Pēdējos gados ungāru veselības stāvokļa uzlabojumi nav atbilduši valsts sociālekonomiskajai attīstībai. Ungārijas iedzīvotāju vidū ir plaši izplatīti vairāki neveselīgi paradumi, tāpēc ir nepieciešamas izmaiņas, lai uzlabotu iedzīvotāju veselību. Lai plānotu efektīvas intervences bērniem, tika veikts pētījums, kas aptvēra 5. un 9. klases bērnus , lai identificētu homogēnas grupas ar līdzīgu ar veselību saistītu uzvedību un attieksmi , kā arī to specifiskās iezīmes. Lai to izdarītu , tika pielietota jauna metodoloģija un segmentācijas procedūra . Tā balstījās uz COM-B modeli, kas skaidro uzvedību kā tādu, ko nosaka spējas, iespējas un motivācija.
Autors: Péter Csizmadia
Šis pētījums aptvēra vairākas pētniecības jomas, piemēram, aptauju metodoloģiju, statistiku, psiholoģiju un veselības veicināšanu. Metodoloģija tika publicēta Starptautiskajā sabiedrības veselības žurnālā [1] , un raksts par rezultātiem ir iesniegts psihologa Birkāša Bēlas žurnālā “Lietišķās uzvedības analīzes žurnāls”.
COM-B modelis
COM-B modeļa priekšrocība ir tā, ka tas ietver visus iespējamos uzvedības noteicējus, un tāpēc ļauj noteikt veidus, kā iejaukšanās varētu stimulēt uzvedības izmaiņas. To veiksmīgi izmanto, lai izskaidrotu un mainītu dažādus uzvedības veidus veselības jomā, piemēram, tabakas lietošanu, un veselības aprūpes speciālistu riska novērtēšanas stratēģijām, lai uzlabotu profilakses vadlīnijas, veicinātu perinatālās uzvedības izmaiņas vai saglabātu pozitīvu veselības uzvedību.
COM-B modeļa sastāvdaļas un ieteiktās attiecības starp tām ļauj precīzi aprakstīt modeļa identificētās grupas. Šī informācija var sniegt profesionāļiem iespējas iegūt papildu informāciju par konkrētām grupām. Precīzāk, informācija par galvenajiem indivīdu saziņas kanāliem un konkrētas uzvedības iezīmēm ir būtiska, lai radītu mērķtiecīgu un efektīvu uzvedības iejaukšanos.
Pētījums
Pētījuma pirmajā fāzē tika izstrādātas anketas 5. un 9. klases skolēniem. Tās aptvēra visus COM-B modeļa komponentus, proti, spējas, iespējas, motivāciju un uzvedību. Apkopotie dati tika analizēti, izmantojot latentās klases analīzes (LCA) metodi segmentācijai. Analīzēs tika identificētas astoņas dažādas grupas ar līdzīgu ar veselību saistītu uzvedību un attieksmi (trīs grupas 5. klasē un piecas 9. klasē ) . Šī dažādo raksturlielumu grupēšana var palīdzēt analizēt neveselīgu uzvedību un plānot intervences uzvedības maiņai. Piemēram, 5. klases bērnu vidū mēs identificējām grupu, kuru uzskatījām par neveselīgu. Šīs grupas bērni bieži lietoja ātrās uzkodas, enerģijas dzērienus un čipsus, un dzīvoja mazkustīgu dzīvesveidu. Turklāt šai grupai bija ierobežots laiks vai iespēja piekļūt datoram mājās, trūka pašapziņas un nebija motivēta apmeklēt skolu. Šie bērni bieži dzīvoja lielās ģimenēs, kur ģimenes locekļi nepavada pietiekami daudz laika viens ar otru. Nākamajā fāzē mēs izmantojām COM-B modeli un Uzvedības maiņas riteņa (BCW) ietvaru, lai definētu iespējamās intervences veselības uzvedības uzlabošanai Ungārijas iedzīvotāju vidū. Tā kā katrai grupai piemīt noteikts īpašību kopums, ir svarīgi, lai profilakses stratēģijas un uzvedības intervences tiktu pielāgotas to mērķa grupām. Lai gan grupām var būt kopīgas īpašības, tās atšķiras viena no otras attiecībā uz citām īpašībām, un tām ir jābūt ļoti specifiski mērķētām.
Mēs identificējām šķēršļus un veicinātājus, kas ietekmēja šo grupu uzvedību. Šajā piemērā faktori, kas veicināja šo bērnu slikto veselību, ietvēra neveselīgu dzīvesveidu un uzturu. Viņu zemā pašapziņa un motivācija apmeklēt skolu var būt saistīta ar neuzticēšanos savām kompetencēm. Tāpēc, ja mēs varam uzlabot panākumus skolā un uzlabot šo bērnu pašapziņu un kompetenci, mēs varam pozitīvi ietekmēt motivāciju un attieksmi pret skolu un mācībām.
Saskaņā ar šiem pieņēmumiem mēs ierosinājām izmantot uzvedības izmaiņu stratēģiju, kurā tika ņemtas vērā bērnu pamatprasmes, piemēram, laba datorprasme. Skolas aktivitātes, kuru mērķis ir labi attīstītas skolēnu prasmes un sniedz panākumu un kompetences pieredzi, iespējams, ir piemērotas, lai palielinātu motivāciju un apņemšanos mācīties. Pozitīvāka attieksme pret skolu un mācībām varētu ietekmēt bērnu interesi par informāciju un aktivitātēm par veselīgu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Turklāt ar veselību saistītas intervences skolās varētu palielināt bērnu izpratni par savu darbību ietekmi un veselīgas uzvedības veidiem.
Pieaug pieprasījums pēc efektīvas un integrētas veselības politikas, stratēģijas un intervences, kas ietekmē cēloņsakarību starp veselību noteicošajiem faktoriem un veselības rezultātiem. BCW sistēma ir noderīga, jo tā ļauj praktiski novērtēt integrēto veselības politiku. Izmantojot šo ietvaru uzvedības sistēmu analīzei, mūsu pētījums sniedza būtisku informāciju par attieksmi un uzvedību skolēnu veselības jomā. Šo informāciju tagad var izmantot, lai izstrādātu intervences, kurās tiek aplūkoti visi trīs uzvedības aspekti (motivācija, spējas un iespējas), lai izveidotu integrētāku veselības politiku.
[1] Balku E, Tóth G, Nárai E, Zsiros E, Varsányi P, Vitrai J. Methodology for identity of healthstyles for development efektīvu uzvedības maiņas iejaukšanās. J Sabiedrības veselība. 2017; 25: 387-400.
Péter Csizmadia
Pīters strādā Ungārijas Sabiedrības veselības centrā un daudzus gadus aktīvi darbojas veselības veicināšanas jomā.