Vietinė psichikos sveikatos parama Slovėnijoje COVID-19 metu: pirminės sveikatos priežiūros pagalbos linijų kūrimas

Slovėnijoje, sveikatos stiprinimo centrai-visuose pirminės sveikatos priežiūros centruose-yra pagrindiniai prevencinių ir sveikatos stiprinimo paslaugų, įskaitant psichikos sveikatos paslaugas, teikėjai. Netrukus po to, kai pandemija pasiekė šalį, pagalbos linijų operatoriai pabrėžė, kad reikia konsultuoti gyventojus. Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas paaiškina paslaugų pakeitimus ir tai, kaip jie pakeis darbo būdus ateityje.

 

Parašė Matej Vinko, Saška Roškar, Tatjana Novak Šubara ir Alenka Tančič Grum iš Slovėnijos nacionalinio visuomenės sveikatos instituto NIJZ.

 

Kovo 19 d. Slovėnija buvo viena iš paskutinių Europos šalių, pranešusių apie COVID-4 atvejį 1 . Po savaitės, kovo 12 d., Buvo paskelbta epidemija2. Tarp daugelio priemonių, įvestų siekiant užkirsti kelią ligai plisti ir ją sušvelninti, vyriausybė kovo 20 d. Paskelbė dekretą, kuriuo buvo sustabdytas visų neatidėliotinų ir prevencinių sveikatos paslaugų teikimas.3.

2002 m. Slovėnijoje sveikatos stiprinimo centrai (HPC) buvo įsteigti visuose 61 pirminės sveikatos priežiūros centre (PHC) visoje šalyje. Dabar jie yra pagrindiniai prevencinių ir sveikatos stiprinimo paslaugų, įskaitant psichikos sveikatos paslaugas, teikėjai4. Kovo 20 d. Dekretu šių paslaugų teikimas buvo staiga sustabdytas ir atsirado spragų, susijusių su gyventojų psichinės sveikatos poreikiais.

Šis straipsnis parodo, kaip HPC psichinės sveikatos paslaugos buvo pritaikytos taip, kad galėtų toliau reaguoti į gyventojų psichikos sveikatos poreikius epidemijos metu. Jame taip pat pateikiama išsami informacija apie pritaikytų paslaugų pasiekiamumą ir pagrindines jų vartotojų charakteristikas bei įgyta patirtis.

Nustatyti problemą ir rasti sprendimą

Netrukus po to, kai Slovėnijoje prasidėjo COVID-19 epidemija, buvo sukurta nacionalinė pagalbos ir informacijos apie ligą pagalbos linija.5 . Labai greitai pagalbos linijų operatoriai pažymėjo, kad reikia teikti konkrečias konsultacijas žmonėms, patiriantiems su epidemija susijusius psichologinius simptomus (pvz., Baimę, diskomfortą ar kančią).

Atsižvelgiant į jų nusistovėjusį tinklą visoje šalyje ir į tai, kad psichikos sveikatos specialistai yra neatskiriama jų darbo jėgos dalis6, Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas (NIJZ) nustatė, kad HPC yra tinkama ir prieinama galimybė teikti psichologinę paramą savo bendruomenei. narių, per krizės telefono liniją.

Mes paklausėme visų HPC apie jų susidomėjimą ir gavome greitą teigiamą atsakymą iš 56 iš 61 centro. Prie iniciatyvos taip pat prisijungė 12 kitų psichikos sveikatos paslaugų (ty specialių paslaugų, tokių kaip psichiatrija ir klinikinė psichologija).

Sprendimo įgyvendinimas

Per pirmąją epidemijos savaitę NIJZ paprašė visų HPC pateikti pagalbos numerių telefonus ir darbo valandas. Sąrašas buvo sukurtas ir reklamuojamas per įvairias žiniasklaidos priemones (svetaines, nacionalines ir vietines transliavimo paslaugas ir kt.). Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtinus, oficialiai buvo suaktyvintas HPC pagalbos linijų tinklas.

NIJZ greitai padėjo konsultantams ir HPC. Bendradarbiaudami su Slovėnijos Respublikos civilinės saugos ir pagalbos nelaimėms administracijos (ACPDR) administracijos psichologais, mes surengėme edukacinį internetinį seminarą psichikos sveikatos specialistams, apimantį įvairias temas: Pagrindiniai principai pagalbos (pagalbos linijos) intervencijos konkrečias temas su kuriais gali susidurti konsultantai (pvz., smurtas artimoje aplinkoje, savižudiškas elgesys). NIJZ taip pat parengė gairių, skirtų skirtingoms krizinėms situacijoms, paketą, kuriame buvo i) pagrindinės konsultacijų telefonu gairės, ii) klausimų ir atsakymų dokumentas (apimantis dažniausiai užduodamus klausimus / atsakymus, su kuriais susiduriama per internetinį seminarą), iii) gairės dėl intervencijos smurto artimoje aplinkoje atveju (iv) savižudiško elgesio gairės, v) bendra informacija apie COVID-19 ir vi) išsamus naudingų išteklių sąrašas įvairiuose Slovėnijos regionuose. Šie dokumentai buvo bendrinami tarp visų dalyvaujančių HPC. Papildoma parama visiems konsultantams buvo organizuojama kas savaitę atliekant internetinę priežiūrą. Vadovai buvo patyrę psichiatrai ir psichologai, kurie teikė savo paslaugas pro bono.

Skambintojų ir jų poreikių supratimas

Pirmosios HPC pagalbos linijos atidarytos kovo 16 d. Kiekvieno pokalbio metu konsultantai įvertino skambinančiųjų socialines ir demografines savybes, COVID-19 poveikį (ty buvimas tiesioginės linijos darbuotoju; kontaktas su asmeniu, užsikrėtusiu koronavirusu, užsikrėtęs koronavirusu ar paguldytas į ligoninę dėl COVID) -19 ir kt.), Psichikos ligų istorija ir psichofarmacinių preparatų vartojimas. Šiuos pastebėjimus jie įrašė į internetinį klausimyną, užrašydami savo kreipimąsi į kitus pagalbos šaltinius (pvz., Psichiatrinį ar psichologinį gydymą, šeimos gydytoją ar NVO).

Iš viso 70 konsultantų 43 HPC pranešė apie 1,491 telefono skambutį nuo 16 m. Kovo 24 d. Iki gegužės 2020 d. Dauguma skambinusiųjų buvo moterys (75.7%), 60.5% skambinančiųjų buvo nuo 30 iki 64 metų, 44.9% dirbo ir 23.6% buvo pensininkai. Daugiau nei trečdalį skambučių (37.3%) skambino skambinantys asmenys, turintys socialinę ar medicininę pažeidžiamumą (pvz., Dėl vyresnio amžiaus, nėštumo, sveikatos būklės, negalios, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis) arba jų artimieji. Tik 6.6 % skambinančiųjų buvo identifikuoti kaip galimi COVID-19 pacientai arba artimi pacientų kontaktai. Beveik trečdalis (31.3 proc.) Skambinusiųjų pranešė, kad turi psichikos ligų, o 65.3 proc. Vartojo antidepresantų ir (arba) benzodiazepinų.

Kaip parodyta 1 paveiksle, po pradinio sparčio telefono skambučių skaičiaus padidėjimo iki trečiosios epidemijos savaitės skambučiai palaipsniui mažėjo. Rezultatai parodė, kad 67.4% skambučių buvo susiję su psichologiniu epidemijos poveikiu. Vyraujančios skambučių priežastys buvo emocinio ir elgesio sutrikimo simptomai (pvz., Nerimas, užkrėtimo baimė, nemiga, ateities baimė, apie kurią pranešė 26.3 proc. Skambinančiųjų), sunkumai valdant esamas psichines ligas ar sveikatos būklę (19.7 proc.), informaciją apie savipagalbos strategijas, skirtas stresui malšinti, atsipalaiduoti, fiziniam aktyvumui, laiko valdymui, taip pat ieškoti papildomos informacijos apie finansinės ar socialinės paramos prieinamumą (12.1 proc.). 6–10% atvejų skambinantieji pranešė apie tarpasmeninius sunkumus (įskaitant smurtą šeimoje) arba su koronavirusu susijusią stigmą, vienatvę, su darbu ir namų mokymu susijusios problemos, taip pat problemos, susijusios su darbo ir šeimos pusiausvyra bei rūpinimuisi pažeidžiamais giminaičiais ar draugais. 1% skambučių buvo susiję su savižudybe.

Dažniausiai skambinantiems asmenims (40.1 proc.) Apie pagalbos liniją pranešė arba net kreipėsi į pagalbos liniją sveikatos priežiūros darbuotojai savo vietos PHC arba HPC. 21.8% skambinančiųjų buvo informuoti apie pagalbos liniją internete, radijuje ar televizijoje.

1 pav. Svarbūs COVID epidemijos etapai Slovėnijoje ir skambučių skaičius, gautas per atitinkamas konsultacijų telefonu savaites.   Legenda: 1 - Epidemijos deklaracija Slovėnijoje, vyriausybės koronaviruso skambučių centro atsiradimas (12 m. Gruodžio 3 d.). 2- Draudimas judėti už gyvenamosios vietos savivaldybės ribų ir viešų susibūrimų viešose vietose (30-3-2020). 3 - Palaipsniui palengvinti uždarymo priemones (18-4-2020). 4 - Laisvo judėjimo atkūrimas už gyvenamosios vietos savivaldybių ribų (30 m. Balandžio 4 d.).

Pamokos ir žvilgsnis į priekį

COVID-19 epidemija pasaulį nustebino. Protrūkio pradžioje daugiausia dėmesio buvo skirta SARS-Cov-2 klinikinės naštos mažinimui. Tačiau netrukus paaiškėjo, kad epidemija turės dar daugiau pasekmių. Laikui bėgant ekonominis, socialinis, psichologinis ir kultūrinis poveikis išryškėjo. Gyventojų psichinę sveikatą paveikė nerimą keliantys žiniasklaidos pranešimai, žlunganti sveikatos priežiūros sistema tam tikrose kaimyninės Italijos vietovėse ir Slovėnijos vyriausybės priemonės, skirtos sustabdyti viruso plitimą. Tai ypač aktualu pažeidžiamų aplinkybių grupėms, pvz., Lėtinėmis ligomis sergančių pacientų artimiesiems, šeimoms ir mažas pajamas gaunantiems asmenims bei asmenims, turintiems psichikos ligų.

Laimei, Slovėnijoje sukurta PHC infrastruktūra leido laiku reaguoti, tenkinant gyventojų poreikius, nustatytus pačioje epidemijos pradžioje. Gegužės 9 d. Nutarimas, kuriuo buvo sustabdytas visų neatidėliotinų ir prevencinių sveikatos paslaugų teikimas, o po aštuonių savaičių psichologinės pagalbos teikimo HPC pagalbos linijos sutrumpino savo darbo laiką, kad vėl galėtų pradėti reguliarią prevencinę intervenciją. kasdienių skambučių skaičius mažėjo7. Tačiau pagalbos linijos COVID-19 išlieka aktyvios ir greičiausiai bus integruotos į įprastą HPC veiklą.

Žvelgdami į aštuonias savaites, manome, kad pagalbos linijos padėjo sušvelninti nevienodą psichosocialinį epidemijos poveikį įvairiuose gyventojų pogrupiuose. Didelė dalis skambinančiųjų buvo vietos gyventojai, į pagalbos liniją kreipęsi vietos sveikatos priežiūros darbuotojai, galintys atpažinti pažeidžiamomis aplinkybėmis esančius asmenis. Tai, kad paslauga buvo naudojama bendruomenės lygiu, rodo, kad žmonės pasitiki informacija ir parama, kurią teikia žinomi specialistai žinomose aplinkose (ty vietiniuose HPC). Kita vertus, mažos, labai tarpusavyje susijusios bendruomenės, kuriose visi vieni kitus pažįsta, siūlo mažai vietos privatumui, o tai gali padidinti stigmatizavimo jausmą.

Mažiau teigiama yra tai, kad neoptimalus pagalbos linijų pasiekiamumas buvo akivaizdus trūkumas. HPC darbo laikas priklausė nuo apmokytos darbo jėgos, o tai reiškia, kad ne visos pagalbos linijos galėjo pasiūlyti pagalbą visą dieną ar visą savaitę. Balandžio 6 d. Slovėnijos psichologų asociacija ir NIJZ įsteigė papildomą nacionalinę pagalbos liniją, kuri teikė pagalbą vėlyvą popietę ir vakarą (iki vidurnakčio). Savanoriais dirbo psichologai, klinikiniai psichologai ir psichoterapeutai. Vienos nacionalinės ir 52 vietinės pagalbos linijų koordinavimas ir kontaktinių numerių gausa apsunkino jų populiarinimą nacionaliniu lygiu. Geresnis pagalbos linijų pripažinimas ir todėl geresnis naudojimas išlieka iššūkis, kurį reikia įveikti.

Nors šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas tik pagalbos linijoms ir jų vaidmeniui epidemijos poveikyje psichinei sveikatai, mes žinome, kad jos tenkina palyginti nedidelę gyventojų psichinės sveikatos poreikių dalį. Siekiant užkirsti kelią psichinių ligų naštos padidėjimui, reikalingas išsamus visuomenės psichikos sveikatos atsakas į epidemiją. Lėtai „išlygindami kreivę“ turėtume nepamiršti, kad virusas nėra vienintelė grėsmė, galinti užgožti mūsų sveikatos priežiūros sistemas.

 

Nuorodos

  1. Pasaulio sveikatos organizacija. Naujojo koronaviruso (2019-nCoV) situacijos ataskaita-45 [Internetas]. Pasaulio sveikatos organizacija; 2020 Galimi čia .
  2. Priemonės COVID-19 infekcijų plitimui sustabdyti [internetas]. Portalas GOV.SI. [cituojama 2020 m. gegužės 27 d.]. Vietų yra čia .
  3. Odlok o začasnih ukrepih na področju zdravstvene dejavnosti zaradi zajezitve in obvladovanja epidemije COVID-19, stran 1883 [Internetas]. Uradni sąrašas. [cituojama 2020 m. gegužės 27 d.]. Vietų yra čia .
  4. Albreht T, Pribakovic Brinovec R, Josar D, Poldrugovac M, Kostnapfel T, Zaletel M ir kt. Slovėnija: sveikatos sistemos apžvalga. Sveikatos sistemos tranzitas. 2016 birželis; 18 (3): 1–207.
  5. Vyriausybės koronaviruso skambučių centras [internetas]. Portalas GOV.SI. [cituojama 2020 m. gegužės 29 d.]. Galima čia.
  6. Aktyvinimas programose - Skupaj za zdravje [Internetas]. [cituojama 2020 m. gegužės 27 d.]. Vietų yra čia.
  7. Odlok o prenehanju veljavnosti Odloka o začasnih ukrepih na področju zdravstvene dejavnosti zaradi zajezitve in obvladovanja epidemije COVID-19, stran 2431 [Internetas]. Uradni sąrašas. [cituojama 2020 m. gegužės 28 d.]. Vietų yra čia .
Matejus Vinko, gyd
Visuomenės sveikatos medicinos specialistas, at NIJZ, Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas | + įrašai

Matej Vinko, MD, yra visuomenės sveikatos medicinos specialistas Nacionaliniame visuomenės sveikatos institute (NIJZ) Liublianoje, Slovėnijoje. Jis yra visuomenės psichikos sveikatos ekspertų grupės vadovas ir Nacionalinio visuomenės sveikatos instituto sveikatos analizės ir plėtros centro vadovo pavaduotojas. Jo pagrindiniai interesai yra psichikos sveikatos epidemiologija, visuomenės sveikatos politika ir visuomenės sveikatos darbuotojų plėtra.

Saška Roškar, asist. Prof., daktaras
Psichologas, nacionalinis visuomenės sveikatos ekspertas at NIJZ, Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas | + įrašai

Saška Roškar, asist. Prof., Ph. D., yra psichologė, dirbanti Nacionaliniame visuomenės sveikatos institute (NIJZ) Liublianoje, Slovėnijoje, kur eina nacionalinio visuomenės sveikatos eksperto pareigas. Ji dirba psichikos sveikatos stiprinimo ir psichikos sutrikimų prevencijos srityje. Jos pagrindinis interesas yra visuomenės sveikatos požiūris į savižudybių prevenciją.

Tatjana Novak Šubara, doktorantė
psichologas at NIJZ, Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas | + įrašai

Tatjana Novak Šubara, PhD, yra psichologė, dirbanti Nacionaliniame visuomenės sveikatos institute (NIJZ) Liublianoje, Slovėnijoje. Jos moksliniai interesai apima psichinės sveikatos stiprinimą ir psichologinę paramą keičiant gyvenimo būdą. Jos darbas apima psichoedukacinės veiklos koordinavimą sveikatos stiprinimo centruose.

Alenka Tančič Grum, MA
psichologas at NIJZ, Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas | + įrašai

Alenka Tančič Grum, MA, yra psichologė, dirbanti Nacionaliniame visuomenės sveikatos institute (NIJZ) Liublianoje, Slovėnijoje. Ji dirba psichikos sveikatos stiprinimo ir psichikos sutrikimų prevencijos srityje. Jos darbo sritys yra tobulinimas ir profesionalios pagalbos teikimas, taip pat psichoterapijos ir atsipalaidavimo metodų mokymai sveikatos priežiūros specialistams sveikatos stiprinimo centruose.

Privatumo nuostatos centras

Prenumeruokite mūsų naujienlaiškį

 

Jūs sėkmingai užsiprenumeravote naujienlaiškį

Bandant išsiųsti užklausą įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Jūs būsite užsiprenumeravęs „EuroHealthNet“ mėnesinį naujienlaiškį „Svarbiausi sveikatos klausimai“, kuriame aprašoma teisingumas sveikatos srityje, gerovė ir juos lemiantys veiksniai. Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kaip mes tvarkome jūsų duomenis, apsilankykite šios svetainės skiltyje „privatumas ir slapukai“.

Prenumeruokite mūsų naujienlaiškį

 

Jūs sėkmingai užsiprenumeravote naujienlaiškį

Bandant išsiųsti užklausą įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Jūs būsite užsiprenumeravęs „EuroHealthNet“ mėnesinį naujienlaiškį „Svarbiausi sveikatos klausimai“, kuriame aprašoma teisingumas sveikatos srityje, gerovė ir juos lemiantys veiksniai. Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kaip mes tvarkome jūsų duomenis, apsilankykite šios svetainės skiltyje „privatumas ir slapukai“.

Šios svetainės turinys mašininiu būdu išverstas iš anglų kalbos.

Nors buvo dedamos visos pagrįstos pastangos pateikti tikslius vertimus, gali būti klaidų.

Atsiprašome už nepatogumus.

Pereiti prie turinio