Caroline Costongs, id-Direttur tal-EuroHealthNet, tirrevedi l-aħħar evidenza dwar jekk il-pajjiżi Ewropej humiex fit-triq it-tajba biex jilħqu miri dwar it-tnaqqis tal-piż tal-mard li ma jitteħidx (NCDs). Filwaqt li l-UE żgur li għamlet progress, ir-rata tat-tnaqqis tal-NCD qed tonqos. X'inhuma l-inizjattivi meħuda fil-livell Ewropew u internazzjonali biex titħaffef l-azzjoni?
Iż-żmien itir u għad fadal 8 snin biss biex jintlaħqu l-miri tal-Aġenda 2030 tan-NU għall-Iżvilupp Sostenibbli. Il-pajjiżi Ewropej se jilħqu l-Għan ta’ Żvilupp Sostenibbli (SDG) numru 3, “li jiżguraw ħajja sana u jippromwovu l-benessri għal kulħadd f’kull età”? Il-pandemija affettwat il-progress u introduċiet ħafna prijoritajiet tas-saħħa li jikkompetu. Għalhekk, huwa importanti li nieħdu ż-żmien biex nevalwaw u nevalwaw it-titjib tagħna fis-saħħa – qabel ma jkun tard wisq.
L-SDG 3 għandu diversi miri, inkluża l-mira 3.4 immirata lejn it-tnaqqis tal-mard mhux komunikabbli (NCDs). L-NCDs huma l-kawżi ewlenin ta’ saħħa ħażina madwar id-dinja u kienu responsabbli għal sebgħa minn kull għaxar imwiet prematuri fl-2019 ( WHO 2022 ).
Taħt il-mira 3.4, il-pajjiżi impenjaw ruħhom li, sal-2030, inaqqsu b'terz il-mortalità prematura minn mard li ma jitħalliex jitħalla , permezz tal-prevenzjoni u t-trattament, u jippromwovu s-saħħa mentali u l-benesseri. Il-progress huwa evalwat bl-użu ta' żewġ indikaturi:
3.4.1 Rata ta' mortalità attribwita għal mard kardjovaskulari, kanċer, dijabete jew mard respiratorju kroniku
3.4.2 Rata ta' mortalità minn suwiċidju
Kif sejrin fuq l-indikatur NCD 3.4.1.?
Id-WHO u l-Unjoni Ewropea (UE) dan l-aħħar ippubblikaw ir-rapporti ta' monitoraġġ tal-SDGs tagħhom ( WHO 2022 , Eurostat 2022 ). Sfortunatament, il-biċċa l-kbira tad-dejta hija ta' qabel il-COVID-19 u għalhekk ma taqbadx l-impatti sħaħ tal-pandemija. Għalhekk, l-istat attwali tal-MCDs fl-Ewropa huwa mistenni li jkun agħar milli rrappurtat, peress li l-evidenza emerġenti tgħidilna li l-pandemija aggravat il-piż eżistenti tal-MCDs, kif ukoll xi wħud mid-determinanti u l-fatturi ta' riskju tagħha u ħarbtet is-servizzi tal-kura tal-MCDs.
Madankollu, anke jekk inħarsu lejn id-dejta ta’ qabel il-pandemija, is-sitwazzjoni ma tidhirx tajba. Minħabba prevenzjoni, dijanjosi u trattament imtejba naraw tnaqqis sinifikanti fil-mortalità prematura globali tal-MCD, bl-akbar tnaqqis fir-reġjun Ewropew tad-WHO matul l-aħħar żewġ deċennji. Iżda, minkejja dan il-progress, il-pass tal-bidla f’ħafna pajjiżi huwa bil-mod wisq biex tintlaħaq il-mira 3.4 tal-SDG. Skont l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, bil-pass attwali tat-titjib, il-mira 3.4 tal-SDG mhux se tintlaħaq sal-2030 ( WHO 2022 ).
Xi ngħidu dwar l-Unjoni Ewropea, kemm aħna viċin li nilħqu l-mira SDG3 NCD?
Fl-UE, il-“ probabbiltà li wieħed imut bejn l-etajiet ta’ 30 u 70 sena minn mard kardjovaskulari, kanċer, dijabete, jew mard respiratorju kroniku ” naqset minn 15.8% fl-2010 għal 13.4% fl-2019 ( The Global Health Observatory, 2022 ). Filwaqt li dan jirrappreżenta tnaqqis medju ta’ 1.9%, il-pass attwali tal-progress naqas b’mod kostanti f’dawn l-aħħar snin. Abbażi tal-istimi tagħna, il-mortalità prematura minħabba mard li ma jitħalliex jitnaqqas se tkun tnaqqset biss bi 23% sas-sena 2030, meta mqabbla mal-2015. Dan huwa 10% inqas mit-33% fil-mira, li jfisser li l-UE lanqas mhi fit-triq it-tajba.
Ir-rapport tal-Eurostat tal-2022 jgħidilna li x-xejriet fil-fatturi ta’ riskju huma mħallta. Pereżempju, filwaqt li s-sehem ta’ dawk li jpejpu naqas, li jista’ jispjega parzjalment it-tnaqqis fl-MCDs, is-sehem ta’ nies obeżi u b’piż żejjed kiber fl-UE. Fl-2019, aktar minn nofs l-Ewropej li għandhom ’il fuq minn 18-il sena kellhom piż żejjed jew kienu obeżi , statistika allarmanti. Barra minn hekk, dawn ir-rati huma marbuta ma’ inugwaljanzi sinifikanti fis-saħħa: ir-rati tal-obeżità jvarjaw minn 11.4% għal nies b’edukazzjoni terzjarja sa 20.3% għal nies b’edukazzjoni sekondarja baxxa jew inqas. Jinstabu wkoll differenzi kbar bejn l-Istati Membri tal-UE, b’valuri li jvarjaw minn 10.9% sa 28.7% għal nies obeżi li għandhom ’il fuq minn 18-il sena ( Eurostat 2022 ).
Hekk kif id-dinja mhix qed taħdem sew, l-Assemblea Dinjija tas-Saħħa ta’ Mejju 2022 approvat firxa ta’ miżuri dwar il-mard li ma jittieħedx u pjan direzzjonali importanti għall-implimentazzjoni globali biex titħaffef l-azzjoni dwar il-mard li ma jittieħedx (2023-30). Il-Kummissjoni Ewropea segwiet l-eżempju, u f’Ġunju 2022 nediet l-ewwel inizjattiva tagħha dwar il-mard li ma jittieħedx “Aktar B’Saħħithom Flimkien” (2022-27).
L-inizjattiva l-ġdida tal-UE dwar l-NCD - x'inhi?
L-inizjattiva dwar il-mard li ma jitħalliex jitħalla jmur għall-agħar hija kruċjali biex tgħinna nħaffu l-azzjonijiet tagħna. Din tikkonsisti f’sett ta’ għodod estensiv biex jiggwida lill-pajjiżi tal-UE fl-identifikazzjoni tal-prijoritajiet tagħhom u fl-implimentazzjoni ta’ miżuri effettivi biex inaqqsu l-mard li ma jitħalliex jitħalla jtejjeb is-saħħa u l-benesseri taċ-ċittadini. Din tipprovdi informazzjoni siewja u rakkomandazzjonijiet konkreti għal azzjoni. L-inizjattiva tkopri l-mard kardjovaskulari, id-dijabete, il-mard respiratorju kroniku u s-saħħa mentali. Il-kanċer huwa kopert permezz tal-Pjan Ewropew għall-Ġlieda kontra l-Kanċer.
L-inizjattiva tal-mard li ma jitħalliex jgħix (NCDs) hija appoġġjata minn finanzjament ambizzjuż mill- programm EU4Health. Għandha l-għan li timplimenta azzjonijiet fuq il-post u tagħżel interventi li jistgħu jibbenefikaw minn finanzjament tal-UE biex jinkiseb skjerament aktar mgħaġġel u usa'. Għandha wkoll l-għan li tnaqqas l-inugwaljanzi fis-saħħa fi ħdan u bejn l-Istati Membri tal-UE. Iżda dan se jkun biżżejjed biex jiġu indirizzati l-NCDs u x-xejriet imsemmija hawn fuq?
Il-mard li ma jitħalliex jitħalla jiswa lill-ekonomiji tal-UE €115-il biljun, jew 0.8% tal-PDG, kull sena flimkien ma’ spejjeż soċjetali oħra assoċjati, bħat-telf tal-forza tax-xogħol, il-produttività u l-ispejjeż tal-kura soċjali. F’dak is-sens, neħtieġu bidla ambizzjuża, strutturata u sistemika fil-livelli tal-UE u nazzjonali biex innaqqsu l-ispiża ta’ €115-il biljun tat-“tiswija”.
L-UE u l-Istati Membri jeħtieġ li jipprovdu u jappoġġjaw approċċ tassew strateġiku fis-setturi u l-gvernijiet kollha li jinkludi azzjoni fuq id-determinanti sottostanti tal-mard li ma jitħalliex jittieħed (bħall-faqar, il-protezzjoni soċjali, u d-determinanti kummerċjali tas-saħħa) u li jkollu objettivi ċari u miżurabbli. Kif enfasizzat EuroHealthNet fl-aħħar stqarrija tagħha dwar l-inizjattiva tal-UE dwar il-mard li ma jitħalliex jittieħed , l-inizjattiva hija estremament utli meta tkun ikkumplimentata minn koordinazzjoni b'saħħitha fil-livelli tal-UE u tal-Istati Membri u approċċ integrat biex jiġu indirizzati l-mard li ma jitħalliex jitħalla jittieħed fl-isforzi biex jinbnew sistemi tas-saħħa reżiljenti.
Is-saħħa pubblika, il-promozzjoni tas-saħħa u l-prevenzjoni tal-mard huma parti essenzjali minn approċċ strutturat bħal dan . Għandhom ħafna x’jikkontribwixxu għat-titjib tas-saħħa u l-benesseri tagħna, kif jidher mill-firxa wiesgħa ta’ artikli f’din l-edizzjoni tar-rivista tagħna. L-inizjattivi u l-approċċi profilati għandhom impatt pożittiv fuq id-determinanti tas-saħħa ħażina u jnaqqsu direttament l-inċidenza u l-prevalenza tal-mard li ma jitħalliex jitħalla. Għalhekk ninsab tassew kuntent li naqsam magħkom edizzjoni eċċellenti oħra, li tkopri xogħol kruċjali mis-Sħubija EuroHealthNet.
Investiment fis-saħħa tul il-kors tal-ħajja
Fi Spanja, l- Istrateġija Komprensiva Andalusjana għall-Promozzjoni ta' Ħajja Sana (li bħalissa qed tiġi abbozzata) tadotta approċċ intersezzjonali u olistiku tant meħtieġ għall-promozzjoni tas-saħħa , filwaqt li tqis il-fehmiet tan-negozji, is-soċjetà ċivili u l-individwi.
F'Wales, iċ- Ċentru tal-Esperjenzi Avversi fit-Tfulija (ACEs) jipproteġi l-benesseri tat-tfal billi jipprevjeni u jtaffi l-abbuż u avvenimenti trawmatiċi oħra, u b'hekk ikisser iċ-ċiklu fit-tul u ħafna drabi interġenerazzjonali tal-ACEs, l-avversità, u t-trawma matul il-ħajja.
Artiklu li jiġbor fil-qosor is-seminarju tal-EuroHealthNet 2022 jirrifletti t-tagħlimiet miksuba, inkluż il-valur tal-investiment fi programmi komprensivi ta’ promozzjoni tas-saħħa bbażati fl-iskejjel u l-korrezzjoni ta’ perċezzjonijiet żbaljati dwar l-impatti ta’ popolazzjoni li qed tixjieħ fuq l-ekonomija.
Preskrizzjoni soċjali
Matul dawn l-aħħar snin, il-preskrizzjoni soċjali ħarġet bħala prattika li tippromwovi s-saħħa li tippermetti lill-fornituri tal-kura primarja jgħaqqdu lin-nies mal-appoġġ tal-komunità sabiex itejbu s-saħħa u l-benesseri. Luciana Costa tal-Istitut Nazzjonali Portugiż tas-Saħħa Doutor Ricardo Jorge (INSA) taqsam magħna rakkont personali taż-Żjara tal-Iskambju tal-Pajjiżi tal-EuroHealthNet , fejn titkellem dwar il-valur tal-preskrizzjoni soċjali, it-tagħlim personali u l-importanza tal-approċċi intersettorjali.
Fl-Awstrija, fejn kull ħames konsultazzjoni fil-kura primarja hija dovuta għal tħassib relatat mas-saħħa, iżda mhux mediku, proġett immexxi mill-Istitut Nazzjonali Awstrijak tas-Saħħa Pubblika appoġġja disa’ faċilitajiet hekk kif esperimentaw bil-preskrizzjoni soċjali . Sadanittant, il-proġett Ewropew Culture4Health għandu l-għan li jiffaċilita l-iskambju ta’ għarfien u stejjer ta’ suċċess relatati mar-rwol tal-kultura fl-appoġġ tal-benesseri u s-saħħa.
Spazji ħodor u pubbliċi
Iċ-ċirkostanzi tad-djar u l-aċċess għal spazji ħodor huma importanti mhux biss biex jipprevjenu l-mard li ma jitħalliex jitħalla jseħħ iżda wkoll biex jappoġġjaw il-benesseri ġenerali. Fil-belt kapitali tal-Latvja, Riga, Programm ta' Żvilupp 2022-2027 għandu l-għan li jilħaq l-isfidi ppreżentati mit-tibdil fil-klima , billi jipprijoritizza l-ivvjaġġar favur l-ambjent fil-belt, itejjeb l-aċċess għall-kura tas-saħħa u l-appoġġ soċjali, u jiżgura ekosistema urbana reżiljenti.
Billi tapplika approċċ ta’ ‘placemaking’ , Wales għandha l-għan li ssawwar l-ambjenti mil-lenti tas-saħħa u l-benesseri, u li tappoġġja l-komunitajiet li jippermettu lin-nies jagħmlu għażliet ta’ stil ta’ ħajja aktar b’saħħithom, jipprevjenu l-mard, jindirizzaw l-inugwaljanzi, u jtejbu l-aċċess għas-servizzi u l-faċilitajiet.
Aċċess u diskriminazzjoni fil-kura tas-saħħa
Filwaqt li l-kura tas-saħħa hija ħtieġa bażika u universali, xi gruppi għadhom jiffaċċjaw ostakli u diskriminazzjoni, ħafna drabi minħabba diskriminazzjoni u nuqqas ta' ftehim jew nuqqas ta' interess mill-professjonisti tas-saħħa fl-isfond tal-pazjenti tagħhom. Fin-Netherlands, Pharos tistinka biex ittejjeb il-kura tas-saħħa għal persuni bi sfond ta' migrazzjoni , u tnaqqas id-disparitajiet fis-saħħa bejn persuni bi status soċjoekonomiku ogħla u aktar baxx u sfondi ta' migrazzjoni differenti billi tipprovdi gwida għall-istituzzjonijiet tal-kura tas-saħħa.
Il-migranti (mingħajr dokumenti) jistgħu jiffaċċjaw diffikultà partikolari biex jaċċessaw il-kura tas-saħħa, peress li ħafna drabi ma jkunux familjari mas-sistema tas-saħħa, u jiffaċċjaw diskriminazzjoni u biża’ ta’ riperkussjonijiet talli jikkuntattjaw lill-awtoritajiet. Fin-Nofsinhar tal-Italja, il-proġett FARI jipprovdi informazzjoni u jgħin lill- komunitajiet barranin biex jinnavigaw fis-sistema tas-servizzi tas-saħħa u soċjali , u jippromwovi d-dritt universali għall-kura.
Jekk jogħġbok għarrafna x’taħseb dwar din ir-Rivista. EuroHealthNet se jkompli jfittex, jiġbor u jaqsam eżempji ta' politika, prattiki u sejbiet ta' riċerka promettenti li għandhom impatt fuq is-saħħa u l-benessri, inkluż it-tnaqqis tal-NCDs. Aħna ħerqana li ngħinu fl-implimentazzjoni tal-inizjattiva tal-EU NCD u ngħinu biex nilħqu l-SDG 3 sal-2030. Jekk għandek xi prattiki jew innovazzjonijiet x'taqsam, toqgħodx lura milli tagħmel kuntatt.
Caroline Costongs
Caroline Costongs hija Direttur tal-EuroHealthNet u esperta fis-saħħa pubblika u l-promozzjoni tas-saħħa. Caroline tmexxi tim multidixxiplinarju li jaħdem fuq politika Ewropea u (sub)nazzjonali, promozzjoni, riċerka u bini tal-kapaċità li jindirizzaw l-inugwaljanzi tas-saħħa. Caroline hija attiva f’diversi fora tal-UE u tad-WHO, Bordijiet Konsultattivi u diversi proġetti tal-UE, u hija membru tal-ICC – Kunsill Internazzjonali għall-Konferenza tas-Saħħa Pubblika Ewropea.