2020 m. susirgo gimdos kaklelio vėžys 2.5 % visų naujų vėžio atvejų, diagnozuotų moterims (išskyrus nemelanomksinį odos vėžį). Ji taip pat buvo atsakinga už 2.4 % moterų mirtį ES valstybėse narėse. Tačiau gimdos kaklelio vėžys yra liga, kurios galima išvengti ir išgydyti.
Geriausios Slovakijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija 12 m. gegužės mėn. pristatė nemokamą ŽPV vakcinaciją vaikams nuo 13 iki 2022 metų. Po metų, kokį poveikį turėjo ši intervencija ir kaip ji padėjo panaikinti sveikatos sistemos kliūtis? Kalbamės su Daniela Kállayová iš Slovakijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, kad aptartume jos poveikį.
Ar galėtumėte daugiau papasakoti apie skiepijimo programą Slovakijoje? Kodėl jis buvo įgyvendintas?
Geriausios ŽPV imunizacijos programa yra dalis platesnio spektro veiksmų, kurių ėmėsi Sveikatos apsaugos ministerija, siekdama padėti išnaikinti gimdos kaklelio vėžį, didinti informuotumą apie ŽPV ir įgyvendinti suderintą prevencijos ir gydymo strategiją. Slovakija užsibrėžė tikslą iki 2025 m. padidinti visų Slovakijos Respublikos vaikų skiepijimo rodiklį Europos kovos su vėžiu planas, pagal kurį iki 90 m. mergaičių vaizdo magnetofonas prieš ŽPV yra 2030 %, o kartu raginama padidinti berniukams skirtų vaizdo grotuvų skaičių.. Šiuo metu vaikų gydytojai skiepija 12 metų vaikus kaip profilaktinės patikros dalį, tačiau skiepijimas dar nėra struktūrizuota programa, nes ji nėra privaloma, o veikiau siūloma paskata.
Nuo 2022 m. gegužės mėn. visi vaikai nuo 12 metų yra visiškai apdrausti 9-valentės ŽPV vakcinos sveikatos draudimu, o nuo 1 m. gruodžio 2023 d. ŽPV vakcina yra visiškai apdrausta 12–14 metų (iki 15 metų) vaikų sveikatos draudimu. ). Tai sutampa su Nacionalinių onkologijos programų veiksmų plano prevencijos komponentais. Nuo išleidimo pradžios, Manoma, kad 5,800 ŽPV vakcinos dozių buvo 23% daugiau, nei nuo 2022 m. sausio iki balandžio mėn.
Tačiau prevencijos koordinavimas ir finansavimas mums yra nuolatinis iššūkis. Decentralizuojant sveikatos sistemą ir sveikatos priežiūroje taikant laisvosios rinkos principus, prevencijos koordinavimas ir finansavimas iš valstybės pozicijų tampa vis sudėtingesnis.
Ši programa yra dalis platesnio Sveikatos apsaugos ministerijos veiksmų, kuriais siekiama panaikinti gimdos kaklelio vėžio šalinimą. Kaip šis veiksmų rinkinys bus įgyvendintas ir kokiose iniciatyvose dalyvaujate, kad padėtumėte paremti šį veiksmų planą?
Sveikatos apsaugos ministerija nuo 2022 m ES bendrieji veiksmai PERCH kuris prisideda prie įgyvendinimo Europos mušamasis vėžio planas. Ji remia valstybių narių pastangas padidinti įprastą visų vaikų skiepijimą nuo ŽPV, kad per ateinančius 10 metų sumažėtų gimdos kaklelio vėžio ir kitų su ŽPV susijusių vėžio atvejų skaičius. Šiuose 3 metų trukmės bendruosiuose veiksmuose (1 m. lapkričio 2022 d.–30 m. balandžio 2025 d.), kuriuos finansuoja Europos Komisija, dalyvauja 18 Europos šalių ir 34 organizacijos partnerės. Bendromis pastangomis siekiama padidinti vakcinacijos nuo ŽPV aprėptį, ypač mažos aprėpties regionuose, ir optimizuoti duomenų rinkimą, kad būtų galima stebėti ŽPV vakcinacijos aprėptį ir poveikį.
Bendradarbiaujame, kad pagerintume valstybių narių gebėjimus planuoti ir įgyvendinti ŽPV vakcinacijos kampanijas, dalindamiesi žiniomis ir patirtimi. Projekte taip pat daug dėmesio skiriama duomenų rinkimo ir stebėjimo sistemoms, susijusioms su vakcinacija nuo ŽPV, stiprinimui, skiepijimo nuo ŽPV duomenų rinkimo išplėtimui, siekiant užtikrinti viešą prieinamumą ir kas ketvirtį atnaujinamus duomenis. Taip pat atliekame patikrą, didiname konkrečių tikslinių grupių (paauglių vaikų) informuotumą apie su ŽPV susijusias ligas ir vėžio prevenciją bei geriname sveikatos priežiūros specialistų komunikaciją apie ŽPV vakciną. Šie daliniai tikslai vadovausis mūsų būsimos veiklos planu.
Daugelio veikėjų bendromis pastangomis didinant informuotumą apie ŽPV ir ŽPV vakcinaciją, skiepijimų skaičius padidėjo. Kodėl svarbu laikytis tarpsektorinių požiūrių į tokią programą?
Gerai žinomas principas Sveikata visose politikos srityse yra prastai įgyvendintas kaip standartas Slovakijos Respublikoje. Tačiau 2022 m. gegužę pabendrauti skiepijimo nuo ŽPV tema susirinko kelios suinteresuotos šalys, tarp jų ir Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai, pediatrai, pacientų organizacijų, ligonių kasų atstovai. Šio renginio metu paaiškėjo, kaip svarbu laikytis bendro požiūrio į temą ir kaip svarbu keistis žiniomis ir bendradarbiauti kuriant veiklos efektyvumą ir pasitikėjimą, be dalijimosi įgyvendinimo idėjomis. Tai pasakius, vis dar išlieka iššūkis, kaip mes, sveikatos priežiūros sektoriuje, galime padaryti tokią bendrą bendradarbiavimo veiklą nuolatine ir ilgalaike.
Geriausios ES bendrieji veiksmai PERCH taip pat siūlo puikią bendradarbiavimo platformą. Kaip partneris nustatėme pagrindinius veikėjus nacionaliniu lygiu, aukštesniojo teritorinio vieneto lygmens (savivaldos), vietos lygmeniu, taip pat nevyriausybines organizacijas ir akademines bendruomenes.
Jei ketiname įgyvendinti savo intervencijas mokyklose, šie veikėjai yra ypač svarbūs. Surengėme įvairius interviu etapus su įvairiais atstovais, įskaitant pacientų organizacijų, miestų ir savivaldybių, vietos valdžios institucijų ir pediatrų atstovus. Bendradarbiaudami su partneriais taip pat surinkome 2,280 9 internetinių apklausų atsakymų iš tėvų ir 15–XNUMX metų amžiaus vaikų. Klausimynas leido suprasti tikslinės grupės poreikius ir padėjo suprasti iššūkius, su kuriais susiduria ši grupė. kalbama apie skiepijimą ir supratimą apie ŽPV.
Dažnai didžiausia kliūtis prevencijai yra nepakankamas visuomenės informavimas apie ŽPV infekcijos riziką ir neigiamas požiūris į skiepijimo kampanijas. Bet kaip mes galime sugriauti kliūtis, susijusias su vakcinų įsisavinimu?
ES bendrieji veiksmai PERCH yra skirti informuotumo didinimui ir daugiau informacijos teikimui, siekiant paskatinti tikslines grupes (mergaites ir berniukus) skiepytis. Tai paskatins paauglių mergaičių ir berniukų žinias ir supratimą apie su ŽPV susijusias ligas ir prevenciją. Žinių trūkumas ir nežinomybės baimė yra didelės kliūtys prevencijai. Tačiau informuotumo didinimas vykdant tikslines komunikacijos kampanijas ir didinant prieinamumą padės sumažinti šias kliūtis.
Pavyzdžiui, skiepijimo programų diegimas mokyklose gali būti potenciali priemonė kliūtims pašalinti. Atrodo, kad Ispanijoje skiepijimas mokyklose yra labai veiksmingas. Ispanijos Mursijos regionas turi daugiau nei 80% skiepijimo nuo ŽPV, nepaisant to, kad vakcinacija nėra privaloma. Skiepijimas mokykloje gali būti naudingas vaikams integruojant vakcinų pristatymą į kitas sveikatos priežiūros priemones. Panašiai, tokios programos įgyvendinimas mokyklos aplinkoje gali padėti optimizuoti sveiką ir rūpestingą mokyklos aplinką, o tai savo ruožtu bus naudinga vaikui, tėvams ir platesnei bendruomenei.
Geras kelias į priekį – pradėti taikyti atrinktą geriausią praktiką į bandomuosius projektus ES valstybėse narėse, siekiant skatinti sveikatos priežiūros institucijų tarptautinį keitimąsi žiniomis ir abipusį mokymąsi. Pavyzdžiui, Europos Komisija finansavoKliūčių skiepijimui įveikimasProjekto metu organizuojami vizitai į ES valstybes nares, siekiant nustatyti gerąją patirtį Europoje.
Kaip tokia vakcinacijos programa gali padėti kovoti su nelygybe, ypač nepakankamai aprūpintose bendruomenėse?
Tikslinių skiepijimo programų taikymas gali turėti didelį poveikį sveikatos nelygybės mažinimui. Tokios programos gali suteikti sveikatos specialistams unikalią prieigą prie saugomų bendruomenių, suteikti reikšmingų įžvalgų apie įvairius konkrečios bendruomenės kultūrinius poreikius ir pripažinti kliūtis, su kuriomis jie gali susidurti naudodamiesi sveikatos priežiūros paslaugomis.
Slovakijoje, RIVER-EU (Skiepų naudojimo nelygybės mažinimas Europos regione – nepakankamai aprūpintų bendruomenių įtraukimas) konsorciumas stengiasi sugriauti skiepijimo kliūtis. Partneriai bendradarbiauja siekdami pagerinti vaikų ir paauglių skiepijimo paslaugų prieinamumą penkiose pasirinktose nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse, ypač mažindami nelygybę skiepijant nuo tymų, kiaulytės, raudonukės (MMR) ir žmogaus papilomos viruso (ŽPV).
Atstumta Romos bendruomenė Slovakijoje yra viena iš tų tikslinių grupių. Ši iniciatyva ne tik įtrauks išmoktas pamokas, kaip pakeisti sveikatos priežiūros specialistų elgesį, bet ir padės kurti ir įgyvendinti intervencijas, kad būtų galima geriau įsisavinti vakcinas penkiose pasirinktose nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse.
Kokios buvo svarbiausios pamokos, kurias išmokote per metus?
Nors nuo šios programos įgyvendinimo šalyje jau pastebimas įsisavinimas, tai tik pradžia ir dar reikia daug nuveikti bei įveikti daug kliūčių, ypač sprendimų priėmimo lygmeniu. Siekdami pagerinti dabartinę padėtį visiems, turime tęsti šį tarpsektorinį šios intervencijos bendradarbiavimą, kad padidintume informuotumą apie ŽPV ir ŽPV vakcinaciją.
Slovakijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija imasi iniciatyvos steigti Nacionalinę ŽPV partnerių koaliciją, kaip dalį savo vykdomų PERCH iniciatyvų. 24 m. spalio 2023 d. koalicija buvo oficialiai pradėta rengti įžanginiu renginiu, kuriame dalyvavo ir mūsų ministras. Šiomis ambicingomis pastangomis siekiama: sukurti visapusišką ŽPV komunikacijos strategijos pagrindą, parengti centralizuotą būsimų komunikacijos kampanijų dizainą, įgyvendinti išsamų švietimo veiklos mokyklose planą, organizuoti seminarus žurnalistams, siekiant didinti visuomenės informuotumą apie vėžio prevenciją, vakcinaciją nuo ŽPV ir atranka.
Sveikatos apsaugos ministerija yra įsipareigojusi glaudžiai bendradarbiauti su visomis suinteresuotomis šalimis, siekdama užtikrinti ŽPV nacionalinės partnerių koalicijos sėkmę. Bendromis pastangomis galime padaryti didelį poveikį kovojant su su ŽPV susijusiu vėžiu ir pagerinti visų Slovakijos piliečių gerovę.
Žvelgiant į ateitį pagrindiniai žingsniai Norėdami padidinti įsisavinimą, yra:
- Duomenų apie vakcinaciją nuo ŽPV rinkimo išplėtimas, siekiant užtikrinti, kad duomenys būtų viešai prieinami ir atnaujinami kas ketvirtį.
- Padėkite gydytojus (pvz., techninėmis ar elgesio intervencijomis), kad padidintumėte antrosios dozės suvartojimą ir atitiktį.
- Atsižvelgiant į sėkmingus skiepijimo nuo ŽPV rodiklius kitose šalyse, toliau plėsti skiepijimo programas mokyklose ir bendradarbiaujant su mokyklomis.
- Didinti komunikaciją prevencijos klausimais vykdant informuotumo didinimo kampanijas nacionaliniu lygiu.
- Remti savivaldybes įgyvendinant ŽPV prevencijos programas, įskaitant masinius skiepijimo nuo ŽPV renginius, siekiant padidinti ŽPV skiepijimo apimtį ir tikslines sritis, kuriose skiepijimo rodikliai mažesni.
Užtikrinti vakcinų teisingumą visiems
Romų bendruomenė yra viena didžiausių ir labiausiai nuskriaustų etninių mažumų grupių Europoje. Šiuo metu šalyje gyvena apie 440,000 XNUMX romų, o daugiau nei pusė gyvena marginaliose bendruomenėse, kurias nulemia jų socialinis ir erdvinis atstumas nuo kitų gyventojų. Pagal projektą RIVER-EU ši nepakankamai aptarnaujama bendruomenė susiduria su didžiausiomis kliūtimis siekdama gauti sveikatos priežiūros paslaugas. Tačiau, nors tai keičiasi, dar yra daug ką nuveikti. Daniela Fiľakovská Bobáková iš PJ Šafáriko universiteto Medicinos fakulteto ir RIVER-EU šalies koordinatorius Slovakijoje paaiškina:
"Nemokamas dvylikamečių mergaičių ir berniukų skiepijimas nuo ŽPV yra labai svarbus vėžio prevencijos žingsnis. Pastaraisiais mėnesiais pastebėjome, kad ši tema pradėjo skambėti žiniasklaidoje. Taip pat registruojame keletą kampanijų ir iniciatyvų, kuriomis siekiama perteikti visuomenei informaciją apie šio skiepijimo svarbą ir galimybę nemokamai pasiskiepyti šioje amžiaus grupėje. Už to slypi neįtikėtinai daug darbo. Tačiau dar yra daug ką išspręsti, nes, nors skiepijimų lygis Slovakijoje didėja, mes vis dar gana toli nuo norimo tikslo – 90 proc.
Mes neturime pamiršti grupių, turinčių ribotą prieigą prie informacijos ir sveikatos paslaugų, ir nepalikti nieko nuošalyje. Slovakijoje marginalizuotos romų bendruomenės galėtų gauti daug naudos iš siūlomos nemokamos vakcinacijos, tačiau jų nepasiekia informacinės kampanijos. Jei galėsime užtikrinti, kad vakcinacija būtų prieinama pažeidžiamiausioms gyventojų grupėms, tai reikš, kad tai bus lengviau prieinama visiems.
Viena iš priemonių, galinčių tai padaryti, yra pailginti laikotarpį, per kurį ŽPV vakcinos išlaidas visiškai padengia sveikatos draudimas. Idealiausia būtų nemokamai skiepyti vaikus nuo 9 iki 14 metų pagal dviejų dozių grafiką. Vykdydami projektą RIVER-EU, mes tikrai pasisakysime už tai, kartu su pritaikytų intervencijų įgyvendinimu, siekiant padidinti skiepijimų skaičių nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse visoje Europoje.
Tolimesnė informacija
EuroHealthNet yra RIVER-EU ir JA PERCH konsorciumų dalis. Norėdami gauti informacijos apie visus mūsų projektus, paspauskite čia.
NB: Šiame straipsnyje terminai „mergaitės“ ir „berniukai“ vartojami nurodant gimimo metu priskirtą lytį. Galite rasti daugiau informacijos apie EuroHealthNet požiūrį į Lytis, lygybė ir įvairovė paspaudę čia.
Daniela Kállayová
Daniela Kállayová yra kvalifikuota visuomenės sveikatos ir visuomenės sveikatos tyrimų srityje, daugiausia dėmesio skiriant epidemiologijai, sveikatos nelygybei ir sveikatos skatinimui. Šiuo metu ji dirba Slovakijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijoje vyresniąja pareigūne, atsakinga už sveikatos stiprinimą ir ligų prevenciją, daugiausia dėmesio skiriant vėžio kontrolei ir pažeidžiamų grupių sveikatai. Daniela taip pat yra Visuomenės sveikatos ekspertų grupės (PHEG), ligų prevencijos ir neužkrečiamųjų ligų valdymo bei Europos Komisijos EU4 sveikatos priežiūros grupės narė.