Prieš pradėdama dirbti Europos visuomenės sveikatos srityje, „EuroHealthNet“ atstovė Chantal Verdonschot dirbo socialine darbuotoja. Remdamasi patirtimi abiejose sistemos pusėse, ji apmąsto, ko išmokė šie vaidmenys: sveikatos lygybė yra daugiau nei vien tik galimybė gauti priežiūrą. Svarbu, ar mūsų sistemų durys tikrai atviros žmonėms, kuriems jų labiausiai reikia.
Savo karjerą pradėjau socialine darbuotoja mažoje kaimo savivaldybėje Nyderlanduose. Ką tik baigusi universitetą, gavau daugybę žmonių, kuriuos darbo rinka paliko nuošalyje – daugelis jų sirgo lėtinėmis ligomis, kiti neseniai buvo pabėgėliai. Netrukus supratau, kad problema buvo ne ta, kad jie buvo bedarbiai, o visa kita.
Sistema buvo sukurta remiantis paprasta idėja: socialinei paramai keliamos tam tikros sąlygos. Tačiau praktiškai tos sąlygos galėjo būti griežtos. Susidūriau su atvejais, kai medicininis vertinimas leido asmeniui, kenčiančiam nuo lėtinio skausmo, dirbti dvi valandas per dieną, dvi dienas per savaitę. Ši išvada iš karto tapo įpareigojimu: klientas dabar turėjo aktyviai ieškoti darbo tomis neįprastomis valandomis. To nedaręs, savo gerovei grėsė pavojus. Kol jie ieškojo, buvo siunčiami į savivaldybės darbo įstaigą „pasiruošti įsidarbinimui“. Iš tikrųjų jie dirbo nemokamą darbą mainais už gautą socialinę paramą.
Į šį laikotarpį žvelgiu su prieštaringais jausmais. Man buvo 22-eji ir ne visada suprasdavau, ko iš žmonių prašau. „Pakvietimas“ į susitikimą gali skambėti neutraliai, tačiau kai kuriems klientams kelionė galėjo užtrukti valandą, o penkių eurų autobuso bilietas galėjo reikšti, kad jie tą vakarą negalėjo tinkamai pavakarieniauti. Veikė galios dinamika, kurios aš, savo naivumu, nepastebėjau.
Tačiau jaunystė taip pat reiškė, kad dar neišmokau žmonių vertinti kaip atvejų. Sistema buvo sukurta taip, kad žmogaus situaciją paverstų prašymo forma, sąlygomis, kurias reikia įvykdyti, langeliais, kuriuos reikia pažymėti. Mačiau, kaip socialinės paramos prašymas buvo atmestas dėl to, kad buvo neteisingai užpildytas vienas laukas. Klientui buvo pasakyta, kad jis turėtų bandyti dar kartą kitą mėnesį. Toks sprendimas ignoruoja, ką reiškia tą mėnesį išsiversti be pinigų – ir ką tai gali paskatinti žmogų daryti.
Kitu atveju kliento mama nupirko jam maisto produktų už penkiasdešimt eurų, kad jis galėtų pasimėgauti skanėstu ir sveikai maitintis. Jis privalėjo deklaruoti tuos 50 eurų, kad jie būtų išskaičiuoti iš jo pašalpų tą mėnesį. Jei jis to nepadarytų ir jo banko sąskaitos išrašai būtų peržiūrėti, jam grėstų bauda. Tokios procedūros mylimo žmogaus gerumą paverstų našta.
500 eurų kainuojanti pamoka
Galbūt būdama naujokė, labiau linkusi sužinoti apie žmogaus istoriją ir ieškoti sprendimų, o ne laikytis protokolo. Vienas iš atvejų, apie kurį dažniausiai galvoju, buvo Rose* – puiki mama ir darbšti, miela moteris. Rose kovojo su depresija ir įvairiomis fizinėmis sveikatos problemomis, ir mėnesius mes negalėjome iki galo suprasti, kodėl.
Tada mes tai padarėme. Rouz turėjo rimtų dantų problemų, jai trūko kelių dantų, o tie, kuriuos ji turėjo, jai kėlė daug skausmo. Ji negalėjo sau leisti tinkamos priežiūros ir buvo priversta valgyti pigų, perdirbtą ir lengvai kramtomą maistą. Rouz buvo sunkesnė nei norėjo būti, nuolat jautėsi pavargusi ir sugėdinta. Kadangi ji jautėsi nejaukiai dėl savo šypsenos, ji visiškai nustojo šypsotis.
Kai sužinojome, turėjome iš ko pradėti. Prireikė nemažai įtikinėjimų, bet mano vadovas sutiko leisti Rose apsilankyti pas odontologą ir gauti kainos pasiūlymą. Dantų taisymas kainavo kiek mažiau nei 500 eurų, o savivaldybė sutiko sumokėti.
Kito vizito metu, vos po mėnesio, mane aplankė kitas žmogus. Dabar, kai procedūros skausmas praėjo, ji sveikai maitinosi, metė svorio, pagerėjo ir jos psichinė sveikata: ji jautėsi laiminga, vėl šypsojosi. Per kelias savaites ji rado darbą. Penki šimtai eurų davė tai, ko nepadarė mėnesiai vizitų ir sąlygos. Tai buvo konkretiausias skurdo ir sveikatos ryšio pavyzdys, kokį tik esu matęs, ir įrodymas, kad sistema gali pasisukti, jei kas nors norėtų ją stumti.
Iš apačios į viršų į apačią
Kai nusprendžiau, kad šis darbas man netinka, gavau stažuotę ES institucijose: apie ką svajojau. Prisidėti prie socialiai atsakingesnės ir sveikesnės Europos atrodė kaip natūralus kitas žingsnis, būdas spręsti tas pačias problemas, bet tokiu mastu, kad atsakymai išliktų.
Skyriau laiko vertindamas ES sveikatos projektų, skirtų pažeidžiamoms grupėms, tokioms kaip benamiai ar kaliniai, sergantys lėtinėmis ligomis ir pabėgėliai, poveikį: žmones, panašius į tuos, kuriuos sutikau dirbdamas socialiniu darbuotoju. Kartu su kolegomis nagrinėjome, ar projektai įvykdė pažadus: ar buvo parengtos ataskaitos, surengti renginiai, ar dalyvavo partneriai. Nepakankamai dėmesio buvo skirta tam, ar intervencija iš tikrųjų pakeitė žmonių, kuriems ji buvo skirta, gyvenimus, ir svarsčiau, kaip jie galėtų turėti daugiau įtakos juos formuojant.
Tiesiai sankryžoje
Po stažuotės turėjau rinktis. Ar noriu tęsti darbą tarptautinės politikos srityje, ar grįžti į vietos lygmenį? Pasirinkau sankirtą.
Prisijungiau prie „EuroHealthNet“ – dirbu politikos, praktikos ir tyrimų srityje, ne tik bendradarbiaudama su ES institucijomis, bet ir aktyviai skatindama žinių mainus tarp vietos, nacionalinių ir Europos veikėjų. Dėl glaudžių ryšių su vietos veikėjais galime sujungti tai, kas vyksta mažoje Nyderlandų savivaldybėje, kad pagrįstume Europos strategiją ir paverstume Europos įsipareigojimus kažkuo prasmingu žmonėms vietoje. Ir galbūt netikėtai radau savo vietą ne politikoje, o komunikacijoje.
Svarbu, kaip kalbame apie dalykus ir žmones. Skirtumas tarp Europos politikos dokumento ir Rose dantų skausmo yra ne tik išteklių ar politinės valios trūkumas. Tai kalbos spraga ir tai, kad priimant sprendimus svarbiausia tampa tikrovė. Savo darbe stengiuosi panaikinti šią spragą: užtikrinti, kad žinutės, kurias skleidžiame pasauliui, atspindėtų tai, ką žmonės išgyvena, o ne tik tai, ką jiems patogu ar patogu sakyti.
Vis dar galvoju apie Rose. Apie 500 eurų, kurie pakeitė jos gyvenimą. Apie klientę, kurios prašymas gauti socialinę paramą buvo atmestas dėl vieno neteisingai užpildyto laukelio. Iš savo vietos negaliu pataisyti šių sistemų. Bet galiu padėti užtikrinti, kad jas formuojantys žmonės prisimintų, apie ką tie sprendimai.
*Šiame straipsnyje vartojamas vardas „Rose“ buvo pakeistas siekiant apsaugoti asmens tapatybę.
Fokusas
- Matyti visą žmogų – žmonių iššūkiai retai telpa į vieną kategoriją ar paslaugą.
- Pašalinkite kliūtis, o ne tik simptomus – veiksminga parama prasideda nuo supratimo, kas žmones stabdo.
- Priverskite sistemas veikti žmonių labui – biurokratija neturėtų tapti dar viena kliūtimi, kurią reikia įveikti.
- Susieti vietos realijas su platesne politika – prasmingi pokyčiai įvyksta tada, kai praktika daro įtaką sprendimų priėmimui.
- Įsiklausykite į tuos, kurie labiausiai nukentėjo – gyvenimiška patirtis yra būtina kuriant teisingesnes sistemas.
Chantal Verdonschot
Chantal studijos ir karjera atspindi gilų įsipareigojimą gerinti sveikatą ir socialinį teisingumą. Ji turi akademinį išsilavinimą Europos visuomenės sveikatos, žmogaus teisių ir tarptautinio viešojo administravimo srityse. Prieš prisijungdama prie „EuroHealthNet“, ji dirbo socialine darbuotoja Nyderlanduose, kur padėjo migrantams ir pažeidžiamoje padėtyje atsidūrusiems žmonėms, kai jie pradėjo ar sugrįžti į darbo rinką. Pirmąją patirtį ji įgijo dirbdama tarptautiniais visuomenės sveikatos klausimais stažuotoja Europos Komisijoje.