Mutes veselība un sabiedrības veselība: periodontīta ietekme un izmaksas

Periodontīts, smaganu slimība, kas saistīta ar aplikumu, ir viens no pasaulē visizplatītākajiem veselības stāvokļiem, lai gan visvairāk cieš iedzīvotāju grupas ar zemākiem ienākumiem. Tas ietekmē visu ķermeni, kā arī rada ievērojamas sociālās un ekonomiskās izmaksas gan indivīdiem, gan sabiedrībai. Novēršams un ārstējams ar kopienas līmeņa iejaukšanos, periodontīts ir sabiedrības veselības problēma un veselības nevienlīdzības problēma. Pārstāvji no Egas Moniz Higher Education Cooperative un saistītajām iestādēm skaidro stāvokli un tā ietekmi uz veselību.

autori Hosē Žuau Mendess, Žoau Botelju, Vanesa Mačado, Bjerns Klinge, Antonio Pedro Alvess de Matoss un Gils Alkoforado 

Paredzamais lasīšanas laiks: 6 minūtes

Periodontīts un tā sekas

Periodontits ir smaganu slimība, kam raksturīga hroniska iekaisuma reakcija, ko izraisa zobu aplikums1 ^. Šai mutes dobuma slimībai ir kaitīga sistēmiska iedarbība, jo tā ir saistīta ar iekaisuma un toksisku produktu cirkulāciju2 ^. Klīniski pacientiem ar periodontītu ir tādi simptomi kā smaganu asiņošana, zobu kustības un galu galā zobu zaudēšana3,4 . Periodontits ir viena no visizplatītākajām slimībām visā pasaulē – PVO lēš, ka no tās cieš ⁴⁰ % pieaugušo vecumā no 65 līdz 74 gadiem . Tam ir nopietnas ekonomiskas un sociālas sekas5–7 ^; 2018. gadā periodontīts Eiropā radīja ekonomiskus zaudējumus aptuveni 158 miljardu eiro ^apmērā8.

Periodontīts un sabiedrības veselība

^{Problēma ir izplatītāka un nopietnāka valstīs ar} zemiem un vidējiem ienākumiem9 , taču pat bagātās un attīstītajās valstīs izplatība ir satraucoša6 ^. Tāpēc periodontīta apkarošana ir sabiedrības veselības problēma un pasaules mēroga veselības prioritāte.

Ja periodontīts netiek ārstēts, tas var izraisīt dzīves kvalitātes pasliktināšanos, sistēmiskās veselības traucējumus un darba produktivitātes zudumu. Nav pārsteidzoši, ka jaunattīstības valstīs ar lielākiem finanšu ierobežojumiem pastāvīgi pasliktinās periodonta stāvoklis, kā arī citas ar veselību saistītas problēmas.

Periodontīta ārstēšana ir rentabla, un kopienas līmeņa pasākumi var samazināt slimību slogu. Mums par prioritāti jāizvirza profilakse, diagnostika un pārvaldība, un īpaši jākoncentrējas uz izpratnes palielināšanu. Mums ir labāk jāintegrē zobu veselības aprūpe dažādās attiecīgajās veselības sistēmās. Efektīvas sabiedrības sabiedrības veselības kampaņas būtu jāpastiprina ar vēstījumiem, kas adresēti atsevišķiem pacientiem. Visbeidzot, cilvēkiem ir nepieciešama pieejamāka zobu un periodonta aprūpe, jo īpaši valstīs ar zemiem ienākumiem.

Galu galā periodontīta nepārtraukta progresēšana, kā arī paredzamā dzīves ilguma palielināšanās novedīs pie lielāka pacientu bez zobiem. Lai gan lielākā daļa nevar atļauties ārstēšanu ar implantiem, tie, kuri bieži var saglabāt sliktus mutes veselības ieradumus. Tas palielinās inficēšanās risku ap implantiem – periimplantītu –, kas ir ļoti līdzīgs periodontīta gadījumā. Implantu ievietošana pacientiem, kuri zaudējuši zobus periodontīta dēļ, var izraisīt slimības otro vilni, kas joprojām ir slikti izprotama un kur terapeitiskās pieejas vēl nav pilnībā izstrādātas.

Periodontīta ietekme uz ķermeni 

Periimplantīts un periodontīts ir lokalizēti mutē. Tomēr daudzi pētījumi identificē saistību ar sistēmiskām slimībām. Dažas no šīm attiecībām ir divpusējas – tas nozīmē, ka periodontīts ietekmē konkrētas slimības klīniskos marķierus, kā arī otrādi. Periodontīts ir saistīts ar cukura diabētu ^10,11 , aptaukošanos un vielmaiņas sindromu ¹² , sirds un asinsvadu slimībām ^13,14 , vēzi ¹⁵ , reimatoīdo artrītu ¹⁶ , nelabvēlīgiem grūtniecības iznākumiem ¹⁷ , policistisko olnīcu sindromu ¹⁸ un bakteriālo vaginozi ^19. Pavisam nesen tas ir saistīts ar paaugstinātu COVID-19 komplikāciju risku ^20. Paturot prātā šīs ciešās saistības starp periodontītu un sistēmiskām slimībām, situācija, visticamāk, pasliktināsies maznodrošināto iedzīvotāju vidū.

Profilakse, veselības pratība un turpmākās darbības

Neskatoties uz pieaugošo periodonta medicīnas zinātnisko stabilitāti, periodontīts nav slimība, kuras ārstēšana tiek veikta uz zālēm. Tas ir atkarīgs no profilaktiskās uzvedības, tostarp pacienta darbībām un zobārsta fiziskās iejaukšanās. Šis fakts var palīdzēt izskaidrot tās sarežģīto pārvaldību saistībā ar sabiedrības veselību un augsto izplatību. Tāpat mums ir jāuztraucas par mutes veselības un zobu analfabētisma neievērošanu; periodonta slimību apkarošanas stratēģijā šie jautājumi būtu jāiekļauj.

Sabiedrības veselības dienestu atbalsta trūkums zobārstniecībai ir veicinājis pilsoniskās sabiedrības iniciatīvas, piemēram, NVO "mundo a sorrir" ( Smaidošā pasaule). Arī iestādes palīdz, piemēram, Egas Moniz ir liela, ilggadēja zobārstniecības klīnika, kas nodrošina samazinātu zobārstniecības aprūpi gan valsts, gan privāto veselības aprūpes sistēmu ietvaros. Gadu gaitā tā ir izveidojusi lielu pacientu datubāzi. Turklāt reģionālais pētījums par periodonta veselību veidoja pamatu veiksmīgai, bezmaksas un joprojām notiekošai pētījumā identificēto pacientu ārstēšanas un novērošanas programmai.

Pavisam nesen Pasaules Veselības organizācija izklāstīja globālu stratēģiju mutes dobuma slimību, tostarp periodontīta, ^{apkarošanai21} . Līdztekus šai svarīgajai programmai pētījumiem vairāk jākoncentrējas uz pamatā esošajiem mehānismiem, ar kuriem periodontīts ietekmē sistēmiskos stāvokļus. Tas sniegtu mums zināšanu bāzi, kas varētu veicināt jaunu pieeju izstrādi šai slimībai. Mums ir nepieciešami uz nākotni vērsti, ilgtermiņa un daudzcentriski pētījumi, lai noteiktu pacientu ciešanu iespējamo ietekmi un šīs slimības ārstēšanas galīgos rezultātus. Tāpat mums ir nepieciešami vairāk pētījumu par genomiku, epigenetiku un mikrobiomiku, cita starpā, lai labāk izprastu šo slimību un tās kontroles iespējas. Egas Moniz misija, kas ir plašāku Eiropas centienu centrā, saskaņojot jauno EuroHealthNet 5 gadu plānu veselības nevienlīdzības mazināšanai, ietver darbu pie šo problēmu risināšanas.

Atsauces

1. Hajishengallis, G. Periodontīts: no mikrobu imūnsistēmas graušanas līdz sistēmiskam iekaisumam. Nat. Immunol. 15, 30 – 44 (2015).
2. Hajishengallis, G. & Chavakis, T. Vietējie un sistēmiskie mehānismi, kas savieno periodonta slimību un iekaisuma blakusslimības. Nat. Immunol. (2021) doi:10.1038/s41577-020-00488-6.
3. Karvalju, R. un citi. Zobu zuduma prognozes ilgstošas ​​periodonta kopšanas laikā: atjaunināts sistemātisks pārskats. Dž.Klins. Periodonts. (2021) doi:10.1111/jcpe.13488.
4. Graziani, F., Karapetsa, D., Alonso, B. & Herrera, D. Neķirurģiska un ķirurģiska periodontīta ārstēšana: cik daudz iespēju vienai slimībai? Periodonts. 2000. gads 75, 152 – 188 (2017).
5. Kasebauma, Ņūdžersija un citi. Smagas periodontīta globālais slogs 1990.–2010. gadā: sistemātisks pārskats un metaregresija. J. Dents. Res. 93, 1045 – 1053 (2014).
6. Kasebauma, Ņūdžersija un citi. Smagas zobu izkrišanas globālais slogs: sistemātisks pārskats un metaanalīze. J. Dents. Res. 93, 20S-28S (2014).
7. Tonetti, MS, Jepsen, S., Jin, L. & Otomo-Corgel, J. Periodonta slimību globālā sloga ietekme uz cilvēces veselību, uzturu un labklājību: aicinājums uz globālu rīcību. Dž.Klins. Periodonts. 44, 456 – 462 (2017).
8. Botelju, Dž. un citi. Periodontīta ekonomiskais slogs Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā - atjaunināts novērtējums. J. Periodontols. (2021) doi:10.1002/JPER.21-0111.
9. Peress, MA un citi. Mutes slimības: globāla sabiedrības veselības problēma. Lancet 394, 249 – 260 (2019).
10. Simpsone, TC un citi. Periodonta slimības ārstēšana glikēmijas kontrolei cilvēkiem ar cukura diabētu. Cochrane datu bāzes sistēma. Sv. (2015) doi:10.1002/14651858.CD004714.pub3.
11. Preshaw, PM un citi. Periodontīts un diabēts: divvirzienu attiecības. Diabetologia 55, 21 – 31 (2012).
12. Genco, RJ & Borgnakke, WS Periodonta slimības riska faktori. Periodonts. 2000. gads 62, 59 – 94 (2013).
13. Munozs Agilera, E. un citi. Periodontīts ir saistīts ar hipertensiju: ​​sistemātisks pārskats un metaanalīze. Sirds un asinsvadu sistēmas. Res. 116, 28 – 39 (2020).
14. Raidēns, L. un citi. Periodontīts palielina pirmā miokarda infarkta risku: PAROKRANK pētījuma ziņojums. Apgrozība 133, 576 – 583 (2016).
15. Korbella, S. un citi. Vai periodontīts ir vēža riska indikators? Metaanalīze. PLoS ONE 13, e0195683 (2018).
16. Husains, SB un citi. Vai pastāv divvirzienu saistība starp reimatoīdo artrītu un periodontītu? Sistemātisks pārskats un metaanalīze. Semin. Rheum artrīts. 50, 414 – 422 (2020).
17. Sanz, M. & Kornman, K. Periodontīts un nelabvēlīgi grūtniecības iznākumi: kopīgā EFP/AAP semināra par periodontītu un sistēmiskām slimībām vienprātības ziņojums. J. Periodontols. 84, S164–S169 (2013).
18. Machado, V., Escalda, C., Proença, L., Mendes, JJ & Botelho, J. Vai pastāv divvirzienu asociācija starp policistisko olnīcu sindromu un periodontītu? Sistemātisks pārskats un metaanalīze. J. Klin. Med. 9, 1961 (2020).
19. Escalda, C., Botelho, J., Mendes, JJ & Machado, V. Bakteriālās vaginozes un periodontīta asociācija šķērsgriezuma Amerikas valsts mēroga aptaujā. Sci. Rep. 11, 1 – 9 (2021).
20. Mārufs, N. un citi. Saistība starp periodontītu un COVID-19 infekcijas smagumu: gadījuma kontroles pētījums. Dž.Klins. Periodonts. 00, 1 – 9 (2021).
21. PVO pirmo reizi svarīgāko zāļu sarakstā iekļāvusi trīs zobārstniecības preparātus. https://www.ada.org/publications/ada-news/2021/october/who-includes-three-dental-preparations-in-list-of-essential-medicines-for-first-time.

Hosē Žoau Mendess

Ega Moniz prezidents at Egas Monizs | + ziņasApraksts

• Egas Moniz — Cooperativa de Ensino Superior, CRL prezidents
• Egas Moniz pētniecības centra prezidents un Egas Moniz zobārstniecības klīnikas vadītājs
• Egas Moniz Universitātes institūta asociētais profesors. Globālais slimību sloga līdzstrādnieks
• Portugāles Privātās augstākās izglītības asociācijas valdes loceklis
• Egas Moniz pārstāvis Luzofonijas veselības zinātņu akadēmiskajā tīklā

Žoau Botelju

Pētnieks at Egas Monizs | + ziņasApraksts

• Egas Moniz pētniecības centra pētnieks un globālā slimību sloga līdzstrādnieks
• Biomedicīnas zinātņu doktorants Porto Universitātē un Hārvardas Dereka Boka mācību un mācīšanās centra augstākās izglītības mācību sertifikāts
• Egas Moniz absolventi — Cooperativa de Ensino Superior, CRL

Vanesa Mačado

Pētnieks at Egas Monizs | + ziņasApraksts

• Egas Moniz pētniecības centra pētnieks un globālā slimību sloga līdzstrādnieks
• Ieguvis doktora grādu biomedicīnas zinātnēs no Porto universitātes un augstākās izglītības sertifikātu Hārvardas Dereka Boka mācību un mācīšanās centrā.
• Egas Moniz absolventi — Cooperativa de Ensino Superior, CRL

Bjorns Klinge

Skolotājs at Instituto Universitario, Egas Moniz | + ziņasApraksts

• Īpašais viesprofesors Instituto Universitario, Egas Moniz, Lisabona, Portugāle
• Malmes Universitātes profesors, profesors em. Karolinska Institutet, Zviedrija
• Speciālists periodontoloģijā (smaganu slimības)

Antonio Pedro Alvess de Matoss

Biologs (PhD) at Egas Monizs | + ziņasApraksts

• Biologs (Ph. D.) un eksperts elektronu mikroskopijas tehnoloģijās
• Divreiz Portugāles Mikroskopijas biedrības prezidents un Ultrastrukturālās patoloģijas biedrības ievēlētais prezidents/prezidents
• CiiEM (Egas Moniz starpdisciplinārā pētniecības centra) izpilddirektors un tā elektronu mikroskopijas nodaļas (Cmicros) vadītājs
• Ultrastrukturālās patoloģijas speciālists

Gils Alkoforado

Režisors at IUEM | + ziņasApraksts

• IUEM direktors, Starptautiskās zobārstu koledžas Eiropas nodaļas prezidents
• Eiropas Osseointegrācijas asociācijas kasieris
• Bijušais Eiropas Periodontoloģijas federācijas prezidents
• Speciālists periodontoloģijā

Saistītie raksti