Vakcinācijas vilcināšanās reti kad ir saistīta tikai ar informāciju. Tā kā dezinformācija izplatās un uzticēšanās iestādēm mazinās, uzticības atjaunošana ir atkarīga no dialoga, empātijas un veselības aprūpes darbiniekiem, kas var pārvarēt plaisu. Diskutē Dona Holforda, Linda Karlsone un Filips Šmids no JITSUVAX iniciatīvas.
Vakcinācija ir viena no pasaulē veiksmīgākajām sabiedrības veselības intervencēm — tiek lēsts, ka 50 gadu laikā tā ir novērsusi 154 miljonus nāves gadījumu visā pasaulē. Tomēr vakcinācijas vilcināšanās joprojām ir viens no galvenajiem sabiedrības veselības riskiem , kas pēdējos gados veicina vakcinācijas samazināšanos un epidēmiju uzliesmojumus visā Eiropā. Papildus cilvēku dzīvību zaudējumiem ekonomiskās izmaksas ir milzīgas: tika lēsts, ka viens masalu uzliesmojums 2012.–2013. gadā izmaksāja 4.4 miljonus sterliņu mārciņu (aptuveni 5.2–5.4 miljonus eiro) — 20 reizes vairāk nekā vakcīnu piegādes izmaksas, lai tās novērstu.
Vakcinācijas vilcināšanās reti ir tikai informācijas trūkuma rezultāts. Cilvēku lēmumus veido viņu vērtības, iepriekšējā pieredze un — kas ir kritiski svarīgi — sistēmiskie šķēršļi, ar kuriem saskaras daudzas kopienas. Tiem, kas ir saskārušies ar diskrimināciju vai šķēršļiem veselības aprūpes sistēmas pieejamībā, var būt pamatota neuzticēšanās. Līdztekus uzskatiem un attieksmei, neērts klīnikas darba laiks, sadrumstaloti imunizācijas dati un pacientu līdzmaksājumi spēcīgi ietekmē lēmumu pieņemšanu par vakcīnu.
Cīņa ar infodēmiju, kas grauj uzticību
Vienlaikus sabiedrībai ir jāorientējas informācijas vidē, kurā uzticēšanās noturēšana ir grūtāka. Platformas, kas stimulē iesaistīšanos, nevis precizitāti, paātrina dezinformācijas izplatīšanos. Vienreizēja saskare ar dezinformāciju veselības jomā var palielināt ticību šai nepatiesajai informācijai, kuru pēc tam ir grūti labot . Iegūtā “infodēmija” — milzīgais gan precīzas, gan maldinošas informācijas apjoms — grauj uzticību informācijas avotiem un rada bailes, nenoteiktību un informācijas nogurumu. Tāpēc infodēmijas risināšanai ar efektīvu vakcīnu komunikāciju ir jābūt daļai no veselības aprūpes sistēmas pamata infrastruktūras, nevis tikai atbalsta funkcijai.
Šajā sarežģītajā mūsdienu vidē sabiedrības veselības komunikācijai ir nepieciešams plašs rīku klāsts, lai efektīvi komunicētu par vakcīnām un risinātu vakcīnu neizlēmības un tās pamatcēloņu problēmu. Lai efektīvi reaģētu uz dezinformāciju par vakcīnām, ir jāsaprot tās taktika un tas, kā tā uzrunā cilvēkus, pamatojoties uz viņu psiholoģiskajiem profiliem. Tas ir tāpēc, ka dezinformācija bieži izmanto cilvēku vērtības, grupu identitāti un bailes, kas pazīstamas kā " attieksmes saknes ". Tādējādi personas maldīgo uzskatu labošana var izraisīt diskomfortu un aizsardzības reakciju, ja cilvēki uztver šo labojumu kā draudu viņu attieksmes saknēm.
Stratēģijas dezinformācijas apkarošanai
Psiholoģijas pētījumi liecina par vairākām uz pierādījumiem balstītām stratēģijām, kas var mazināt dezinformācijas ietekmi uz cilvēku uzskatiem, attieksmi un lēmumiem. Pirmkārt, svarīgs ir labojuma avots: cilvēki, visticamāk, pārskatīs savus uzskatus, sazinoties ar kādu, kam viņi uzticas . Otrkārt, empātijai ir svarīga loma ar labojumiem saistīto draudu mazināšanā, vienlaikus palīdzot arī veidot uzticību . Treškārt, mīta atspēkošanai ir jāietver vairāk nekā tikai apgalvojums, ka tas ir nepatiess; tai jāietver skaidrs alternatīvs skaidrojums, kāpēc tas ir nepareizs.
Labs veids, kā īstenot šīs stratēģijas, ir dialogs, jo īpaši ar uzticamiem komunikatoriem. Viena no metodēm, kas paredzēta šī mērķa sasniegšanai, ir empātiskā atspēkojošā intervija (ERI). Šī ir empīriski apstiprināta sarunas sistēma, kurā izklāstīti četri konkrēti soļi, lai veicinātu uz pierādījumiem balstītu lēmumu pieņemšanu par vakcīnām . Tā sākas ar:
- indivīda bažu izzināšana, lai labāk izprastu attieksmes saknes, kas viņu virza. Pēc tam:
- apstiprinot šīs attieksmes saknes — izšķiroši svarīgi, lai tas ietvertu pamatā esošo vērtību, identitāšu un baiļu atzīšanu. Sākot ar savstarpējas sapratnes nodibināšanu, var vēlāk virzīties uz:
- labojot indivīda iespējamos nepareizos priekšstatus ar skaidrojumiem, kas ir pielāgoti indivīda attieksmes saknēm. Visbeidzot, pēc šo psiholoģiski balstīto stratēģiju izmantošanas uzticības veidošanai un nepareizu priekšstatu labošanai saruna var būt šāda:
- virzīti uz informētu lēmumu pieņemšanu un pierādījumiem par vakcināciju.
Labojot indivīda iespējamos nepareizos priekšstatus (3. solis), labākās prakses vadlīnijas iesaka atkārtot galvenos faktus, skaidri risināt dezinformācijas problēmu un izskaidrot tās izcelsmi, kā arī sniegt uz pierādījumiem balstītu alternatīvu skaidrojumu. To darot, cilvēki var labāk atcerēties zinātniskos faktus un ir gatavāki atjaunināt savus uzskatus, jo atspēkošana ne tikai novērš nepareizos priekšstatus, bet gan aizstāj tos ar spēcīgākām, labāk pamatotām alternatīvām. Masu komunikācijas kontekstā (piemēram, skrejlapās, tīmekļa vietnēs vai sociālo mediju ierakstos) šīs korekcijas var strukturēt, izmantojot "faktu sviestmaizi": norādīt faktu, brīdināt par dezinformāciju, sniegt detalizētu skaidrojumu un atkārtot faktu. Pētījumi vairākās Eiropas valstīs liecina, ka šīs korekcijas var efektīvi mazināt dezinformācijas par vakcināciju ietekmi.
Veselības aprūpes darbinieki: kritiskā saikne starp politiku un pacientiem
Veselības aprūpes darbinieki ir vieni no uzticamākajiem ietekmētājiem lēmumu pieņemšanā par vakcīnām, un ERI nodrošina atkārtojamu sistēmu sarunām ar vecākiem un pacientiem. Uzticēšanās un apmācība nav triviāli jautājumi , jo veselības aprūpes darbinieki var izvairīties no apspriešanas par vakcīnām, ja viņiem trūkst pārliecības par šādu sarunu vešanu.
Ir konstatēts, ka apmācība ERI uzlabo veselības aprūpes darbinieku pārliecību un prasmes risināt ar vakcīnām saistītus jautājumus. Ārsti Rumānijā, kuri tika apmācīti lietot ERI, palielināja pacientu vēlmi vakcinēties un novēroja par 28 % augstāku vakcinācijas pieteikšanās līmeni salīdzinājumā ar kontroles grupu, kurā bija neapmācīti ārsti.
Svarīgs apsvērums ir arī tas, kas saņem apmācību sarunvalodas prasmēs. Pētījumi liecina, ka kopīga kultūras izcelsme starp veselības aprūpes darbiniekiem un kopienām var veicināt uzticēšanos, atvieglot komunikāciju un palielināt vakcināciju. Piemēram, programma “Romu veselības mediators” (Romu veselības mediators) iesaista uzticamus kopienas locekļus Slovākijas valsts veselības aprūpes sistēmā, palīdzot pārvarēt plaisu starp romu kopienām un veselības aprūpes pakalpojumiem. Pēc tam, kad Roku veselības mediatori saņēma apmācību par cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcināciju, zināšanas par HPV pieauga no 15 % līdz 65 % romu vecāku vidū un no 30 % līdz 70 % romu skolēnu vidū.
Uzticības veidošana ir kritiski svarīgs ieguldījums
Pastāvīgās vakcinācijas pieejamības nepilnības ir kas vairāk nekā tikai komunikācijas neveiksme. Tās atspoguļo ilgstošu investīciju trūkumu veselības aprūpes sistēmas infrastruktūrā, kas vispār nodrošina uzticēšanos. Šīs infrastruktūras būtiska sastāvdaļa ir darbaspēks: veselības aprūpes darbinieku apmācībai jāietver ne tikai klīniskās prasmes, bet arī komunikācijas kompetences un metodes, piemēram, ERI, kā arī apmācība par nediskrimināciju un kultūras kompetences, lai atbalstītu efektīvu dialogu par vakcināciju ar dažādām iedzīvotāju grupām.
Šiem ieguldījumiem ir lielāka nozīme informācijas vidē, kas sistemātiski grauj uzticēšanos iestādēm. Kad publiskajā diskusijā pārpludina dezinformācija, mums ir jāpaļaujas uz veselības aprūpes darbiniekiem, kuri spēj uzturēt uzticības pamatelementus: ilgstošu iesaisti un empātisku dialogu. Uzticēšanās ir viens no spēcīgākajiem vakcīnu uzticēšanās un pieņemšanas prognozētājiem . Ieguldījumiem sistēmās, kas atbalsta pielāgotas, uz dialogu balstītas pieejas, jābūt vakcīnu piegādes infrastruktūras galvenajai sastāvdaļai, nevis otrajā plānā.
Fokusā
- Novērst visus šķēršļus vakcinācijai pārvarot fiziskos un psiholoģiskos šķēršļus un ieguldot spēcīgākās vakcinācijas programmās.
- Paplašināt veselības aprūpes darbinieku apmācību uzlabot komunikāciju par vakcīnām un risināt psiholoģiskos un sociāli kulturālos vilcināšanās iemeslus.
- Pielāgota komunikācija izmantojot pieejamu, kultūras ziņā atbilstošu informāciju un empātiskas, personalizētas sarunas.
Papildu informācija
Atklājiet JITSUVAX projekta ietvaros identificētās attieksmes saknes šeit , kā arī ieteiktos empātiskos atspēkojumus, ko veselības aprūpes darbinieki var izmantot sarunās. Apmācība empātiskās atspēkošanas mācīšanās tehnikā ir pieejama, izmantojot JITSUVAX Training — Apvienotajā Karalistē bāzētu sociālo uzņēmumu, kas dibināts, pamatojoties uz JITSUVAX projekta laikā gūtajām atziņām.
Uzziniet vairāk par darbu vakcīnu vienlīdzības palielināšanai nepietiekami apkalpotās kopienās, izlasot RIVER-EU projekta zinātniskās publikācijas un aplūkojot gūtās atziņas.
Dona Holforda
Dr. Dona Holforda ir sociokognitīvo un uzvedības zinātņu pētniece, kas interesējas par komunikācijas psiholoģiju, īpaši par to, kā cilvēki apstrādā sociālo un lingvistisko informāciju, pieņemot lēmumus. Donas pētnieciskā pieredze ir eksperimentālajā psiholoģijā. Dona pašlaik ir lektore Bristoles Universitātē.
Filips Šmids
Filips Šmids pēta dezinformācijas un zinātnes noliegšanas ietekmi uz lēmumu pieņemšanu veselības aprūpes jomā un izvērtē daudzsološas komunikācijas intervences, kas var veicināt informētu lēmumu pieņemšanu.
Linda Karlsone
Linda ir pētniece Turku Augstāko studiju institūtā (TIAS) un Turku Universitātes (Turun yliopisto) Psiholoģijas nodaļā . Viņas pētījums koncentrējas uz vakcinācijas attieksmes un veselības aprūpes speciālistu apmācības psiholoģiskajiem virzītājspēkiem.