Sarežģītajā un dinamiskajā sabiedrības veselības pasaulē starpnozaru sadarbība ir kļuvusi par būtisku līdzekli, lai veicinātu visaptverošāku pieeju veselības veicināšanai un slimību profilaksei. Pārvarot plaisas starp tradicionāli izolētajām nozarēm, piemēram, veselības aprūpi, izglītību un sociālajiem pakalpojumiem, šī sadarbības pieeja ļauj iegūt holistiskāku izpratni par veselību noteicošajiem sociālajiem, ekonomiskajiem un vides faktoriem, tādējādi radot efektīvākus un mērķtiecīgākus preventīvos pasākumus. Igaunija drosmīgi pieņem proaktīvas profilakses stratēģijas kā apspriež Karīna Streimane un Trīna Vilms no Nacionālā veselības attīstības institūta.
Sabiedrības veselības jomā “profilakse” nav tikai populārs vārds; patiesībā tas ir veselīgas sabiedrības pamats. Tomēr vienotas profilakses sistēmas izveide, kas pārsniedz dažādu nozaru un disciplīnu robežas, rada unikālus izaicinājumus.
Igaunijas pieeja profilaksei tiek raksturota kā vāja un neefektīva. Tā vietā, lai ieguldītu ilgtermiņa stratēģiskās profilakses pasākumos, valsts bieži paļāvās uz īstermiņa projektu finansējumu, kas neizdevās saskaņot ar pārbaudītu praksi. Tomēr pēdējos gados Igaunija ir uzsākusi transformācijas ceļu uz visaptverošāku un efektīvāku profilakses sistēmu.
Atzīstot sarežģītās attiecības starp sabiedrības faktoriem un noziedzību, piemēram, ienākumiem, izglītību, nodrošinātību ar pārtiku un mājokli, valsts izstrādāja starpnozaru pieeju profilaksei, ko virzīja Igaunijas Iekšlietu ministrija un Tieslietu ministrija. Šī ievērojamā iniciatīva iezīmēja pagrieziena punktu Igaunijas profilakses pasākumos, atzīstot vajadzību pēc koordinētas pieejas, kas sagrauj tvertni un apvieno dažādu jomu ekspertus.
Šo divu ministriju vadība un pēc tam citu ministriju, tostarp Sociālo lietu ministrijas, iesaistīšana izrādījās noderīga Igaunijas jaunās pieejas veidošanā. Viņi sniedza savu juridisko pieredzi, veicināja sadarbību starp valdības aģentūrām, nevalstiskajām organizācijām un kopienām, kā arī izmantoja zināšanas, lai novērtētu profilakses efektivitāti. Paralēli šiem centieniem Nacionālais veselības attīstības institūts (NIHD, Tervise Arengu Instituut) spēlēja vadošo lomu profilakses zinātnes un koprades principu integrēšanā, izpētot uz sistēmām balstītu pieeju faktoriem, kas ietekmē profilakses kvalitāti.
Bet vai pasaulē, kurā ir dažādas perspektīvas un sadrumstaloti profilakses pasākumi, ir iespējams izveidot vienotu pieeju, kas pārsniedz robežas un sniedz efektīvus risinājumus mūsu kopienām? Atbilde slēpjas sabiedrības problēmu savstarpēji saistītā rakstura apzināšanā. Apvienojot ieinteresētās personas no dažādām jomām, piemēram, veselības aprūpes speciālistus, pedagogus, politikas veidotājus, sociālos zinātniekus, psihologus un kopienu vadītājus, mēs varam efektīvi novērst šo problēmu pamatcēloņus, pirms tie rodas. Galu galā sabiedrības problēmu savstarpējā saistība un to kopīgie pamatā esošie faktori uzsvērt nepieciešamību a daudzpusīga profilakses pieeja kas novērš šos pamatcēloņus.
Vai mēs varam pārvarēt šķēršļus vienotai profilaksei?
2020. gadā Igaunija uzņēmās izaicinājumu izprast savas profilakses sistēmas stiprās un vājās puses. NIHD pētnieki pārbaudīja profilakses sistēmu, lai noskaidrotu, kas darbojas labi un kas ir jāuzlabo.
Šis pētījums nebija tikai pētniecība; tas parādīja Igaunijas apņemšanos radīt veselīgāku sabiedrību ikvienam. Apvienojot dažādu jomu ekspertus, komanda spēja rast risinājumus sarežģītām problēmām un izveidot efektīvāku profilakses sistēmu.
Pētījumā konstatēti vairāki trūkumi profilakses sistēmā. Tie iekļauti preventīvo pasākumu novērtējuma trūkums, ierobežotas zināšanas par esošo programmu efektivitāti un nepietiekamas profilakses prasmes darbaspēka vidū. Šie atklājumi uzsvēra nepieciešamību pēc saskaņotiem centieniem novērst šīs nepilnības un stiprināt Igaunijas profilakses stratēģiju. Šī pētījuma ietvaros tika veiktas intervijas ar vietējā, reģionālā un valsts līmeņa viedokļu līderiem, kā arī lēmumu pieņēmējiem, un tika atklātas vairākas galvenās problēmas, tostarp:
- Prevencijas iniciatīvu skaidras saskaņošanas un koordinācijas trūkums.
- Pārskatāmības un pārskatatbildības problēmas saistībā ar profilakses finansējumu.
- Nepietiekams preventīvo pasākumu novērtējums un novērtējums.
- Trūkst kvalificēta darbaspēka ar speciālām zināšanām, kas nepieciešamas profilakses iniciatīvām.
Ceļš uz priekšu: trūkumu novēršana
Skaidri definēta trūkums profilakses mērķi jau sen ir bijis klupšanas akmens daudzām valstīm, kā rezultātā tiek veikti nemērķtiecīgi un neefektīvi profilakses pasākumi. Igaunija tomēr ir spērusi izšķirošu soli uz priekšu, nosakot skaidrus un izmērāmus profilakses mērķus, kas atbilst valsts prioritātēm un risina aktuālākās sabiedrības problēmas. Šie mērķi kalpo kā orientējoša kompass, kas virza profilakses pasākumus uz reālu rezultātu sasniegšanu un nodrošina resursu saprātīgu izmantošanu.
Igaunija ir spērusi drosmīgu soli pretī starpnozaru profilaksei, panākot vienošanos starp izglītības, tieslietu, kultūras, finanšu, iekšlietu, sociālās aizsardzības, kā arī veselības un darba ministrijām. Šis nozīmīgais līgums, kas tika parakstīts 2021. gadā, lika pamatu stratēģiskam plānam, efektīviem pasākumiem, daudzsološiem novērtējumiem un uzmanības pievēršanai profilakses darbaspēka kompetencēm.
Atzīstot uz pierādījumiem balstītas lēmumu pieņemšanas būtisko nozīmi profilaksē, Igaunija 2022. gadā Nacionālā veselības attīstības institūta vadībā izveidoja Profilakses zinātnes padomi, bet 2023. gadā tika panākta vienošanās par starpnozaru profilakses rīcības plānu. Šī padome apvieno ekspertus no dažādām jomām, tostarp sabiedrības veselības, veselības aprūpes, izglītības, sociālo zinātņu, psiholoģijas un tiesību jomā, lai nodrošinātu, ka profilakses politikas un prakses ir stingri pamatotas ar drošiem zinātniskiem pierādījumiem. Tas rada būtisku saikni starp politikas veidošanu un zinātni, kā arī starp zinātni un praksi.
Protams, nevar nenovērtēt saikni starp komunikāciju un aizstāvību. Abi ir neapšaubāmi spēcīgi instrumenti, lai veicinātu kopīgu pavedienu starp dažādām nozarēm. Tātad kopīgas valodas izveide profilaksei un augstu standartu noteikšana profilakses programmām ir būtiski soļi šo tiltu veidošanā, un tā ir bijusi mūsu stratēģijas galvenā sastāvdaļa.
Nepieciešama turpmāka rīcība
Neraugoties uz progresu, kas panākts profilakses sistēmas organizēšanā, vairākās tēmās joprojām ir nepieciešama turpmāka rīcība. Prevencijas padomes darba grupa savu uzdevumu veikšanai pieprasīja finansējumu, taču šis pieprasījums netika apmierināts. Tas nozīmē, ka darba grupas vadīšana ir otrajā vietā aiz iesaistīto pušu ikdienas pienākumiem, kas apdraud darba ilgtspēju un padara sistēmu atkarīgu no cilvēkiem, kas pašlaik ar to ir saistīti.
Turklāt daži profilakses sistēmas komponenti vēl nav pilnībā risināti. Joprojām ir nepieciešamas ekonomiskās reformas, lai pārskatītu profilakses finansēšanas mehānismus un atbalstītu uz pierādījumiem balstītu lēmumu pieņemšanu vietējā un valsts līmenī. Diemžēl šobrīd nav noteikti kvalitātes standarti preventīvo pasākumu finansēšanai un īstenošanai, kā arī nav izveidotas saiknes starp ieviešanu un pētniecību.
Stingrāka pamatu veidošana profilaksei
Lai risinātu sabiedrības problēmas, nepieciešama koordinēta pieeja, kas sagrauj tvertni un apvieno dažādu jomu ekspertus. Igaunija ir kļuvusi par starpnozaru profilakses bāku, parādot, kā sadarbība, kopīga valoda un uz pierādījumiem balstīta lēmumu pieņemšana var dot valstīm iespēju efektīvi risināt sarežģītas problēmas. Apvienojot ieinteresētās puses no dažādām jomām, izveidojot kopīgu valodu un izvirzot prioritāti pētniecībai un novērtēšanai, Igaunija ir radījusi ilgtspējīgas profilakses modeli, ko var atkārtot arī citas valstis.
Tas, kas sākotnēji sākās kā noziedzības novēršanas stratēģija, ir attīstījies plašākā izpratnē par savstarpējas sadarbības nepieciešamību stratēģiskajā plānošanā. Šīs pieejas mērķis ir saistīt dažādas tēmas, atspoguļot vienotu pieeju, noteikt prioritātes un sasniegt kopīgus mērķus. Strādājot kopā, mēs varam novērst sociālās nevienlīdzības pamatcēloņus un veicināt taisnīgāku un labklājīgāku sabiedrību ikvienam.
Sadarbības pieeja pārtikas sistēmu reformēšanai
- īss ieskats no EuroHealthNet
Cīņā pret neinfekcijas slimībām (NCD) mūsu pārtikas sistēmu regulēšana ir galvenā frontes līnija. Mūsu pašreizējo pārtikas sistēmu neveselīgais raksturs ir skaidri saistīts ar NCD pieaugumu. Šīs problēmas risināšanai nepieciešama sistēmiska pieeja, regulējumam aptverot dažādas nozares.
Piemēram, mārketinga regulējums prasa veselības aprūpes speciālistu, juridisko ekspertu un digitālās infrastruktūras ekspertu sadarbību. Šī starpnozaru, sistēmiskā pieeja nodrošina, ka mārketinga prakse atbilst sabiedrības veselības mērķiem un nodrošina, ka atbildība nav jāuzņemas indivīdam.
Tāpat arī lauksaimniecības jomā uzņēmumiem un veselības aprūpes sniedzējiem ir jāstrādā kopā, lai veicinātu ilgtspējīgu un barojošu lauksaimniecības praksi. Veicinot sadarbības kultūru, mēs varam pārveidot savas pārtikas sistēmas par veselības sabiedrotajiem, nevis konkurentiem.
Ir pienācis laiks demontēt tvertnes, kas ir kavējušas progresu šajā svarīgajā arēnā. Izmantojot sistēmisku pieeju pārtikas sistēmas regulējumam, mēs varam bruģēt ceļu uz veselīgāku nākotni visiem.
Karīna Streimane
Karīna Streimane strādā par starpnozaru profilakses pētnieci un nodaļas vadītāju Nacionālajā Veselības attīstības institūtā. Viņa koordinē Igaunijas Prevencijas zinātnes padomes darbību un sniedz konsultācijas Eiropas Profilakses pētniecības biedrības padomei. Viņas pētījuma profils ir pieejams tiešsaistē: https://www.etis.ee/CV/Karin_Streimann/eng/
Trīn Vilms
Trīne Vilms strādā par vecāko speciālistu Nacionālajā veselības attīstības institūtā. Viņa kopā ar Tieslietu ministrijas pārstāvi vada starpnozaru profilakses darba grupu un koordinē Igaunijas Prevencijas zinātnes padomi.