Ir veikts izmēģinājuma pētījums, lai noskaidrotu, kā mHealth var dot cilvēkiem iespēju ievērot diētu, vingrinājumus un medikamentus, lai pārvaldītu savu slimību. Eksperti no Bulgārijas Nacionālā sabiedrības veselības un analīzes centra stāsta mums par rezultātiem un to, ko tas var nozīmēt turpmākās m -veselības intervences izstrādē.
Raksta prof. Plamens Dimitrovs, MD, doktors un Mirela Strandževa, maģistrantūra
Kā mēs varam uzlabot profilaksi, agrīnu atklāšanu un aprūpes kvalitāti cilvēkiem ar hroniskām slimībām? Laikā no 2014. līdz 2017. gadam eksperti no visas Eiropas pulcējās, lai noteiktu kvalitātes kritēriju kopumu un formulētu ieteikumus saskaņā ar vienoto rīcību CHRODIS. Kopš 2017. gada izmēģinājuma projekti[1] ir veikti, pamatojoties uz šiem atjaunojumiem, kas aptver primāro profilaksi, kvalitatīvu aprūpi, integrētu daudzu slimību ārstēšanu, nodarbinātību un hroniskas slimības. Šis darbs tiek veikts saskaņā ar pēctecības pasākumu CHRODIS PLUS (2017–2020).
Bulgārijas iejaukšanās: dot iespēju diabēta pacientiem kontrolēt savu slimību
Pēc iepriekš noteiktiem pasākumiem intervences plānošanā, īstenošanā un novērtēšanā Bulgārijas Nacionālais sabiedrības veselības un analīzes centrs (NCPHA) ir izveidojis izmēģinājuma iejaukšanos un tagad izvērtē JA CHRODIS ieteikumu un kritēriju piemērojamību[2].
Diabēta pašpārvalde ir stūrakmens, lai novērstu ilgtermiņa komplikācijas. NCPHA izmēģinājuma mērķis bija palīdzēt un dot iespēju cilvēkiem, kuriem diagnosticēts diabēts. Intervence balstījās uz mHealth tehnoloģiju, lai palīdzētu dalībniekiem ievērot diētas, vingrinājumu un medikamentu plānus, ņemot vērā pastāvīgi mainīgo tehnoloģiju pasauli un veselības aprūpes sistēmu pārveidošanu.
Intervencei NCPHA pieņēma darbā divas dalībnieku grupas, cieši sadarbojoties Bulgārijas Diabēta asociācijai. Dalībnieki bija vecāki par 18 gadiem, viņiem bija diagnosticēts diabēts, viņiem bija pieejams viedtālrunis un viņi bija iepazinušies ar viedtālruņu tehnoloģiju pamatiem. Vispirms ar dalībniekiem sazinājās pa e -pastu un/vai telefona zvanu. Viņi saņēma detalizētu instrukciju paketi, kurā bija informācija par pētījuma būtību, informācijas lapu un detalizētu video ar rakstiskiem norādījumiem par mobilās lietotnes lejupielādi un lietošanu. Lai novērstu ar tehnoloģiju saistītas problēmas ar lietotni, dalībniekiem tika dota iespēja saņemt papildu palīdzību pa e-pastu vai tālruni.
Pirmā dalībnieku grupa (N = 11) saņēma uzlaboto versiju mobilajā lietotnē ar personalizētām atsauksmēm no veselības aprūpes speciālista un iegulto veselības izglītības moduli, bet otrā (N = 8) saņēma lietotnes pamatversiju. Iesaistītais praktiķis kopā ar vietējo darba īstenošanas grupu izgāja klātienes apmācību. Divas Ulmas Universitātes un Magdeburgas Otto fon Gērikas universitātes komandas sniedza atbalstu problēmu novēršanai un sniedza statistisku ieskatu par dalībnieku sniegumu. Izmēģinājuma mērķis bija izpētīt, cik lielā mērā abas lietotnes mHealth versijas palīdzēja pacientiem labāk kontrolēt savu slimību, kā arī izpētīja, cik lielā mērā praktizētājs ir apmierināts ar pacientu sniegumu.
Intervences ietekmes novērtēšana
Intervences ietekme tika novērtēta, analizējot dalībnieku sniegumu, izmantojot mHealth lietojumprogrammu, izmantojot strukturētas studiju beigu anketas, kas tika veiktas, izmantojot telefona interviju vai anketu, kas saņemta pa e-pastu. Statistikas rezultāti tika balstīti uz aptuveni 22 dienu mijiedarbību pamata lietotnē un 60 dienu mijiedarbību uzlabotajā versijā.
Rezultāti liecināja, ka dalībniekiem, kuri strādāja ar paplašināto lietotni, bija lielāka iesaistīšanās un zemāki izstāšanās rādītāji. Pacientiem, kuri izmantoja pamata lietotni, ievērojami palielinājās fiziskie vingrinājumi, kā arī labāka slimības kontrole līdz pusei intervences laikā, lai gan šo rezultātu var izskaidrot ar zemo dalībnieku skaitu analīzes laikā. Turpmākā analīze vēl ir jāveic, jo intervence, kurā tika izmantota pamata lietotne, notika vairākas nedēļas pēc intervences, kurā tika izmantota paplašinātā lietotne, un sākotnējās statistiskās analīzes laikā iejaukšanās vēl nebija pabeigta.
Pētījuma beigu interviju ziņojumi norādīja, ka dalībnieki guva labumu no iejaukšanās, izmantojot pamata vai paplašināto lietotni. 12 no visiem 19 dalībniekiem teica, ka mHealth rīks atbilst viņu diabēta vajadzībām, un 11 no viņiem norādīja, ka viņu kontrole pār šo slimību ir uzlabojusies. Uzlabotās intervences dalībnieki novērtēja faktu, ka praktiķis bija iesaistīts atgriezeniskās saites nodrošināšanā, un uzsvēra nepieciešamību formulēt atsauksmes personalizētākā veidā. Šo perspektīvu pastiprināja praktiķis, kurš uzsvēra divvirzienu komunikācijas nozīmi starp pacientiem un veselības aprūpes sniedzējiem. Praktizētājs novērtēja iknedēļas statistikas ziņojumus par pacientu datiem (kas tika iegūti no lietotnes) un bija apmierināts ar dalībnieku sniegumu. Turklāt praktiķis uzsvēra, ka ciešas attiecības starp pacientu un praktizētāju ir jāuzskata par priekšnoteikumu, lai motivētu izmantot un gūt labumu no mobilās lietotnes, un ka patiesā vērtība sistēmā ir cilvēku mijiedarbībā.
Pacientu aprūpe strauji attīstīsies, un NCPHA izmēģinājuma iejaukšanās piedāvā alternatīvu terapeitisku atbalstu cilvēkiem ar cukura diabētu. Tas dod indivīdiem iespēju gūt labumu no viegli lietojamas lietojumprogrammas, kas paredzēta, lai atvieglotu un stimulētu ikdienas stāvokļa uzraudzību ne tikai ar ikdienas uzraudzības funkcijām, bet arī ar ekspertu atsauksmēm un izglītojošām funkcijām. Kvalitatīvi veselības aprūpes rezultāti ir atkarīgi no tā, vai pacienti ievēro ieteicamās shēmas. Ja pacienti tiek virzīti uz labāku pašpārvaldi, viņi jūtas motivētāki kontrolēt savu slimību un viņiem nepieciešama mazāka medicīniskā palīdzība, kas savukārt samazinās finansiālo ietekmi uz mūsu veselības aprūpes sistēmām. Izmēģinājuma turpmākā īstenošana var palīdzēt risināt grūtības, kas saistītas ar speciālistu trūkumu attālos un nelabvēlīgos reģionos, veicinot paškontroli un pašdisciplīnu cilvēkiem ar hroniskām slimībām, izmantojot mobilo ierīci.
Piezīmes
[1] Šo izmēģinājuma darbību finansē no JA CHRODIS+finansēšanas mehānisma saskaņā ar trešo ES veselības programmu 2014. – 2020.
[2] Zaletel, J. & Maggini, M. (2020). Aprūpes kvalitātes veicināšana cilvēkiem ar hroniskām slimībām no teorijas līdz praksei: Labas prakses attīstība slimību profilaksē un aprūpē JA CHRODIS PLUS Izmantojot JA CHRODIS ieteikumus un kvalitātes kritērijus. Starptautiskais vides pētījumu un sabiedrības veselības žurnāls. 17. panta 3. punkts, 951. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32033038
Galvenes fotoattēls, pateicoties Pasaules Aptaukošanās federācijai/ Attēlu bankai
Plamens Dimitrovs
Profesors Plamens Dimitrovs ir Bulgārijas Nacionālā sabiedrības veselības un analīzes centra (NCPHA) direktora vietnieks un Centra Veselības veicināšanas un slimību profilakses departamenta vadītājs.
Mirela Strandževa
Mirela Strandževa ir galvenā eksperte un veselības psiholoģe Veselības veicināšanas un slimību profilakses nodaļā Centra Nacionālajā sabiedrības veselības un analīzes centrā (NCPHA)