Kad 2020. gada februārī COVID-19 pandēmija pirmo reizi skāra Eiropu, valdību reakcija galvenokārt bija vērsta uz inficēšanās rādītāju " saplacināšanu ", lai novērstu slimības un nāvi, kā arī veselības aprūpes sistēmas pārslodzi . Tomēr tās neņēma vērā ietekmi, ko šīs skarbās mazināšanas reakcijas atstās uz tiem, kuri atrodas nestabilā nodarbinātībā, nabadzībā, pārpildītos mājokļos un citos neaizsargātos apstākļos. Līdz ar to esošā veselības un sociālā nevienlīdzība saasinājās. Kā tas bija, ka lielākās sabiedrības veselības krīzes laikā gadsimtā netika ņemtas vērā psihosociālās atziņas?
Kapacitātes trūkums sabiedrības veselības jomā
Pirmajos pandēmijas mēnešos sabiedrības veselības iestādes bija savu valstu reaģēšanas pasākumu priekšgalā . Lielākajai daļai sabiedrības veselības iestāžu bija jāuzņemas papildu uzdevumi, sniedzot norādījumus sabiedrībai un darbojoties kā politikas veidotāju un lēmumu pieņēmēju konsultantiem. Tās veica pētījumus un ieguva zināšanas par uzliesmojumu, vienlaikus pārvaldot infekciju izsekošanu un identificēšanu.
Lai apmierinātu vissteidzamākās prasības, reaģējot uz pandēmiju, sabiedrības veselības aģentūras bija spiestas novirzīt savas spējas, lai apmierinātu šo neatliekamo vajadzību . Tas atstāja varas iestādēm nepietiekamu laiku un resursus, lai pienācīgi novērtētu lēmumu ietekmi uz veselības vienlīdzību . Tā rezultātā bieži vien netika apsvērta reakcija, kuras pamatā būtu sabiedrības veselības, veselības veicināšanas, slimību profilakses un "veselības visās politikās" principi , un gandrīz netika veikta nekāda sadarbība ar garīgās veselības, sociālajiem dienestiem vai pilsoniskās sabiedrības struktūrām, kas arī reaģēja uz pandēmiju uz vietas.
Izaicinājumi iegūt pierādījumus par psihosociālo ietekmi
Lai gan ir samērā vienkārši apkopot datus par infekcijām, hospitalizāciju un mirstību, ir daudz grūtāk kvantitatīvi noteikt vientulības, vardarbības ģimenē un narkotiku lietošanas vai citu garīgās veselības un izglītības attīstības problēmu ietekmi.
Aplūkojot tikai vienu mazināšanas pasākumu – skolu slēgšanu –, mēs varam saprast dramatisko un nevienlīdzīgo ietekmi uz bērniem , kam bija ilgtermiņa sekas viņu izglītībai un labklājībai. Slēgšanas laikā daudzi bērni, jo īpaši tie, kuriem ir mācīšanās traucējumi, tik ļoti atpalika, ka nekad nespēs panākt šo svarīgo izglītību. Šīs zaudētās mācību iespējas atbalsosies visā viņu dzīves laikā, radot negatīvas sekas veselībai un sociālekonomiskajām jomām. Izglītība ar tās ietekmi uz ienākumiem, nodarbinātību un veselīgu dzīvesveidu ir svarīgs veselības un labklājības noteicošais faktors, un paies gadi, līdz mēs varēsim pilnībā novērtēt ar COVID-19 saistītās skolu slēgšanas ietekmi.
Nespēja ņemt vērā sociālo gradientu
Neaizsargātas grupas, piemēram, nabadzībā dzīvojošas ģimenes, migranti, bezpajumtnieki vai cilvēki ar invaliditāti, ir starp tām grupām, kuras pandēmija skāra vissmagāk, bieži vien ar dramatiskām sekām. Tomēr tā ir tikai aisberga redzamā daļa. Pastāv arī daudz plašāka cilvēku grupa, kas atrodas augstāk sociālajā slānī, bet joprojām dzīvo ar nelieliem ienākumiem vai mazās mājās un, iespējams, neuzskata sevi par neaizsargātiem, bet arī viņus pandēmija ir smagi skārusi. Daļa no šīs grupas varētu būt kritiskāk noskaņota pret vakcināciju vai saskatīt mazāku vērtību zinātnē par COVID-19. Tā vietā, lai noraidītu cilvēku individuālos viedokļus, mums vajadzētu labāk uzklausīt viņu bažas, atrast efektīvākus komunikācijas veidus un piedāvāt risinājumus, kas atbilst viņu vajadzībām, lai uzlabotu uzticēšanos mūsu sabiedrībai un sabiedrības veselības sistēmām.
Sabiedrības veselības jomā nav vienas balss
Sabiedrības veselības jomā pastāv daudzas dažādas balsis un perspektīvas, kas atspoguļo dažādas sabiedrības veselības disciplīnas. Mums jāņem vērā visas šīs balsis un jāapzinās, ka, reaģējot uz sabiedrības veselības apdraudējumiem, vienmēr ir jāpanāk kompromisi. Reaģēšana uz sabiedrības veselības apdraudējumiem ir rūpīgi jāsabalansē, lai novērstu gan biomedicīnisko, gan psihosociālo ietekmi, ko šie apdraudējumi var radīt, papildus īstermiņa un ilgtermiņa ietekmei . Mēs zinām, ka diemžēl nav ideāla risinājuma pandēmijai, un dažas grupas vienmēr riskē tikt ietekmētas negatīvāk nekā citas. Tomēr mēs varam rīkoties apzinīgi, lai mazinātu šo negatīvo ietekmi. Kā sabiedrības veselības jomas dalībniekiem mums vajadzētu būt arī pilnvarotiem noteikt, kādus kompromisus īstenot, neatstājot šo lēmumu citiem.
Kā mēs varam darīt labāk?
Tšeit ir vairāki veidi kurā mēs varētu labāk integrēt psihosociālos un veselības veicināšanas apsvērumus mūsu sabiedrības veselība stratēģijas - abi uz atbildēt uz un atgūties no strāvas "daudzkrīze' mēs saskaramies, kā arī turpmākās pandēmijas laikās:
- Psihosociālajiem pasākumiem jābūt sabiedrības veselības aizsardzības pasākumu kopuma neatņemamai sastāvdaļai. To ir pilnībā efektīva, tam ir jābūt ietver fiskālo un finanšu politiku, lai mazinātu sociālekonomiskās sekas no pandēmijas (piemēram, atbalstīt cilvēkus, kamēr viņi pašizolējas)
- Lēmumu pieņemšanai vajadzētu būt balstītai uz taisnīgumu, pamatojoties uz pierādījumiem, kas iegūti veselības vienlīdzības revīzijās un reaģēšanas pasākumu ietekmes novērtējumos par nevienlīdzību veselības jomā.
- Palieliniet uzvedības un kultūras ieskatu izmantošanu, lai informētu par sabiedrības veselības politiku un pēc tam uzlabot uzticēšanos izvēlētajiem sabiedrības veselības pasākumiem un veicināt to ievērošanu. Tas ietver darbu ar fokusa grupām un kvalitatīvu metodoloģiju izmantošanu, lai vāktu pierādījumus par psihosociālo labklājību.
- Uzlabot collaboration un koordinācija starp taustiņš sektoros, ieskaitot izglītības, sociālās aizsardzības, nodarbinātības un mājokļu nozarēs. Šīm nozarēm var būt atbalstoša un integrējoša loma veselības un sociālās aprūpes nodrošināšanā mūsdienu valsts politikas sistēmās.
- Inielocītiesieguldījumi veselības veicināšanā un slimību profilaksē, primārajā aprūpē, pirmsskolas izglītībā un aprūpē, ilgtermiņa aprūpes un garīgās veselības pakalpojumos, lai stiprinātu un labāk integrētu šos pakalpojumus pandēmijas reaģēšanas pasākumos.
- Veidojiet sistemātiskas saiknes ar pilsoniskām sabiedrībām un organizācijām uz vietas uz vēl vairāk atvieglot aprūpes sniegšanu.
- Nodrošināt nodrošināt efektīvas saziņas stratēģijas veselības jomā (piem., no veselības iestādēm un politiskajiem līderiem) un vērsties pret dezinformāciju un viltus ziņām sociālajos medijos.
Kerolīna Kostongsa
Caroline Costongs ir EuroHealthNet direktore un sabiedrības veselības un veselības veicināšanas eksperte. Karolīna vada daudzdisciplīnu komandu, kas strādā pie Eiropas un (sub)nacionālās politikas, interešu aizstāvības, pētniecības un kapacitātes palielināšanas, risinot nevienlīdzību veselības jomā. Karolīna aktīvi darbojas dažādos ES un PVO forumos, konsultatīvajās padomēs un dažādos ES projektos, kā arī ir ICC – Starptautiskās Eiropas Sabiedrības veselības konferences padomes locekle.