Pirms darba uzsākšanas Eiropas sabiedrības veselības jomā, EuroHealthNet pārstāve Šantāla Verdonšota strādāja par sociālo darbinieku. Balstoties uz pieredzi abās sistēmas pusēs, viņa pārdomā, ko šīs lomas viņai ir iemācījušas: veselības aprūpes vienlīdzība ir kas vairāk nekā tikai piekļuve aprūpei. Tā ir par to, vai mūsu sistēmu durvis ir patiesi atvērtas cilvēkiem, kuriem tās visvairāk nepieciešamas.
Es sāku savu karjeru kā sociālais darbinieks nelielā lauku pašvaldībā Nīderlandē. Tikko beidzis universitāti, man tika pasniegta cilvēku slodze, kurus darba tirgus bija atstājis novārtā, daudzi no viņiem dzīvoja ar hroniskām slimībām, citi nesen bija bēgļi. Drīz vien es sapratu, ka problēma nebija tā, ka viņi bija bez darba. Tā bija visa pārējā.
Sistēma bija veidota ap vienkāršu ideju: labklājība nāk ar nosacījumiem. Taču praksē šie nosacījumi varēja būt sodoši. Es saskāros ar gadījumiem, kad medicīniskā novērtējumā tika secināts, ka persona, kas dzīvo ar hroniskām sāpēm, var strādāt divas stundas dienā, divas dienas nedēļā. Šis secinājums nekavējoties kļuva par pienākumu: klientam tagad bija aktīvi jāmeklē darbs ar šīm neparastajām stundām. Ja viņi to nedarīja, viņu labklājība bija apdraudēta. Meklēšanas laikā viņi tika nosūtīti uz pašvaldības darba iestādi, lai "sagatavotos nodarbinātībai". Patiesībā viņi veica neapmaksātu darbu apmaiņā pret saņemto labklājību.
Atskatos uz šo periodu ar jauktām jūtām. Man bija 22 gadi, un es ne vienmēr sapratu, ko prasu no cilvēkiem. “Uzaicinājums” uz tikšanos var šķist neitrāls, taču dažiem klientiem nokļūšana tur varēja aizņemt stundu, un piecu eiro autobusa biļete, iespējams, nozīmēja, ka viņi tajā vakarā nevarēja pienācīgi paēst vakariņas. Pastāvēja varas dinamika, ko es savā naivumā nepamanīju.
Taču jaunība arī nozīmēja, ka es vēl nebiju iemācījies uztvert cilvēkus kā gadījumus. Sistēma bija veidota tā, lai cilvēka situāciju reducētu līdz pieteikuma veidlapai, nosacījumiem, kas jāizpilda, rūtiņām, kas jāatzīmē. Es redzēju, kā pabalsta pieteikums tiek noraidīts viena nepareizi aizpildīta lauka dēļ. Klientam tika teikts, ka viņam vajadzētu mēģināt vēlreiz nākamajā mēnesī. Šāds lēmums ignorē to, ko nozīmē iztikt bez naudas tajā mēnesī, un to, uz ko tas varētu cilvēku pamudināt.
Citā gadījumā klienta māte viņam bija nopirkusi pārtikas preces piecdesmit eiro vērtībā, lai viņš varētu baudīt našķi un ēst veselīgi. Viņam bija jādeklarē šie 50 eiro, lai tos varētu atskaitīt no viņa sociālā nodrošinājuma līdzekļiem tajā mēnesī. Ja viņš to nedarītu un viņa bankas izraksti kādreiz tiktu pārskatīti, viņam draudētu sods. Šādas procedūras mīļotā cilvēka laipnību pārvērta par apgrūtinājumu.
500 eiro vērta nodarbība
Iespējams, tā kā tas viss man nebija pazīstams, es vairāk vēlējos uzzināt par cilvēka stāstu un meklēt risinājumus, nevis sekot protokolam. Viens no gadījumiem, par kuru es visvairāk domāju, bija Rouza*, lieliska mamma un strādīga, jauka sieviete. Rouza cīnījās ar depresiju un dažādām fiziskām veselības problēmām, un mēnešiem ilgi mēs īsti nevarējām saprast, kas ar to saistīts.
Tad mēs to izdarījām. Rozai bija nopietnas zobu problēmas, viņai trūka vairāku zobu, un tie, kas viņai bija, sagādāja daudz sāpju. Viņa nevarēja atļauties pienācīgu aprūpi un bija spiesta ēst lētu un pārstrādātu pārtiku, ko bija viegli sakošļāt. Roza bija smagāka, nekā viņa vēlējās, un pastāvīgi jutās nogurusi un kaunējusies. Tā kā viņa juta neērtības sava smaida dēļ, viņa bija pilnībā pārstājusi smaidīt.
Kad bijām to uzzinājuši, mums bija, ar ko strādāt. Bija jāpanāk zināma pārliecināšana, bet mans vadītājs piekrita ļaut Rozai apmeklēt zobārstu, lai saņemtu tāmi. Zobu labošana izmaksāja nedaudz mazāk par 500 eiro, un pašvaldība piekrita tos apmaksāt.
Nākamajā vizītē, tikai mēnesi vēlāk, es satiku citu cilvēku. Tagad, kad procedūras sāpes bija pārgājušas, viņa ēda veselīgi un zaudēja svaru, un viņas garīgā veselība bija uzlabojusies: viņa jutās laimīga, atkal smaidīja. Dažu nedēļu laikā viņa atrada darbu. Piecsimt eiro bija devuši to, ko mēnešiem ilgie vizītes un apstākļi nebija devuši. Tas bija konkrētākais piemērs saiknei starp nabadzību un veselību, ko jebkad biju redzējis, un pierādījums tam, ka sistēma var mainīties, ja kāds būtu gatavs to mainīt.
No apakšas uz augšu uz augšu uz leju
Tieši tad, kad nolēmu, ka šis darbs nav domāts man, ieguvu prakses vietu ES iestādēs: kaut ko tādu, par ko biju sapņojis. Piedalīties sociālākas un veselīgākas Eiropas veidošanā šķita kā dabisks nākamais solis, veids, kā strādāt pie tām pašām problēmām, bet tādā mērogā, lai atbildes paliktu atmiņā.
Es veltīju laiku, lai izvērtētu ES veselības projektu ietekmi, kas bija paredzēti neaizsargātām grupām, piemēram, bezpajumtniekiem vai ieslodzītajiem, cilvēkiem ar hroniskām slimībām un bēgļiem: cilvēkiem, kurus biju saticis kā sociālais darbinieks. Mēs ar kolēģiem vērtējām, vai projekti ir snieguši solīto: vai ir sagatavoti ziņojumi, vai ir notikuši pasākumi, vai ir iesaistīti partneri. Netika pievērsta pietiekama uzmanība tam, vai intervence patiešām ir mainījusi to cilvēku dzīvi, kuriem tā bija paredzēta, un es domāju, kā viņiem varētu būt lielāka ietekme projektu veidošanā.
Tieši krustojumā
Pēc prakses man bija jāizdara izvēle. Vai vēlos turpināt strādāt pie starptautiskās politikas vai atgriezties vietējā līmenī? Es izvēlējos krustpunktu.
Es pievienojos EuroHealthNet, kur strādāju politikas, prakses un pētniecības krustpunktā, ne tikai sadarbojoties ar ES iestādēm, bet arī aktīvi veicinot zināšanu apmaiņu starp vietējiem, valsts un Eiropas līmeņa dalībniekiem. Pateicoties mūsu ciešajām saitēm ar vietējiem dalībniekiem, mēs varam apvienot notiekošo nelielā Nīderlandes pašvaldībā, lai informētu par Eiropas stratēģiju un pārvērstu Eiropas saistības kaut ko jēgpilnu cilvēkiem uz vietas. Un, iespējams, negaidīti, es atradu savu vietu nevis politikā, bet gan komunikācijā.
Ir svarīgi, kā mēs runājam par lietām un cilvēkiem. Plaisa starp Eiropas politikas dokumentu un Rozes zobu sāpēm nav tikai resursu vai politiskās gribas trūkums. Tā ir plaisa lietotajā valodā, un realitāte, kas izvirzās centrā, pieņemot lēmumus. Savā darbā es cenšos pārvarēt šo plaisu: pārliecināties, ka vēstījumi, ko mēs raidām pasaulē, atspoguļo to, ko cilvēki piedzīvo, nevis tikai to, kas ir ērti vai ērti pateikt.
Es joprojām domāju par Rouzu. Par 500 eiro, kas mainīja viņas dzīvi. Par klientu, kura pabalsta pieteikums tika noraidīts viena nepareiza lauka dēļ. Es nevaru labot šīs sistēmas no savas vietas. Bet es varu palīdzēt nodrošināt, lai cilvēki, kas tās veido, atcerētos, par ko ir šie lēmumi.
*Šajā rakstā lietotais vārds "Roze" ir mainīts, lai aizsargātu personas identitāti.
Fokusā
- Redziet cilvēku kopumā – cilvēku izaicinājumi reti iederas vienā kategorijā vai pakalpojumā.
- Novērsiet šķēršļus, ne tikai simptomus – efektīvs atbalsts sākas ar izpratni par to, kas cilvēkus kavē.
- Lieciet sistēmām darboties cilvēku labā – birokrātijai nevajadzētu kļūt par vēl vienu šķērsli, kas jāpārvar.
- Saistīt vietējās realitātes ar plašāku politiku – jēgpilnas pārmaiņas notiek, kad prakse ietekmē lēmumu pieņemšanu.
- Ieklausieties tajos, kurus visvairāk skar – dzīves pieredze ir būtiska taisnīgāku sistēmu veidošanai.
Šantāls Verdonšots
Šantāla studijas un karjera atspoguļo dziļu apņemšanos veicināt veselības un sociālo vienlīdzību. Viņai ir akadēmiskā pieredze Eiropas sabiedrības veselības, cilvēktiesību un starptautiskās valsts pārvaldes jomā. Pirms pievienošanās EuroHealthNet viņa strādāja par sociālo darbinieku Nīderlandē, kur atbalstīja migrantus un cilvēkus, kas atrodas neaizsargātā situācijā, viņiem ienākot vai atgriežoties darba tirgū. Pirmo pieredzi viņa ieguva, strādājot pie starptautiskajiem sabiedrības veselības jautājumiem kā praktikante Eiropas Komisijā.