Dzīves ilgums Spānijā ir viens no augstākajiem pasaulē (86.2 gadi sievietēm un 80.4 vīriešiem [I]), tomēr veselīga dzīves ilgums ir zemāks nekā citās valstīs (65.0 gadi gan vīriešiem, gan sievietēm[Ii]). 2013. gadā tika uzsākta Spānijas stratēģija veselības veicināšanai un profilaksei (SHPP) ar mērķi līdz 2020. gadam par diviem gadiem palielināt veselīga dzīves ilgumu. To apstiprināja veselības, sociālo pakalpojumu un vienlīdzības ministrs un reģionālie veselības ministri.
Autori: Pilar Campos (Veselības veicināšanas nodaļas vadītājs), María José Andrés (ārējais tehniskais darbinieks (Tragsatec)), Roberto Ravelo (ārējais tehniskais darbinieks (Tragsatec)). Veselības veicināšanas un sabiedrības veselības uzraudzības ģenerāldirektorāts, Valsts ģenerāldirektorāts Veselība, kvalitāte un inovācijas, Veselības ministrija, sociālie pakalpojumi un vienlīdzība.
SHPP veicina iedzīvotāju veselību un labklājību, veicinot veselīgu vidi un dzīvesveidu, kā arī uzlabojot drošību. Stratēģija ir izstrādāta, balstoties uz pieeju dzīves gaitai, un tajā ir aplūkoti galvenie faktori, kas saistīti ar neinfekcijas slimībām: veselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes, tabakas lietošana un bīstama dzeršana, emocionālā labklājība un droša vide nelaimes gadījumu novēršanai. Veselības, izglītības un kopienas/vietējās vides ir noteiktas kā galvenās intervences jomas.
Stratēģijas izstrādē un īstenošanā tika iesaistīti valsts (Veselības, sociālo pakalpojumu un vienlīdzības ministrijas (MHSSE)), reģionālā (autonomā apgabala) un vietējā līmeņa dalībnieki, kā arī zinātniskās sabiedrības un citu nozaru speciālisti, piemēram, izglītība, sociālie pakalpojumi un sports.
Šī stratēģija ir pirmā, kas koncentrējas uz veselību un veseliem iedzīvotājiem, un pirmā ietver sabiedrisko apspriešanu. Tas atbilst galvenajiem starptautiskajiem ieteikumiem un stratēģijām hronisku slimību izplatības samazināšanai, kas ir galvenais novēršamās saslimstības un mirstības cēlonis.
HES vietēja īstenošana ir bijis viens no šīs stratēģijas pīlāriem. Ministrija, autonomas kopienas, vietējās iestādes, Spānijas Pašvaldību un provinču federācija (SFMP), izmantojot Spānijas Veselīgo pilsētu tīklu, un zinātnieku biedrību eksperti ir strādājuši kopā, lai noteiktu prioritārās darbības, kuras jāturpina.
Ceļvedis[Iii] stratēģijas vietējai īstenošanai ir izstrādāta, lai izveidotu kopēju ietvaru, atvieglotu īstenošanu un ierosinātu konkrētus ieteikumus un rīcības instrumentus. Pamatvērtības, kurām jābūt klāt vietējā īstenošanā, ir universālums, ilgtspējība, iespējamība un efektivitāte, papildus stratēģijas pamatprincipiem, kas ir visaptveroši, balstīti uz pierādījumiem, kohēzija, līdzdalība, novērtēšana, veselība visās politikas jomās un taisnīgums.
Spānijas pašvaldības ir aicinātas pievienoties stratēģijai, paužot apņemšanos strādāt veselības veicināšanas un profilakses jomā. Lai formalizētu procesu, ir noteikti daži soļi: apstiprināt stratēģiju pilsētas domes plenārsēdē, iecelt vietējo koordinatoru, izveidot veicamo darbību grafiku un sniegt prezentāciju sabiedrībai. Kad šis posms ir pabeigts, galvenie vietējās ieviešanas soļi ietver:
- Starpnozaru grupas izveide: šīs grupas mērķis būs veicināt veselību un taisnīgumu pašvaldībā, piedaloties dažādām nozarēm. Veselība, izglītība, sociālā labklājība, transports, urbānisms, sports un vide ir identificētas kā būtiskas jomas, lai gan katra pašvaldība var pielāgot šīs darba grupas sastāvu savām vajadzībām un apstākļiem.
- Resursu apzināšana veselības veicināšanai un profilaksei. Lai apkopotu informāciju, kas var uzlabot iedzīvotāju dzīvesveidu, izveidojiet tiešsaistes karti[IV] resursus veselībai ar nosaukumu LOCALIZA SALUD ir nodrošinājusi MHSSE. Šajā pieteikumā pašvaldības var iekļaut informāciju par pieejamajiem resursiem stratēģijā aplūkotajiem faktoriem. Resursi galvenokārt attiecas uz fiziskām aktivitātēm, veselīgu uzturu, kaitīga alkohola patēriņa novēršanu, smēķēšanas novēršanu un emocionālo labsajūtu.
Viens no aspektiem, kas ir veicinājis vietējās īstenošanas panākumus, ir tas, ka pašvaldības katru gadu var pieteikties uz līdzekļiem, kas tiek nodrošināti ar līgumu starp MHSSE un SFMP par Spānijas Veselīgo pilsētu tīkla popularizēšanu un stratēģijas vietējās īstenošanas uzlabošanu. . Stratēģijas īstenošana vietējā līmenī ir elastīgs process, lai gan ir ierosinātas kopīgas vadlīnijas, tās var pielāgot katras pašvaldības īpašajiem apstākļiem un kontekstam. Pašvaldības tiek mudinātas pieņemt pieeju sociālajiem faktoriem, kas ietekmē veselību un vienlīdzību.
Profesionāļu apmācība tiek uzskatīta par būtisku programmas elementu. Ir izveidots tiešsaistes kurss par vietējo veselību (50 stundas), kas ietver informāciju par stratēģijas īstenošanu vietējā mērogā, praktiskus rīkus, kā arī labas prakses piemērus par veselības veicināšanu un profilaksi, kas tiek veikta vietējā līmenī. Šis kurss ir paredzēts profesionāļiem, kuri piedalās stratēģijas vietējā īstenošanā.
Iepriekšējie rezultāti
Līdz šim stratēģiju ir apstiprinājušas 217 pašvaldības, un LOCALIZA SALUD kartē ir iekļauti vairāk nekā 3,500 resursi. Aptuveni 2,300 profesionāļu ir pabeiguši kursu par vietējo veselību, un aptuveni 5,500 studenti šobrīd ir uzņemti ceturtajā izdevumā.
Apsvērumi nākotnei
Pēc starpnozaru grupu izveides un veselības resursu noteikšanas tiks izvērtētas esošās intervences.
Tiks pārskatīta politika un iejaukšanās, ko pašvaldību līmenī veic veselības nozare, kā arī citas nozares, kas ietekmē veselību. Ir ierosināts instruments, kas palīdzēs novērtēt efektivitāti un to, kā intervencē ir integrēts taisnīgums. Praktiskā veidā pašvaldībām vajadzētu analizēt, vai politika/iejaukšanās darbojas un kam.
Tiks izveidotas arī jaunas intervences, kas pielāgotas konkrētajām teritorijas vajadzībām. Šīm intervencēm jābūt balstītām uz pierādījumiem un jāveicina veselīgāka dzīvesveida pieņemšana, padarot vieglāko izvēli par veselīgāko. Tiem jāaptver viss dzīves ceļš, ieskaitot vecāku programmas, kas veicina veselīgu dzīves sākumu, vienlaikus veicinot aktīvu un veselīgu novecošanos.
Atsauces
[I] Ekonomiskās sadarbības un attīstības organizācija. OCDE.Stat [Pievienots 26. gada 2017. maijā] http://stats.oecd.org/viewhtml.aspx?datasetcode=HEALTH_STAT&lang=en
[Ii] Nacionālais statistikas institūts (INE) Paredzamais mūža ilgums veselībā pēc dzimšanas un pēc 65 gadiem pēc perioda un dzimuma. [Pieejams 26. gada 2017. maijā] http://www.ine.es/jaxi/Datos.htm?path=/t00/mujeres_hombres/tablas_1/l0/&file=d02001.px
[Iii] Guía para la implementación local de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/Guia_implementacion_local.pdf
[IV] Lokalizēt Saludu. Kartes resursi: http://localizasalud.msssi.es/maparecursos/