Vispārējais sabiedrības veselības stāvoklis Nīderlandē šķiet labs. Vidējais dzīves ilgums nepārtraukti pieaug, un lielākā daļa cilvēku jūtas veseli un nav ierobežoti ar darbības ierobežojumiem. Tomēr arī Nīderlandes sabiedrība saskaras ar vairākiem lieliem nākotnes izaicinājumiem. Zināmā mērā tā ir agrāko panākumu otrā puse: pieaugot vecāka gadagājuma cilvēku skaitam, proporcionāli pieaug arī to cilvēku skaits, kuri cīnās ar hroniskām slimībām un sociāliem jautājumiem, piemēram, vientulību. Ja šīs problēmas uzkrājas, vecāki cilvēki var kļūt neaizsargāti. Nākamajās desmitgadēs pieaugs ne tikai neaizsargāto vecāka gadagājuma cilvēku skaits, bet arī pieaugs veselības problēmu un sociālo problēmu uzkrāšanās cilvēku vidū ar zemāku sociālekonomisko stāvokli. Šie ir daži no galvenajiem RIVM Nīderlandes sabiedrības veselības prognozēšanas pētījuma (PHFS) 2018 atklājumiem. Četrus gadus ilgā PHFS sniedz ieskatu svarīgākajos sabiedrības izaicinājumos sabiedrības veselības un veselības aprūpes jomā Nīderlandē.
Autori Henk Hilderink un Marieke Verschuuren
Novecojošas sabiedrības izaicinājumi
PHFS-2018 rāda, ka nākamo 25 gadu laikā sabiedrības novecošanās ietekmei būs arvien lielāka ietekme uz sabiedrību, kā tas būs lielākajā daļā Eiropas valstu. Arvien vairāk cilvēku sasniedz ļoti vecumu, kā rezultātā pieaug vecāka gadagājuma cilvēku skaits. Tā rezultātā arvien vairāk cilvēku cieš no hroniskām slimībām, piemēram, artrozes, kakla un muguras sāpēm, vēža, sirds un asinsvadu slimībām un diabēta. 2040. gadā cilvēku skaits ar artrozi un demenci būs dubultojies, salīdzinot ar 2015. gadu. Palielināsies arī vairāku saslimstību skaits, kas vienlaikus cieš no vairākām slimībām. Papildus hroniskām slimībām vecāka gadagājuma cilvēki bieži cīnās arī ar tādiem jautājumiem kā kritiens, atmiņas problēmas, redzes un dzirdes traucējumi, ikdienas dzīves ierobežojumi, nesaturēšana, vientulība un poliaptika (vairāku zāļu lietošana vienlaikus). Šo problēmu uzkrāšanās palielina neaizsargātību, īpaši gados vecāku cilvēku vidū. Viņi var tikt galā diezgan ilgi, taču ar nelielām izmaiņām varētu pietikt, lai nelīdzsvarotu viņu dzīvi. Nākotnē cilvēku ir vairāk 
visticamāk, dzīvos patstāvīgi un, visticamāk, dzīvos vieni. Turklāt pieaug to cilvēku skaits, kuri uzskata, ka viņiem nav pietiekamas kontroles pār savu dzīvi. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir daudz problēmu, var rasties īpašas grūtības skaidri izteikt savas vēlmes un vajadzības. Tas pats attiecas, piemēram, uz vecākiem cilvēkiem, kuriem ir migrantu izcelsme, un vecākiem cilvēkiem, kuriem ir kognitīvi ierobežojumi. Visas šīs nākotnes tendences kopā izraisīs neaizsargātā stāvoklī esošo cilvēku skaita pieaugumu.
Problēmu uzkrāšanās - un kā tās risināt
Problēmas bieži uzkrājas arī cilvēkiem ar zemāku izglītību. Papildus neveselīgākam dzīvesveidam viņiem ir arī vairāk sociālo problēmu, piemēram, bezdarbs un nabadzība. Negatīvā ietekme, ko rada turpmākā darba tirgus attīstība, piemēram, robotu automatizācija un digitalizācija, galvenokārt ietekmē mazāk kvalificētus darbiniekus un tādējādi pastiprina problēmu. Sociālo problēmu izraisītais stress var negatīvi ietekmēt dzīvesveidu. Stresa cēloņu novēršana, piemēram, starpniecība ar darbaspēku vai parādu konsultācijas, bieži vien ir labāks veids, kā palīdzēt šai grupai uzlabot savu veselību, nekā koncentrēties uz dzīvesveida faktoriem. Problēmu uzkrāšanai ir nozīme ne tikai atsevišķos gadījumos, bet arī konkrētos rajonos. PHFS-2018 rāda, ka pastāv pārklāšanās starp mikrorajoniem, kuros neveselīga dzīvesveida biežums ir augstāks par vidējo, un rajoniem, kuros ir vairāk sociālo problēmu. Pilsētās nepārtrauktā urbanizācija un pieaugošās mājokļa izmaksas pastiprinās šķelšanos starp rajoniem ar augstākiem ienākumiem un rajoniem ar mājsaimniecībām ar zemākiem ienākumiem. Tas var pastiprināt veselības atšķirības.
Sagatavošanās nākotnei
Iepriekš aprakstītās tendences ir balstītas uz pieņēmumu, ka nākamos 25 gadus mēs turpināsim savu pašreizējo kursu un neveiksim nekādus papildu pasākumus. Tādā veidā var identificēt sabiedrības problēmas nākotnē. Pamatojoties uz apspriešanos ar ieinteresētajām personām, PHFS-2018 ir identificējis daudzsološus rīcības veidus, kā risināt dažas no šīm sabiedrības problēmām. Pēc apspriešanās ar ieinteresētajām personām ir skaidrs, ka mūsu izaicinājumi pēc būtības ir sarežģīti un prasa integrējošu pieeju un visaptverošu ieinteresēto personu iesaisti. Turklāt tiem nepieciešama plaša sadarbība-ne tikai starp dažāda veida veselības aprūpes speciālistiem, bet arī sabiedrības veselības un veselības aprūpes jomā. Pieredze rāda, ka šādas integrējošas pieejas izveidošana nav viegla. Neskatoties uz to, sabiedrībā jau tiek darīts ļoti daudz. Mēs varam turpināt attīstīt šos centienus, lai būtu labāk sagatavoti nākotnei.
Lai iegūtu plašāku informāciju, apmeklējiet https://www.vtv2018.nl/en
Henks Hilderinks
Henk ir Nīderlandes Nacionālā sabiedrības veselības un vides institūta (RIVM) vecākais zinātnieks un Sabiedrības veselības prognozēšanas pētījuma 2018 projekta vadītājs
Marieke Veršūrena
Marieke ir Nīderlandes Nacionālā sabiedrības veselības un vides institūta (RIVM) vecākā zinātniece un Sabiedrības veselības prognozēšanas pētījuma 2018 projekta vadītāja