2020. gadā bija dzemdes kakla vēzis 2.5% no visiem jaunajiem vēža gadījumiem, kas diagnosticēti sievietēm (izņemot ādas vēzi, kas nav melanomxa). Tā bija arī atbildīga par 2.4 % sieviešu nāvi ES dalībvalstīs. Tomēr dzemdes kakla vēzis ir slimība, kuru var novērst, kā arī izārstēt.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Slovākijas Republikas Veselības ministrija 12. gada maijā ieviesa bezmaksas HPV vakcināciju bērniem vecumā no 13 līdz 2022 gadiem. Kāda ir šīs iejaukšanās ietekme pēc gada un kā tā ir palīdzējusi likvidēt veselības sistēmas šķēršļus? Mēs runājam ar Danielu Kállayová no Slovākijas Republikas Veselības ministrijas, lai pārrunātu tās ietekmi.
Vai jūs varētu pastāstīt vairāk par vakcinācijas programmu Slovākijā? Kāpēc tas tika īstenots?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana HPV imunizācijas programma ir daļa no plašāka Veselības ministrijas darbību kopuma, lai palīdzētu izskaust dzemdes kakla vēzi, kā arī palielinātu informētību par HPV un ieviestu koordinētu profilakses un ārstēšanas stratēģiju. Slovākija ir izvirzījusi mērķi palielināt vakcinācijas līmeni visiem bērniem Slovākijas Republikā līdz 2025. gadam saskaņā ar Eiropas plāns pret vēzi, kas nosaka VCR mērķi pret HPV 90% apmērā meitenēm līdz 2030. gadam, vienlaikus aicinot palielināt VCR zēniem. Pašlaik pediatri profilaktiskās apskates ietvaros imunizē 12 gadus vecus bērnus, taču vakcinācija vēl nav strukturēta programma, jo tā nav obligāta, bet gan ieteicama stimulēšana.
No 2022. gada maija visi bērni vecumā no 12 gadiem ir pilnībā apdrošināti veselības apdrošināšanā pret 9-valento HPV vakcīnu, un no 1. gada 2023. decembra HPV vakcīnu pilnībā sedz veselības apdrošināšana bērniem vecumā no 12 līdz 14 gadiem (līdz viņu 15. dzimšanas dienai). ). Tas sakrīt ar valsts onkoloģijas valsts programmu rīcības plāna profilakses komponentiem. Kopš izlaišanas sākuma Tiek uzskatīts, ka tika ievadītas 5,800 HPV vakcīnas devas, kas ir par 23% vairāk nekā kopējās devas, kas tika ievadītas no 2022. gada janvāra līdz aprīlim.
Taču profilakses koordinēšana un finansēšana mums ir pastāvīgs izaicinājums. Līdz ar veselības sistēmas decentralizāciju un brīvā tirgus principu piemērošanu veselības aprūpē, profilakses koordinēšana un finansēšana no valsts pozīcijām kļūst arvien sarežģītāka.
Šī programma ir daļa no plašāka Veselības ministrijas veikto pasākumu kopuma dzemdes kakla vēža likvidēšanai. Kā šis pasākumu kopums tiks īstenots un kādās iniciatīvās jūs esat iesaistījies, lai palīdzētu atbalstīt šo rīcības plānu?
Kopš 2022. gada Veselības ministrija ir iesaistījusies ES vienotā rīcība PERCH kas veicina īstenošanu Eiropas vēža plāns. Tā atbalsta dalībvalstu centienus palielināt visu bērnu parasto HPV vakcināciju, lai nākamo 10 gadu laikā samazinātu saslimstību ar dzemdes kakla vēzi un citiem ar HPV saistītiem vēža veidiem. Šajā 3 gadu kopīgajā rīcībā (no 1. gada 2022. novembra līdz 30. gada 2025. aprīlim), ko finansē Eiropas Komisija, ir iesaistītas 18 Eiropas valstis un 34 partnerorganizācijas. Veicot kopīgus pasākumus, mērķis ir palielināt HPV vakcinācijas pārklājumu, jo īpaši reģionos ar zemu pārklājumu, un optimizēt datu vākšanu, lai uzraudzītu HPV vakcinācijas pārklājumu un ietekmi.
Mēs strādājam kopā, lai uzlabotu dalībvalstu spēju plānot un īstenot HPV vakcinācijas kampaņas, daloties zināšanās un pieredzē. Projekts arī koncentrējas uz HPV vakcinācijas datu vākšanas un uzraudzības sistēmu stiprināšanu, HPV vakcinācijas datu vākšanas paplašināšanu, lai nodrošinātu publisku pieejamību un ceturkšņa atjauninājumus. Mēs arī veicam skrīningu, veicinām informētību par HPV izraisītām slimībām un vēža profilaksi konkrētu mērķa grupu (pusaudžu bērnu) vidū un uzlabojam veselības aprūpes speciālistu saziņu par HPV vakcīnu. Šie apakšmērķi vadīs mūsu turpmāko darbības plānu.
Pateicoties vairāku dalībnieku kopīgiem centieniem palielināt izpratni par HPV un HPV vakcināciju, vakcinācijas uzņemšana ir palielinājusies. Kāpēc ir svarīgi izmantot starpnozaru pieeju šādai programmai?
Plaši pazīstamais princips Veselība visās politikas jomās ir slikti ieviests kā standarts Slovākijas Republikā. Tomēr 2022. gada maijā pulcējās vairākas ieinteresētās puses, tostarp pārstāvji no Veselības ministrijas, pediatri, pacientu organizācijas un veselības apdrošināšanas sabiedrību pārstāvji, lai komunicētu par HPV vakcinācijas tēmu. Šī pasākuma laikā kļuva skaidrs, cik svarīga ir vienota pieeja tēmai un cik nozīmīga ir zināšanu apmaiņa un sadarbības pieejas darbības efektivitātes attīstīšanā un uzticības veidošanā, papildus dalīšanās idejās par īstenošanu. To sakot, joprojām pastāv izaicinājums, kā mēs veselības aprūpes sektorā varam šādas kopīgas sadarbības aktivitātes padarīt nepārtrauktas un ilgtermiņa.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana ES vienotā rīcība PERCH piedāvā arī lielisku platformu sadarbībai. Kā partneri esam identificējuši galvenos dalībniekus valsts līmenī, augstākā teritoriālo vienību līmenī (pašpārvalde), vietējā līmenī, kā arī nevalstiskās organizācijas un akadēmiskās aprindas.
Ja mēs plānojam īstenot savu iejaukšanos skolas vidē, šie dalībnieki ir īpaši svarīgi. Mēs veicām dažādas intervijas ar dažādiem pārstāvjiem, tostarp no pacientu organizācijām, pilsētām un pašvaldībām, vietējām iestādēm un pediatriem. Sadarbībā ar mūsu partneriem mēs arī apkopojām 2,280 tiešsaistes aptauju atbildes no vecākiem un bērniem vecumā no 9 līdz 15 gadiem. Anketa sniedza mums ieskatu mērķa grupas vajadzībām un veicināja izpratni par izaicinājumiem, ar kuriem šī grupa saskaras, kad attiecas uz vakcināciju un HPV izpratni.
Bieži vien lielākais šķērslis profilaksei ir sabiedrības nepietiekama informētība par HPV infekcijas riskiem, kā arī negatīvā attieksme pret vakcinācijas kampaņām. Bet kā mēs varam nojaukt barjeras attiecībā uz vakcīnu uzņemšanu?
ES vienotā rīcība PERCH ir vērsta uz izpratnes palielināšanu un plašākas informācijas sniegšanu, lai veicinātu vakcināciju mērķgrupās (meitenēs un zēnos). Tas veicinās pusaudžu meiteņu un zēnu zināšanu un izpratnes palielināšanos par ar HPV saistītām slimībām un profilaksi. Zināšanu trūkums un bailes no nezināmā ir būtiski šķēršļi profilaksei. Tomēr izpratnes palielināšana, izmantojot mērķtiecīgas komunikācijas kampaņas un palielinot piekļuvi, palīdzēs mazināt šos šķēršļus.
Piemēram, vakcinācijas programmu ieviešana skolās varētu būt potenciāls līdzeklis šķēršļu novēršanai. Šķiet, ka Spānijā vakcinācija skolās ir ļoti efektīva. Spānijas Mursijas reģionā HPV vakcinācijas pārklājuma līmenis pārsniedz 80%, neskatoties uz to, ka vakcinācija nav obligāta. Vakcināciju pieejamība skolā var sniegt bērniem labumu vakcīnu piegādes integrēšana citās veselības intervencēs. Tāpat šādas programmas izmantošana skolas vidē var palīdzēt optimizēt veselīgu un gādīgu skolas vidi, kas savukārt dos labumu bērnam, vecākiem un plašākai sabiedrībai.
Labs ceļš uz priekšu ir sākt izmantot izvēlēto labāko praksi izmēģinājuma projektos ES dalībvalstīs, lai veicinātu starptautisku zināšanu apmaiņu un savstarpēju mācīšanos starp veselības iestādēm. Piemēram, Eiropas Komisija finansējaVakcinācijas šķēršļu pārvarēšanaProjekta ietvaros tiek organizētas vizītes uz ES dalībvalstīm, lai apzinātu labās prakses Eiropā.
Kā šāda vakcinācijas programma var palīdzēt cīnīties pret nevienlīdzību, jo īpaši mazapkalpotās kopienās?
Mērķtiecīgu vakcinācijas programmu piemērošana var būtiski ietekmēt nevienlīdzību veselības jomā. Šādas programmas var nodrošināt veselības aprūpes speciālistiem unikālu piekļuvi apsargātām kopienām, sniegt nozīmīgu ieskatu konkrētas kopienas dažādajās kultūras vajadzībām un atzīt šķēršļus, ar kuriem viņi var saskarties, piekļūstot veselības pakalpojumiem.
Slovākijā, RIVER-EU (Vakcīnu lietošanas nevienlīdzības samazināšana Eiropas reģionā — nepietiekami nodrošināto kopienu iesaistīšana) konsorcijs strādā, lai nojauktu vakcinācijas barjeras. Partneri sadarbojas, lai uzlabotu piekļuvi vakcinācijas pakalpojumiem bērniem un pusaudžiem piecās izvēlētās kopienās ar nepietiekamu apkalpošanu, īpaši samazinot nevienlīdzību pret masalu, cūciņu, masaliņu (MMR) un cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcīnām.
Atstumtā Romas kopiena Slovākijā ir viena no šīm mērķa grupām. Papildus tam, ka tiks iekļautas mācības, kas gūtas, lai mainītu veselības aprūpes speciālistu uzvedību, šī iniciatīva atbalstīs intervences pasākumu izstrādi un ieviešanu, lai nodrošinātu labāku vakcīnu uzņemšanu piecās atlasītajās kopienās ar nepietiekamu apkalpošanu.
Kāda ir bijusi vissvarīgākā mācība, kas gūta no šīs ieviešanas vienu gadu?
Lai gan kopš šīs programmas īstenošanas valstī jau ir vērojams ievērojams apguves pieaugums, tas ir tikai sākums, un vēl ir daudz darāmā un jāpārvar daudzi šķēršļi, īpaši lēmumu pieņemšanas līmenī. Lai uzlabotu pašreizējo situāciju visiem, mums ir jāturpina šīs intervences starpnozaru sadarbība, lai palielinātu izpratni par HPV un HPV vakcināciju.
Slovākijas Republikas Veselības ministrija uzņemas vadību HPV Nacionālās partneru koalīcijas izveidē, kas ir daļa no pašreizējām PERCH iniciatīvām. 24. gada 2023. oktobrī koalīcija tika oficiāli atklāta ar atklāšanas pasākumu, kurā piedalījās arī mūsu ministrs. Šī vērienīgā pasākuma mērķis ir: izveidot visaptverošu HPV komunikācijas stratēģijas ietvaru, izstrādāt centralizētu dizainu turpmākajām komunikācijas kampaņām, īstenot visaptverošu plānu izglītības pasākumiem skolās, organizēt seminārus žurnālistiem, lai veicinātu sabiedrības informētību par vēža profilaksi, HPV vakcināciju un skrīnings.
Veselības ministrija ir apņēmusies cieši sadarboties ar visām ieinteresētajām pusēm, lai nodrošinātu HPV Nacionālās partneru koalīcijas panākumus. Ar kolektīviem centieniem mēs varam būtiski ietekmēt cīņu pret ar HPV saistītu vēzi un uzlabot visu Slovākijas iedzīvotāju labklājību.
Raugoties nākotnē, galvenie soļi lai palielinātu uzņemšanu, ietver:
- HPV vakcinācijas datu vākšanas paplašināšana, lai nodrošinātu, ka dati būs publiski pieejami un atjaunināti reizi ceturksnī.
- Atbalstiet ārstus (piemēram, tehniski vai ar uzvedības traucējumiem), lai palielinātu uzņemšanu un atbilstību otrajai devai.
- Ņemot vērā veiksmīgos HPV vakcinācijas rādītājus citās valstīs, turpināt paplašināt vakcinācijas programmas skolās un sadarbībā ar skolām.
- Palielināt saziņu par profilaksi, izmantojot izpratnes veidošanas kampaņas valsts līmenī.
- Atbalstīt pašvaldības HPV profilakses programmu īstenošanā, tostarp masveida HPV vakcinācijas pasākumos, lai palielinātu HPV vakcinācijas pārklājumu un mērķa teritorijas ar zemākiem vakcinācijas rādītājiem.
Vakcīnu vienlīdzības nodrošināšana visiem
Romu kopiena ir viena no lielākajām un visnelabvēlīgākajām etnisko minoritāšu grupām Eiropā. Pašlaik valstī dzīvo aptuveni 440,000 XNUMX romu, un vairāk nekā puse dzīvo marginalizētās kopienās, ko nosaka viņu sociālais un telpiskais attālums no pārējiem iedzīvotājiem. Saskaņā ar projektu RIVER-EU šī nepietiekami apkalpotā kopiena saskaras ar dažiem lielākajiem šķēršļiem, kad runa ir par piekļuvi veselības aprūpei. Tomēr, lai gan tas mainās, joprojām ir daudz darāmā. Daniela Fiľakovska Bobáková no PJ Šafárik universitātes Medicīnas fakultātes un Valsts koordinators RIVER-EU Slovākijā skaidro:
"Bezmaksas vakcinācija pret HPV divpadsmitgadīgām meitenēm un zēniem ir ļoti nozīmīgs solis vēža profilaksē. Pēdējo mēnešu laikā esam novērojuši, ka šī tēma sākusi rezonēt medijos. Reģistrējam arī vairākas kampaņas un iniciatīvas, kuru mērķis ir sniegt sabiedrībai informāciju par šīs vakcinācijas nozīmi un bezmaksas vakcinācijas iespējām šajā vecuma grupā. Aiz tā ir neticami daudz darba. Tomēr vēl ir daudz jārisina, jo, lai gan vakcinācijas līmenis Slovākijā pieaug, mēs joprojām esam diezgan tālu no vēlamā mērķa — 90%.
Mēs nedrīkstam aizmirst grupas ar ierobežotu piekļuvi informācijai un veselības aprūpes pakalpojumiem un nevienu neatstāt novārtā. Slovākijā marginalizētās romu kopienas varētu gūt lielu labumu no piedāvātās bezmaksas vakcinācijas, taču tās netiek sasniegtas ar informācijas kampaņām. Ja mēs spēsim padarīt vakcināciju pieejamu visneaizsargātākajām iedzīvotāju grupām, tas nozīmēs vieglāku piekļuvi visiem.
Viens no instrumentiem, kas to varētu padarīt iespējamu, ir pagarināt intervālu, kurā HPV vakcīnas izmaksas pilnībā sedz veselības apdrošināšana. Ideālākais būtu vakcinēt bērnus vecumā no 9 līdz 14 gadiem bez maksas, izmantojot divu devu shēmu. Projekta RIVER-EU ietvaros mēs noteikti atbalstīsim to, kā arī īpaši pielāgotu pasākumu ieviešanu, lai palielinātu vakcinācijas līmeni mazapkalpotās kopienās visā Eiropā.
Papildu informācija
EuroHealthNet ir daļa no RIVER-EU un JA PERCH konsorcija. Lai iegūtu informāciju par visiem mūsu projektiem, noklikšķiniet šeit.
NB! Šajā rakstā termini “meitenes” un “zēni” tiek lietoti, lai apzīmētu dzimšanas brīdī noteikto dzimumu. Jūs varat atrast vairāk informācijas par EuroHealthNet pieeju Dzimums, vienlīdzība un dažādība, noklikšķinot šeit.
Daniela Kallajova
Daniela Kállayová ir profesionāli kvalificēta sabiedrības veselības un sabiedrības veselības pētniecībā, koncentrējoties uz epidemioloģiju, veselības nevienlīdzību un veselības veicināšanu. Pašlaik viņa strādā Slovākijas Republikas Veselības ministrijā kā vecākā amatpersona, kas ir atbildīga par veselības veicināšanu un slimību profilaksi, īpašu uzmanību pievēršot vēža kontrolei un neaizsargātu grupu veselībai. Daniela ir arī Sabiedrības veselības ekspertu grupas (PHEG), slimību profilakses un neinfekcijas slimību pārvaldības locekle un EU4Health vadības grupas locekle Eiropas Komisijā.