Veselības sistēmas darbības novērtējums (HSPA) ir kļuvis par prioritāru tematu ES līmenī. HSPA ir instruments, ko valdības var izmantot, lai novērtētu savu veselības sistēmu efektivitāti un finansiālo ilgtspējību, kā arī kvalitāti un pieejamību, lai uzlabotu veselības stāvokli visiem.
Autors: Caroline Costongs
Katra valdība ir atbildīga un atbildīga par savu pilsoņu veselību. HSPA var izmantot kā instrumentu pārredzamības un pārskatatbildības uzlabošanai un veselības sistēmu stratēģiskai plānošanai. Kādas iespējas un izaicinājumus HSPA piedāvā veselības veicināšanas un slimību profilakses jomā, kā arī tiem, kuri cenšas panākt lielāku vienlīdzību veselības jomā?
HSPA ES politiskajā darba kārtībā
Pirmkārt, mums jāatzīst, ka ES līmenī ir augsta līmeņa atbalsts HSPA: priekšsēdētājs Junkers tikko sniedza jauno SANTE Komisārs Andriukaitis pilnvaras izstrādāt zināšanas HSPA jomā. ES iestādes lielākajai daļai ES dalībvalstu jau izdod ieteikumus katrai valstij par veselības pakalpojumu ilgtspēju. Sociālo investīciju pakete (SIP) "Ieguldījumi veselībā”Aicināja izstrādāt drošu HSPA metodiku. Sociālās aizsardzības komiteja izstrādāja novērtējuma sistēmu, kas pašlaik tiek izmēģināta. Turklāt Eiropas Komisija nesen izdeva a sakari par efektīvām, pieejamām un elastīgām veselības sistēmām, koncentrējoties uz HSPA. Padomes Sabiedrības veselības augstākā līmeņa darba grupa tikko izveidoja HSPA apakšgrupu, kuru vada Zviedrija, un HSPA tiek apspriesta šomēnes Eiropas veselības ministru sanāksmē.
EuroHealthNet uzrauga šīs norises un rīko iekšējas diskusijas par to, vai pastiprināta uzmanība HSPA sniedz iespēju nodrošināt vienlīdzību veselības jomā un vai mums vajadzētu iesaistīties. No mūsu viedokļa HSPA būtu jākoncentrējas uz veselības sistēmu kopumā, ieskaitot veselības veicināšanu un slimību profilaksi un, ja iespējams, pat iekļaujot rādītājus “Veselība visās politikas jomās” (HiAP).
HSPA ir svarīga veselības veicināšanai
Ir interesanti redzēt, cik lielā mērā šādas HSPA rezultāti ir saistīti ar veselības veicināšanu. Piemēram, vienaudžā pārskata par HSPA Beļģijā šī gada sākumā viņi HSPA uzdevuma rezultātā definēja vairākas politikas rīcības prioritātes. Viņi secināja, ka ir vajadzīgas pastiprinātas darbības attiecībā uz pašnāvību, aptaukošanos, tabaku, alkoholu, vēža skrīningu, medicīnisko apstarošanu, diabēta novērošanu, antibiotikām, antidepresantu lietošanu, finansiālu piekļuvi, netraucētu vārtu saglabāšanu un ģimenes ārstu darbaspēku. Lielākā daļa no šiem ieteikumiem attiecas uz sabiedrības veselību un veselības veicināšanu un atspoguļo iespēju valsts un reģionālajām veselības iestādēm iesaistīties.
Dalībvalstu valdībām nevajadzētu koncentrēties tikai uz izmaksu ziņā efektīvu cilvēku izārstēšanas līdzekļu noteikšanu, bet arī uz to, kā atrast veidus, kā novērst cilvēku saslimšanu. Tāpēc HSPA uzmanība jāpievērš ne tikai veselības aprūpes sistēmām, bet arī veselības sistēmām kopumā, tostarp veselības veicināšanai, slimību profilaksei, kā arī darbībām, kas uzlabo veselības sociālos faktorus.
HSPA vajadzētu izmērīt efektivitāti, pieejamību un taisnīgumu
HSPA noteikti nav viegli uzņemties. Veselības sistēmu efektivitātes mērīšana ir sarežģīts uzdevums. Protams, jāizvairās no neefektivitātes: dažiem cilvēkiem tiek iztērēts pārāk daudz naudas (dubultās pārbaudes, zāļu pārmērīga lietošana), nauda dažreiz tiek tērēta nepareiziem pacientiem vai nepareizas ārstēšanas nodrošināšanai. Tomēr šis aspekts nav labi iekļauts HSPA, un ir grūti izmērīt atkritumus. Ar pacientiem saistītie iznākuma pasākumi ir vienīgais veids, kā noskaidrot, vai cilvēki saņem efektīvas intervences, kas palielina viņu ieguvumus veselībai. Šim elementam ir jābūt HSPA daļai, un tajā jāiekļauj cilvēki no dažādām sociālekonomiskajām grupām.
Vienlīdzības ziņā (ti, cilvēki ar vienādu vajadzību saņem vienādu aprūpi) ir arī grūti izmērīt vajadzību. To var izdarīt aptaujās, salīdzinot cilvēkus ar to pašu slimību un noskaidrojot, vai viņi saņēma vienādu ārstēšanu. Tomēr neapmierinātās vajadzības dažādās pacientu grupās ir vēl grūtāk izmērāmas.
Ir svarīgi definēt, kuras metodes un rādītājus vislabāk var izmantot, lai novērtētu izmaksu lietderību un veselības rezultātu vienlīdzību ES līmenī. Turklāt jāstiprina sadarbība ar PVO un ESAO attiecībā uz rādītājiem un datu uzraudzību.
HSPA, lai informētu par politikas veidošanu
HSPA vēl neizmanto visas ES valstis līdzīgā veidā, kas daļēji izskaidro, kāpēc ES koncentrējas uz šo jautājumu. Vēl nav skaidrs, kā HSPA vislabāk iekļaut valsts un Eiropas politikas veidošanā. HSPA ir ļoti tehnisks uzdevums, kas ir atkarīgs no konkrētās valsts konteksta, un tāpēc rezultāti automātiski nenoved pie politiskas rīcības.
Svarīga ir politikas veidotāju un ieinteresēto personu, piemēram, sabiedrības veselības institūtu, iesaistīšana HSPA izstrādē un rādītāju izvēlē, kā arī efektīva rezultātu izplatīšana starp visām iesaistītajām pusēm. Starptautisks salīdzinājums starp ES valstīm, etalonu noteikšana starp valsts reģioniem un salīdzinājums laika gaitā var piesaistīt sabiedrības, profesionāļu un politikas veidotāju interesi uzlabot sniegumu savā vidē.
HSPA ir potenciāli noderīgs instruments, lai palīdzētu izstrādāt veselību veicinošas veselības sistēmas.
Jautājumi debatēm
Kādi ir praktiski ceļi uz priekšu? Cik lielā mērā mēs varam novērtēt sabiedrības veselības pasākumu, veselības veicināšanas pasākumu veikumu vai pat iekļaut pasākumus no citām politikas jomām, kas ietekmē veselību un vienlīdzību veselības jomā? Kādi dati un rādītāji ir pieejami un vai tie ir saistīti ar sociālekonomiskajiem datiem?
Daudzas ar veselības veicināšanu un profilaksi saistītas darbības sāks parādīt rezultātus tikai pēc desmit līdz 15 gadiem. Kā var novērtēt HPSA ilgtermiņa rezultātus? Kādus īstermiņa, ar procesu saistītus iznākuma mērus varētu izmantot tā vietā? Kā varētu iekļaut izmaksu aprēķinus? Nauda, kas iztērēta veselības veicināšanai un HiAP, bieži tiek tērēta citās nozarēs un ne tikai veselībā.
Lai viss būtu vienkāršs, lielākā daļa cilvēku apgalvo, ka HSPA jāpaliek veselības ministriju kompetencē. Vai mēs piekrītam šai perspektīvai? Veselības veicināšanas un sabiedrības veselības ekspertiem vajadzētu būt gataviem iesaistīties un nākt klajā ar pamatotiem un īstenojamiem alternatīviem priekšlikumiem, kurus var izmantot, lai pārbaudītu, vai veselības sistēmas un valdības uzlabo veselību un veicina vienlīdzību veselības jomā.
EuroHealthNet ir ieinteresēts uzklausīt jūsu viedokli par HSPA un par veselības veicināšanas, sabiedrības veselības un plašāku veselību noteicošo faktoru iekļaušanu tajā.
Ja vēlaties piedalīties debatēs, lūdzu, sazinieties ar EuroHealthNet biroju.
Kerolīna Kostongsa
Caroline Costongs ir EuroHealthNet direktore.