Škotijos sveikatos sistema laikoma viena geriausių Europoje, tačiau vis dėlto šalyje yra vieni žemiausių gyvenimo trukmės rodiklių ES. Taip pat yra įrodymų, kad Škotijos sveikatos atotrūkis tarp turtingųjų ir vargšų didėja. 6 m. Kovo 2016 d. Škotijoje paskelbtoje ataskaitoje nustatyta, kad vidutinė pasiturinčių moterų gyvenimo trukmė Glazge yra 85.2, o labiausiai nepasiturinčiuose miesto rajonuose gyvenančių moterų tikimasi pasiekti 74.5. Atotrūkis per 8.1 metų padidėjo nuo 10.7 iki 15 metų.
Dr Pauline Graig
Pauline Craig, „NHS Health Scotland“ gyventojų sveikatos skyriaus vadovė, „EuroHealthNet“ kalbėjo apie „NHS Health Scotland“ darbą sprendžiant šią situaciją. Ši organizacija yra viena iš 8 specialių sveikatos tarybų, dirbančių su 14 vietinių NHS valdybų Škotijoje ir platesniu viešuoju, privačiu ir trečiuoju sektoriais. Jame daugiausia dėmesio skiriama būdų, kaip nešališkai pagerinti 5 milijonų Škotijos žmonių sveikatą, glaudžiai bendradarbiaujant su Škotijos vyriausybės sveikatos ir socialinės priežiūros direktoratais bei kitais Škotijos vyriausybės direktoratais. NHS Health Scotland strategija „A. Sąžiningesnė sveikesnė Škotija “(2012–2017 m.) nustato organizacijos misiją ir viziją.
Darbas ne tik sveikatos sektoriuje
Škotijoje yra aukšto lygio viešosios politikos įsipareigojimas mažinti nelygybę sveikatos srityje ir gera problemos analizė bei supratimas, panašus į sero Michaelo Marmoto darbą ir įtakojamas jo. Todėl „NHS Health Scotland“ darbas apima ne tik sveikatos ir socialinės priežiūros paslaugų teikimą, bet ir papildomus veiksnius, kurie prisideda prie gerų gerovės ir gyvenimo trukmės rezultatų. Tai reiškia, kad „NHS Health Scotland“ bendradarbiauja su įstaigomis sveikatos sektoriuje ir už jo ribų, pavyzdžiui, Bendrijos planavimo partnerystės, darbdavių ir trečiojo sektoriaus organizacijų kontekste. Bendruomenės planavimas yra procesas, kurio metu vietos valdžia, sveikatos tarybos ir kitos viešosios įstaigos kartu su vietos bendruomenėmis, įmonėmis ir savanoriškomis grupėmis planuoja ir teikia geresnes paslaugas Škotijoje.
Škotijos vyriausybė ir kitos viešojo sektoriaus įstaigos atlieka visų politikos krypčių ir strategijų poveikio vertinimus, o NHS Health Scotland, kai tik įmanoma, remia poveikio sveikatai nelygybės vertinimo procesą. Nepaisant to, daktaras Craigas mano, kad nors sveikatos nelygybė kaip tema pradeda atsirasti NHS politikoje ir strategijoje, dar nepakanka, kad būtų daromas poveikis gyventojų rezultatams. Paslaugos galėtų veikti skirtingai, kad atitiktų sudėtingus poreikius, pavyzdžiui, benamiams arba tiems, kurių pirmoji kalba nėra anglų.
Sprendžiant konkrečių pažeidžiamų grupių sveikatos poreikius
Pažeidžiamos grupės, kurių sveikatos būklė blogiausia Škotijoje, dažnai yra vietiniai škotai, gyvenantys socialiai remtinose vietovėse, sakė daktaras Craigas. Todėl pastangos mažinti nelygybę sveikatos srityje dažniausiai buvo nukreiptos į šias nepasiturinčias vietoves, o ne į konkrečias mažumų gyventojų grupes nepasiturintose vietovėse.
Tačiau ypatingą dėmesį reikia skirti tam tikroms grupėms, pavyzdžiui, keliautojams čigonams, pabėgėliams, benamiams, kaliniams ir buvusiems kariams, geografiškai atokiose vietovėse gyvenantiems asmenims (pvz., Salų gyventojams), asmenims, turintiems mokymosi sunkumų ir (arba) turinčių jutimo sutrikimų. Jų poreikiai gali prarasti pastangas integruoti sveikatos gerinimo iniciatyvas, nes jų skaičius yra toks mažas, kad jie linkę išnykti visuose gyventojų duomenyse. Nors Škotija turi gerą duomenų rinkimo sistemą, ji kartais remiasi savarankiškai pateikta informacija apie mažesnes gyventojų grupes, o ne reguliariai renkami duomenys. Todėl informacija, reikalinga planuojant paslaugas socialiai atskirtoms grupėms, dažnai nėra prieinama, todėl svarbu nustatyti pažeidžiamas grupes vietos lygiu.
Netgi mažumų etninės grupės turi skirtingus poreikius ir ne visos gali būti laikomos pažeidžiamomis. Škotijoje yra nedidelis, bet sparčiai augantis mažumų etninių grupių skaičius (nuo 2% gyventojų 2001 m. Iki 4% 2011 m., Nors tai skiriasi įvairiose geografinėse vietovėse: nuo 12% Glazgo mieste, 8% Edinburge ir Aberdine ir mažiau nei vienas procentas kai kuriose salose). Didžiausios etninės grupės - žmonių iš Lenkijos - sveikata yra palyginti gera, palyginti su Škotijos vidurkiu. Kitos didžiausios etninių mažumų grupės, Pakistano gyventojų, sveikata yra prastesnė nei visų gyventojų.
Kompleksinės paslaugos sudėtingiems poreikiams
NHS buvo sukurta beveik kaip atskirų paslaugų rinkinys, skirtas patenkinti atskirus poreikius, tačiau šiandien mums reikia „sudėtingų paslaugų sudėtingiems poreikiams“. Daugelis sveikatos tarybų visoje Škotijoje neturi įdiegtų sistemų, skirtų veiksmingai patenkinti konkrečius skirtingų grupių poreikius. Atrodo, kad tai veikia tada, kai specialistai yra jautrūs ir gali suprasti ir patenkinti jų specifinius poreikius. Tikėtina, kad tai atsitiks teikiant specializuotas paslaugas, o ne teikiant pagrindines paslaugas.
Neseniai paskelbtoje Škotijos visuomenės sveikatos tinklo (ScotPHN) ir NHS Health Scotland ataskaitoje apie sveikatą ir benamystę nustatyta, kad darbo jėgos plėtra reikalinga: siekiant suprasti benamystės rizikos veiksnius; naujus priežiūros modelius, tokius kaip psichologiškai informuotų paslaugų teikimas; ir tvirtesnius būsto, sveikatos ir socialinės priežiūros santykius. Visa tai buvo būtina siekiant pagerinti benamių paslaugas ir, jei įmanoma, užkirsti kelią benamystei. Kadangi pažeidžiamų grupių skaičius yra toks mažas, politikos formuotojai ir praktikai gali manyti, kad tai nėra svarbu, atsižvelgiant į universaliųjų paslaugų teikimą visiems gyventojams. Europos iniciatyvos, tokios kaip Pažeidžiamas projektas, galėtų padėti padidinti susidomėjimą ir prisidėti prie žinių, kaip pagerinti sveikatą tiems, kurie negali pasiekti arba kurių nepastebi pagrindinės paslaugos.
Daktarė Pauline Craig
Pauline yra NHS Health Scotland Sveikatos akcijų direkcijos gyventojų sveikatos skyriaus vedėja. Ji yra visuomenės sveikatos specialistė, vadovaujanti komandai, apimančiai vaikų sveikatos, smurto dėl lyties ir visuomenės psichikos sveikatos programas. Ankstesniuose jos postuose daugiausia dėmesio buvo skiriama paslaugų, teikiamų su sveikata susijusių paslaugų, teisingumui. 2008 m. Ji įgijo daktaro laipsnį, kad ištirtų pirminės sveikatos priežiūros vaidmenį sprendžiant psichinės sveikatos nelygybę.