Sabiedrības veselības uzlabošana prasa pāreju no koncentrēšanās uz individuālu uzvedību uz tādas vides izveidi, kas atbalsta veselīgāku izvēli. Runa nav tikai par cilvēku mudināšanu atmest smēķēšanu, uzturēt fiziskās aktivitātes līmeni vai vakcinēt savus bērnus; runa ir par vides veidošanu, kurā notiek šī ar veselību saistītā uzvedība. Padarot veselīgu pārtiku pieejamāku un pieejamāku, integrējot veselīgu uzturu izglītībā un sniedzot skaidru informāciju par skolu pakalpojumiem un pārtikas politiku, mēs varam radīt labvēlīgu vidi, kas mudina cilvēkus izvēlēties veselīgāku izvēli.
Sabiedrības veselības uzlabošana prasa kolektīvus centienus radīt veselīgāku vidi. Šī domāšanas veida maiņa ir ļoti svarīga ilgtspējīgu pārmaiņu veicināšanai. Vecākā darbiniece Liena van der Bīste no Flandrijas Veselīga dzīvesveida institūta Beļģijā sniedz vērtīgu ieskatu par to, kā Flandrija ievieš novatoriskas pieejas veselīga dzīvesveida uzlabošanai.
No smēķēšanas atmešanas līdz fiziskās aktivitātes līmeņa saglabāšanai un nedrošības sajūtai par vakcināciju mēs visi zinām, ka sabiedrības veselības uzlabošanās ir saistīta ar izmaiņām uzvedībā. Taču runa ir ne tikai par to, kā indivīdi maina savu uzvedību veselības jomā, bet arī par tādas vides izveidi, kas atbalsta uzvedības izmaiņas un veselīgākas izvēles. Galu galā vide, kurā mēs dzīvojam, veido kontekstu, kurā jānotiek šai ar veselību saistītajai uzvedībai, un var to atbalstīt vai iedragāt. Vai bērniem skolā ir iespēja paēst siltas maltītes un cik šis pakalpojums ir pieejams? Vai pusdienām ir pietiekami daudz alternatīvu, piemēram, veģetāro, vegānu vai halal?
Ja mēs vēlamies atbalstīt ilgstošas izmaiņas, mums ir jānovērš šie pamatcēloņi un jāpielāgo vide. Mums jāpadara veselīga pārtika pieejamāka un pieejamāka, jāatbalsta skolotāji veselīga uztura integrēšanā stundās un jāinformē vecāki un bērni par skolas pakalpojumiem un pārtikas politiku. Svarīgi ir tas, ka pielāgošanās vidē prasa arī uzvedības izmaiņas. Nevis no vispārējās sabiedrības vai noteiktām riska grupām, bet gan no vides faktoriem, kuriem ir ietekme uz vidi, kurā mēs dzīvojam, un kas savukārt ietekmē mūsu veselības izvēli.
Veselības vienlīdzības sarežģījumu risināšana
Es esmu apmācīts par veselības psihologu, un mans spēks ir cilvēku un viņu individuālās uzvedības izpratnē attiecībā uz viņu (ar veselību saistītajiem) dzīves mērķiem. Strādājot veselības veicināšanas jomā, viena no lietām, kas mani pārsteidza, ir tas, cik cieši ir savstarpēji saistīti gan individuālie veselību noteicošie faktori, gan vides veselību noteicošie faktori.. Ņemsim, piemēram, aptaukošanās profilaksi. Veselīga uztura un fizisko aktivitāšu uzturēšana ir atkarīga no sarežģītas mijiedarbības starp indivīdiem un vides faktoriem. Veselības pratība, veselīga uztura vide (mājās, skolā, darbā vai sabiedriskā vietā), pārtikas cenas, stimuli aktīvai pārvietošanās, kultūras normas, paradumi, pastaigas apkārtnē — visiem šiem faktoriem ir nozīme veselīgā dzīvesveidā.
Turklāt lielākā daļa šo veselību noteicošo faktoru nav vienmērīgi sadalīti, un tas noved pie milzīgas nevienlīdzības veselības jomā. Piemēram, cilvēkiem, kas atrodas sociāli neaizsargātā situācijā, var būt ierobežota veselības pratība, viņi dzīvo apkaimēs, kur ir ierobežotas veselīgas pārtikas iespējas un biežāk tiek reklamēti neveselīgi pārtikas produkti, un viņi var saskarties ar paaugstinātu ceļu satiksmes nedrošību, salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu. Turklāt viņi, iespējams, nespēs piešķirt prioritāti veselīgai ēdiena gatavošanai un vingrošanai stresa faktoru (piem., finansiālu) dēļ, kas ierobežo garīgo joslas platumu, kas cilvēkiem ir nepieciešams, lai veiktu ieteicamas ilgtermiņa veselības izvēles. Līdz ar to veselības pakalpojumu sniedzēji, tostarp profilaktiskie veselības aprūpes pakalpojumi, viņiem var nebūt pietiekami pieejami.
Uzvedības un kultūras objektīvs veselības problēmām
Mūsu vides spēja noteikt, mazināt vai atbalstīt ar veselību saistītu uzvedību ir nenoliedzama. Ja mēs vēlamies risināt veselības problēmas, kas mūs apdraud šodien (piemēram, diabēts, koronārā slimība, aptaukošanās, vēzis utt.), nevajadzētu uzlikt indivīdiem pienākumu dzīvot veselīgāk. Mums par prioritāti jānosaka veselību atbalstošas un taisnīgumu atbalstošas vides izveide. Vides, kurās dzīvot veselīgi ir viegli, normāli un pievilcīgi.
Pēdējo gadu laikā esmu pārliecinājies, ka, integrējot daudznozaru uzskatus par veselības veicināšanu un slimību profilaksi, piemēram, socioloģiju, psiholoģiju, antropoloģiju utt., mēs varam labāk izprast sarežģīto mijiedarbību starp veselību noteicošajiem faktoriem. Tā ir mana pārliecība uzvedības un kultūras atziņas (BCI), kas izriet no šīm perspektīvām, var sniegt noderīgu objektīvu, lai labāk izprastu nevienlīdzīgi sadalītos individuālos un vides šķēršļus veselīgai dzīvei. Sistemātiska BCI pieejas iekļaušana var palīdzēt veidot stratēģijas, kuru mērķis ir pārvarēt šos šķēršļus, vienlaikus ņemot vērā sarežģītās attiecības starp tām.
Uzvedības ieskatu atklāšana, izmantojot “uzvedības ratu”
Pie Flandrijas veselīga dzīvesveida institūts (Gezond Leven), mēs atbalstām indivīdus, grupas un kopienas, lai pārvarētu veselības problēmas un veselības nevienlīdzību. Mēs to darām, sniedzot uz pierādījumiem balstītu veselības informāciju, lietošanai gatavus veselības veicināšanas rīkus un iejaukšanās pasākumus, kā arī politikas konsultācijas un datu vākšanu. caur mūsuVeselīga dzīvesveida akadēmija', mēs arī stiprinām un mazinām plaisu starp visām veselības veicināšanā un slimību profilaksē iesaistītajām pusēm. Mūsu darbs ir pielāgots kontekstam un vajadzībām dažādās vidēs, sākot no veselības aprūpes un labklājības organizācijām līdz skolām, bērnu aprūpei, darbavietām un pašvaldībām, aptverot plašu veselības tēmu loku, tostarp uzvedību un nevienlīdzību veselības jomā.
2016. gadā Flandrijas veselīga dzīvesveida institūts nolēma padarīt BCI par spēcīgu instrumentu veselības un labklājības uzlabošanai. Pirmkārt, mums bija jāveido izpratne, interese un atbalsts par BCI starp galvenajām ieinteresētajām personām (veselības veicināšanas un slimību profilakses organizāciju locekļiem, politikas veidotājiem, pētniekiem, aprūpes sniedzējiem utt.). Prieks manis, labākais veids, kā to izdarīt, bija izveidot kopīgu valodu, kopīgu tēlu uzvedības ieskatiem. Tas noveda pie attīstības Uzvedības ritenis, vienkāršs, bet visaptverošs modelis, kas ilustrē, kā dažādi faktori ietekmē veselības uzvedību. Pamatojoties uz Sjūzenas Mičijas un kolēģu darbu (2013) COM-B režīmsl, ritenis lielāku uzsvaru liek uz vides faktoriem, piemēram, piekļuvi veselīgas pārtikas iespējām, drošiem un staigājamiem rajoniem un atbalstošiem sociālajiem tīkliem. Modelis sniedz ļoti vienkāršu, bet visaptverošu pārskatu par uzvedības noteicošo faktoru veidiem, kas var ietekmēt veselības uzvedību, proti, spējas (indivīda iekšienē), iespējas (vidē, kurā uzvedībai jānotiek) un no tā izrietošo motivāciju.
Šis modelis izceļ, kā uzvedību ietekmē gan individuālie, gan vides faktori un kā tas var ietekmēt cilvēku vai iedzīvotāju veselību. Uzvedību noteicošie faktori modelī ir universāli. Tāpēc tas attiecas uz visa veida uzvedību: no iedzīvotāju veselības uzvedības, piemēram, veselīga uztura, droša seksa, līdz veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju vai citu vides aģentu profesionālās uzvedības lomai noteiktu mērķa grupu (piemēram, skolotāju skolā) veselības uzvedībā. vai medmāsas slimnīcās). Izprotot un novēršot šķēršļus, ar kuriem cilvēki no abām grupām saskaras, lai sasniegtu veselības mērķus, mēs varam strādāt, lai panāktu labāku veselību un lielāku veselības vienlīdzību. Šis modelis nodrošina sistēmu šo šķēršļu identificēšanai un strukturēšanai, kas ir būtisks pirmais solis veselības veicināšanas pasākumu plānošanā.
BCI ieviešana: soli pa solim pieeja
Lai rīcības ritenis būtu pieejams un viegli lietojams, mēs izstrādājām atbalsta resursu komplektu, tostarp īsu e-brošūru, plašāku e-apmācību, iedvesmas ceļvedi un kustību grafiku. Mēs arī iekļāvām modeli saistītos kursos un vieslekcijās, dokumentos (piemēram, projektu priekšlikumos un ziņojumos) un reklamējām to drukātajos un tiešsaistes plašsaziņas līdzekļos.
Modeļa pieņemšanai ir bijis sniega bumbas efekts, jo tas ir kļuvis par primārās aprūpes programmu galveno daļu lielākajā daļā Flandrijas universitāšu un koledžu, dažās vidusskolās, vairākos veselības veicināšanas pētījumos un ievērojami vairākos veselības veicināšanas pasākumos šajā jomā. Tas arī radīja aizraujošas un interesantas sadarbības iespējas, piemēram, Peul-Chain projektu, kas ir veiksmīgi demonstrējis BCI pieejas spēku un priekšrocības.
Covid-19 pandēmija bija trauksmes zvans valdībām un to pieejai mūsu veselības sistēmām. Pandēmija ir bijis galvenais dzinējspēks politikas veidotājiem un citām ieinteresētajām personām, kuras ir sākušas atzīt BCI būtisko lomu sabiedrības veselībā Beļģijā un citās valstīs. Tā rezultātā mūsu komandai ir sniegta unikāla iespēja uzlabot BCI izmantošanu Flandrijā.
Tātad, ko mēs esam izdarījuši? Mūsu BCI kapacitātes veidošanas pakete nepārtraukti pieaug, piedāvājot dažādus resursus un metodes, lai palīdzētu cilvēkiem izprast uzvedību, atbalstīt uzvedības izmaiņas un novērtēt uzvedības maiņas pasākumus. Mēs esam arī integrējuši kultūras atziņas un stratēģijas, lai strādātu, lai palielinātu vienlīdzību veselības jomā. Paketē ietilpst informācija, materiāli un rīki, kursi un apmācības, kā arī pielāgoti padomi un partnerības.
BCI darba attīstība Flandrijā: nākamie soļi
Tā kā mēs plānojam uzlabot BCI darbu Flandrijā, mēs esam priecīgi, ka nesen atklājāmEiropas reģionālā rīcības sistēma uzvedības un kultūras ieskatiem veselības jomā, 2022.–2027'. Šī sistēma nodrošina ceļvedi izmantojot BCI, lai izveidotu veselīgākas un vienlīdzīgākas kopienas. Tā ir pirmā apņemšanās ieviest BCI šādā mērogā.
Ar savām 5 stratēģiskajām saistībām un to pavadošo progresa modeli šī sistēma ir sniegusi nenovērtējamu ieskatu, plānojot mūsu nākamos soļus BCI darbam Flandrijā. Tas nodrošina ne tikai uz pierādījumiem balstītu sistēmu, bet arī praktiskus mērķus un praktiskus rīkus un idejas to sasniegšanai.
Mēs arī pabeidzām pašnovērtējuma aptauju, pamatojoties uz progresa modeli, kas sniedza ieskatu mūsu stiprajās un vājajās vietās pašreizējā BCI darbā Beļģijā. Mēs esam ambiciozi nākamajā pašnovērtējumā 2025. gadā sasniegt augstāku punktu skaitu, un mēs zinām, ka šī mērķa sasniegšanai ir nepieciešami vairāki sasniegumi.
BCI piemērošanas paātrināšana
Lai paātrinātu BCI piemērošanu, mēs veidojam īpašu BCI tīklu no galvenajām ieinteresētajām personām Flandrijā un Valonijā (federālā līmenī), Nīderlandē un plašākā Eiropas reģionā. Tas mums palīdzēs radīt izpratni un saglabāt atbalstu galvenajām ieinteresētajām personām. Īpaša BCI tīkla izveide Beļģijā var palīdzēt mums veicināt BCI starp galvenajām ieinteresētajām personām (#1 stratēģiskā apņemšanās PVO sistēmā), pārvarēt plaisu starp pētniecību, politiku un praksi un likt stabilu pamatu mūsu nākamajam pašnovērtējumam. 2025. gadā.
BCI atzīšana sniedzas tālu aiz Beļģijas robežām, kur tie jau rada viļņus sabiedrības veselības jomā. Pasaules Veselības organizācija (PVO) Eiropā aktīvi veido dinamisku prakses kopienu, apvienojot ekspertus un dalībvalstis no visa reģiona, lai BCI principus pārvērstu praktiskās stratēģijās. Šī dinamiskā platforma, kas vērsta uz BCI jaudas izmantošanu, kalpo kā nenovērtējams zināšanu apmaiņas, pieredzes apmaiņas un sadarbības centrs.
Tā kā BCI turpina gūt panākumus, PVO Eiropas centība veicināt globālu praktiķu tīklu paver ceļu transformējošām pārmaiņām. Apvienojot dažādas perspektīvas un zināšanas, PVO Eiropā dod iespēju indivīdiem un organizācijām efektīvi piemērot BCI principus, tādējādi veidojot veselīgāku un vienlīdzīgāku pasauli.
Sabiedrības veselības ekonomiskās vērtības atraisīšana
Lai sasniegtu ilgtermiņa progresu BCI darbā, mums ir jāiegulda cilvēkresursos un finanšu resursos un jāizveido spēcīga komanda vai vienība, kas vadītu pārmaiņas un nodrošinātu to ilgtspējību. (4. stratēģiskā apņemšanās PVO sistēmā). Tas nozīmē iestāties par finansiālu atbalstu no valdības, lai izveidotu BCI komandu vai vienību (atkarībā no valsts līdzekļiem), kas ievērojami atvieglotu BCI piemērošanu un ieviešanu.
Tomēr diemžēl tas nav viegls labojums, un tas ir saistīts ar problēmām. Viens nozīmīgs izaicinājums ir pārliecināt politikas veidotājus piešķirt pietiekamus resursus BCI. Beļģijā un daudzās citās valstīs profilaktiskajai veselības aprūpei jau ir nopietni nepietiekams finansējums, tāpēc politikas veidotāji vilcinās piešķirt šai jomai vairāk līdzekļu.
Tātad, kāds ir risinājums? Mums ir jāpierāda BCI rentabilitāte un ekonomiskā vērtība. Parādiet valdībām, kā BCI var būt efektīvs un iedarbīgs veids, kā plānot ar veselību saistītas politikas, pakalpojumus un saziņu, lai uzlabotu sabiedrības veselību. BCI var palīdzēt mums izprast faktorus, kas ietekmē cilvēku iespējas dzīvot veselīgu dzīvi, un izstrādāt efektīvākas veselības veicināšanas stratēģijas. Taču to pierādīt ir sarežģīti, ņemot vērā veselības noteicošo faktoru mijiedarbības sarežģītību un grūtības novērtēt veselības veicināšanas pasākumu ilgtermiņa ietekmi (īpaši, strādājot ar ierobežotu budžetu).
Veselības veicinātāju pilnvarošana
Lai uzlabotu ar veselību saistītās politikas, pakalpojumu un saziņas rezultātus, mums ir jāiegulda BCI ieviešanā veselības veicinātāju un citu attiecīgo ieinteresēto personu vidū. Būdami uzvedības zinātnieki, mēs izmantojam uzvedības un kultūras pieeju BCI ieviešanā. Mēs uzdodam tādus jautājumus kā:
- Kam mēs vēlamies atbalstīt BCI piemērošanu?
- Ko tieši nozīmē “ieviest” BCI?
- Kurš to jau dara un kurš ne?
- Kādi ir šķēršļi un iespējas BCI apkopošanai un izmantošanai?
- Kā mēs kā spēju veidotāji varam palīdzēt?
Rūpīgi izpētot šos jautājumus, mēs veidojam spēcīgu pamatu mērķtiecīgiem spēju veidošanas pasākumiem.
Mēs koncentrēsimies uz profilaktiskās veselības aprūpes un labklājības profesionāļiem, tostarp primārās aprūpes sniedzējiem (ģimenes ārstiem, medmāsām, fizioterapeitiem utt.), kas pārbauda viņu izglītības programmas augstākajā izglītībā, veselības veicinātājiem (piemēram, intervences izstrādātājiem), vietējām pašvaldībām un politikas veidotājiem. , un organizācijas, no kurām tie darbojas. Mēs centīsimies pielāgot savas apmācības katras mērķa grupas interesēm, profesionālajam kontekstam un vajadzībām, lai viņi varētu attīstīt prasmes un zināšanas, lai efektīvi izmantotu BCI.
Mēs ne tikai palīdzam cilvēkiem uzzināt par BCI, bet arī veidojam BCI atbalsta kultūru. Mēs piedāvāsim lēmumu pieņēmējiem galvenajās organizācijās, lai palīdzētu viņiem iekļaut BCI to struktūrā, kultūrā un procedūrās. Piemēram, organizācijas var atbalstīt savus darbiniekus, nodrošinot viņiem programmatūru, rokasgrāmatas un rīkus, lai novērtētu uzvedību noteicošos faktorus mērķa grupā vai analizētu uzvedības iniciatīvas ietekmi.
Mēs esam satraukti par BCI nākotni, taču mēs zinām, ka uzvedības maiņa ir lēna un sarežģīta. Tas nav panākums vienā naktī, tāpēc ir ļoti svarīgi dalīties iedvesmojošā paraugpraksē un pulcēt cilvēkus, lai apmainītos ar zināšanām un idejām.
Mums kā veselības aprūpes speciālistiem ir jābūt pielāgojamiem un pastāvīgi jānovērtē šķēršļi un iespējas BCI ieviešanai. Tas ietver, iespējams, ka jāmaina mūsu pašu prakse un pieejas.
Gūtās atziņas: mūsu līdzšinējais BCI ceļojums
Uzziniet savu ieinteresēto pušu vēlmes un vajadzības, un attiecīgi pielāgojiet savus kapacitātes palielināšanas centienus. Tas nozīmē, ka ir jāveic vajadzību novērtējums, jārunā ar dalībniekiem un jāpievienojas attiecīgajiem tīkliem. Uzziniet, kas viņus traucē un motivē izmantot BCI, un plānojiet mērķtiecīgas darbības šo vajadzību apmierināšanai.
Iekļaujiet procesā ieinteresētās personas un novērtējiet viņu unikālos ieskatus un potenciālā loma turpmākajā BCI darbā. Tas palīdzēs jums izveidot BCI čempionu tīklu.
Iedvesmojiet "vēlu BCI pielietotāju" ieinteresētās personas, daloties ar "agrīnā BCI ieviesēja" panākumiem ieinteresētās personas, vienlaikus dodot iespēju pēdējam. Apkopojiet un kopīgojiet paraugpraksi un atsauksmes par BCI piemērošanu, lai tas notiktu.
Padariet to 'TULU'
- Uztaisīt to Nnormāls. Parādiet, cik cilvēku jau izmanto BCI. Tādējādi tas šķitīs mazāk nezināms un populārāks.
- Uztaisīt to Easy. Bet ne pārāk viegli. Nodrošiniet praktiskus rīkus un atvieglojiet darba sākšanu, taču nepadariet to tik vienkāršu, ka tas šķiet mazsvarīgi. Padariet to par kaut ko tādu, ko cilvēki varētu vēlēties izmēģināt.
- Uztaisīt to Apievilcīgs. Lieciet BCI izmantot kaut ko, ar ko lepoties, un ilustrējiet, kā tas var palīdzēt cilvēkiem sasniegt savus mērķus.
- Uztaisīt to Routine. Iekļaujiet BCI izmantošanu organizatoriskajās procedūrās un darbplūsmās. Padariet to par “normas” un paredzamo darba daļu.
Lēns Van der Bīsts
Lien Van der Bīsta pašlaik strādā Flandrijas veselīga dzīvesveida institūtā un ir uzvedības ieskatu vecākais darbinieks. Lien arī veica pētījumus veselības psiholoģijā, kognitīvajā psiholoģijā un uzvedības zinātnē.