Vakcinacijos nepasitikėjimas retai kada kyla vien dėl informacijos. Plintant dezinformacijai ir mažėjant pasitikėjimui institucijomis, pasitikėjimo atkūrimas priklauso nuo dialogo, empatijos ir sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie gali sumažinti atotrūkį. Diskutuoja Dawn Holford, Linda Karlsson ir Philipp Schmid iš JITSUVAX iniciatyvos.
Vakcinacija yra viena sėkmingiausių visuomenės sveikatos intervencijų pasaulyje – per 50 metų ji, kaip manoma, padėjo išvengti 154 milijonų mirčių visame pasaulyje. Vis dėlto nepasitikėjimas skiepais išlieka viena didžiausių pavojų visuomenės sveikatai , dėl kurios pastaraisiais metais visoje Europoje sumažėjo vakcinacijos mastas ir kilo epidemijų protrūkiai. Be žmonių gyvybių, ekonominės išlaidos yra milžiniškos: apskaičiuota, kad vienas tymų protrūkis 2012–2013 m. kainavo 4.4 mln. svarų sterlingų (apie 5.2–5.4 mln. eurų) – 20 kartų daugiau nei vakcinacijos nuo tymų kaina.
Skiepų nepasitikėjimas retai kada yra vien informacijos stoka. Žmonių sprendimus formuoja jų vertybės, ankstesnė patirtis ir – svarbiausia – sisteminės kliūtys, su kuriomis susiduria daugelis bendruomenių. Tie, kurie patyrė diskriminaciją ar kliūtis norėdami gauti sveikatos priežiūros sistemą, gali pagrįstai nepasitikėti. Be įsitikinimų ir požiūrio, sprendimus dėl vakcinų priima nepatogus klinikų darbo laikas, fragmentiški imunizacijos duomenys ir išlaidos, kurias moka patys asmenys.
Susidorojimas su pasitikėjimą griaunančia infodemija
Tuo pačiu metu visuomenė turi orientuotis informacinėje aplinkoje, kurioje pasitikėjimą išlaikyti sunkiau. Platformos, kurios skatina įsitraukimą, o ne tikslumą, spartina dezinformacijos plitimą. Vienkartinis susidūrimas su dezinformacija apie sveikatą gali padidinti tikėjimą ta klaidinga informacija, kurią vėliau sunku ištaisyti . Dėl to atsiradusi „infodemija“ – didžiulis tiek tikslios, tiek klaidinančios informacijos kiekis – mažina pasitikėjimą informacijos šaltiniais ir sukelia baimę, netikrumą bei informacijos nuovargį. Todėl infodemijos problemos sprendimas veiksmingai informuojant apie vakcinas turi būti pagrindinės sveikatos sistemos infrastruktūros dalis, o ne tik pagalbinė funkcija.
Šioje sudėtingoje šiuolaikinėje aplinkoje visuomenės sveikatos komunikacijai reikalingas platus priemonių rinkinys, skirtas veiksmingai informuoti apie vakcinas ir spręsti nepasitikėjimo vakcinomis bei jo pagrindinių veiksnių problemą. Norint veiksmingai reaguoti į klaidingą informaciją apie vakcinas, reikia suprasti jos taktiką ir tai, kaip ji taikoma žmonėms pagal jų psichologinius profilius. Taip yra todėl, kad klaidinga informacija dažnai išnaudoja žmonių vertybes, grupinį tapatumą ir baimes, kurios vadinamos „ nuostatų šaknimis “. Todėl klaidingų įsitikinimų taisymas gali sukelti diskomfortą ir gynybinę reakciją, jei žmonės suvokia, kad taisymas kelia grėsmę jų požiūrio šaknims.
Strategijos, kaip kovoti su dezinformacija
Psichologijos tyrimai siūlo keletą įrodymais pagrįstų strategijų, kurios gali sumažinti dezinformacijos įtaką žmonių įsitikinimams, požiūriui ir sprendimams. Pirma, svarbus pataisos šaltinis: žmonės labiau linkę peržiūrėti savo įsitikinimus bendraudami su žmogumi, kuriuo pasitiki . Antra, empatija vaidina svarbų vaidmenį mažinant su pataisymais susijusią grėsmę ir kartu padeda kurti pasitikėjimą . Trečia, mito paneigimas turi neapsiriboti teiginiu, kad jis klaidingas; jis turi apimti aiškų alternatyvų paaiškinimą, kodėl jis neteisingas.
Geras būdas įgyvendinti šias strategijas yra dialogas, ypač su patikimais komunikatoriais. Vienas iš būdų, skirtų šiam tikslui pasiekti, yra empatiškas paneigiantis interviu (ERI). Tai empiriškai patvirtinta pokalbio sistema, kurioje nustatyti keturi konkretūs žingsniai, skirti skatinti įrodymais pagrįstą sprendimų dėl vakcinų priėmimą . Ji prasideda:
- išaiškinant individo susirūpinimą, siekiant geriau suprasti jį skatinančias požiūrio šaknis. Po to:
- patvirtinant tas požiūrio šaknis – svarbiausia, kad tai reiškia pripažinti pagrindines vertybes, tapatybes ir baimes. Pradedant nuo ryšio užmezgimo, galima vėliau pereiti prie:
- ištaisant asmens klaidingas nuomones paaiškinimais, pritaikytais prie asmens požiūrio šaknų. Galiausiai, pritaikius šias psichologiškai pagrįstas strategijas pasitikėjimui kurti ir klaidingoms nuomonėms ištaisyti, pokalbis gali būti toks:
- orientuoti į pagrįstą sprendimų priėmimą ir įrodymus apie vakcinaciją.
Taisant asmens klaidingas nuomones (3 žingsnis), geriausios praktikos gairėse rekomenduojama pakartoti pagrindinius faktus, aiškiai išnagrinėti klaidingą informaciją ir paaiškinti jos kilmę kartu su įrodymais pagrįstu alternatyviu paaiškinimu. Taip žmonės gali geriau prisiminti mokslinius faktus ir yra labiau linkę atnaujinti savo įsitikinimus, nes paneigimas ne tik panaikina klaidingas nuomones, bet ir pakeičia jas stipresnėmis, geriau pagrįstomis alternatyvomis. Masinės komunikacijos kontekste (pvz., skrajutėse, interneto svetainėse ar socialinių tinklų įrašuose) šie pataisymai gali būti struktūrizuoti naudojant „faktų sumuštinį“: konstatuoti faktą, įspėti apie klaidingą informaciją, pateikti išsamų paaiškinimą ir pakartoti faktą. Tyrimai, atlikti keliose Europos šalyse, rodo, kad šie pataisymai gali veiksmingai sumažinti klaidingos informacijos apie vakcinaciją poveikį.
Sveikatos priežiūros darbuotojai: esminis ryšys tarp politikos ir pacientų
Sveikatos priežiūros darbuotojai yra vieni iš labiausiai patikimų asmenų priimant sprendimus dėl vakcinų, o ERI suteikia atkartojamą sistemą pokalbiams su tėvais ir pacientais. Pasitikėjimas ir mokymai nėra nereikšmingi klausimai , nes sveikatos priežiūros darbuotojai gali vengti aptarinėti vakcinas, jei jiems trūksta pasitikėjimo tokiais pokalbiais.
Nustatyta, kad mokymai ERI sistemoje pagerina sveikatos priežiūros darbuotojų pasitikėjimą savimi ir įgūdžius sprendžiant su vakcinomis susijusius klausimus. Rumunijos gydytojai, kurie buvo apmokyti naudotis ERI sistema, padidino pacientų norą skiepytis ir pastebėjo 28 % didesnį skiepijimosi registracijų skaičių, palyginti su neapmokytų gydytojų kontroline grupe.
Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kas mokosi pokalbių įgūdžių. Tyrimai parodė, kad bendra kultūrinė kilmė tarp sveikatos priežiūros darbuotojų ir bendruomenių gali skatinti pasitikėjimą, palengvinti bendravimą ir paskatinti skiepijimąsi. Pavyzdžiui, romų sveikatos tarpininkų (RSM) programa įtraukia patikimus bendruomenės narius į Slovakijos nacionalinę sveikatos sistemą, padėdama panaikinti atotrūkį tarp romų bendruomenių ir sveikatos priežiūros paslaugų. Po to, kai RMM buvo apmokyti skiepytis nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV), romų tėvų žinios apie ŽPV išaugo nuo 15 % iki 65 %, o romų moksleivių – nuo 30 % iki 70 %.
Pasitikėjimo kūrimas yra svarbi investicija
Nuolatiniai skiepijimosi rodiklių skirtumai yra daugiau nei komunikacijos trūkumas. Jie atspindi nuolatinį investicijų į sveikatos sistemos infrastruktūrą, kuri iš pradžių leidžia užmegzti pasitikėjimą, trūkumą. Svarbi šios infrastruktūros dalis yra žmonės: sveikatos priežiūros darbuotojų mokymai turėtų apimti ne tik klinikinius įgūdžius, bet ir komunikacijos kompetencijas bei metodus, tokius kaip ERI, kartu su nediskriminavimo mokymais ir kultūrine kompetencija, siekiant palaikyti veiksmingą dialogą apie skiepijimą su įvairiomis gyventojų grupėmis.
Šios investicijos yra svarbesnės informacinėje aplinkoje, kuri sistemingai ardo pasitikėjimą institucijomis. Kai viešąją diskusiją užplūsta klaidinga informacija, turime pasikliauti ir remti sveikatos priežiūros darbuotojus, kurie gali išlaikyti pasitikėjimo pamatus: nuolatinį įsitraukimą ir empatišką dialogą. Pasitikėjimas yra vienas iš stipriausių pasitikėjimo vakcinomis ir jų priėmimo prognozių . Investicijos į sistemas, kurios palaiko individualiai pritaikytus, dialogu pagrįstus metodus, turėtų būti pagrindinė vakcinų tiekimo infrastruktūros sudedamoji dalis, o ne antraeilė mintis.
Fokusas
- Pašalinkite visas kliūtis skiepijimui šalinant fizines ir psichologines kliūtis ir investuojant į stipresnes skiepijimo programas.
- Išplėsti sveikatos priežiūros darbuotojų mokymą gerinti komunikaciją apie vakcinas ir spręsti psichologinius bei socialinius ir kultūrinius nepasitikėjimo vakcinomis veiksnius.
- Pritaikytas bendravimas per prieinamą, kultūriškai tinkamą informaciją ir empatiškus, suasmenintus pokalbius.
Tolimesnė informacija
Čia galite susipažinti su JITSUVAX projekto metu nustatytomis požiūrio šaknimis , taip pat su siūlomais empatiniais paneigimais, kuriuos sveikatos priežiūros darbuotojai gali naudoti pokalbiuose. Empatinio paneigimo mokymosi technikos mokymai teikiami per JITSUVAX Training – JK įsikūrusią socialinę įmonę, įkurtą remiantis JITSUVAX projekto metu įgytomis žiniomis.
Sužinokite daugiau apie darbą, kuriuo siekiama padidinti skiepijimo lygybę nepakankamai aprūpintose bendruomenėse, perskaitę RIVER-EU projekto mokslines publikacijas ir sužinoję apie išmoktas pamokas.
Dawn Holford
Dr. Dawn Holford yra socialinių-kognityvinių ir elgesio mokslų tyrėja, besidominti bendravimo psichologija, ypač tuo, kaip žmonės apdoroja socialinę ir kalbinę informaciją priimdami sprendimus. Dawn tyrimų patirtis yra eksperimentinės psichologijos srityje. Šiuo metu Dawn dėsto Bristolio universitete.
Filipas Šmidas
Philipp Schmid tiria dezinformacijos ir mokslo neigimo poveikį sveikatos srities sprendimų priėmimui ir vertina perspektyvias komunikacijos intervencijas, kurios gali palengvinti informacija pagrįstų sprendimų priėmimą.
Linda Karlsson
Linda yra tyrėja Turku pažangiųjų studijų institute (TIAS) ir Turku universiteto (Turun yliopisto) Psichologijos katedroje . Jos tyrimai daugiausia skirti psichologiniams veiksniams, lemiantiems požiūrį į skiepijimą ir sveikatos priežiūros specialistų mokymą.