Ekspertu grupa no Joint Action PreventNCD ilgtspējības darba paketes iedziļinās briesmās, ko rada komerciālie spēki, kas pazīstami kā komerciālie veselības noteicošie faktori (CDoH), un to ietekme uz mūsu labklājību. Monika Robnika Levarte un kolēģi apspriež labklājības ekonomikas potenciālu, lai risinātu šīs problēmas, un sadarbības centienus, kas nepieciešami, lai padarītu veselīgāko risinājumu par vienkāršāko risinājumu.
Neinfekcijas slimības (NKS), tostarp vēzis, sirds slimības, diabēts, insults un hroniskas plaušu slimības, veido 74% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Eiropa nav izņēmums, jo tā cīnās ar smagu slogu no šīm lielā mērā novēršamām slimībām, kurām joprojām ir postoša ietekme gan uz indivīdu, gan sabiedrības veselību.
NCD ir saistītas ar neveselīgu dzīvesveidu un vides riska faktoriem, taču tas neizskaidro pilnu ainu. Papildus dzīvesveida izvēlēm un citiem individuāliem faktoriem, kas patiesībā veicina NCD pieaugumu Eiropā? Komerciālie veselību noteicošie faktori (CDoH) —sistēmas, prakse un ceļi, ar kuriem komerciālie dalībnieki veicina veselību un taisnīgumu— tiem ir liela nozīme, veidojot vidi, kurā mēs dzīvojam. Šie noteicošie faktori ietekmē mums pieejamās dzīvesveida “izvēles”, piemēram, piekļuvi veselīgākai pārtikai, mūsu vidi un tabakas un alkohola lietošanu, kam ir liela ietekme uz mūsu veselības rezultātiem.
Šo noteicošo faktoru risināšana nav vienkārša. Tam nepieciešama koordinēta, daudzlīmeņu reakcija, kas risina ne tikai individuālos ieradumus, bet arī strukturālo un komerciālo ietekmi, kas tos veido. Politikas maiņas, kas piešķir prioritāti sabiedrības veselībai, piemēram, stingrāki noteikumi par kaitīgu produktu tirdzniecību, uzlabota piekļuve barojošai pārtikai un stingrāka vides aizsardzība, ir būtiski pasākumi, lai novērstu NCD pamatcēloņus. Vienotā rīcība neinfekcijas slimību novēršanai (JA PreventNCD) iniciatīva ir izstrādāta, lai risinātu veselību noteicošos faktorus, tostarp problēmas saistībā ar nozares ietekmi, atbalstot stratēģijas un politikas, kuru mērķis ir samazināt vēža un citu NCD slogu, koncentrējoties gan uz individuālajiem, gan sabiedrības riska faktoriem.
Ja mēs kā veselības aprūpes speciālisti neuzņemamies CDoH, veselīgāku kopienu veidošana un veselības atšķirību samazināšana kļūs gandrīz neiespējama. Tā kā komerciālo noteicošo faktoru dziļā ietekme uz sabiedrības veselību, jo īpaši risinot NCD, ir motivēta, mēs varam veicināt veselīgākas kopienas un samazināt veselības atšķirības. JA PreventNCD piedāvā daudzas iespējas šādām pozitīvām izmaiņām.
Komerciālie veselības noteicošie faktori: mūsu sabiedrības veselības krīzes galvenais iemesls?
Kas nesen revolucionārs ziņojums Saskaņā ar PVO datiem, tikai četras nozares — alkohols, tabaka, īpaši apstrādāta pārtika un fosilais kurināmais — katru gadu izraisa 2.7 miljonus nāves gadījumu visā Eiropas reģionā. Rezultāti uzsver šo galveno komerciālo produktu un prakses būtisko ietekmi uz sabiedrības veselību.
Uzvedības riska faktori, tostarp alkohola un tabakas lietošana, neveselīgs uzturs un fiziskā neaktivitāte, ir novēršami vēža un NCD cēloņi. Liecība konsekventi parāda, ka sociāli un ekonomiski neaizsargāti iedzīvotāji saskaras ar vislielāko nāves un invaliditātes risku šo kaitīgo produktu dēļ. Sabiedrības veselības eksperti un NVO jau sen ir iestājušies par stingrāku politiku šo risku mazināšanai, aicinot politikas veidotājus grozīt esošos tiesību aktus.
Tomēr, neskatoties uz šo atbalstu, tādu politiku īstenošana, kas varētu sniegt ātru un efektīvu ieguvumu veselībai, piemēram, nodokļu uzlikšana, neveselīga mārketinga novēršana un pārdošanas ierobežojumi, joprojām ir zems gan ES līmenī, gan dalībvalstīs. Bet kāpēc?
Liela nozare, liela ietekme?
Lai gan šai kavēšanai ir vairāki iemesli, Eiropas centieni īstenot stingrāku politiku nav radušies risinājumu trūkuma dēļ. Rūpniecības iejaukšanās bieži tiek minēta kā viens no galvenajiem šķēršļiem šo pārmaiņu radīšanai. Aktīvi lobējot pret noteiktu ar veselību saistītu politiku un tiesību aktiem, spēcīgas nozares spēlē nozīmīgu lomu sabiedrības veselības profila veidošanā, piemēram, ES tabakas regulas aizkavēšanās un tās stratēģija “no lauku līdz galdam”. Viņu ietekme sniedzas daudz tālāk par sanāksmju telpu, kavējot politiku, praksi, rīkus un pat mūsu apkārtni. Kā tas ietekmē sabiedrības veselību?
Covid-19 krīzes laikā nozares iejaukšanās politikā bija acīmredzama. Neraugoties uz valsts sektora iesaistīšanos vakcīnu izstrādē, farmācijas uzņēmumi izmantoja savu intelektuālo īpašumu, lai paaugstinātu cenas, lai padarītu šīs vakcīnas lielākoties nepieejamas dažām valstīm. Šī prakse ir "alkatības" piemērs, kad uzņēmumi gūst labumu no steidzamām sabiedrības vajadzībām, lai paaugstinātu cenas, padarot neaizsargātām iedzīvotāju grupām neaizsargātas neaizsniedzamas pirmās preces un pakalpojumus.
To sakot, ir veiksmes stāsti, kuros valdības ir atspēlējušās. Somija ir veiksmīgi ieviesusi visaptverošu tabakas kontroles stratēģiju, kamēr Īrijas pieeja alkohola marķēšanai mērķis ir samazināt alkohola produktu patēriņu, pievienojot etiķeti, kurā norādīts katra produkta kaloriju saturs un alkohola grami.
Ārpus ES, Apvienotās Karalistes valdība nesen paziņoja par savu pieeju novērst nozares ietekmi uz sabiedrības veselību. Sākot ar 2025. gada oktobri, pirms ūdensšķirtnes (pirms plkst. 21:00) tiks aizliegtas reklāmas, kurās tiek reklamēti pārtikas produkti ar augstu tauku, cukura un sāls saturu, kā arī tiks pilnībā aizliegtas apmaksātas tiešsaistes reklāmas. Šo pasākumu mērķis ir apkarot bērnu aptaukošanos.
Tomēr sabiedrība, kas par prioritāti uzskata ekonomisko izaugsmi kā savu vienīgo labklājības mērauklu, neizbēgami pretosies politikai, kas šķietami "bloķē" peļņu. Tā rezultātā, kas ir satraucoši, veselības un labklājības politika bieži vien ir sekundāra doma. Šāda rīcība kavē iniciatīvas, kas ir pretrunā ar nozares interesēm. To apzinoties, sabiedrības veselības speciālisti tagad aicina veikt radikālas pārmaiņas: virzīties uz a Labklājības ekonomika. Šāda ekonomika ir paredzēta, lai kalpotu sabiedrībai un līdzsvarotu to, par prioritāti izvirzot sociālos, veselības, kultūras, vienlīdzības un dabas rezultātus. Tādējādi mums ir iespēja izveidot politiku, kas veicina veselīgākas, vienlīdzīgākas sabiedrības.
Lai padarītu šo vīziju par realitāti, ar JA PreventNCD starpniecību mēs pētām labklājības ekonomikas galvenos elementus visā Eiropā, novērtējot ES dalībvalstis un ikgadējo pasākumu nozīmi. Labklājības ekonomikas forums. Pārdomājot labklājību, izmantojot šo objektīvu, mēs varam izveidot sistēmas, kurās veselība nav tirdzniecības negadījums, bet gan politikas stūrakmens.
Padarot labklājību par ekonomiskās darbības galamērķi un saskaņojot ekonomiskās sistēmas ar veselības un labklājības prioritātēm, kļūst iespējams radīt vidi, kas varētu mazināt kaitīgo nozaru ietekmi un veicināt veselīgākas kopienas, lai samazinātu NCD slogu. Taču veselību veicinoša vide nav tikai „jauka” sabiedrības prece; tie ir nepieciešami, lai palīdzētu cilvēkiem izdarīt apzinātu un veselīgu izvēli.
Tas nav par to, kā cilvēkiem pastāstīt, kā dzīvot labāk, bet gan par tādas vides izveidi, kurā veselīga izvēle pēc noklusējuma ir vieglākā izvēle, atbalstot politiku, kas veicina vienlīdzību veselības jomā. Uzvedības riska faktori, piemēram, alkohols, pārtika, fiziskā neaktivitāte, smēķēšana un cita nikotīna lietošana, nav jāuzskata par izolētu izvēli, bet gan plašākā CDoH radītā strukturālā spiediena un aizspriedumu kontekstā.
Šajā kopā: vienojoties veselīgākai, godīgākai nākotnei
Protams, CDoH risināšana nav individuāla misija. Tai ir vajadzīga starpnozaru sadarbība un aizstāvība, kas sniedzas daudz tālāk par tradicionālajām veselības ministrijām. Nesenā laikā notikums iniciatīvas FILTERED vadībā tika apstrīdēti lielo nozaru naratīvi, un dalībnieki nesatricināmi piesauca mārketinga, lobēšanas un politiskās ietekmes spēcīgo lomu, ko lielās nozares izmanto, lai pārveidotu sabiedrības uztveri un bloķētu progresu attiecībā uz būtiskām NCD politikām.
Pasākums bija vairāk nekā konference; tas bija apliecinājums tam, ka sabiedrības veselības profesionāļi nostājas pret iesakņojušos nozares naratīvu, tā vietā radot aicinājumu rīkoties nākotnei, kurā ir iespējams mainīt sabiedrības uztveri un ietekmēt politiku, kuras prioritāte ir veselība un labklājība, nevis komerciālās intereses.
Atbildības uzņemšanās
Viens no JA PreventNCD ilgtermiņa mērķiem ir izveidot ilgstošu praksi, savienojumus un noteikumus, kas maksimāli efektīvi ierobežotu kaitīgas komercprakses ietekmi nākotnē. Tas vairs nav tikai mērķis; ir nepieciešams aizsargāt sabiedrības veselību Eiropā.
Nodarbinot an pārskatatbildības sistēma— četrpakāpju darbības koncepcija, kas nepieciešama, lai vadītu konkrētas sabiedrības veselības politikas un prakses īstenošanu. Šis regulējums ļauj ieinteresētajām personām veikt jēgpilnas darbības: vispirms novērtējot pašreizējo situāciju (ņemot vērā), pēc tam pārredzami paziņojot par konstatējumiem (kopīgojot kontu), pēc tam ieviešot nepieciešamās izmaiņas (turot kontu) un galu galā cenšoties panākt pastāvīgus uzlabojumus ( atbildot uz kontu).
Piemērojot šo strukturēto pieeju gan valdības darbībām, gan nozares praksei, mēs varam labāk izprast un uzraudzīt politikas veidošanas procesu sabiedrības veselības jomā, tādējādi nodrošinot ilgtspējīgus uzlabojumus.
Agrāk “izpildes” un “uzlabošanas” posmi bieži vien ir bijuši nepilnīgi, atstājot mums svarīgus rezultātus un konstatējumus, bet bez pareizas īstenošanas. Tomēr šoreiz mēs veicam aktīvākus pasākumus. Paredzot privātā sektora aktivitāti un lēmumu pieņemšanas procesu smalkumus, mēs liekam lielu uzsvaru uz šiem diviem posmiem. Mēs sadarbosimies ar valdībām, NVO, jauniešiem un ekspertiem, lai izstrādātu ilgtspējīgus risinājumus, lai cīnītos pret komerciāliem veselības noteicošajiem faktoriem.
Pagātne mums ir devusi vērtīgas mācības; tagad ir laiks tos piemērot labākai nākotnei. Mums kā veselības aprūpes speciālistiem ir jāturpina aicināt uz labklājības ekonomiku. Bet, lai to paveiktu, mums veselība jāuzskata par prioritāti katrā politikas lēmumā, jāizaicina kaitīgo komerciālo interešu dominēšana un kopīgi jāstrādā dažādās nozarēs. Tikai tad mēs varam atbalstīt cilvēkus, lai viņi izdarītu veselīgākas izvēles, stiprinātu kopienas un veidotu godīgāku Eiropu.
JA PreventNCD
JA PreventNCD mērķis ir atbalstīt dalībvalstis efektīvu vēža un NCD profilakses stratēģiju īstenošanā. Tas ietver koordinētu pieeju sešās tehniskās darba paketēs, pievēršoties vēža un NCD kopīgiem veselību noteicošajiem faktoriem un novērtējot dažādu profilakses metožu efektivitāti un lietderību visā Eiropā.