Koks yra įvairių intervencijų poveikis vaikams ir globėjams prieš ir po gimdymo? Kaip jie palaiko teisingumą sveikatos srityje? Geram fiziniam, socialiniam ir emociniam vystymuisi vaikai turi būti globojami. Ugdanti priežiūra priklauso nuo tinkamos aplinkos sukūrimo šeimoms klestėti makro ir mikro lygiu, aiškina „DoRS“ komanda. Jų centras įvertino intervencijas į švietimą ir paramą tėvams.
Paola Capra, Mariella Di Pilato, Luisella Gilardi, Marta Grosini, Sonia Scarponi, DoRS darbo grupės sveikatos nelygybės ir ankstyvos vaikystės intervencijos darbo grupės vardu
Clicca qui per leggere questo articolo italiano
Vaikai turėtų sugebėti augti optimalioje aplinkoje, kuri jiems suteiktų fizinio, emocinio, socialinio ir pažintinio maitinimo, būtino geram psichologiniam, neurologiniam, santykių ir emociniam vystymuisi užtikrinti. Norint tai paremti ir skatinti, optimali aplinka turi prasidėti jau gimdoje. Tam reikia rūpintis motina, tėvu, šeimos vienetu ir kontekstu, kuriame šeima gyvena, tiek mikro lygmeniu (šeima, bendruomenė), tiek makro lygiu (visuomenė, kultūra, politika ir kt.).
Vaiko fizinis, protinis ir pažintinis vystymasis gali būti pažeistas, jei nėra palaikoma palanki aplinka ir jis patiria sunkumų ar nepriteklių, pavyzdžiui, globėjų fizinės ar psichinės sveikatos problemų, netinkamo elgesio ar smurto šeimoje, aplinkos ir kultūrinės būklės blogėjimo. ekonominis ir socialinis skurdas.
Investicijos į ankstyvą vaiko vystymąsi (ECD) nuo ankstyvųjų gyvenimo metų skatina kūdikio fizinį ir protinį vystymąsi, o tai turi naudos visą gyvenimą. Dėl šios priežasties ankstyvoji vaikystė turi būti politikos ir programų prioritetas, nes visų pirma tais ankstyvaisiais gyvenimo metais formuojama būsima gerovė.
Remdamiesi moksliniais įrodymais, kurie atkreipė dėmesį į ECD, 2018 m. Pasaulio sveikatos organizacija, UNICEF ir Pasaulio bankas, bendradarbiaudami su Motinystės, naujagimio ir vaiko sveikatos partnerystė, Ankstyvo vystymosi veiksmų tinklas ir daugelis kitų partnerių, sukūrė „Globos priežiūros sistemą“. Dokumento tikslas - pateikti strategines kryptis ir veiklos rekomendacijas, kaip investuoti į vaikų vystymąsi nuo nėštumo iki 3 metų amžiaus. „Fizinė, socialinė, emocinė ir pažintinė mityba“, apibrėžta dokumente kaip puoselėjanti priežiūra, yra sąlygų, užtikrinančių vaikų sveikatą, mitybą, saugumą ir
saugumą, rūpestingą rūpinimąsi ir galimybes anksti mokytis.
„Vaikų auklėjimas“ reiškia jų saugumą, sveikatą ir gerą maitinimą. Tai taip pat reiškia atkreipti dėmesį ir reaguoti į jų poreikius bei interesus, skatinti juos tyrinėti savo aplinką ir bendrauti su globėjais ir kitais.
Tėvai ir globėjai labiausiai gali pasirūpinti savo vaikais, kai jie yra saugūs - emociškai, finansiškai ir socialiai. Dėl šios priežasties, norint išnaudoti visas savo galimybes, vaikams reikia penkių puoselėjamos priežiūros komponentų: geros sveikatos, tinkamos mitybos, saugos ir saugumo, reagavimo į rūpestį ir galimybių mokytis.
Ankstyvas vystymasis vaikystėje - ECD yra svarbus, jei ne pats svarbiausias, socialinis sveikatos veiksnys.
Kaip praneša Marmot savo apžvalgoje apie 2010 m [1] - "...Kiekvienam vaikui geriausia gyvenimo pradžia yra labai svarbi siekiant sumažinti sveikatos nelygybę visą gyvenimą. Praktiškai kiekvieno žmogaus vystymosi aspekto - fizinio, intelektualinio ir emocinio - pamatai yra padėti ankstyvoje vaikystėje. Tai, kas vyksta šiais pirmaisiais metais (pradedant gimdoje), visą gyvenimą daro įtaką daugeliui sveikatos ir gerovės aspektų-pradedant nutukimu, širdies ligomis ir psichine sveikata, baigiant išsilavinimu ir ekonomine padėtimi. Kad galėtume turėti įtakos sveikatos nelygybei, turime atsižvelgti į socialinį vaikų prieigos prie teigiamos ankstyvosios patirties gradientą. Vėlesnės intervencijos, nors ir svarbios, yra žymiai mažiau veiksmingos ten, kur trūksta gerų ankstyvų pamatų... ".
Mūsų regioninis sveikatos stiprinimo dokumentų centras „DoRS“ paskelbė dvi ataskaitas, kuriose aprašomas ir įvertinamas prenatalinio ir pogimdyvinio ugdymo bei paramos tėvams intervencijų veiksmingumas fizinei sveikatai ir vaikų (nuo 0 iki 3 metų) pažinimo, socialiniam ir emociniam vystymuisi, taip pat apie tėvų psicho-fizinę gerovę, siekiant išspręsti sveikatos nelygybę. Ataskaitas galima atsisiųsti iš DoRS.
Organizacinė struktūra PROGRESS Plus buvo pasirinktas, nes vertina tuos aspektus, kuriuose gali būti sveikatos nelygybė, kaip teigė Campbell ir Cochrane Equity Methods Group; ji taip pat apima Komisijos siūlomus veiksnius dėl socialinių sveikatos veiksnių.
Ataskaitose buvo naudojama MEDLINE duomenų bazė, siekiant nustatyti tyrimus, paskelbtus nuo 2007 m. Lapkričio mėn. Iki 2018 m. Gruodžio mėn. Visos intervencijos taip pat turėjo turėti įtakos sveikatos nelygybei, analizuojamai pagal PROGRESS Plus veiksnius. Organizacinė struktūra PROGRESS Plus [2] buvo pasirinktas, nes vertina tuos aspektus, kuriuose gali būti sveikatos nelygybė, kaip teigė Campbell ir Cochrane Equity Methods Group; ji taip pat apima veiksnius, kuriuos pasiūlė Komisija dėl socialinių sveikatos veiksnių (Tugwell 2010).
Prenatalinio ir postnatalinio ugdymo intervencijų ataskaita
Į ataskaitą įtraukti 27 tyrimai; 23 iš jų vyksta sveikatos priežiūros srityje, 2 - bendruomenėje, o 2 - abiejose įstaigose.
Dauguma tyrimų yra skirtos populiacijoms, turinčioms daugiau PROGRESS Plus veiksnių (20). Žemas socialinis ir ekonominis statusas yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių (6 straipsniai) arba kartu su kitais veiksniais (16 straipsnių), daugiausia etninės kilmės, išsilavinimo ir gyvenamosios vietos.
Kalbant apie poveikį nelygybei, beveik visuose tyrimuose (26 ir 27) taikomas tikslingas požiūris: tai reiškia, kad jei pažeidžiamų gyventojų sveikatos būklė pagerės - pagal vieną ar kelis PROGRESS Plus veiksnius - neįmanoma pasakyti kad apskritai mažėja sveikatos nelygybė. Akivaizdu, kad dauguma tyrimų teikia pirmenybę būsimos motinos psichofizinei gerovei ir kūdikio psichologiniam vystymuisi, o ne tradicinei informacijai, susijusiai su gimdymu ir nėštumu. Be to, daugiausia naudojami grupinės intervencijos modeliai, taip pat naudojant socialinę žiniasklaidą ir sukuriant oficialius, o ne teritorinius tinklus.
Ataskaita apie tėvų paramos intervencijas
19 į ataskaitą įtrauktų tyrimų yra skirti nepalankioje padėtyje esančioms gyventojų grupėms; 5 tyrimai susiję su intervencijomis, atliekamomis sveikatos priežiūros srityje, 9 - bendruomenėje, 1 - vidaus srityje, o 4 - abiejose srityse, todėl veikia sinergijoje.
Kalbant apie „PROGRESS Plus“ veiksnius, socialinis ir ekonominis trūkumas yra labiausiai išreikštas veiksnys, atskirai arba kartu su kitais veiksniais, daugiausia etnine kilme, išsilavinimu ir gyvenamąja vieta. Į rodiklius „Religija“, „Socialinis kapitalas“, „Okupacija“ nebuvo atsižvelgta (arba tik nežymiai), o kartais dalyvių populiacija priklauso vienai ar kelioms plius kategorijoms (pvz., Vienišas tėvas, paauglys, alkoholio vartotojas ir narkotikai). Kalbant apie poveikį nelygybei, 18 tyrimų laikomasi tikslingo požiūrio: tai reiškia, kad jei pažeidžiamų gyventojų sveikatos būklė pagerės - pagal vieną ar kelis PROGRESS Plus veiksnius - negalima teigti, kad apskritai yra sveikatos nelygybės mažinimas.
Daugelyje tyrimų vyrauja auklėjamosios priežiūros sistemos metodas, pagrįstas rizikos veiksnių sumažinimu didinant skersinius tėvystės įgūdžius (klausymosi gebėjimas, reagavimas, vaiko poreikių supratimas ir kt.). Ypatingas dėmesys skiriamas tam, kad tėvams būtų suteiktos priemonės, padedančios padidinti vaikui siūlomus pažinimo, jutimo ir afektinius dirgiklius.
Clicca qui per leggere questo articolo italiano
[1] „Marmot“ apžvalga (2010). Sąžininga visuomenė, sveikas gyvenimas: strateginė sveikatos nelygybės Anglijoje apžvalga po 2010 m., 2010 m. Vasaris. UCL Institute of Health Equity.http://www.parliament.uk/documents/fair-society-healthy-lives-full-report.pdf
[2] PROGRESAS -Gyvenamoji vieta, rasė/etninė priklausomybė, profesija, lytis, religija/kultūra, išsilavinimas, socialinė ir ekonominė padėtis, socialinis kapitalas/tinklai ir Daugiau įtraukti kitus svarbius veiksnius, turinčius įtakos sveikatos lygybei, pvz., negalią, seksualinę orientaciją, amžių.
Paola Capra, Mariella Di Pilato, Luisella Gilardi, Marta Grosini, Sonia Scarponi, DORS darbo grupės dėl sveikatos nelygybės ir ankstyvos vaikystės intervencijos vardu
„DoRS“ (sveikatos skatinimo dokumentacijos centro) įgaliojimai yra remti sveikatos stiprinimo politiką regioniniu ir vietos lygmenimis, taikant žinių perdavimo ir keitimosi metodą, peržiūrėti įrodymus, politiką ir gerą praktiką bei remti programas bendruomenės aplinkoje.
DoRS buvo įkurta 1998 m. Kaip Pjemonto regiono iniciatyva ir jos pagrindinė misija yra:
- rinkti, pritaikyti ir keistis mokslo žiniomis su suinteresuotosiomis šalimis, sprendimų priėmėjais ir specialistais sveikatos stiprinimo ir prevencijos klausimais;
- rinkti ir dalintis informacija apie publikacijas, gerą praktiką ir sukurtą patirtį sveikatos ir gerovės gerinimo srityje;
- remti intervencijų, planų ir politikos kūrimą, kūrimą ir vertinimą sveikatos srityje;
- mokyti specialistus ir sprendimus priimančius asmenis, ugdančius sveikatos ir gerovės skatinimo įgūdžius ir kompetencijas;
- bendradarbiauti kuriant tinklus vietos, regioniniu, nacionaliniu ir tarptautiniu lygiu.
„DoRS“ dirba daugiadalykė 27 sveikatos stiprinimo, psichologijos, švietimo, dokumentacijos, komunikacijos, biologijos ir chemijos profesionalų komanda. Esame įsipareigoję skatinti glaudų DoRS narių ir organizacijų partnerių bendradarbiavimą.
Pagrindinė mūsų veikla yra:
- Mokslinių straipsnių ir dokumentų apie ligų prevenciją, sveikatos stiprinimą ir socialinę rinkodarą vertimas į italų kalbą;
- Straipsnių santraukos ir sutrumpinimai, veiksmingumo įrodymai ir gera praktika;
- Sveikatos stiprinimo ir prevencijos bei socialinės rinkodaros kursai ir seminarai bei knygų pristatymai;
- Mokymai ir pagalba įgyvendinant vietos, regioninius ir nacionalinius planus ir projektus.
Mes ketiname nustatyti ir pasidalyti gerąja praktika, skatinančia sveikatą ir teisingumą visuomenės sveikatos srityje visoje Europoje, skatinti ir remti bendruomenes ir asmenis siekti sveikesnio gyvenimo būdo.
Dirbame tam, kad galėtume labiau dalyvauti Europos tinkluose, plėtoti bendradarbiavimo santykius su ES sveikatos priežiūros specialistais ir įgyti naujoviškų žinių.