Lai izveidotu iekļaujošu sabiedrību, ir jāuztur un jāveicina veselība, kas ir izšķirošs faktors attiecībā uz sociālo iekļaušanu. Tam ir vēl lielāka nozīme nepietiekami apkalpotām kopienām un problēmām, ar kurām tās saskaras, piekļūstot veselības sistēmām. Viena no visneaizsargātākajām iedzīvotāju grupām Eiropas reģionā ir romu kopiena, jo īpaši romu sievietes.
Tomēr ir iespējams nojaukt šķēršļus veselības aprūpei un pakalpojumiem. Strādājot ar konkrētām kultūras vērtībām un respektējot tās, tas ne tikai vairo uzticību, bet arī nodrošina sabiedrības vajadzību apmierināšanu. Šādi centieni palīdzēs samazināt nevienlīdzību, cīnīties pret rasismu un aizspriedumiem. The Prolepses institūts Grieķijā strādā, lai sniegtu iespējas jauniem romiem, veicinot veselību, novēršot slimības un aizsargājot cilvēktiesības.
Saskaņā ar Eiropas Komisija, Romi veido lielāko etnisko minoritāšu grupu Eiropā, neapšaubāmi veidojot vienu no neaizsargātākajām iedzīvotāju grupām Eiropas reģionā. Saskaņā ar Amnesty International Centrālajā un Austrumeiropā paredzamais dzīves ilgums starp Romu tautības iedzīvotāji ir par 10 gadiem īsāki salīdzinājumā ar kopējo iedzīvotāju skaitu.
Iepriekšējie pētījumi liecina, ka čigānu tautības iedzīvotājus arvien vairāk skar infekcijas, kā arī hroniskas slimības. Ir konstatēts, ka viņiem ir lielāka veselībai kaitīgas uzvedības izplatība, piemēram, smēķēšana un neveselīga uztura izvēle, kas veicina hronisku slimību attīstību.
Šķēršļi piekļuvei veselības aprūpei vēl vairāk saasina problēmu. Neskatoties uz to, ka viņiem ir tādas pašas tiesības piekļūt tiem pašiem veselības pakalpojumiem kā pārējiem Grieķijas iedzīvotājiem (ja viņiem ir nepieciešamie dokumenti), Romu sievietes saskaras ar lielākajiem veselības sistēmas šķēršļiem, jo īpaši saskaras ar problēmām saistībā ar grūtniecību un mātes komplikācijām, hroniskām slimībām un garīgās veselības problēmām.
Kopienu pilnvarošana
Turklāt romu sabiedrība ir izteikti patriarhāla. Tas var radīt nopietnas problēmas romu sievietēm, kuras jau tagad saskaras ar stigmatizāciju un diskrimināciju. Kulturāli romu sievietes parasti apprecas ļoti agri (tradicionāli, neoficiālas bērnu laulības jaunāki par 15 gadiem bieži ir piespiedu kārtā), ir daudzas grūtniecības, un dzemdē daudz bērnu. Turklāt viņiem ir pienākums uzturēt un uzturēt māju un/vai būdiņu. Pamata aprīkojums piemēram, elektrība un tekoša ūdens — ērtības, kas parasti ir pieejamas lielākajai daļai Grieķijas iedzīvotāju — var nebūt pieejamas daudziem no šīs kopienas.
2022. gada janvārī Prolepsis Institūts – civiltiesību bezpeļņas organizācija Grieķijā – nolēma spert svarīgu soli, lai novērstu šādu nevienlīdzību, izmantojot iniciatīvu:Jaunu romu sieviešu iespēju nodrošināšana veselības, profilakses un cilvēktiesību jautājumos: jauna metodoloģiska pieeja”. Šīs intervences mērķis ir dot iespēju romu sievietēm, kā arī organizācijām, kas strādā ar romu iedzīvotājiem, risināt kopīgu attieksmi un ieradumus, kas var negatīvi ietekmēt romu veselību, un īstenot veselības veicināšanas un cilvēktiesību pasākumus.
Iniciatīva tika atklāta ar a literatūras apskats kas vēl vairāk uzsvēra šādas iejaukšanās nepieciešamību. Kvalitatīvu un kvantitatīvu pētījumu sērija, lai labāk izpētītu romu sieviešu vajadzības un atšķirīgās iezīmes attiecībā uz veselību un profilaksi (personīgie un uztura paradumi, ginekoloģisko slimību profilakse un vakcinācija), cilvēktiesības, vardarbība ģimenē, garīgā veselība, un sekoja sociālā atstumtība.
Darbs ar kopienām
Koncentrējoties uz 5 dažādām intervences jomām Grieķijā, tas ietver būtisku ieguldījumu kultūras starpnieki, komandai bija iespēja satikties, klausīties un sazināties ar romu sievietēm un meitenēm, kuras dalījās savā uztverē un šķēršļos viņi saskaras par viņu izglītību veselības, profilakses un cilvēktiesību jomā.
Prolepsis institūts to apgalvoja romu kopienas iesaistīšana katrā šīs iniciatīvas posmā ir ļoti svarīga veiksmīgai īstenošanai. Jau agri kļuva skaidrs, ka vecākām sievietēm, kā arī kultūras mediatorēm ir īpaša loma romu kopienā un tās var darboties kā bākas jaunākajiem locekļiem, iedvesmojot viņus uz pārmaiņām.
"Mana māte man teica, lai saņemtu HPV vakcīnu, jo medmāsa viņu bija informējusi. Es negribēju to darīt, bet, tā kā mana māte man teica, es saņēmu vakcīnu." (24 gadus vecas sievietes no Halkidas pilsētas).
Apmeklētajās teritorijās izrādījās, ka lielākā daļa romu sieviešu apmeklē ginekologu ar grūtniecību saistītu iemeslu dēļ, bet profilaktiskās ginekoloģiskās veselības aprūpe trūka ierobežotās informācijas dēļ no veselības nozares. Piemēram, tikai neliela daļa sieviešu, kurām bija veikta Pap uztriepe un kuras tika vakcinētas pret HPV.
Komunikācijas spēks
Tā kā lēmumi, ko cilvēki pieņem par savu veselību, ir viņu saņemtās informācijas rezultāts, tas ir ir ļoti svarīgi, lai veselības aprūpes pasākumi tiktu virzīti ar kultūrai atbilstošu komunikatīvu kampaņu palīdzību. To darot, veselības aprūpes speciālistiem un citām galvenajām ieinteresētajām personām ir iespēja sadarboties ar kopienām, izprast šīs konkrētās grupas vajadzības un principus un nodrošināt, ka viņi saņem informāciju, kas nepieciešama apzinātu lēmumu pieņemšanai.
Piemēram, drīz kļuva skaidrs, cik svarīga ir saziņa par imunizāciju un romu kopienu. Daudzas romu sievietes lielākoties nezināja par pieaugušo vakcināciju nozīmi viņām sniegtās informācijas trūkuma dēļ, un pēc tam bija piesardzīgākas pret savu bērnu vakcinēšanu.
Arī COVID-19 pandēmija atstāja savas pēdas. Dezinformācija par vakcīnu izraisīja turpmāku neuzticēšanos imunizācijai. Tomēr, strādājot ar romu sievietēm un kam atklātas sarunas, nodibināti sakari un līdz ar to uzlabota uzticēšanās sabiedrības veselības darbiniekiem. Ar laiku tas viss nodrošina labāku veselības aprūpes pieredzi sabiedrībai un savukārt uzlabo veselības rezultātus.
Stingru pamatu labas veselības un labklājības veicināšanai veic veidojot attiecības, ieviešot skaidrus palīdzības kanālus un gūstot spēcīgu kultūras atzinību nepietiekami apkalpotiem iedzīvotājiem. Piemēram, romu kopienās, kas piedalījās projektā, ir vērojama augsta smēķēšanas tendence jaunu meiteņu vidū, kā arī plašāka sociālā tolerance un to pieņemšana. Taču, izprotot šīs kopienas vajadzības, veselības aprūpes speciālisti var sniegt informāciju, lai uzsvērtu un informētu par smēķēšanas negatīvo ietekmi uz veselību.
Līdzīgs stāsts ir ar uzturu. Veselīgāku gatavošanas veidu, alternatīvu pārtikas konservēšanas metožu prezentēšana un demonstrēšana (jo dažās mājās nav ledusskapja un elektriskās plīts elektrības trūkuma dēļ), kā arī konsultācijas par apstrādātas pārtikas un dzērienu ēšanas ietekmi uz veselību var izraisīt labāka izpratne par ietekmi uz veselību un pozitīva ietekme uz veselību.
Zināšanu nodošana
Kopumā rīkotajās izglītojošajās nodarbībās aplūkotās tēmas dalībnieki uzskatīja par īpaši interesantām, uzsverot, cik svarīgi ir radīt intervenci, kas notiek attiecīgajās romu kopienās, izvairās no medicīniskā žargona un kas izmanto audiovizuālo materiālu.
Katrs apmeklējums sniedza unikālu iespēju veidot piemērotus izglītības līdzekļus un metodoloģijas, lai vērstos pret jaunām romu sievietēm veselības un cilvēktiesību jautājumos. Prolepses institūta veselības un profilakses zinātniskās grupas izstrādātajā izglītojošajā materiālā bija iekļautas četras nodaļas (ginekoloģisko problēmu profilakse, vakcinācija, smēķēšana un uzturs). Katra vienība sastāvēja no teorētiskā pamatojuma materiāla izstrādei, prezentācijas topošajiem pasniedzējiem, prezentācijas praktikantiem, brošūras un plakāta.
Līdz 2023. gada aprīļa beigām projekts tika veiksmīgi pabeigts topošo pasniedzēju apmācība, kurā ietilpst jaunas romu (≤25 gadus vecas) un ne-romu sievietes, kas tagad ar Institūta nepārtrauktu atbalstu nodos iegūtās zināšanas savām kopienām. Apmācība notika intervences zonās pēc lauka izpētes.
Ko tālāk?
Nākamais šī ceļojuma solis būs instruktoru organizētas informatīvas nodarbības par veselības jautājumiem ar mērķi nodot šīs ar veselību saistītās zināšanas jaunām romu sievietēm – ļoti gaidīts solis.
Mēs esam pārliecināti, ka veselības saglabāšana un veicināšana ir izšķirošs faktors katras jaunas sievietes, īpaši romu sieviešu, sociālās integrācijas un progresa nodrošināšanā. Visas pūles šajā virzienā samazina nevienlīdzību un cīnās pret rasismu.
Papildu informācija
gada ietvaros tiek īstenots projekts “Jaunu romu sieviešu iesaistīšana veselības, profilakses un cilvēktiesību jautājumos: jauna metodiskā pieeja”. Aktīvo iedzīvotāju fonda programma, Prolepsis institūts sadarbībā ar Atēnu Nacionālās un Kapodistrijas universitātes Izglītības studiju departamenta Starpkultūru izglītības laboratorija (IEL).
Aktīvo pilsoņu fonds Grieķijā tiek atbalstīts ar 13.5 miljonu eiro dotāciju no Islandes, Lihtenšteinas un Norvēģijas, kas ir daļa no EEZ Grants 2014–2021. Programmas mērķis ir attīstīt Grieķijas pilsoniskās sabiedrības sektora ilgtspēju un kapacitāti, kā arī stiprināt. tās lomu demokrātisko procedūru, aktīva pilsoniskuma un cilvēktiesību veicināšanā un aizsardzībā. Fonda operators Aktīvo pilsoņu fondam Grieķijā ir Bodossaki fonds konsorcijā ar Solidaritāte Tagad. Vairāk informācijas: www.activecitizensfund.gr/en/
Marianna Balta
Marianna ir kvalificēta ārste un pētniece. Viņa ir piedalījusies dažādās Prolepsis institūta valsts un Eiropas programmās, tostarp neaizsargātu iedzīvotāju veselības veicināšanā.
Dina Zota PhD
Dina Zota, (PhD) psiholoģe, specializējusies veselības veicināšanā, ir Prolepses institūta Izglītības stratēģijas izstrādes un veselības veicināšanas direktore. Viņa ir piedalījusies Eiropas un valstu projektos, izstrādājot un īstenojot veselības izglītības un veselības veicināšanas iniciatīvas par dažādiem jautājumiem, tostarp ārstu un skolotāju apmācību, sieviešu, bērnu, vecāku pilsoņu, migrantu un romu iedzīvotāju veselību, kā arī tādiem jautājumiem kā: smēķēšana, veselīgs uzturs, imunizācija un garīgās veselības veicināšana.
Pania Karnaki MSc
Pania Karnaki (MSc), Prolepsis institūta Eiropas un starptautisko programmu direktore, ir psiholoģe ar specializāciju veselības veicināšanā. Viņa ir vadījusi daudzus projektus sabiedrības veselības un veselības veicināšanas jomā. Viņas pētnieciskās intereses ietver veselības nevienlīdzības izpēti.