Pandēmijas laikā piekļuve veselības aprūpei ir bijusi ierobežota, un mēs esam bijuši spiesti kļūt izolētāki. Kā šādos apstākļos mēs varam palīdzēt vecākiem cilvēkiem dzīvot neatkarīgu dzīvi un aktīvi piedalīties mūsu kopienās?
Autore Monika Robnik1, Andreja Mezinec1, Ria Jagodiča1, Luka Kronegers2 un Mojca Gabrijelčič Blenkuš1
Covid-19 uzliesmojums ir būtiski ietekmējis visus dzīves aspektus visā Eiropā. Līdztekus draudiem mūsu veselībai, arī pandēmija rada nopietnas problēmas mūsu sociālekonomiskajām sistēmām. Pastāvīga nevienlīdzība veselības jomā mūsu sabiedrībā ir atklāta. Šai pandēmijai būs smagākā ietekme par to cilvēku dzīvi, kuri dzīvo trūkumā vai saskaras ar sarežģītiem sociālekonomiskajiem apstākļiem. Mēs esam īpaši nobažījušies par to, kā tiek ietekmēti gados vecāki cilvēki sociāli un ekonomiski sarežģītās situācijās. Mēs nedrīkstam arī atstāt novārtā kultūras un veselības aprūpes aspektus, kas palīdz vecākiem cilvēkiem dzīvot patstāvīgi un aktīvi iesaistīties sabiedrībā.
Covid-19 pandēmija, tāpat kā citas katastrofas, grauj gados vecāku cilvēku spējas un izdzīvošanas iespējas jo īpaši ārkārtas situāciju izraisītu garīgās veselības un psiholoģisko problēmu, kā arī pakalpojumu, kas paredzēti hronisku slimību profilaksei un ārstēšanai un sociālā atbalsta sniegšanai, dēļ. Turklāt vecāka gadagājuma cilvēki attiecību uzturēšanu bieži uzskata par galveno viņu labklājībai, taču sociālā distancēšanās ir mainījusi ikviena sabiedrības dzīvi un mainījusi arī attiecības un personiskos kontaktus. Papildus, vientulība un sociālā izolācija var ietekmēt veselību. Ieteikums izvairīties no sabiedriskām aktivitātēm ir samazinājis vecāka gadagājuma cilvēku mobilitāti un fiziskās aktivitātes, kas var izraisīt priekšlaicīga sarkopēnija, prefrailty un trauslums. Šāda attīstība diemžēl mazina vecāka gadagājuma cilvēku atkarību. Pašreizējā pandēmija ir īpaši nelabvēlīga vecāka gadagājuma cilvēku veselībai un labklājībai lauku apvidos.
Šeit mēs izklāstījām, kā COVID-19 pandēmija īpaši ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus attālos apgabalos. Mūsu mērķis nav sniegt pilnīgu pārskatu - tā vietā mūsu mērķis ir vairot izpratni, iepazīstinot ar dažiem secinājumiem par konkrētiem jautājumiem par novecošanos attālos rajonos kopumā, bet to varētu izmantot, lai arī uz informāciju sniegtu atbildi uz pašreizējo situāciju .
Vai COVID-19 vienādi ietekmē visus vecākus cilvēkus? Kāda ir situācija attālos rajonos?
Covid-19 pandēmijas laikā dažas grupas ir skārušas vairāk nekā citas, piemēram, tās, kuras jau ir sociāli izolētas, cilvēki ar sliktu veselību vai kopienas ar zemiem ienākumiem. Nabadzīgākās kopienas ir smagi skārušas sabiedrisko pakalpojumu samazināšana un sociālās infrastruktūras (sociālo klubu, dienas aprūpes centru, bibliotēku uc) zaudēšana. Sociālo izolāciju turpmākajā dzīvē nosaka gan vietējās apkaimes iezīmes, gan indivīda personiskās īpašības. Dzīvošana trūcīgā rajonā gan pilsētās, gan laukos ir saistīta ar paaugstināts atstumtības līmenis. Sociālā atstumtība turpmākajā dzīvē ir saistīta ar virkni nelabvēlīgu veselības un labklājības rezultātu, tostarp iespējamu ilgstošu slimību pasliktināšanos, invaliditāti, psiholoģisku ciešanu, zemāku dzīves kvalitāti, neapmierinātas sociālās aprūpes vajadzības un paaugstināts vientulības risks. Lauku apvidus raksturojums, piemēram, zemāks iedzīvotāju blīvums un ģeogrāfiski vairāk izkliedētas populācijas tas ir grūtāk un dārgāk izveidot un uzturēt visaptverošu pakalpojumu infrastruktūru, kas ir izplatīta pilsētās.
Papildus jau minētajām sekām saskaras gados vecāki cilvēki ievērojams risks saslimt ar nopietnām slimībām, ja viņi saslimst ar COVID-19 sakarā ar fizioloģiskām izmaiņām, kas saistītas ar novecošanos, un iespējamiem veselības stāvokļiem. Vecāki cilvēki lauku apvidos ir arī ekonomiski apdraudēti: viņi dzīvo apgabalos ar augstāki nabadzības rādītāji un zemāki apdrošināšanas seguma rādītāji, vēl vairāk saasinot nevienlīdzību.
Novecošanās attālos rajonos - ieinteresēto personu viedokļi
The Slovēnijas Alpi ir attāls Slovēnijas rajons, kas daudziem cilvēkiem ir ļoti svarīga dzīves telpa. Slovēnijā, tāpat kā pārējā Eiropā, ir iedzīvotāju novecošanās, kas ir liels izaicinājums visiem. In Skaitlis 1 Slovēnijas Alpu reģiona atsevišķu pašvaldību iedzīvotāju piramīda ir parādīta 1999. un 2018. gadam. Tas parāda, ka Slovēnijas Alpu iedzīvotāji noveco.
Reaģējot uz Slovēnijas iedzīvotāju novecošanos, valsts valdība pieņēma Aktīvās novecošanās stratēģija 2017. gadā. Tas sniedz atbildes uz demogrāfiskajām problēmām, ar kurām mūsu sabiedrība saskaras šodien un vēl jo vairāk nākotnē. 2018. gadā NIJZ sāka piedalīties projekts INTERREG Alpu kosmosa transnacionālā aktīvas un veselīgas novecošanās pārvaldība (ASTAHG). ASTAHG savieno piecas Alpu valstis. Tās vispārējais mērķis ir ieviest jauninājumus valsts politikā, kas veltīta Alpu kosmosa iedzīvotāju aktīvai novecošanai uzlabojot valsts iestāžu spēju “koordinēt dažādu nozaru un līmeņu centienus, lai reaģētu ar pielāgotām iniciatīvām Alpu teritoriālajām vajadzībām”. Lai apmierinātu iedzīvotāju vajadzības, ASTAHG identificēja 7 jomas (veselības aprūpe, ilgtermiņa aprūpe, sociālā aprūpe, neatkarīga dzīve, labklājība, tūrisms, mobilitāte un transports), kas ir tās galvenā uzmanība. Pēdējā gada laikā NIJZ ir veltījis īpašu ASTAHG komandu darbam aktivitātēs attālos Slovēnijas Alpu telpas apgabalos. Lielākā daļa mūsu darba ir balstīta uz darbu ar ieinteresētajām personām no valsts iestādēm, pilsoniskās sabiedrības, akadēmiskajām aprindām un rūpniecības.
Gadā NIJZ izplatīja tiešsaistes aptauju identificēja ieinteresētās personas Slovēnijas Alpu telpā. Aptauja tika balstīta uz jau pastāvošu valsts mēroga aptauju, bet tika tālāk pielāgota ASTAHG projekta vajadzībām, lai gūtu ieskatu par to, kā tiek sniegti pakalpojumi vecākiem cilvēkiem un kā tie ir savstarpēji saistīti. Aptaujā piedalījās 198 ieinteresētās personas, kurām bija divi galvenie provizoriskie rezultāti. Pirmkārt, mēs jautājām ieinteresētajām personām par viņu organizāciju svarīgākajiem mērķiem, atbalstot vecākus iedzīvotājus. Kā svarīgāko viņi izvēlējās: 1) veselīga dzīvesveida popularizēšanu vecāka gadagājuma iedzīvotāju vidū, 2) labu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību un 3) pakalpojumus, lai atbalstītu dzīvi attālos reģionos. Pēdējie divi ir īpaši svarīgi, ņemot vērā COVID-19 ierobežošanas pasākumus.
Otrkārt, mēs kartējām organizācijas, kas sniedz pakalpojumus vecākiem cilvēkiem attālajā Slovēnijas Alpu telpā. Pamatā bija pašvaldības, sociālās labklājības iestādes un veselības aprūpes iestādes. Mazāk saistītas, bet joprojām būtiskas ieinteresētās personas ir nevalstiskās organizācijas, brīvprātīgo organizācijas un izglītības iestādes- tās visas varētu vairāk iesaistīties vecāku iedzīvotāju kopīgā atbalstā attālos apgabalos. Pēc tam, kad pašreizējie ierobežojumi ir atviegloti un mēs esam atgriezušies pie kāda jauna normalitātes veida, kartē iekļautais ieinteresēto personu tīkls var palīdzēt mums saprast, kas ar ko saista un cik spēcīgas ir šīs attiecības (līnijas biezums) - sk. Skaitlis 2. Turklāt ieinteresēto personu karti varētu izmantot reģiona politiķi vai dalībnieki, un tā var izrādīties arī priekšrocība pēc COVID-19 pandēmijas.
Turklāt, lai uzzinātu par Slovēnijas Alpu telpas ieinteresēto personu viedokļiem un nostāju, ASTAHG organizēja konferencē. Lai aktīvi iesaistītu attiecīgos dalībniekus vietējās attālās kopienās, konferencē tika iekļauts arī seminārs. Semināra galvenie vēstījumi bija tādi, ka mums ir jāapzinās un jāatzīst vecāka gadagājuma iedzīvotāju vajadzības, jāveido saikne starp ieinteresētajām personām un jāveicina pieredzes apmaiņa. Tika uzsvērts brīvprātīgā darba potenciāls un vērtība. Semināra laikā apkopotā informācija ir noderīga arī pašreizējai Covid-19 pandēmijai. Pandēmija ir parādījusi mums pareizas un godīgas komunikācijas, sadarbības starp dažādām nozarēm vietējā, reģionālā, valsts un starptautiskā līmenī nozīmi un to, ka ir svarīgi dalīties ar labo praksi un veicināt brīvprātīgo darbu.
Kāda ir vecāka gadagājuma iedzīvotāju nākotne attālos apgabalos saistībā ar COVID-19?
Atbalsts vecākiem cilvēkiem, viņu ģimenēm un viņu aprūpētājiem ir būtiska daļa no Slovēnijas visaptverošās atbildes uz pandēmiju. Izšķiroša nozīme ir precīzas informācijas izplatīšanai nodrošināt, lai gados vecāki cilvēki saņemtu skaidrus ziņojumus un resursus par to, kā saglabāt fizisko un garīgo veselību pandēmijas laikā un pēc tās. Ir nepieciešams savlaicīgi atklāt vecāka gadagājuma cilvēkus, kuri ir sociāli nabadzīgi. Turklāt veselības aprūpi var labāk pielāgot vecāka gadagājuma iedzīvotāju vajadzībām, stiprinot sociālo vai veselības aprūpes speciālistu pakalpojumus. Mūsu sākotnējie atklājumi arī liecina, ka dzīve attālos apgabalos varētu būt vieglāka, ja dzīves vide tiktu padarīta draudzīgāka vecumam. Papildus acīmredzamajiem ieguvumiem sabiedrības novecošanai šie pasākumi arī palīdzētu piesaistīt un noturēt darbaspēku attālos apgabalos.
Turklāt pašreizējos apstākļos ir kļuvis skaidrs, cik liela nozīme ir savstarpējai savienošanai un sadarbībai vietējā, reģionālā, valsts un starptautiskā līmenī. ASTAHG projektā šo sadarbību veicina Starptautiskā pārvaldības padome.
Atbalstīt un aizsargāt patstāvīgi sabiedrībā dzīvojošus vecākus cilvēkus ir ikviena pienākums. Laba veselība sākas sabiedrībā. Ilgtermiņā mums ir jāapsver, kā ir strukturētas mūsu veselības sistēmas, to ilgtspēja un spēja aizsargāt visus krīzes apstākļos.
Piezīmes
- Strādā Slovēnijas Nacionālajā sabiedrības veselības institūtā NIJZ
- Strādā UL-FSS, Ļubļanas Universitātes Sociālo zinātņu fakultātē
Monika Robnika Levarta
Monika Robnika Levarta ir studējusi sanitāro inženieriju Ļubļanas Universitātes Veselības zinātņu fakultātē. 2017. gadā viņa ieguva maģistra grādu. Šobrīd Monika strādā Nacionālajā sabiedrības veselības institūtā (NIJZ) par sanitāri. Viņu īpaši interesē novecošanās, nevienlīdzība un uzturs.
Andreja Mezinec
Andreja Mezinec absolvējusi vadības organizāciju un sociālās aktivitātes. Pēc 10 gadu darba privātajā sektorā viņa iestājās sabiedrības veselības jomā. Tagad viņa ir nodarbināta Nacionālajā sabiedrības veselības institūtā OE Nova Gorica kā valsts veselības veicinātāja. Pēdējo piecu gadu laikā viņa savu darbu ir veltījusi aktīvas un veselīgas novecošanas jomai. Viņa aktīvi iesaistījās projektā AHA.SI (aktīva un veselīga novecošana Slovēnijā) un NIJZ reģionālajā struktūrvienībā Nova Gorica. Kopā ar kolēģiem viņa rūpējas par Ziemeļprimorskas reģiona iedzīvotāju novecošanas problēmām, un tagad viņa vadīja arī aktivitātes ASTAHG projektā, kuru viņa koordinē.
Rija Jagodiča
Ria Jagodiča ir beigusi Ļubļanas Universitātes Veselības zinātņu fakultāti un Mariboras Universitātes Organizācijas zinātņu fakultāti. Viņa 15 gadus strādā NIJZ profilaktisko veselības programmu un veselības veicināšanas jomā. Pēdējos gados viņa strādā arī novecošanās jomā. Pašreizējā amatā viņa ir valsts veselības veicinātāja NIJZ reģionālajā Kranj vienībā.
Dr Luka Kronegers
Dr Luka Kronegers ir saistīts ar docentu un pētnieku Ļubļanas Universitātes Sociālo zinātņu fakultātē un kā viesprofesors KU Lēvenas Socioloģisko pētījumu centrā. Viņš strādā nelielās, radošās un produktīvās augsti kvalificētu pētnieku komandās. Viņa organizatoriskās, komunikācijas un vadošās prasmes tika iegūtas un apmācītas oficiālās un neformālās apmācībās, strādājot pie pētniecības projektiem un vadošos amatos nevalstiskajās organizācijās.
Dr Mojca Gabrijelčič Blenkuš
Dr. Mojca Gabrijelčiča ir ārste, sabiedrības veselības speciāliste, doktora grāds sociālajās zinātnēs. Viņas interešu un zināšanu jomas ir veselības veicināšanas pieejas, sabiedriskā politika, veselības vienlīdzības un labklājības ekonomika, uzturs un fiziskās aktivitātes, novecošana un vājums un dzīves kvalitāte. Mojca bija JA Best-ReMaP 2020–2023 zinātniskā koordinatore, un viņa būs darba grupas politikas ilgtspējas koordinatore jaunajā JAPrevent NCD 2024–2027. Kā EuroHealthNet bijusī prezidente viņa ir EuroHealthNet partnerības valdes goda padomniece. .