Mutes veselība un sabiedrības veselība: periodontīta ietekme un izmaksas

Periodontīts, smaganu slimība, kas saistīta ar aplikumu, ir viens no pasaulē visizplatītākajiem veselības stāvokļiem, lai gan visvairāk cieš iedzīvotāju grupas ar zemākiem ienākumiem. Tas ietekmē visu ķermeni, kā arī rada ievērojamas sociālās un ekonomiskās izmaksas gan indivīdiem, gan sabiedrībai. Novēršams un ārstējams ar kopienas līmeņa iejaukšanos, periodontīts ir sabiedrības veselības problēma un veselības nevienlīdzības problēma. Pārstāvji no Egas Moniz Higher Education Cooperative un saistītajām iestādēm skaidro stāvokli un tā ietekmi uz veselību.

autori Hosē Žuau Mendess, Žoau Botelju, Vanesa Mačado, Bjerns Klinge, Antonio Pedro Alvess de Matoss un Gils Alkoforado 

Paredzamais lasīšanas laiks: 6 protokols

Periodontīts un tā sekas

Periodontīts ir smaganu slimība, ko raksturo hroniska iekaisuma reakcija, ko izraisa zobu aplikums¹. Šai mutes dobuma slimībai ir kaitīga sistēmiska iedarbība, jo tā ir saistīta ar iekaisīgu un toksisku produktu apriti ². Klīniski pacienti, kas cieš no periodontīta, cieš no smaganu asiņošanas simptomiem, zobu kustībām un, visbeidzot, zobu zuduma. ^3,4. Periodontīts ir viens no visizplatītākajiem stāvokļiem visā pasaulē – to lēš PVO Ar to slimo 40% pieaugušo vecumā no 65 līdz 74 gadiem. Tam ir smagas ekonomiskas un sociālas sekas ^5-7 2018. gadā periodontīts Eiropā radīja ekonomiskus zaudējumus aptuveni 158 miljardu eiro apmērā ⁸.

Periodontīts un sabiedrības veselība

Problēma ir izplatītāka un smagāka valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem⁹, taču pat bagātajās un attīstītajās valstīs izplatība ir satraucoša ⁶. Tāpēc periodontīta apkarošana ir sabiedrības veselības problēma un pasaules veselības prioritāte.

Ja periodontīts netiek ārstēts, tas var izraisīt dzīves kvalitātes pasliktināšanos, sistēmiskās veselības traucējumus un darba produktivitātes zudumu. Nav pārsteidzoši, ka jaunattīstības valstīs ar lielākiem finanšu ierobežojumiem pastāvīgi pasliktinās periodonta stāvoklis, kā arī citas ar veselību saistītas problēmas.

Periodontīta ārstēšana ir rentabla, un kopienas līmeņa pasākumi var samazināt slimību slogu. Mums par prioritāti jāizvirza profilakse, diagnostika un pārvaldība, un īpaši jākoncentrējas uz izpratnes palielināšanu. Mums ir labāk jāintegrē zobu veselības aprūpe dažādās attiecīgajās veselības sistēmās. Efektīvas sabiedrības sabiedrības veselības kampaņas būtu jāpastiprina ar vēstījumiem, kas adresēti atsevišķiem pacientiem. Visbeidzot, cilvēkiem ir nepieciešama pieejamāka zobu un periodonta aprūpe, jo īpaši valstīs ar zemiem ienākumiem.

Galu galā periodontīta nepārtraukta progresēšana, kā arī paredzamā dzīves ilguma palielināšanās novedīs pie lielāka pacientu bez zobiem. Lai gan lielākā daļa nevar atļauties ārstēšanu ar implantiem, tie, kuri bieži var saglabāt sliktus mutes veselības ieradumus. Tas palielinās inficēšanās risku ap implantiem – periimplantītu –, kas ir ļoti līdzīgs periodontīta gadījumā. Implantu ievietošana pacientiem, kuri zaudējuši zobus periodontīta dēļ, var izraisīt slimības otro vilni, kas joprojām ir slikti izprotama un kur terapeitiskās pieejas vēl nav pilnībā izstrādātas.

Periodontīta ietekme uz ķermeni 

Periimplantitīts un periodontīts ir lokalizēti mutē. Tomēr daudzi pētījumi atklāj attiecības ar sistēmiskām slimībām. Dažas no šīm attiecībām ir divvirzienu – tas nozīmē, ka periodontīts ietekmē konkrēta stāvokļa klīniskos marķierus, kā arī otrādi. Ir saistīts ar periodontītu cukura diabēts ^10,11, aptaukošanās un metaboliskais sindroms ¹², sirds un asinsvadu slimības ^13,14vēzis ¹⁵, reimatoīdais artrīts ¹⁶, nelabvēlīgi grūtniecības iznākumi ¹⁷, policistisko olnīcu sindroms ¹⁸un bakteriālā vaginoze ^19.  Pavisam nesen tas ir saistīts ar paaugstinātu COVID-19 komplikāciju risku ²⁰. Paturot prātā šīs ciešās saiknes starp periodontītu un sistēmiskām slimībām, situācija, visticamāk, pasliktināsies iedzīvotāju vidū ar zemiem ienākumiem.

Profilakse, veselības pratība un turpmākās darbības

Neskatoties uz pieaugošo periodonta medicīnas zinātnisko stabilitāti, periodontīts nav slimība, kuras ārstēšana tiek veikta uz zālēm. Tas ir atkarīgs no profilaktiskās uzvedības, tostarp pacienta darbībām un zobārsta fiziskās iejaukšanās. Šis fakts var palīdzēt izskaidrot tās sarežģīto pārvaldību saistībā ar sabiedrības veselību un augsto izplatību. Tāpat mums ir jāuztraucas par mutes veselības un zobu analfabētisma neievērošanu; periodonta slimību apkarošanas stratēģijā šie jautājumi būtu jāiekļauj.

Sabiedrības veselības dienestu atbalsta trūkums zobārstniecības medicīnai ir veicinājis pilsoniskās sabiedrības, piemēram, NVO, iniciatīvas 'mundo a sorrir' (Smaidošā pasaule). Palīdz arī iestādes, piemēram, Egas Moniz ir liela, ilgstoša zobārstniecības klīnika, kas nodrošina zemāku izmaksu zobārstniecības aprūpi valsts un privātajās veselības sistēmās. Gadu gaitā tā ir izveidojusi lielu pacientu datu bāzi. Turklāt tas ir reģionālais pētījums par periodonta veselību veidoja pamatu veiksmīgai, bezmaksas, joprojām notiekošai pētījumā identificēto pacientu ārstēšanas un novērošanas programmai.

Pavisam nesen Pasaules Veselības organizācija izklāstīja globālu stratēģiju mutes dobuma slimību, tostarp periodontīta, apkarošanai ²¹. Kopā ar šo svarīgo programmu pētniecībā vairāk jākoncentrējas uz pamatā esošajiem mehānismiem, ar kuru palīdzību periodontīts ietekmē sistēmiskus apstākļus. Tas sniegtu mums zināšanu bāzi, kas varētu veicināt jaunu pieeju izstrādi slimībai. Mums ir vajadzīgi uz nākotni vērsti, ilgtermiņa un daudzcentriski pētījumi, lai noteiktu pacientu ciešanu paredzamo ietekmi un šī stāvokļa ārstēšanas galīgos rezultātus. Mums arī ir vajadzīgi vairāk pētījumu par genomiku, epiģenētiku un mikrobiomiku, cita starpā, lai labāk izprastu šo slimību un to, kā to kontrolēt. Egas Moniz misija, kas ir plašāku Eiropas centienu pamatā, lai saskaņotu jauno EuroHealthNet 5 gadu plānu, lai samazinātu nevienlīdzību veselības jomā, ietver darbu pie šo izaicinājumu risināšanas.

Atsauces

1. Hajishengallis, G. Periodontīts: no mikrobu imūnsistēmas graušanas līdz sistēmiskam iekaisumam. Nat. Immunol. 15, 30 – 44 (2015).
2. Hajishengallis, G. & Chavakis, T. Vietējie un sistēmiskie mehānismi, kas savieno periodonta slimību un iekaisuma blakusslimības. Nat. Immunol. (2021) doi:10.1038/s41577-020-00488-6.
3. Karvalju, R. un citi. Zobu zuduma prognozes ilgstošas ​​periodonta kopšanas laikā: atjaunināts sistemātisks pārskats. Dž.Klins. Periodonts. (2021) doi:10.1111/jcpe.13488.
4. Graziani, F., Karapetsa, D., Alonso, B. & Herrera, D. Neķirurģiska un ķirurģiska periodontīta ārstēšana: cik daudz iespēju vienai slimībai? Periodonts. 2000. gads 75, 152 – 188 (2017).
5. Kasebauma, Ņūdžersija un citi. Smagas periodontīta globālais slogs 1990.–2010. gadā: sistemātisks pārskats un metaregresija. J. Dents. Res. 93, 1045 – 1053 (2014).
6. Kasebauma, Ņūdžersija un citi. Smagas zobu izkrišanas globālais slogs: sistemātisks pārskats un metaanalīze. J. Dents. Res. 93, 20S-28S (2014).
7. Tonetti, MS, Jepsen, S., Jin, L. & Otomo-Corgel, J. Periodonta slimību globālā sloga ietekme uz cilvēces veselību, uzturu un labklājību: aicinājums uz globālu rīcību. Dž.Klins. Periodonts. 44, 456 – 462 (2017).
8. Botelju, Dž. un citi. Periodontīta ekonomiskais slogs Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā - atjaunināts novērtējums. J. Periodontols. (2021) doi:10.1002/JPER.21-0111.
9. Peress, MA un citi. Mutes slimības: globāla sabiedrības veselības problēma. Lancet 394, 249 – 260 (2019).
10. Simpsone, TC un citi. Periodonta slimības ārstēšana glikēmijas kontrolei cilvēkiem ar cukura diabētu. Cochrane datu bāzes sistēma. Sv. (2015) doi:10.1002/14651858.CD004714.pub3.
11. Preshaw, PM un citi. Periodontīts un diabēts: divvirzienu attiecības. Diabetologia 55, 21 – 31 (2012).
12. Genco, RJ & Borgnakke, WS Periodonta slimības riska faktori. Periodonts. 2000. gads 62, 59 – 94 (2013).
13. Munozs Agilera, E. un citi. Periodontīts ir saistīts ar hipertensiju: ​​sistemātisks pārskats un metaanalīze. Sirds un asinsvadu sistēmas. Res. 116, 28 – 39 (2020).
14. Raidēns, L. un citi. Periodontīts palielina pirmā miokarda infarkta risku: PAROKRANK pētījuma ziņojums. Apgrozība 133, 576 – 583 (2016).
15. Korbella, S. un citi. Vai periodontīts ir vēža riska indikators? Metaanalīze. PLoS ONE 13, e0195683 (2018).
16. Husains, SB un citi. Vai pastāv divvirzienu saistība starp reimatoīdo artrītu un periodontītu? Sistemātisks pārskats un metaanalīze. Semin. Rheum artrīts. 50, 414 – 422 (2020).
17. Sanz, M. & Kornman, K. Periodontīts un nelabvēlīgi grūtniecības iznākumi: kopīgā EFP/AAP semināra par periodontītu un sistēmiskām slimībām vienprātības ziņojums. J. Periodontols. 84, S164–S169 (2013).
18. Machado, V., Escalda, C., Proença, L., Mendes, JJ & Botelho, J. Vai pastāv divvirzienu asociācija starp policistisko olnīcu sindromu un periodontītu? Sistemātisks pārskats un metaanalīze. J. Klin. Med. 9, 1961 (2020).
19. Escalda, C., Botelho, J., Mendes, JJ & Machado, V. Bakteriālās vaginozes un periodontīta asociācija šķērsgriezuma Amerikas valsts mēroga aptaujā. Sci. Rep. 11, 1 – 9 (2021).
20. Mārufs, N. un citi. Saistība starp periodontītu un COVID-19 infekcijas smagumu: gadījuma kontroles pētījums. Dž.Klins. Periodonts. 00, 1 – 9 (2021).
21. PVO pirmo reizi svarīgāko zāļu sarakstā iekļāvusi trīs zobārstniecības preparātus. https://www.ada.org/publications/ada-news/2021/october/who-includes-three-dental-preparations-in-list-of-essential-medicines-for-first-time.

Hosē Žoau Mendess

Ega Moniz prezidents at Egas Monizs | + ziņas

• Egas Moniz — Cooperativa de Ensino Superior, CRL prezidents
• Egas Moniz pētniecības centra prezidents un Egas Moniz zobārstniecības klīnikas vadītājs
• Egas Moniz Universitātes institūta asociētais profesors. Globālais slimību sloga līdzstrādnieks
• Portugāles Privātās augstākās izglītības asociācijas valdes loceklis
• Egas Moniz pārstāvis Luzofonijas veselības zinātņu akadēmiskajā tīklā

Šim autoram nav vairāk ziņu.

Žoau Botelju

Pētnieks at Egas Monizs | + ziņas

• Egas Moniz pētniecības centra pētnieks un globālā slimību sloga līdzstrādnieks
• Biomedicīnas zinātņu doktorants Porto Universitātē un Hārvardas Dereka Boka mācību un mācīšanās centra augstākās izglītības mācību sertifikāts
• Egas Moniz absolventi — Cooperativa de Ensino Superior, CRL

Šim autoram nav vairāk ziņu.

Vanesa Mačado

Pētnieks at Egas Monizs | + ziņas

• Egas Moniz pētniecības centra pētnieks un globālā slimību sloga līdzstrādnieks
• Ieguvis doktora grādu biomedicīnas zinātnēs no Porto universitātes un augstākās izglītības sertifikātu Hārvardas Dereka Boka mācību un mācīšanās centrā.
• Egas Moniz absolventi — Cooperativa de Ensino Superior, CRL

Šim autoram nav vairāk ziņu.

Bjorns Klinge

Skolotājs at Instituto Universitario, Egas Moniz | + ziņas

• Īpašais viesprofesors Instituto Universitario, Egas Moniz, Lisabona, Portugāle
• Malmes Universitātes profesors, profesors em. Karolinska Institutet, Zviedrija
• Speciālists periodontoloģijā (smaganu slimības)

Šim autoram nav vairāk ziņu.

Antonio Pedro Alvess de Matoss

Biologs (PhD) at Egas Monizs | + ziņas

• Biologs (Ph. D.) un eksperts elektronu mikroskopijas tehnoloģijās
• Divreiz Portugāles Mikroskopijas biedrības prezidents un Ultrastrukturālās patoloģijas biedrības ievēlētais prezidents/prezidents
• CiiEM (Egas Moniz starpdisciplinārā pētniecības centra) izpilddirektors un tā elektronu mikroskopijas nodaļas (Cmicros) vadītājs
• Ultrastrukturālās patoloģijas speciālists

Šim autoram nav vairāk ziņu.

Gils Alkoforado

Režisore at IUEM | + ziņas

• IUEM direktors, Starptautiskās zobārstu koledžas Eiropas nodaļas prezidents
• Eiropas Osseointegrācijas asociācijas kasieris
• Bijušais Eiropas Periodontoloģijas federācijas prezidents
• Speciālists periodontoloģijā

Šim autoram nav vairāk ziņu.

Saistītie raksti