Piekļuve veselības un sociālajai aprūpei ir universālas tiesības, vai vismaz tām vajadzētu būt. Tomēr daudziem transpersonām navigācija veselības sistēmās bieži var būt biedējoša un izaicinoša pieredze. Diskriminācija, izpratnes trūkums un nepietiekami resursi bieži vien ir šķērslis būtiskām, pamata veselības un sociālajām vajadzībām. Jautājums ir: vai mūsu pašreizējās veselības sistēmas dziedē vai kaitē mūsu transkopienām?
Ietekmīgu personu komentāri var saasināt uzskatu polarizāciju. Tas savukārt var palielināt nevienlīdzību un radīt dziļas plaisas sabiedrībā, ietekmējot veselības un sociālo vidi. Atbildība ir visās jomās, sākot no kopienu vadītājiem, pedagogiem un veselības aprūpes speciālistiem līdz politikas veidotājiem, kuriem jācenšas pārvarēt šīs atšķirības un kalpot kopienām, kuras viņi pārstāv.
Šajā rakstā Makss Saša T. pēta, kā mēs varam pārvarēt šos šķēršļus, lai ne tikai veicinātu taisnīgas veselības sistēmas, bet arī to, kā mēs kā sabiedrība varam iestāties par solidaritāti ar dažādām kopienām, lai radītu iekļaujošāku Eiropu visiem.
Kad Alekss iegāja medicīnas centrā, meklējot atbildes uz kopīgām veselības problēmām, atklājās, ka viņi nebija paredzējuši ierastās pārbaudes. Tā vietā, lai koncentrētos uz Aleksa medicīnisko problēmu, veselības aprūpes speciālists pievērsās viņu transidentitātei. Uzmācīgi jautājumi par viņu transpersonu pieredzi, sākot no hormonterapijas līdz operācijām un beidzot ar pārejas procesiem, lika Aleksam justies tā, it kā tiktu pārkāpta viņu privātums.
Aleksa pieredze nav unikāla. Tas ir stāsts, kas parāda šķēršļus un diskrimināciju, ar ko transpersonas bieži saskaras, piekļūstot veselības aprūpei. Šī ir cīņa, kurai nevajadzētu pastāvēt, un tā sniedzas tālu ārpus slimnīcu un ģimenes ārstu biroju sienām. Tas ir sistēmisks un uzsver nepieciešamību izprast un pārvarēt plašākas problēmas, ar kurām saskaras transpersonas gan no mūsu pašreizējās veselības sistēmas, gan ārpus tās.
Iekļaujoša piekļuve veselības aprūpei transpersonām
"Transpersonas lūdz, lai pret viņiem izturas ar elementāru cieņu, lai viņiem netiktu apšaubīts viņu identitāte, izņemot problēmas, kuru dēļ viņi ir ieradušies, un netiktu noraidīti, jo viņu bažas nav svarīgas," saka Deekshitha, Transgender Europe (TGEU) vecākā politikas amatpersona. ).
Bet tas nav jautājums par to, vai transpersonas ir pelnījušas piekļuvi veselības aprūpei, kas ir cieņpilna un iekļaujoša; tas drīzāk ir jautājums par to, kāpēc tas jau nav dots. Pamatdarbības, piemēram, pareiza vārda un vietniekvārdu lietošana, var būtiski mainīt un būtiski ietekmēt indivīda cieņas un cieņas sajūtu.
"Nevienlīdzība veselības jomā ir ļoti pamanāma un konsekventa, jo, rūpīgi aplūkojot LGBTQI+ kopienas, tām salīdzinājumā ar citiem veselības un sociālo rādītāju klāsts ir sliktāks. Tas ir pilnīgi nepieņemami, un arī šī situācija nav neizbēgama. Nevienlīdzība veselības jomā ir sociāla rakstura. Tas nozīmē, ka tās ir sarežģītas sociālo, kultūras un politisko faktoru mijiedarbības sekas, kas apliecina, ka transpersonu veselības aprūpe ietaupa un uzlabo dzīvības – tas ir tik vienkārši," skaidro Naidžels Šerifs, Centra direktors. Transforming Sexuality & Gender (CTSG) Braitonas Universitātē.
Izaicinājumi, iniciatīvas un ceļi uz priekšu
Daudzi veselības aprūpes speciālisti vēlas palīdzēt un atbalstīt saviem trans-pacientiem, bet ne vienmēr zina, kā to izdarīt. Resursu trūkuma un nepietiekama finansējuma dēļ veselības aprūpes speciālistiem ir grūti apmierināt sabiedrības vajadzības. Mūsu pašreizējās veselības sistēmās ir nepilnības šo vajadzību apmierināšanā. Medicīnas skolu mācību programmās bieži vien nepietiek ar transveselību, un resursi pastāvīgai izglītībai var būt ierobežoti. Tas rada situāciju, kurā daudziem veselības aprūpes sniedzējiem ir grūtības piedāvāt visaptverošu atbalstu.
Tomēr viss vēl nav zaudēts. ES līmeņa izmēģinājuma iniciatīva, Health4LGBTI, mērķis bija pārvarēt šo plaisu. Programma sniedza specializētas apmācības medicīnas speciālistiem, sniedzot viņiem prasmes sniegt labāku aprūpi plašākai LGBTI kopienai, palielinot zināšanas par viņu veselības vajadzībām, uzlabojot LGBTI iekļaujošu attieksmi un palielinot LGBTI iekļaujošu veselības aprūpes nodrošināšanu LGBTI personām.
Atsaucoties uz veselība un labklājība pārsniedz tikai medicīnisko aprūpi, arī veselības aprūpes sniedzēji var apsvērt iespēju pieņemt sociālās receptes transpersonām, kuras saskaras ar izolāciju vai kurām nav piekļuves iekļaujošai sociālajai videi. Tas var ietvert, piemēram, viņu nosūtīšanu uz trans-iekļaujošu atbalsta grupu vai kopienu.
Neskatoties uz to, transpersonas bieži saskaras ar šķēršļiem. Veselības aprūpes sniedzējiem var trūkt zināšanu par nevienlīdzību veselības jomā, ar ko saskaras sabiedrība, un par to, kā tās pārvarēt, tādējādi transpersonām trūkst piekļuves atbalstam un aprūpei.
Pašlaik aptuveni 33% transpersonu neapmeklē primārās aprūpes klīnikas ja viņiem ir veselības problēmas, jo viņi jūtas neērti, ar tālāku 48% transpersonu izjuta diskrimināciju vai apšaubāmu uzvedību no veselības aprūpes speciālista kādā vizītes laikā.
Veselības un labklājības veicināšana
Iekļaujošas veselības un sociālās aprūpes pieejamība ir visu pamattiesības neatkarīgi no viņu dzimuma identitātes. Tomēr, neskatoties uz to, daudzi transpersonas, nebināri un dzimumu dažāda veida cilvēki saskaras ar šķēršļiem, lai piekļūtu atbilstošai un savlaicīgai veselības aprūpei. Nediskriminējoša piekļuve veselības aprūpei ir ne tikai veselības tiesību un medicīnas ētikas pamatprincips, bet arī cilvēktiesības, kā norādīts Vispārējā cilvēktiesību deklarācija. Bet kā tas ietekmē garīgo veselību un labklājību?
"Iekļaujoša dzimumu apliecinoša veselības aprūpe ir būtiska transpersonu labklājībai, jo pētījumi konsekventi liecina, ka holistiski un iekļaujoši veselības pakalpojumi uzlabo garīgās un fiziskās veselības rezultātus. Tas ietver depresijas, trauksmes un pašnāvības domu samazināšanos, kā arī labāki fiziskās veselības rezultāti, piemēram, vēža un infekciju skaita samazināšanās, iekļaujoša veselības aprūpe ļauj transpersonām saskaņot savas fiziskās īpašības ar viņu pašu identificēto dzimumu, veicinot vispārējo veselību un labklājību," norāda Naidžels Šerifs.
Atšķirību pārvarēšana starpveselības aprūpē
Tātad, kas notiek, ja sistēmai, kuras uzdevums ir jums palīdzēt, trūkst resursu, lai to paveiktu? Daudziem transpersonām atbilde ir viņu pašu kopienā.
Saskaroties ar institucionālā atbalsta trūkumu, transpersonas bieži vēršas viens pie otra, lai saņemtu uzticamus ieteikumus starp draudzīgiem veselības un sociālajiem speciālistiem, resursiem un būtiskiem atbalsta tīkliem. Vietējās iniciatīvas, piemēram, trans-vadīta un transversāla labdarība, Dzimuma inteliģence, spēlē galveno lomu šīs plaisas pārvarēšanā. "Vietējās iniciatīvas kompensē atbalsta trūkumu institucionālā, valsts vai ES līmenī, lai apmierinātu [transpersonu] veselības aprūpes vajadzības," skaidro Sabahs, vecākais jaunatnes darbinieks no Gendered Intelligence.
Lai gan sabiedrības atbalsts nenoliedzami ir nenovērtējams, tam nevajadzētu aizstāt politikas veidotāju un lēmumu pieņēmēju atbildību. Valdībām ir pienākums nodrošināt veselības un sociālo jomu speciālistiem atbilstošu apmācību un lai investīcijas tiktu novirzītas uz iekļaujošas aprūpes izveidi un uzlabošanu dažādās nozarēs un sfērās.
Šīs vajadzības izcelšana ir iniciatīva Fivefor Five, radīja transpersona Apvienotajā Karalistē. Šo ikmēneša pasākumu mērķis ir piesaistīt līdzekļus un tieši atbalstīt transsieviešu dzimuma cilvēkus, kas saskaras ar grūtībām. Tā darbojas, piešķirot 60% līdzekļu transsieviešu kolektīvā finansējuma kampaņām Apvienotajā Karalistē. Cilvēki var izvirzīt savas kampaņas vai izvirzīt citus par šo naudas podu, katru mēnesi nejauši izvēloties saņēmējus. Atlikušie 40% ir sadalīti starp divām trans/LGBT organizācijām vai grupām, kas īpaši atbalsta trans-meitenes, sievietes un transsieviešu dzimuma pārstāvjus.
Tādu iniciatīvu kā FiveforFive pastāvēšana uzsver kritisku punktu: pamata atbalsta pakalpojumiem ir vajadzīgi atbilstoši resursi un finansējums, lai palīdzētu ikvienam, jo īpaši tiem, kas nāk no nepietiekami pārstāvētām kopienām.
Piekļuves nodrošināšana transspecifiskai veselības aprūpei
Transspecifiskā aprūpe ietver daudzveidīgu resursu spektru, piemēram, hormonu terapiju, operācijas un pubertātes blokatorus, kas ir pielāgoti katras personas unikālajām vajadzībām un identitātei.
Tomēr, ilgi gaidīšanas laiki un trūkums pasliktina problēmas, un daudzās valstīs piekļuve šīm ārstniecības metodēm ir apgrūtināta darbinieku trūkuma, darbinieku uzticības dēļ šīs ārstēšanas veikšanai vai pat juridisku ierobežojumu dēļ, kas to aizliedz.
Taču nesenais progress ir spēris dažus pozitīvus soļus uz priekšu. Milzīgs pozitīvs solis bija izmaiņas Pasaules Veselības organizācijas (PVO) globālajā diagnožu rokasgrāmatā, kas pazīstama kā Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-11). 2019. gadā tika paziņots, ka transpersonu veselības problēmas vairs nav klasificējami kā garīgi vai uzvedības traucējumi.
"[Lai gan] PVO ICD pārstāja klasificēt transpersonu pieredzi kā garīgus traucējumus, ne visas valstis vēl ir to panākušas. Daudzas valstis joprojām nosaka psihiatriskās diagnozes prasību, lai piekļūtu specifiskai veselības aprūpei, kas turpina transpersonu stigmatizāciju,” skaidro Deekshitha.
Lai gan tas ir būtisks solis pareizajā virzienā, vēl tāls ceļš ejams. Ne visas valstis ir panākušas ieviešanu, un joprojām ir daudzas valstis, kurās transpersonas ir panākušas grūtības piekļūt pamata veselības un sociālajai aprūpei. Lai nodrošinātu iekļaujošu un kulturāli kompetentu aprūpi, ļoti svarīga ir transspecifiskas veselības aprūpes integrēšana vispārējā medicīnas praksē.
Ārpus vārdiem: saikne ar sabiedrību
Transpersonām aktīvi jāiesaistās lēmumu pieņemšanā, prakses izstrādē un metodoloģijas izstrādē, kad valdību pieņemtie lēmumi ietekmē viņu dzīvi.
"Trūkst pieejamas un cenas ziņā pieejamas veselības aprūpes, kas aktīvi iesaista sabiedrību. Trans-draudzīga veselības aprūpes sistēma strādā ar transpersonām, nevis pret tiem, [sistēma], kurā transpersonas tiek tieši konsultētas un uzklausītas lēmumu pieņemšanas procesos, kas attiecas uz viņiem. ", skaidro Sabahs.
Deekshitha piebilst: “Aizstāvēt transpersonas nozīmē arī transperspektīvu integrēšanu un trans-iekļaušanas nodrošināšanu citās politikas jomās, piemēram, ar dzimumu saistīta vardarbība un seksuālās un reproduktīvās tiesības, kas arī var radīt bažas vai ietekmēt transpersonas noteiktā veidā. ”
Svarīgi, ka šī iekļaušana nemazina sieviešu tiesību un pieredzes nozīmi; tā vietā tā veicina iekļaujošāku pieeju. Saglabājot atvērtu prātu un empātiski ņemot vērā citu cilvēku pieredzi, politikas var patiesi atspoguļot un atbalstīt mūsu kopienu dažādās vajadzības.
Universāla atbildība
Risināšana diskriminācija kā veselības noteicējs ir izšķiroša nozīme ārpus veselības aprūpes. Transpersonām ir augsts mazākumtautību stresa līmenis ne tikai veselības aprūpes iestādēs, bet arī skolās vai darbā; tas būtiski ietekmē viņu garīgo un fizisko labsajūtu.
Ja vēlamies, lai transpersonas būtu veselas un laimīgas, mums visur ir jārada labvēlīgāka vide. Ņemot vērā iekļaujošās vadlīnijas, piemēram, Sabah's rokasgrāmata par to, kā savā praksē iekļaut dažādus krāsainus cilvēkus, ir laba prakse.
Ir svarīgi pastāvīgi jautāt sev kā indivīdiem, kā mēs varam iekļaut dažādu pieredzi. Kas mums trūkst? Ko mēs nedarām? Bez šīs pieejas mēs riskējam sašaurināt savas perspektīvas, kurās dominē viens stāsts.
Daudzi cilvēki vēlas palīdzēt, bet viņiem trūkst zināšanu. Šīs plaisas atzīšana un mūsu ierobežojumu pārredzamības veicināšana ir normāls, nepārtraukts process, kas veicina iekļaujošas sabiedrības veidošanu.
Lai nodrošinātu patiesi iekļaujošu aprūpi, ir svarīgi apzināties mūsu lomas un pienākumus gan kā praktiķiem, gan politikas veidotājiem, gan lēmumu pieņēmējiem, gan skolotājiem, gan kā indivīdiem.
Tātad, kas būs tālāk?
Kā ilustrē Aleksa stāsts, nepareizi priekšstati un sensacionāli stāsti bieži kavē progresu, nodrošinot, ka veselības un sociālās aprūpes prakse atbilst transpersonu pamatvajadzībām. Galu galā piekļuves nodrošināšana veselības aprūpei un labklājībai ir cilvēka pamattiesības, kas prasa saskaņotus veselības sistēmu, politikas veidotāju, pedagogu un visas sabiedrības centienus.
"Valdībai un politikas veidotājiem ir izšķiroša nozīme veselības vienlīdzības veicināšanā. Ir ļoti svarīgi pakalpojumu izstrādē, ieviešanā un novērtēšanā iesaistīt mazapkalpotās kopienas. Centralizēti pakalpojumi Eiropā, īpaši transpersonām, rada piekļuves šķēršļus, piemēram, ceļojuma attālumu un gaidīšanas laiku. Valdībām vajadzētu decentralizēt trans-veselības aprūpi, piedāvājot dažādus pakalpojumu veidus, piemēram, klīniskos, kopienas un privātos pakalpojumus," norāda Naidžels Šerifs.
Protams, ir svarīgi saprast, ka visā Eiropā dalībvalstis ir ļoti dažādas un ar atšķirīgu juridisko un sociālo kontekstu. Tomēr, neskatoties uz to, apmācība, piemēram, Health4LGBTI, ir pielāgota un padarījusi apmācību pieejamu visām valstīm.
Lai gan ir panākts ievērojams progress līdztiesības veicināšanā, piemēram, pāreja uz PVO ICD-11, trans un LGBTQ+ cilvēki joprojām saskaras ar diskrimināciju tādās jomās kā veselība un sociālā aprūpe, nodarbinātība un mājokļi visā Eiropā un ārpus tās. Tas var nopietni ietekmēt viņu labklājību. Tāpēc ir svarīgi, lai politikas veidotāji, pedagogi un veselības aprūpes sniedzēji aktīvi sadarbotos ar transkopienu, uzklausot viņu vajadzības un strādājot kopā, lai izveidotu iekļaujošāku sabiedrību.
"Iedvesmojoši ir liecināt par to veselības aprūpes modeļu panākumiem, kuros prioritāte ir iekļautība, pašnoteikšanās un informēta piekrišana. Malta, manuprāt, izceļas ar savu progresīva veselības aprūpes sistēma, nodrošinot cieņpilnu, cienīgu un iekļaujošu aprūpi transpersonām Nacionālajā veselības sistēmā, pilsoņiem bez maksas. Citas Eiropas valstis varētu mācīties no Maltas piemēra, lai pārvērstu retoriku par realitāti attiecībā uz trans-iekļaujošu veselības aprūpi," norāda Naidžels.
Veicot sadarbību, mēs varam veidot nākotni, kurā ikviens var saņemt kvalitatīvu aprūpi un atbalstu, ko viņš ir pelnījis.
Makss Saša T.
Makss ir ieguvis daudznozaru bakalaura grādu antropoloģijā Londonas Universitātes koledžā (UCL) un maģistra grādu pilsētu pārvaldībā/sabiedriskajās lietās Parīzes Pilsētas zinātņu skolā Po (specializējas ekoloģisko pāreju pārvaldībā).