Kaip blokavimai paveikė psichinę sveikatą? Prancūzijos visuomenės sveikatos agentūra dalijasi savo tyrimo rezultatais, kokiomis pamokomis galima pasimokyti ir ryšiais su socialinės ir ekonominės apsaugos sistemomis.
Parašė Enguerrand du Roscoät
Cliquez ici pour lire l'article en français.
Kovo 17 d., Reaguodama į COVID-2020 atvejų ir mirčių skaičiaus padidėjimą, Prancūzijos vyriausybė visoje šalyje įdiegė karantino priemones. Tai buvo šiame kontekste Visuomenės sveikata Prancūzija pradėjo apklausą, skirtą stebėti gyventojų psichinę sveikatą ir elgesį, siekiant greitai surinkti naudingų duomenų, kad būtų galima koordinuoti prevencinį atsaką. Apklausoje buvo nagrinėjamas higienos priemonių priėmimo ir fizinio atsiribojimo laipsnis (abu pagrindiniai epidemiologinės situacijos raidos veiksniai) ir gyventojų psichinė sveikata.
Šiame straipsnyje pateikiami pirmųjų aštuonių tyrimo bangų, surinktų nuo 23 m. Kovo 20 d. Iki gegužės 2020 d., Rezultatai ir apmąstoma, kaip jie gali prisidėti prie prevencinės psichikos sveikatos strategijos.
Tikslas
Buvo įrodyta, kad sveikatos epidemijos ir gyvenimo situacijos uždarymo metu (pvz., Perpildymas ir privatumo stoka, socialinė izoliacija, pajamų praradimas ir kt.) Kelia didelę riziką psichikos sveikatai, ypač nerimo (baimės dėl savęs ar artimųjų susirgimas, nusivylimas, pyktis ir pan.).
Todėl visuomenės sveikatos prioritetas buvo stebėti gyventojų psichinę sveikatą ir ypač užkirsti kelią psichikos ligų vystymuisi. Per trumpą laiką buvo svarbu užtikrinti, kad sveikatos sistema, ypač ligoninės ir skubios pagalbos tarnybos, nebūtų perkrauta, nes ji stengėsi įveikti pandemijos padarinius.
Metodai
Kiekvienos apklausos metu buvo renkami duomenys iš 2000 žemyninėje Prancūzijoje gyvenančių 18 metų ir vyresnių žmonių. Siekdami įsitikinti, kad respondentų profilis lyties, amžiaus, užsiėmimo, miesto dydžio ir regiono požiūriu buvo reprezentatyvus visiems gyventojams, šiuos nepriklausomus pavyzdžius apklausos institutas BVA įdarbino kaip prieigos skydą. , naudojant kvotų metodiką.
Rezultatai
Prancūzijos gyventojų psichinė sveikata uždarymo pradžioje
Pirmosios uždarymo savaitės pabaigoje (1 banga) gyventojų psichinė sveikata Prancūzijoje gerokai pablogėjo, palyginti su turimais duomenimis prieš užrakinimą (Baromètre Santé publique Prancūzija 2017 m). Respondentai pranešė, kad nerimo sutrikimų paplitimas yra dvigubai didesnis (27%, palyginti su 13.5%), o jų pasitenkinimas gyvenimu (balas> 5 iš 10) sumažėjo 20 balų (66%, palyginti su 85%).
Evoliucija uždarymo metu ir po jo (1 pav.)
Vidutiniškai respondentų psichinė sveikata pagerėjo nuo 1 bangos (kovo 23–25 d.) Iki 8 bangos (gegužės 18–20 d.), O uždarymas turėjo teigiamą poveikį:
- pasitenkinimas gyvenimu, gerokai pagerėjus (+10 balų) tarp 2nd ir 3rd uždarymo savaitę, vėl pagerėjo pasibaigus karantinui (+5 papildomi taškai). Taip yra 81% respondentų iš 8th apklausos banga (palyginti su 85% iki pandemijos).
- nerimo lygis žymiai sumažėjo tarp 1st ir 3rd banga (-9 taškai). Tada jie stabilizavosi, mažėjimo tendencija (nėra reikšminga), kuri, atrodo, tęsiasi. Per 8th apklausos banga, 17% respondentų pranešė apie nerimo sutrikimus (palyginti su 13.5% prieš pandemiją).
- depresijos lygis, kuris padidėjo tarp 3 ir 4 bangų, tada pradėjo mažėti, o nuo uždarymo pabaigos pastebėtas reikšmingas sumažėjimas (-6 taškai).
- miego problemos (užfiksuotos per 8 dienas iki apklausos) žymiai padidėjo iki 4th banga. Iki 8th bangos, respondentai pranešė apie panašaus lygio miego problemas, kaip ir 2nd banga, dėl uždarymo pabaigos. Jų dažnis ir toliau yra didesnis (63%) nei prieš pandemiją (49%).
Nerimą lemiantys veiksniai
Nuo uždarymo pradžios pagrindiniai veiksniai, susiję su didesniu nerimo lygiu (kontroliuojant socialinius ir demografinius veiksnius, veiksnius, susijusius su epidemiologine situacija ir pažintinius veiksnius, pvz., Suvokimą ir žinias[1]), yra šie: 1) atsižvelgiant į socialinius ir demografinius veiksnius: turintys ankstesnės psichikos sveikatos patirties, patekę į sunkią finansinę padėtį arba būdami moterimi; (2) atsižvelgiant į veiksnius, susijusius su epidemiologine situacija: aktyviai tiriant informaciją apie COVID-19 ir turint kvėpavimo sutrikimų; (3) pažintinių veiksnių požiūriu: suvokti COVID-19 kaip sunkią ligą, jaustis pažeidžiamas nuo COVID-19, gerai nežinoti, kaip perduodamas virusas, ir suvokti apsaugos priemones kaip neveiksmingas ir varžančias.
Pamokos ir žvilgsnis į priekį
Užblokavimo pradžioje Prancūzijos gyventojų psichinė sveikata buvo labai paveikta, nerimo sutrikimai buvo dvigubai dažnesni, o pasitenkinimo gyvenimu jausmas sumažėjo 20 taškų. 1 rezultataist apklausos banga leidžiama Visuomenės sveikata Prancūzija skubiai perspėti sveikatos priežiūros institucijas ir imtis priemonių, skirtų remti gyventojų psichinę sveikatą. Kartu su Sveikatos apsaugos ministerija, sveikatos priežiūros specialistais ir savanorių sektoriumi sukūrėme psichinės sveikatos pagalbos liniją, susietą su (nemokama) nacionaline pagalbos telefonu linija, teikiančia informaciją apie COVID-19. Buvo sukurti įrankiai, interneto skelbimai, plakatai ir tinklalapiai, skirti viešai informuoti pagalbos liniją ir nukreipti psichologinės nelaimės situacijose esančius žmones į kitus išteklius, kurie galėtų padėti reaguoti į konkrečias situacijas (pvz., Izoliaciją, smurtą, sielvartą, priklausomybę, tėvystę ...) .
Tuomet gyventojų psichinė sveikata palaipsniui gerėjo, ypač pasibaigus uždarymui (žymiai pagerėjo pasitenkinimas gyvenimu; smarkiai sumažėjo depresija ir miego problemos). Žmonės, turintys psichikos sveikatos problemų ir finansinių sunkumų, ir toliau pranešė apie didelį nerimo lygį.
Šie rezultatai pabrėžia svarbų ekonominių veiksnių (ypač psichikos sveikatos) poveikį, dėl kurio visos šalys buvo uždarytos, kad sudarytų sąlygas laipsniškai atnaujinti ekonominę veiklą. Neseniai atliktas Kembridžo universiteto tyrimas, į kurį Visuomenės sveikata Prancūzija prisidėjo prie skilties apie Prancūziją (dar nepaskelbta)[2], pabrėžia, kad prancūzai pranešė apie mažiau finansinių sunkumų ir psichinės sveikatos problemų nei daugelis kitų šalių. Tikėtina, kad Prancūzijos socialinės ir ekonominės apsaugos sistemos atliko svarbų vaidmenį sušvelnindamos epidemiologinės krizės poveikį gyventojų psichinei sveikatai. Rezultatai taip pat pabrėžia, kaip svarbu atnaujinti įprastą sveikatos priežiūrą, įskaitant psichikos sveikatos priežiūrą, pasibaigus pažeidžiamoms grupėms.
Artėjant „neskaidymo“ laikotarpiui, tiek trumpuoju, tiek vidutiniu laikotarpiu bus svarbu užtikrinti, kad būtų laikomasi priemonių, skirtų gyventojų sveikatai apsaugoti. Siekdami skatinti šių priemonių priėmimą ir siekdami užtikrinti, kad nerimo lygis nedidėtų, mūsų duomenys rodo, kad svarbu aiškiai ir paprastai pranešti apie tai, kaip galima perduoti virusą, ir efektyviausias priemones, kurių galima imtis užkirsti tam kelią (pvz., padidinti žinias ir suvokiamą efektyvumą). Šios rekomendacijos atitinka duomenis apie veiksnius, lemiančius, ar žmonės imasi apsaugos priemonių, ir pabrėžia, kad elgesio svyravimus dažniau lemia socialinių normų suvokimas (prevencinių priemonių palaikymas ir priėmimas) ir pasitikėjimas savo sugebėjimais. imtis priemonių, o ne suvokti rizikos lygį.
Pastaba
[1] Kintamųjų, įtrauktų į regresijos modelį, sąrašas, taip pat šių kintamųjų analizės ir atrankos metodas pateikiamas šiame straipsnyje. Chan-Chee C, Léon C, Lasbeur L, Lecrique JM, Raude J, Arwidson P, du Roscoät E. Psichologinė prancūzų sveikata, susidurianti su COVID-19 krize: nerimo sutrikimų paplitimas, evoliucija ir veiksniai per pirmąsias dvi savaites uždarymas (Coviprevo tyrimas, kovo 23–25 d. ir kovo 30 d.-1 m. balandžio 2020 d.). https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-mentale-des-francais-face-au-covid-19-prevalences-evolutions-et-determinants-de-l-anxiete-au-cours-des-deux-premieres-semaines-de-confi
[2] Vintono rizikos ir įrodymų komunikacijos centras Kembridžo universitete. COVID-19 rizikos suvokimas ir vyriausybių reakcija į ją. Pranešimas apie Prancūziją
Enguerrand du Roscoät
Psichologas, socialinės psichologijos daktaras, psichikos sveikatos skyriaus vadovas, prevencijos ir sveikatos stiprinimo skyrius, Santé publique Prancūzija.
Psichologas, socialinių mokslų daktaras, atsakingas „de l'unité santé mentale“, kryptis „Prévention et de la promotion de la santé“, Santé publique Prancūzija.