Sveikatos ir socialinės priežiūros įstatymas (2012 m.) Atnešė didžiausius NHS pokyčius Anglijoje per 65 metų istoriją. Šie pokyčiai (sakoma, kad tokie dideli, kad matomi iš kosmoso!) Taip pat paveikė visuomenės sveikatą, kuri dabar grįžo į ankstesnius namus vietos valdžioje.
Autorius Nicola Wilson
Įstatymas oficialiai pradėtas įgyvendinti 1 m. Balandžio 2013 d. - dieną, kai atsirado naujų subjektų, kurie, be kita ko, pakeis buvusius PCT ir SHA. Maždaug 60 milijardų svarų sterlingų NHS biudžeto buvo pervesta į naujus CCG (kurių Šiaurės Anglijoje yra 66), kurie yra skirti kliniškai vadovauti ir būti atskaitingi. Be to, naujojo organo „NHS England“ vietinės komandos (kurių šiaurėje yra devynios) užėmė esminius vaidmenis sistemoje. Anglijos visuomenės sveikata. Mūsų visuomenės sveikatos direktoriai ir jų komandos grįžo į vietos valdžios sritį (kartais vadinama vietos valdžia). Atnaujinimas ir pertvarkymas nebuvo išskirtinis mūsų NHS ir visuomenės sveikatos komandoms, mano komandai teko gerokai peržiūrėti mūsų verslo modelį, kad būtų atsižvelgta į prioritetų pokyčius.
Visuomenės sveikatos srityje buvo sukurta nauja Sveikatos departamento vykdomoji įstaiga -
Būdamas Jungtinėje Karalystėje, kartu su mūsų NHS ir visuomenės sveikatos kolegomis išvykau į šį baltos kojos kelionę perėjimą (kaip NHS reformos yra šnekamojoje kalboje žinomos) šioje Lamanšo pusėje. Kadangi mano kolega Davidas Ritchie, tvirtai įsitvirtinęs Briuselyje, mano, kaip strateginio ir veiklos vadovo, vaidmuo per pastaruosius šešis mėnesius išlaikė mano dėmesį ir energiją Šiaurės Anglijoje. Mano prioritetas buvo (nesigėdijant grįžti prie laivybos metaforos), kad laivas išliktų stabilus ir plauktų neramiais reformų vandenimis, kad NEEHP galėtų tapti perspektyvia ir tinkama paslauga naujame pasaulyje.
Taigi, kas pasikeitė šiame naujame pasaulyje?
Klinikinių užsakymų grupės (Clinical Commissioning Groups) yra bendrosios praktikos gydytojų praktikų konsorciumai, daugiausia paremti iki 2013 m. balandžio mėn. sudarytomis PCT populiacijos grupėmis. Pavyzdžiui, iki balandžio mėn. turėjome Šiaurės Lankašyro pirminės sveikatos priežiūros trestą, o šiandien turime NHS Lankašyro Šiaurės klinikinių užsakymų grupę, kurią sudaro 13 bendrosios praktikos gydytojų praktikų, teikiančių pirminę sveikatos priežiūrą maždaug 170 000 gyventojų. Būtent CCG dabar turi galią ir biudžetą užsakyti daugumą paslaugų savo vietos gyventojams. Klinikiniu požiūriu vadovaujamoms joms skirtas orientacinis 25 svarų sterlingų biudžetas vienam asmeniui, o jų pažanga bus vertinama pagal nacionaliniu mastu nustatytus rezultatus. Įdomią perspektyvą galite rasti šiame dr. Steve'o Kello straipsnyje apie jo patirtį vadovaujant CCG: http://www.guardian.co.uk/healthcare-network/2013/jul/09/clinical-commissioning-groups-handling-new-responsibilities
Regioninės komandos teikia paramą CCG kaip vietiniai NHS užsakymų tarybos skyriai. Jų geografinės ribos, švelniai tariant, glumina, tačiau sutariama, kad taip yra dėl ekonominių priežasčių ir ligoninių aptarnavimo zonų. Jas sudaro direktorius (generalinis direktorius), medicinos direktorius, slaugos ir kokybės direktorius, operacijų ir teikimo direktorius, užsakymų direktorius, finansų direktorius ir su jais susiję darbuotojai. Be paramos besikuriančioms CCG, pagrindinės regioninių komandų funkcijos apima ekstremalių situacijų planavimą ir reagavimą, kokybę ir saugą, taip pat specializuotų paslaugų, nepriklausančių CCG portfeliui (pvz., kariuomenės ir kalėjimų sveikatos priežiūros), užsakymą. Išsamesnę regioninių komandų apžvalgą galite rasti čia: http://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2012/06/lat-senates-pack.pdf
Anglijos visuomenės sveikatos tarnyba (PHE): Visuomenės sveikatos direktoriai ir su jais susiję darbuotojai dabar dirba vietos valdžios institucijose ir jiems skirtas tikslinis visuomenės sveikatos išlaidų biudžetas – nacionaliniu mastu 2013–2014 m. ir 14–14 m. skirti atitinkamai 2.66 mlrd. ir 2.79 mlrd. svarų sterlingų. 2013 m. naujovė – PHE – Sveikatos apsaugos departamento vykdomoji agentūra. PHE turi kelis vadinamuosius „centrus“. Šiaurės Anglijoje yra 5 tokie centrai. Kiekvienas centras teikia paslaugas, gina ir remia vietos visuomenės sveikatos direktorius savo regione. Norėdami daugiau sužinoti apie Anglijos visuomenės sveikatos tarnybą, apsilankykite: http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/Structure of Public Health England.pdf
Dar yra apie ką kalbėti, kas yra HWB? AHSN? O kur tinka „Health Education England“? Šiuos ir kitus dalykus aptarsiu kitą kartą, tačiau kol kas laukiame tikėdamiesi, kad taupymo laikais, kai tikimasi, kad mūsų sveikatos sistemos padarys daugiau su mažesniais ištekliais, „naujasis pasaulis“ po 2013 m. Balandžio mėn. būtinas bendradarbiavimas su Briuseliu ir mūsų visos Europos tinklais.
Nicola Wilson
2012 m. Liepos mėn., Būdama psichikos sveikatos specialiste, Nicola buvo paskirta vyresniąja ES sveikatos specialiste į Šiaurės Anglijos ES sveikatos partnerystę. Nicola yra įsikūrusi Šiaurės Anglijoje ir gyvena su šeima netoli Lankasterio.