Veselības noteicošie faktori, piekļuve zaļajām un zilajām zonām, mājokļu stāvoklis, troksnis un gaisa piesārņojums norāda uz telpiskās plānošanas plašo ietekmi uz cilvēku veselību un labklājību un nevienlīdzību.[1]. Velsā veselības un labklājības uzlabošanas un nevienlīdzības samazināšanas nozīme tiek atzīta, izmantojot attīstības pieeju[2], kuras mērķis ir izveidot publiskas telpas, kas stiprina saikni starp cilvēkiem un telpu.
Vietu veidošanai ir galvenā loma veselību noteicošo faktoru risināšanā un veselīgu un laimīgu dzīves un darba vietu radīšanā. Apbūvētās un dabiskās vides veidošana, ņemot vērā veselību un labklājību, var atbalstīt tādu kopienu izveidi, kas ļauj cilvēkiem izvēlēties veselīgāku dzīvesveidu, novērst slimības, novērst nevienlīdzību un uzlabot piekļuvi pakalpojumiem un iespējām.
Liza Grīna, konsultante sabiedrības veselības, politikas un starptautiskās veselības jautājumos un Velsas sabiedrības veselības ietekmes novērtējuma programmas direktore apspriež Velsā uzsākto attīstību.
COVID-19 ietekme
Covid-19 pandēmija ir vēl vairāk uzsvērusi, cik svarīgi ir nodrošināt vietu un plānot sadarbību veselības un vienlīdzības jomā. Tas ir skaidri atklājis un dažos piemēros pastiprinājis ietekmi uz veselību un nevienlīdzību starp iedzīvotājiem, kas izriet no tādiem veselību noteicošajiem faktoriem kā vide, zemes izmantošana, transports, ekonomika un mājoklis.
Tas ir sīkāk izpētīts nesenajā Velsas sabiedrības veselības darbā, kas ietverts ziņojumā “Veselības un labklājības iespēju maksimāla palielināšana telpiskajai plānošanai COVID-19 pandēmijas atveseļošanās laikā”.. [3] Ziņojumā uzsvērts telpiskās plānošanas politikas galvenās pozitīvās un negatīvās ietekmes uz veselību COVID-19 pandēmijas laikā uz Velsas iedzīvotājiem, akcijas mācīšanās, un izceļ pozitīvas iejaukšanās un līdzieguvumus kas var atbalstīt un veidot veselīgāku nākotnes vidi visiem.
Ziņojums ir paredzēts plašam ieinteresēto personu lokam, tostarp: plānošanas, vides, ilgtspējības un sabiedrības veselības darbiniekiem un praktiķiem, kopienas vadītājiem un politikas veidotājiem. Tas cņem vērā pandēmijas reakciju un atveseļošanos, izmantojot telpiskās plānošanas, veselības, labklājības un nevienlīdzības objektīvuun pēta savstarpēji atkarīgus jautājumus, piemēram, garīgo labklājību, klimata pārmaiņas un vides ilgtspējību. Telpiskajai plānošanai ir arī galvenā loma, risinot “trīskāršo izaicinājumu”, ko rada COVID-19 pandēmija, klimata pārmaiņas un Brexit.. [4]
Šo darbu un pierādījumu pārskatīšanu vadīja Stratēģiskā padomdevēja grupa, kurā bija pārstāvji no Velsas valdības, Velsas dabas resursu, vietējās sabiedrības veselības komandas un vietējiem pašvaldību telpiskajiem plānotājiem, kā arī Velsas sabiedrības veselības speciālistiem.
Vairākas galvenās tēmas tika identificēti, kas visi attiecas uz telpiskajiem plānotājiem, sabiedrības veselības darbiniekiem un kopienām. Tie ietvēra iesaistīšanās un sadarbības nozīmi, lai uzlabotu veselību un labklājību, vietu izveides nozīmi veselības jomā, vietējās pamatekonomikas nozīmi, piekļuves nozīmi zaļajai un zilajai infrastruktūrai, mājokļa un turpmākās mājas darba prasības, kā arī digitālo piekļuvi un infrastruktūru.
Tā arī pēta sociālās un ģeogrāfiskās atšķirības, kas var ietekmēt veselību un vienlīdzību. Piemēram, Velsas pilsētu un lauku kopienās pandēmija tika pieredzēta atšķirīgi. Lai gan pierādījumi liecina, ka pilsētu kopienās bija statistiski augstāki ar Covid-19 saistītie mirstības rādītāji nekā lauku apvidos, lauku apvidi, cīnoties ar Covid-19, saskārās ar unikālu izaicinājumu kopumu, piemēram, vecāka gadagājuma iedzīvotāji, augstāki iepriekš esošie apstākļi un sliktāka piekļuve veselības aprūpe. [5]
Viena no galvenajām tēmām ir pārmaiņas saistībā ar piekļuvi veselīgai pārtikai un pārtikas audzēšanas vidi ar, piemēram, to cilvēku skaita pieaugumu, kuri paši audzē pārtiku un uzlabo savus dārzus, kā arī konstatēta negatīva ietekme uz veselību, piemēram, biežāka karstā ēdiena piegādes līdzņemšanas pakalpojumu izmantošana.[6]
Tātad, uz kādām pozitīvām izmaiņām plānotāji, sabiedrības veselības darbinieki un politikas veidotāji var balstīties vai mobilizēt turpmāko atveseļošanos, izmantojot telpisko plānošanu veselībai?
Tika identificētas turpmākās veselības un plānošanas iespējas vietu veidošanas principu pieņemšana un ieviešana, piemēram, parakstoties uz Velsas valdības Vietu veidošanas hartu; veicināt agrīnu iesaistīšanos / apvienoties darbā starp nozarēm, lai risinātu labklājības problēmas; un esošo un novatorisko pieeju veicināšana un izmantošana, lai sazinātos ar kopienām un citas galvenās ieinteresētās personas, piemēram, izmantojot līdzdalības ietekmes uz veselību novērtējumu vai tādus rīkus kā Place Standard no Skotijas. Tas ir svarīgi, jo tas var ļaut politikas darbiniekiem, plānotājiem un vietējām sabiedrības veselības komandām apsvērt konkrētas darbības, lai risinātu tēmas vietējā kontekstā.
Ir jāturpina apsvērt pandēmijas radītās sekas, lai nodrošinātu turpmāku veselīgu plānošanu un plānošanu. Tas var palīdzēt mazināt kaitīgo ietekmi, palielināt pozitīvo ietekmi un veicināt iespējas un papildu ieguvumus, kas ir saistīti ar citām prioritātēm, piemēram, klimata pārmaiņu risināšanu un vienlīdzības uzlabošanu veselības jomā.
[1] Geddes et al, 2011. The Marmot Review: ietekme uz telpisko plānošanu. Londona: Marmot pārskata komanda. JAUKI. Pieejams: Marmot apskats: ietekme uz telpu plānošanu — IHE (instituteofhealthequity.org)
[2] Velsas valdība, 2021. Plānošanas politika Velsa (11. izdevums). Pieejams: https://gov.wales/sites/default/files/publications/2021-02/planning-policy-wales-edition-11_0.pdf
[3] Green L et al, 2022.). Veselības un labklājības iespēju maksimāla palielināšana telpiskajā plānošanā COVID-19 pandēmijas atveseļošanās laikā. Kārdifa, Sabiedrības veselības Velsas NHS Trust. Pieejams: Veselības un labklājības iespēju maksimāla palielināšana telpiskajai plānošanai COVID-19 pandēmijas atveseļošanās laikā — Velsas ietekmes uz veselību novērtējuma atbalsta nodaļa (phwwhocc.co.uk)
[4] Green L et al, 2021. Risinājums trīskāršajam Brexit, COVID-19 un klimata pārmaiņu izaicinājumam, lai nodrošinātu veselību, labklājību un vienlīdzību Velsā. Pieejams: https://phwwhocc.co.uk/whiasu/wp-content/uploads/sites/3/2021/10/PHW_Strategic_Paper-ENGLISH-Final-1.10.2021.pdf
[5] Mishra V et al, 2021. Veselības nevienlīdzība COVID-19 laikā un to ietekme uz saslimstību un mirstību. Pieejams: https://www.dovepress.com/health-inequalities-during-covid-19-and-their-effects-on-morbidity-and-peer-reviewed-fulltext-article-JHL
[6] Chang et al, 2020. Visas izmaiņas. Vai COVID-19 ir mainījis veidu, kā mums jāplāno veselīgāka un vienlīdzīgāka pārtikas vide? Starptautiskais pilsētvides dizains. Pieejams: https://doi.org/10.1057/s41289-020-00143-5
Liza Grīna
Liza ir sabiedrības veselības politikas un starptautiskās veselības konsultante un HIA programmas direktore PVO Sadarbības centrā (PVO CC) “Investīcijas veselībai un labklājībai”, Velsas Sabiedrības veselība (PHW). Viņa ir Starptautiskā veselības koordinācijas centra vadītāja PHW. Viņa ir arī viesprofesore PVO Veselīgas pilsētas vides jautājumos Rietumanglijas Universitātē, Apvienotajā Karalistē. Lizai ir plašas zināšanas, izpratne un praktisks pielietojums par VIA, “Veselība visās politikās” un telpiskā plānošana, un tā sniedz apmācību, konsultācijas un norādījumus par VIA un citiem IA procesiem. Liza ir strādājusi pie aptuveni 400 dažāda stratēģiskā līmeņa, sarežģītības un tēmas veselības ietekmes, tostarp visaptverošā “Brexit ietekme uz sabiedrības veselību Velsā: HIA pieeja” (PHW, 2019) un “Mājās uzturēšanās ietekmes uz veselību novērtējums un Sociālās distancēšanās politika, reaģējot uz Covid-19 Velsā (PHW, 2021). Pavisam nesen Lizai Apvienotās Karalistes Karaliskais pilsētplānošanas institūts piešķīra titulu “Sieviete 2022. gadā”.