Palielināts paredzamais dzīves ilgums Eiropā ir sabiedrības veselības un veselības pakalpojumu triumfs. Taču tas ir arī izraisījis lielas izmaiņas iedzīvotāju vecuma struktūrā. Tas ir radījis bažas par mazāku strādājošo iedzīvotāju daļu, iespējamo ietekmi uz ekonomisko izaugsmi, pensiju pieejamību un veselības un sociālās aprūpes izmaksām un nodrošināšanu. (Cylus et al., 2019a).
Veselības veicināšanas priekšrocības
Lai gan novecošana rada problēmas, rūpīgāka analīze liecina, ka valstis spēs tikt galā ar piemērotu politiku. Par laimi iedzīvotāju līmenī novecošanās, tas ir, iedzīvotāju vecuma sadalījuma izmaiņas, ir lēns process, un mums ir laiks plānot. Ir instrumenti (piemēram, Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centra PASH simulators), kas ļauj valstīm prognozēt turpmākos veselības aprūpes izdevumus un ieņēmumus, kas nepieciešami, lai samaksātu par aprūpes vajadzībām, un kas ļauj izpētīt dažādu politiku ietekmi. (European Observatory on Health Systems and Policy, 2022; Cylus et al., 2022). PASH simulators ir izmantots, lai atbalstītu politikas debates Eiropā, kā arī ārpus reģiona (Normands et al., 2022).
Lai gan pierādījumi par to, vai cilvēki noveco ar labāku vai sliktāku veselību nekā iepriekšējās paaudzēs, ir dažādi, ir labi pierādījumi, ka mēs varam uzlabot visu vecumu cilvēku veselību un neatkarību. (Rechel et al., 2020). Ir pierādīts, ka veselības veicināšana ir rentabla, samazinot aprūpes vajadzības un izmaksas, un politika, kas palīdz cilvēkiem palikt aktīviem, var uzlabot veselību. Paredzamais dzīves ilgums ir palielinājies visiem, bet īpaši strauji tas ir bijis vīriešiem, kas nozīmē, ka ir palielinājies gados vecāku cilvēku īpatsvars, kas dzīvo pāros. Divu cilvēku mājsaimniecības parasti ir dzīvotspējīgākas un tām nepieciešama mazāka aprūpe.
Resursu atbloķēšana
Bieži paustas bažas ir par to, ka būs mazāk strādnieku un vairāk cilvēku, kas nestrādā (Avendano un Cylus, 2019). Tas ietekmē ekonomiku, kā arī valsts finanses un, iespējams, veselības sistēmu, ja to lielā mērā finansē no sociālajām iemaksām, kas saistītas ar darba tirgu (Cylus et al., 2019b). Tādi rādītāji kā vecuma atbalsta attiecība var būt ļoti maldinoši. Prognozes liecina, ka, lai gan lielākajā daļā valstu pieaugs to cilvēku skaits, kas vecāki par 65 gadiem, pieaugušo ar invaliditāti īpatsvars saglabāsies diezgan nemainīgs. Veselīgi gados vecāki cilvēki var būt ļoti produktīvi gan algotā, gan neapmaksātā darbā. Iepriekšējie pierādījumi liecināja, ka gados vecāki darbinieki parasti ir mazāk produktīvi, taču tas vairs tā var nebūt, jo ir samazinājusies vajadzība pēc fiziskā spēka. Lai gan daži cilvēki vēlas doties pensijā, un tiem, kuri turpina strādāt neizpildītu darbu, parasti ir sliktāka veselība, tie, kuru darbs ir apmierinošs, joprojām ir produktīvi, gūst labumu no darba turpināšanas un, šķiet, ir labāka veselība. Tas liecina, ka labāka lomu plānošana gados vecākiem darbiniekiem var atslēgt noderīgu resursu.
Daudzi vecāki cilvēki sniedz ievērojamu ieguldījumu kā brīvprātīgie, veicot neapmaksātu darbu. Tie ir galvenais mazbērnu aprūpes resurss, kas ļauj pieaugušiem bērniem palikt darbaspēkā. Tie ir lielākais citu vecāka gadagājuma cilvēku neapmaksātas aprūpes avots, un tiem ir svarīga loma, atbalstot formālu veselības un ilgtermiņa aprūpi.
Veselības aprūpes izmaksas
Vēl viena bažas rada šķietami neizbēgamais veselības aprūpes izmaksu pieaugums nākotnē. Tas nav ne neizbēgami, ne nekontrolējami (Williams et al., 2019). Tas ir mīts, ka novecošana palielina izmaksas. Lielākas cerības visos vecumos, efektīvāka iejaukšanās un politikas izvēles iespējas ir svarīgākas. Pierādījumi liecina, ka šķietami augstās vecāku cilvēku aprūpes izmaksas patiešām ir dzīves beigu aprūpes augstās izmaksas, un mēs katrs nomirstam tikai vienu reizi. (Normands et al., 2021). Ļoti nelielai mirušo daļai rodas lielas izmaksas par mūža beigām. Pētījumi liecina, ka rūpīga vajadzību izvērtēšana un atbalsts labākai izvēlei uzlabo pieredzi dzīves beigās un var samazināt izmaksas. Turklāt dzīves beigu izmaksas ir zemākas gados vecākiem mirušajiem, tāpēc pārejai uz cilvēkiem, kuri mirst lielākā vecumā, vajadzētu samazināt dzīves beigu izmaksas. Valstis var izvēlēties tērēt vairāk veselības aprūpei, taču novecošanai būs tikai neliela nozīme.
Skaidrs ir tas, ka, iespējams, būs liels (proporcionāls) ilgtermiņa aprūpes izmaksu pieaugums. Ir pierādīts, ka tie palielinās līdz ar vecumu. Tomēr pašreizējā IKP daļa ilgtermiņa aprūpei ir zema, tāpēc lielais proporcionālais pieaugums ir neliels absolūtais pieaugums. Daudzās valstīs vajadzētu būt iespējai nodrošināt efektīvāku ilgtermiņa aprūpi ar lielāku rehabilitāciju, lielāku atbalstu patstāvīgai dzīvei un mazāku atkarību no institucionālās aprūpes.
Ekonomisks objektīvs
Neskatoties uz izplatīto uzskatu par novecošanu kā demogrāfisku laika bumbu, pierādījumi liecina par sarežģītāku stāstu (Grīrs et al., 2022). Ekonomikas objektīva piemērošana sabiedrības novecošanai atklāj dažus izaicinājumus, bet arī dažas iespējas. Daudzos gadījumos gados vecāki cilvēki ir resurss, nevis izmaksas, un ar pareizu politiku viņi var dot ieguldījumu gan algotā, gan neapmaksātā darbā. Zināmā mērā tas var samazināt ietekmi uz darbaspēku. Jebkurš ar novecošanu saistīto aprūpes izmaksu pieaugums būs lēns un pietiekami pieticīgs, lai to varētu pārvaldīt.
- Avendano M, Cylus J. 2019. Darbs gados vecākiem cilvēkiem: kāpēc tas ir svarīgi, kā tas ietekmē veselību un politikas iespējas, lai atbalstītu veselības darbspējas. The veselīgas un aktīvas novecošanas ekonomika. Kopenhāgena (Dānija): Pasaules Veselības organizācija 2019 (darbojas kā Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centra uzņēmējorganizācija un sekretariāts). Pieejams: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/working-at-older-ages-why-it-s-important-how-it-affects-health-and-the-policy-options-to-support-health-capacity-for-work-study
- Cylus J, Figueras J, Normand C. 2019a. Vai iedzīvotāju novecošana nozīmēs labklājības valsts galu? Pierādījumu un politikas iespēju pārskats. The veselīgas un aktīvas novecošanas ekonomika. Kopenhāgena (Dānija): Pasaules Veselības organizācija 2019 (darbojas kā Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centra uzņēmējorganizācija un sekretariāts). Pieejams: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/will-population-ageing-spell-the-end-of-the-welfare-state-a-review-of-evidence-and-policy-options-study
- Cylus J, Roubal T, Ong P, Barber S. 2019b. Ilgtspējīgs veselības finansējums saistībā ar sabiedrības novecošanos: dažādu ieņēmumu palielināšanas mehānismu un politikas iespēju ietekme. The veselīgas un aktīvas novecošanas ekonomika. Kopenhāgena (Dānija): Pasaules Veselības organizācija 2019 (darbojas kā Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centra uzņēmējorganizācija un sekretariāts). Pieejams: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/sustainable-health-financing-with-an-ageing-population-implications-of-different-revenue-raising-mechanisms-and-policy-options-study
- Cylus J, Williams GA, Carrino L, Roubal T, Barber S. 2022. Iedzīvotāju novecošanās un veselības finansēšana: Metode vienas monētas divu pušu prognozēšanai. Veselības politika 126 (12): 1226-1232. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2022.10.004
- Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centrs. 2022. PASH (Iedzīvotāju novecošanas finanšu ilgtspējas plaisa veselības sistēmām) simulators. Pieejams: https://eurohealthobservatory.who.int/themes/observatory-programmes/health-and-economy/population-ageing-financial-sustainability-gap-for-health-systems-simulator
- Greer SL, Lynch J, Reeves A, Falkenbach M, Gingrich J, Cylus J, Bambra C. Novecošana un veselība: labākas novecošanas politika. Figueras J, McKee M, Mossialos M, Busse R (eds.) Cambridge: Cambridge University Press. Pieejams: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/m/ageing-and-health-the-politics-of-better-policies
- Normand C, Williams GA, Cylus J. 2022. Iedzīvotāju novecošanās ietekme uz veselības finansēšanu Klusā okeāna rietumu reģionā: nākotnes scenāriju un politikas iespēju izpēte atsevišķām valstīm, izmantojot PASH simulatoru. Veselīgas un aktīvas novecošanas ekonomika. Sērija Jauni pierādījumi Klusā okeāna rietumu reģionam. Pasaules Veselības organizācija 2022 (kas darbojas kā Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centra uzņēmējorganizācija un sekretariāts). Pieejams: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/the-implications-of-population-ageing-for-health-financing-in-the-western-pacific-region-exploring-future-scenarios-and-policy-options-for-selected-countries-using-the-pash-simulator
- Normand C, May P, Johnston B, Cylus J. 2021. Veselība un sociālā aprūpe tuvu dzīves beigām: vai politika var samazināt izmaksas un uzlabot rezultātus? The veselīgas un aktīvas novecošanas ekonomika. Kopenhāgena (Dānija): Pasaules Veselības organizācija 2021 (darbojas kā Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centra uzņēmējorganizācija un sekretariāts). Pieejams: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-and-social-care-near-the-end-of-life-can-policies-reduce-costs-and-improve-outcomes
- Rechel B, Jagger C, McKee M. 2020. Vai dzīvot ilgāk, bet ar labāku vai sliktāku veselību? The veselīgas un aktīvas novecošanas ekonomika. Pasaules Veselības organizācija 2019 (kas darbojas kā Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centra uzņēmējorganizācija un sekretariāts). 2020. Pieejams: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/living-longer-but-in-better-or-worse-health
- Williams G, Cylus J, Roubal T, Ong P, Barber S. 2019. Ilgtspējīgs veselības finansējums ar sabiedrības novecošanu: vai sabiedrības novecošanās izraisīs nekontrolētu veselības izdevumu pieaugumu? The veselīgas un aktīvas novecošanas ekonomika. Kopenhāgena (Dānija): Pasaules Veselības organizācija 2019 (darbojas kā Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centra uzņēmējorganizācija un sekretariāts). Pieejams: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/sustainable-health-financing-with-an-ageing-population-will-population-ageing-lead-to-uncontrolled-health-expenditure-growth
Čārlzs Normands
Čārlzs Normands ir paliatīvās aprūpes un rehabilitācijas ekonomikas profesors Siselijas Saundersas institūtā Londonas King's College, emeritētais profesors Dublinas Trīsvienības koledžā un goda profesors veselības ekonomikas zinātnē Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skolā. Viņa galvenās pašreizējās pētniecības intereses ir par veselības aprūpes finansēm un novecošanas un paliatīvās un dzīves beigu aprūpes ekonomiku. Viņš ir strādājis pie vairākiem pētījumiem par novecošanas ekonomiskajiem un veselības ekonomiskajiem aspektiem Īrijā. Viņš daudzus gadus ir sadarbojies ar PVO un Eiropas Veselības sistēmu un politikas novērošanas centru, un pašlaik viņš ir līdzvadītājs darba programmai par sabiedrības novecošanos un ietekmi uz veselību un sociālo aprūpi. Nesen viņš bija līdzautors Observatorijas politikas īsziņai par aprūpi mūža beigās un gaidāmajai informācijai par novecošanu un veselības aprūpes finansēšanu Klusā okeāna rietumu reģionālajam birojam.
Džemma Viljamsa
Džemma ir Observatorijas Londonas centra locekle un atrodas Londonas Ekonomikas un politikas zinātņu skolā.
Viņa veic salīdzinošu veselības sistēmu izpēti, galvenokārt koncentrējoties uz veselības aprūpes darbaspēku, veselības finansēšanas politiku, nevienlīdzību veselības jomā, veselīgu novecošanu, digitālo veselību un migrāciju un veselību.
Džonatans Sails
Džons Sails ir Observatorijas Londonas centra vadītājs, kas atrodas gan Londonas Ekonomikas skolā, kur viņš ir vecākais pētnieks, gan Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skolā, kur viņš ir Goda pētnieks.
Viņa galvenie pētījumi ir saistīti ar veselības sistēmām, galvenokārt koncentrējoties uz veselības finansēšanas politiku, veselības ekonomiku un veselības sistēmas darbību, kā arī uz sabiedrības novecošanas ekonomiku.