Autore Anna Gallinat.
Mēs visi zinām, ka nevienlīdzība veselības jomā pastāv un saglabājas. Sistemātiskas cilvēku veselības atšķirības rodas starp sociālekonomiskajām klasēm vai ģeogrāfiskajiem apgabaliem, lai gan pastāv arī cita nevienlīdzība, piemēram, attiecībā uz dzimumu un etnisko piederību. Tika apgalvots, ka veselības atšķirību samazināšana nozīmē aizsargāt un veicināt nabadzīgāko iedzīvotāju veselību. Nesenie 7th Eiropas Alkohola politikas konferencē (EAPC) tika aplūkotas attiecības starp alkoholu un nevienlīdzību veselības jomā. Abiem jautājumiem ir liela nozīme ilgtspējīgā attīstībā, mūsu sabiedrības darbībā un mūsu veselības sistēmu ilgtspējībā.
Pētījumi rāda, ka cilvēki, kas dzīvo zem nabadzības sliekšņa, bieži rīkojas neveselīgi. Lai gan tas attiecas uz sliktu uzturu, smēķēšanu un zemāku fizisko aktivitāti (Baks un Frosīni, 2012), attēls ir apgriezts attiecībā uz alkohola lietošanu. Vislielākā alkohola patēriņa daļa nav starp vistrūcīgākajām grupām, bet gan vidēja un augsta ienākuma grupām (SGS). Tomēr saskaņā ar Marmot Review (Godīga sabiedrība, veselīga dzīve), ar alkoholu saistītā hospitalizācija faktiski ir augstāka, palielinoties trūkuma līmenim (sk. 1. attēlu). Tādas pašas attiecības var noteikt attiecībā uz mirstību, slimību slogu un kaitējumu citiem. Tas nozīmē, ka lielākajai daļai trūcīgo grupu ir lielāks alkohola kaitējuma līmenis, savukārt pārtikušās kopienas patērē vairāk, bet mazāk cieš no alkohola nelabvēlīgās ietekmes.
2. attēlā pieaugošo un paaugstināta riska dzērāju īpatsvars samazinās, palielinoties trūkuma līmenim, tomēr ar alkoholu saistītā mirstība virzās pretējā virzienā un pieaug līdz ar trūkumu (SGS). Ketrīna Brauna, Alkohola pētījumu institūta direktore un iepriekšminētā ziņojuma autore, jautāja: “Tas rada kaut ko paradoksālu; kāpēc dažām grupām vajadzētu piedzīvot sliktāku kaitējumu alkoholam, lai gan acīmredzot patērē mazāk alkohola? ”
Vairākas teorijas, kas izskaidro šo t.s alkohola kaitējuma paradokss pastāv.
- Materiālists: Tie, kuriem ir mazāk resursu (neatkarīgi no tā, vai tie ir sociālie, ekonomiskie vai vides aizsardzības līdzekļi), ir mazāk aizsargāti, lai tiktu galā ar alkohola nelabvēlīgo ietekmi.
- Nepareiza patēriņa ziņošana: Pašziņojumi un dažu augstas izplatības grupu, piemēram, bezpajumtnieku, izlaidums. Pētījumi bieži tiek kritizēti par to, ka šajā jomā tie nav precīzi.
- Cita neveselīga uzvedība: Pievienojot alkoholu citu kaitīgu uzvedību kombinācijai, alkohols darbojas kā katalizators, paātrinot un vairojot negatīvo ietekmi, nevis tikai uzkrājoties.
Ceturtā teorija, kas saistīta ar stereotipisku uzskatu par dzeršanas paradumiem, proti, pārmērīga dzeršana zemāka sociālekonomiskā stāvokļa (SES) grupās un regulārāka dzeršana augstāku SES grupu vidū, nav pamatota ar pētījumiem.
Eiropa joprojām ir vadošais reģions alkohola patēriņā - vidēji 10.9 litri tīra alkohola uz vienu iedzīvotāju gadā, salīdzinot ar 6.2 litriem pasaulē (PVO). Pie 7th EAPC, Chris Brown no PVO Eiropas, parādīja datus, ka 1.3% no IKP tiek tērēti alkohola radītajam kaitējumam ES. Tas ir 125 miljardi eiro gadā, kas apgabaliem (ir) jāvelta mērķim, no kura iespējams izvairīties un novērst. Arī cilvēku dzīvības joprojām tiek zaudētas: viens no 17 nāves gadījumiem ir saistīts ar alkohola kaitējumu, kas veido 5.9% no pasaules nāves gadījumiem.
Viens no iemesliem ir tas, ka “Alkohols nekad nav bijis lētāks un pieejamāks nekā šodien!”, Uzskata Jirgens Rems, Garīgās veselības politikas pētījumu institūta direktors un Toronto Universitātes profesors.
Problēma nav tā, ka mēs kā sabiedrības neapzināmies problēmas vai nezinām, kā tās risināt. Mēs zinām, kas trīs labākie pirkumi pasākumiem, kas novērš alkohola lietošanu saistīto kaitējumu, pateicoties PVO ieteikumiem: regulēt pieejamību, mārketingu un cenas. Pie 7th Gan EAPC, gan kampaņas dalībnieki, gan politikas veidotāji iepazīstināja ar piemēriem šo trīs labāko pirkumu īstenošanai visā Eiropā. Minimālais vienības cenu noteikšanas gadījums (MUP) Skotijā tika bieži minēts - gan, lai novērstu alkohola radīto kaitējumu, gan arī nevienlīdzību veselības jomā.
Alkohola cenu paaugstināšana, piemēram, ieviešot īpašu nodokli vai MUP, ir efektīvs politikas pasākums, ko valstis var veikt, lai risinātu šos jautājumus, un Skotijas valdība ir viena no tām, kas ievēro PVO labāko pirkšanas ieteikumu. Šajā gadījumā politiskā griba un vadība izrādījās tikpat svarīga kā koordinēta un efektīva partnerība ar NVO, uzskata Ēriks Kalins no Skotijas Veselības akcijas par alkohola problēmām. Viņa kolēģis Pīters Raiss atspēkoja argumentu, ka MUP ir “uzbrukums nabagiem”, padarot (lētu) alkoholu mazāk pieejamu. Dati rāda, ka lētu alkoholu galvenokārt pērk dzērāji, kurus var atrast visās ienākumu grupās, ne tikai nabadzīgajos. Eiropas Komisijas (Sante ĢD) ģenerāldirektora vietniekam Martinam Seišelam MUP ir sociāls pasākums tikpat daudz kā veselības pasākums, kas vēlreiz parāda nepieciešamību un panākumus starpnozaru pieejai, lai novērstu gan nevienlīdzību veselības jomā, gan alkohola radīto kaitējumu.
Kā vienmēr īsumā izteica sers Maikls Marmots: “Ja mēs vēlamies kaut ko darīt ar alkohola radītā kaitējuma sociālo sadalījumu, mums ir jādara kaut kas, lai novērstu nevienlīdzību veselības jomā!”
Papildu saites
Alkohola pētījumu institūta ziņojums: http://www.ias.org.uk/uploads/pdf/IAS%20reports/IAS%20report%20Alcohol%20and%20health%20inequalities%20FULL.pdf
Sēra Maikla Marmota podkāsts: https://soundcloud.com/instalcstud/alcoholalert-112014
Anna Gallinata
Anna Gallinat kopš 2018. gada februāra ir Eurofound Informācijas un komunikācijas nodaļas komunikācijas projektu vadītāja. Viņa atbalsta un strādā dažādās vienības komandās, lai nodrošinātu koordinētu un stratēģisku pieeju Eurofound informatīvajos pasākumos. Viņa arī izstrādā komunikācijas rezultātus par dažādām transversālām tēmām, piemēram, dzimumu, COVID-19 vai ES politiku.
Iepriekš Anna strādāja EuroHealthNet Briselē, kur viņa bija atbildīga par komunikāciju un projektu vadību ES projektiem, kas saistīti ar veselību. Viņai ir bakalaura grāds psiholoģijā Tventes universitātē Nīderlandē. Viņa ir arī absolvējusi dzimumu un mediju studijas Londonas Ekonomikas un politikas zinātņu skolā.