Kāda ir dažādu intervenču ietekme uz bērniem un aprūpētājiem pirms un pēcdzemdību periodā? Kā viņi atbalsta vienlīdzību veselības jomā? Lai nodrošinātu labu fizisko, sociālo un emocionālo attīstību, bērniem ir nepieciešama aprūpe. Uzturošas aprūpes nodrošināšana ir atkarīga no pareizas vides radīšanas, lai ģimenes varētu attīstīties makro un mikro līmenī, skaidro DoRS komanda. Viņu centrs ir novērtējis iejaukšanos izglītībā un vecāku atbalstu.
Paola Capra, Mariella Di Pilato, Luisella Gilardi, Marta Grosini, Sonia Scarponi DoRS darba grupas vārdā par nevienlīdzību veselības jomā un agrīnās bērnības intervencēm
Clicca qui per leggere questo articolo itāļu valodā
Bērniem jāspēj augt optimālā vidē, kas nodrošina viņiem fizisko, emocionālo, sociālo un kognitīvo uzturu, kas nepieciešams, lai nodrošinātu labu psiholoģisko, neiroloģisko, attiecību un emocionālo attīstību. Lai to atbalstītu un veicinātu, jau intrauterīnā dzīvē jāsāk optimāla vide. Tas prasa rūpēties par māti, tēvu, ģimenes vienību un kontekstu, kurā ģimene dzīvo, gan mikro līmenī (ģimene, kopiena), gan makro līmenī (sabiedrība, kultūra, politika utt.).
Bērna fiziskā, garīgā un kognitīvā attīstība var tikt apdraudēta, ja netiek atbalstīta labvēlīga vide un viņš ir pakļauts nelaimēm vai trūkumam, piemēram, aprūpētāju fiziskās vai garīgās veselības problēmas, slikta izturēšanās vai vardarbība ģimenē, vides un kultūras degradācija un ekonomisko un sociālo nabadzību.
Ieguldījumi agrīnā bērna attīstībā (ECD) no pirmajiem dzīves gadiem veicina mazuļa fizisko un garīgo attīstību, un ieguvumi ietekmē visu mūžu. Šī iemesla dēļ agrīnajai bērnībai ir jābūt politikas un programmu prioritātei, jo, pirmkārt, pirmajos dzīves gados tiek veidota labklājība nākotnē.
Sākot ar zinātniskiem pierādījumiem, kas pievērsuši uzmanību ECD, 2018. gadā Pasaules Veselības organizācija, UNICEF un Pasaules Banka sadarbībā ar partnerību mātes, jaundzimušā un bērna veselībai, Agrīnās bērnības attīstības rīcības tīklu un daudziem citiem partneriem, izstrādāja “kopjošo aprūpes sistēmu”. Dokumenta mērķis ir sniegt stratēģiskus norādījumus un darbības ieteikumus, kā ieguldīt bērnu attīstībā no grūtniecības līdz 3 gadu vecumam. “Fiziskā, sociālā, emocionālā un kognitīvā barība”, kas dokumentā definēta kā kopjoša aprūpe nosacījumiem, kas nodrošina bērnu veselību, uzturu, drošību un
drošība, atsaucīga aprūpe un iespējas agrīnai mācībai.
“Audzināt bērnus” nozīmē saglabāt viņus drošus, veselus un labi barotus. Tas nozīmē arī pievērst uzmanību un reaģēt uz viņu vajadzībām un interesēm, mudinot viņus izpētīt savu vidi un mijiedarboties ar aprūpētājiem un citiem.
Vecāki un aprūpētāji visvairāk spēj nodrošināt saviem bērniem audzinošu aprūpi, kad viņi ir drošībā - emocionāli, finansiāli un sociāli. Šī iemesla dēļ, lai pilnībā izmantotu bērnus, viņiem ir vajadzīgas piecas kopjošās aprūpes sastāvdaļas: laba veselība, atbilstošs uzturs, drošība un drošība, atsaucīga aprūpe un iespējas mācīties.
Agrīnā bērnības attīstība - ECD ir svarīgs, ja ne vissvarīgākais, sociālais veselības noteicējs.
Kā ziņo Marmot savā 2010. gada pārskatā [1] - "...Katram bērnam vislabākais dzīves sākums ir izšķirošs, lai samazinātu nevienlīdzību veselības jomā visa mūža garumā. Pamati gandrīz visiem cilvēka attīstības aspektiem - fiziskai, intelektuālai un emocionālai - ir likti jau agrā bērnībā. Tam, kas notiek šajos pirmajos gados (sākot no dzemdes), ir mūža ietekme uz daudziem veselības un labklājības aspektiem-sākot no aptaukošanās, sirds slimībām un garīgās veselības, beidzot ar izglītības sasniegumiem un ekonomisko stāvokli. Lai ietekmētu nevienlīdzību veselības jomā, mums ir jārisina sociālais gradients, kas saistīts ar bērnu piekļuvi pozitīvai agrīnai pieredzei. Vēlākas intervences, kaut arī svarīgas, ir ievērojami mazāk efektīvas, ja trūkst labu agrīnu pamatu... ".
Mūsu reģionālais veselības veicināšanas dokumentācijas centrs DoRS ir publicējis divus ziņojumus, kuros aprakstīta un novērtēta pirmsdzemdību un pēcdzemdību izglītības un vecāku atbalsta iejaukšanās efektivitāte attiecībā uz bērnu (no 0 līdz 3 gadu vecumam) fizisko veselību un kognitīvo, sociālo un emocionālo attīstību. par vecāku psihofizisko labklājību, lai novērstu nevienlīdzību veselības jomā. Pārskatus var lejupielādēt no DoRS.
Organizatoriskais ietvars PROGRESS Plus ir izvēlēta, jo tā novērtē tās dimensijas, kurās var būt nevienlīdzība veselības jomā, kā to apgalvoja Kempbela un Cochrane Equity Methods Group; tajā iekļauti arī Komisijas ierosinātie faktori par veselības sociālajiem faktoriem.
Ziņojumos tika izmantota MEDLINE datubāze, lai identificētu pētījumus, kas publicēti no 2007. gada novembra līdz 2018. gada decembrim. Tika iekļauti tikai pētījumi, kas paredz novērtējumu pirms un pēc intervences, kā arī novērtējumu pēcpārbaudes laikā. Visām intervencēm bija arī jāietekmē nevienlīdzība veselības jomā, kas analizēta saskaņā ar PROGRESS Plus faktoriem. Organizatoriskais ietvars PROGRESS Plus [2] ir izvēlēta, jo tā novērtē tās dimensijas, kurās var būt nevienlīdzība veselības jomā, kā to apgalvoja Kempbela un Cochrane Equity Methods Group; tajā iekļauti arī Komisijas ierosinātie faktori par veselības sociālajiem faktoriem (Tugwell 2010).
Ziņojums par pirmsdzemdību un pēcdzemdību izglītības intervencēm
Ziņojumā tika iekļauti 27 pētījumi; 23 no tiem notiek veselības aprūpes jomā, 2 - sabiedrībā, bet 2 - abos apstākļos.
Lielākā daļa pētījumu ir vērsti uz populācijām, kurām ir vairāk PROGRESS Plus faktoru (20). Zems sociālekonomiskais statuss ir visvairāk atspoguļotais faktors vai nu atsevišķi (6 raksti), vai kopā ar citiem faktoriem (16 raksti), galvenokārt etniskā piederība, izglītība un dzīvesvieta.
Attiecībā uz ietekmi uz nevienlīdzību gandrīz visos pētījumos (26 pret 27) tiek izmantota mērķa pieeja: tas nozīmē, ka, ja neaizsargāto iedzīvotāju veselības stāvoklis uzlabosies - saskaņā ar vienu vai vairākiem PROGRESS Plus faktoriem - nav iespējams pateikt ka kopumā samazinās nevienlīdzība veselības jomā. Ir skaidrs, ka lielākā daļa pētījumu dod priekšroku nākamās mātes psihofiziskajai labklājībai un zīdaiņa psiholoģiskajai attīstībai, nevis tradicionālajai informācijai, kas saistīta ar dzemdībām un grūtniecību. Turklāt galvenokārt tiek izmantoti grupu iejaukšanās modeļi, arī ar sociālo mediju palīdzību un formālu, nevis teritoriālu tīklu izveidi.
Ziņojums par vecāku atbalsta iejaukšanos
Ziņojumā iekļautie 19 pētījumi ir adresēti nelabvēlīgām iedzīvotāju grupām; 5 pētījumi attiecas uz iejaukšanos, kas notiek veselības aprūpes jomā, 9 sabiedrībā, 1 - vietējā jomā, bet 4 - abus apstākļus un līdz ar to darbojas sinerģijā.
Kas attiecas uz PROGRESS Plus faktoriem, sociālekonomiskais trūkums ir visvairāk atspoguļotais faktors, atsevišķi vai kopā ar citiem faktoriem, galvenokārt etnisko piederību, izglītību un dzīvesvietu. Indikatori “Reliģija”, “Sociālais kapitāls”, “Nodarbošanās” netika ņemti vērā (vai tikai nedaudz), savukārt dažkārt dalībnieku populācija ietilpst vienā vai vairākās Plus kategorijās (piemēram, viens vecāks, pusaudža vecums, alkohola un narkotikas). Attiecībā uz ietekmi uz nevienlīdzību 18 pētījumos izmantota mērķtiecīga pieeja: tas nozīmē, ka, ja neaizsargāto iedzīvotāju veselības stāvoklis uzlabosies - saskaņā ar vienu vai vairākiem PROGRESS Plus faktoriem - nevar teikt, ka kopumā ir nevienlīdzības samazināšana veselības jomā.
Lielākajā daļā pētījumu dominē kopjošās aprūpes pieeja, kuras pamatā ir riska faktoru samazināšana, palielinot transversālo vecāku prasmes (klausīšanās spējas, atsaucība, izpratne par bērna vajadzībām utt.). Īpaša uzmanība tiek pievērsta vecāku nodrošināšanai ar instrumentiem, lai palielinātu bērnam piedāvātos kognitīvos, maņu un afektīvos stimulus.
Clicca qui per leggere questo articolo itāļu valodā
[1] Marmot apskats (2010). Godīga sabiedrība, veselīga dzīve: veselības nevienlīdzības stratēģiskais pārskats Anglijā pēc 2010. gada, 2010. gada februāris. UCL Institute of Health Equity.http://www.parliament.uk/documents/fair-society-healthy-lives-full-report.pdf
[2] PROGRESS -dzīvesvieta, rase/etniskā piederība, nodarbošanās, dzimums, reliģija/kultūra, izglītība, sociālekonomiskais statuss, sociālais kapitāls/tīkli un Vairāk jāiekļauj citi svarīgi faktori, kas ietekmē vienlīdzību veselības jomā, piemēram, invaliditāte, seksuālā orientācija, vecums.
Paola Capra, Mariella Di Pilato, Luisella Gilardi, Marta Grosini, Sonia Scarponi DORS darba grupas vārdā par nevienlīdzību veselības jomā un agrīnās bērnības intervencēm
DoRS (Veselības veicināšanas dokumentācijas centra) uzdevums ir atbalstīt veselības veicināšanas politiku reģionālā un vietējā līmenī, izmantojot zināšanu nodošanas un apmaiņas pieeju, pārskatīt pierādījumus, politiku un labo praksi un atbalstīt programmas kopienas vidē.
DoRS tika izveidota 1998. gadā kā Pjemontas reģiona iniciatīva un tā galvenā misija ir:
- vākt, pielāgot un apmainīties ar zinātniskām atziņām ar ieinteresētajām personām, lēmumu pieņēmējiem un profesionāļiem veselības veicināšanas un profilakses jautājumos;
- vākt un dalīties ar informāciju par publikācijām, labo praksi un izstrādāto pieredzi veselības un labklājības uzlabošanas jomā;
- atbalstīt intervences, plānu un politikas izstrādi, izstrādi un novērtēšanu veselības jomā;
- apmācīt profesionāļus un lēmumu pieņēmējus, attīstot prasmes un iemaņas veselības un labklājības veicināšanā;
- sadarboties tīklu attīstīšanā vietējā, reģionālā, valsts un starptautiskā līmenī.
DoRS strādā daudznozaru komanda, kurā ir 27 profesionāļi veselības veicināšanas, psiholoģijas, izglītības, dokumentācijas, komunikācijas, bioloģijas un ķīmijas jomā. Mēs esam apņēmušies veicināt ciešu DoRS dalībnieku un partnerorganizāciju sadarbību.
Mūsu galvenās aktivitātes ir:
- Zinātnisku rakstu un dokumentu tulkošana itāļu valodā par slimību profilaksi, veselības veicināšanu un sociālo mārketingu;
- Rakstu kopsavilkumi un saīsinājumi, efektivitātes pierādījumi un laba prakse;
- Kursi un semināri par veselības veicināšanu un profilaksi un sociālo mārketingu un grāmatu prezentācijas;
- Apmācība un palīdzība vietējo, reģionālo un valsts plānu un projektu īstenošanai.
Mēs esam iecerējuši apzināt un dalīties ar labo praksi, lai veicinātu veselību un vienlīdzību sabiedrības veselības jomā visā Eiropā, mudinātu un atbalstītu kopienas un indivīdus veselīgāka dzīvesveida piekopšanā.
Mēs strādājam, lai kļūtu plašāk sastopami Eiropas tīklos, veidotu sadarbības attiecības ar ES veselības aprūpes speciālistiem un iegūtu inovatīvas zināšanas.