Pailgėjusi gyvenimo trukmė Europoje yra visuomenės sveikatos ir sveikatos paslaugų triumfas. Tačiau tai taip pat lėmė didelius gyventojų amžiaus struktūros pokyčius. Tai sukėlė susirūpinimą dėl mažesnės dirbančių gyventojų dalies, galimo poveikio ekonomikos augimui, pensijų įperkamumui ir sveikatos bei socialinės priežiūros išlaidoms ir teikimui. (Cylus ir kt., 2019a).
Sveikatos stiprinimo nauda
Nors senėjimas kelia iššūkių, kruopštesnė analizė rodo, kad taikydamos tinkamą politiką šalys galės susidoroti. Laimei, gyventojų lygmeniu senėjimas – tai yra gyventojų amžiaus mišinio kaita – yra lėtas procesas, todėl turime laiko planuoti. Yra įrankių (pvz., Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorijos PASH simuliatorius), kurios leidžia šalims numatyti būsimas sveikatos priežiūros išlaidas ir pajamas, reikalingas priežiūros poreikiams apmokėti, ir kurios leidžia ištirti skirtingų politikos krypčių poveikį. (Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorija, 2022 m.; Cylus ir kt., 2022 m.). PASH simuliatorius buvo naudojamas politinėms diskusijoms Europoje ir už regiono ribų palaikyti (Normandas ir kt., 2022).
Nors įrodymų, ar žmonės sensta geresnės ar blogesnės sveikatos nei ankstesnės kartos, yra įvairių, yra gerų įrodymų, kad galime pagerinti visų amžiaus grupių žmonių sveikatą ir nepriklausomybę. (Rechel ir kt., 2020). Įrodyta, kad sveikatos skatinimas yra ekonomiškai efektyvus mažinant priežiūros poreikius ir išlaidas, o politika, padedanti žmonėms išlikti aktyviems, gali pagerinti sveikatą. Vidutinė gyvenimo trukmė ilgėjo visiems, tačiau ypač sparčiai pailgėjo vyrai, o tai reiškia, kad padaugėjo vyresnio amžiaus žmonių, gyvenančių poromis. Dviejų asmenų namų ūkiai paprastai yra gyvybingesni ir jiems reikia mažiau priežiūros.
Išteklių atrakinimas
Dažnai reiškiamas susirūpinimas, kad bus mažiau darbuotojų ir daugiau nedirbančių žmonių (Avendano ir Cylus, 2019 m.). Tai turės įtakos ekonomikai, viešiesiems finansams ir galbūt sveikatos sistemai, jei ji daugiausia finansuojama iš socialinių įmokų, susijusių su darbo rinka. (Cylus ir kt., 2019b). Tokie rodikliai kaip senatvės paramos santykis gali labai klaidinti. Prognozės rodo, kad nors daugumoje šalių vyresnių nei 65 metų žmonių skaičius didės, suaugusių žmonių su negalia dalis išliks gana pastovi. Sveiki vyresni žmonės gali būti labai produktyvūs tiek apmokamą, tiek neapmokamą darbą. Ankstesni duomenys rodė, kad vyresnio amžiaus darbuotojai paprastai yra mažiau produktyvūs, tačiau taip gali nebebūti, nes sumažėjo fizinės jėgos poreikis. Nors kai kurie žmonės nori išeiti į pensiją, o tie, kurie ir toliau dirba netinkamus darbus, paprastai turi blogesnę sveikatą, tie, kurių darbas yra sėkmingas, išlieka produktyvūs, gauna naudos iš tolesnio darbo ir atrodo, kad jų sveikata geresnė. Tai rodo, kad geresnis vyresnio amžiaus darbuotojų vaidmenų suplanavimas gali atlaisvinti naudingų išteklių.
Daugelis vyresnio amžiaus žmonių labai prisideda kaip savanoriai, dirbdami nemokamą darbą. Jie yra pagrindinis anūkų priežiūros šaltinis, leidžiantis suaugusiems vaikams likti darbo rinkoje. Jie yra didžiausias nemokamų pagyvenusių žmonių priežiūros šaltinis ir atlieka svarbų vaidmenį palaikant formalų sveikatos ir ilgalaikės priežiūros teikimą.
Sveikatos priežiūros išlaidos
Kitas rūpestis yra, atrodytų, neišvengiamas sveikatos priežiūros išlaidų augimas ateityje. Tai nėra nei neišvengiama, nei nevaldoma (Williams ir kt., 2019 m.). Tai mitas, kad senėjimas padidina išlaidas. Didėjantys visų amžiaus grupių lūkesčiai, didesnės veiksmingų intervencijų galimybės ir politikos pasirinkimai yra dar svarbesni. Įrodymai rodo, kad akivaizdžiai didelės vyresnio amžiaus žmonių priežiūros išlaidos iš tikrųjų yra didelės priežiūros išlaidos gyvenimo pabaigoje, ir kiekvienas mirštame tik vieną kartą. (Normandas ir kt., 2021). Didelės eksploatacijos pabaigos išlaidos patiriamos labai mažai mirusiųjų. Tyrimai parodė, kad kruopštus poreikių įvertinimas ir geresnių pasirinkimų palaikymas pagerina patirtį gyvenimo pabaigoje ir gali sumažinti išlaidas. Be to, vyresnio amžiaus mirusiųjų gyvenimo pabaigos išlaidos yra mažesnės, todėl perėjimas prie vyresnio amžiaus mirštančių žmonių turėtų sumažinti išlaidas. Šalys gali nuspręsti daugiau išleisti sveikatos priežiūrai, tačiau senėjimas daugiausia vaidins nedidelį vaidmenį.
Akivaizdu, kad ilgalaikės priežiūros išlaidos greičiausiai labai (proporcingai) padidės. Įrodyta, kad jų daugėja su amžiumi. Tačiau dabartinė ilgalaikės priežiūros BVP dalis yra maža, todėl didelis proporcingas padidėjimas yra nedidelis absoliutus padidėjimas. Taip pat daugelyje šalių turėtų būti įmanoma užtikrinti veiksmingesnę ilgalaikę priežiūrą, daugiau reabilitacijos, daugiau paramos savarankiškam gyvenimui ir mažesnę priklausomybę nuo institucinės priežiūros.
Ekonomiškas objektyvas
Nepaisant bendro požiūrio į senėjimą kaip demografinę laiko bombą, įrodymai rodo sudėtingesnę istoriją (Greer ir kt., 2022). Ekonominio objektyvo taikymas visuomenės senėjimui atskleidžia tam tikrų iššūkių, bet ir galimybių. Daugeliu atvejų vyresni žmonės yra išteklius, o ne kaštai, o laikantis tinkamos politikos gali prisidėti tiek apmokamu, tiek neapmokamu darbu. Tam tikru mastu tai gali sumažinti poveikį darbo jėgai. Bet koks su senėjimu susijusių priežiūros išlaidų padidėjimas bus lėtas ir pakankamai kuklus, kad jį būtų galima valdyti.
- Avendano M, Cylus J. 2019. Darbas vyresnio amžiaus žmonėms: kodėl tai svarbu, kaip tai veikia sveikatą ir politikos galimybės, skirtos sveikatos darbingumui palaikyti. Geriausios sveiko ir aktyvaus senėjimo ekonomika. Kopenhaga (Danija): Pasaulio sveikatos organizacija 2019 m. (veikia kaip Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorijos priimančioji organizacija ir sekretoriatas). Galima rasti adresu: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/working-at-older-ages-why-it-s-important-how-it-affects-health-and-the-policy-options-to-support-health-capacity-for-work-study
- Cylus J, Figueras J, Normand C. 2019a. Ar visuomenės senėjimas taps gerovės valstybės pabaiga? Įrodymų ir politikos galimybių apžvalga. Geriausios sveiko ir aktyvaus senėjimo ekonomika. Kopenhaga (Danija): Pasaulio sveikatos organizacija 2019 m. (veikia kaip Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorijos priimančioji organizacija ir sekretoriatas). Galima rasti adresu: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/will-population-ageing-spell-the-end-of-the-welfare-state-a-review-of-evidence-and-policy-options-study
- Cylus J, Roubal T, Ong P, Barber S. 2019b. Tvarus sveikatos finansavimas senstant visuomenei. Įvairių pajamų didinimo mechanizmų ir politikos galimybių pasekmės. Geriausios sveiko ir aktyvaus senėjimo ekonomika. Kopenhaga (Danija): Pasaulio sveikatos organizacija 2019 m. (veikia kaip Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorijos priimančioji organizacija ir sekretoriatas). Galima rasti adresu: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/sustainable-health-financing-with-an-ageing-population-implications-of-different-revenue-raising-mechanisms-and-policy-options-study
- Cylus J, Williams GA, Carrino L, Roubal T, Barber S. 2022. Gyventojų senėjimas ir sveikatos finansavimas: metodas, skirtas prognozuoti dvi tos pačios monetos puses. Sveikatos politika 126 (12): 1226-1232. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2022.10.004
- Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorija. 2022. PASH (Population Aging Financial Sustainability gap for Health systems) Simulator. Galima rasti adresu: https://eurohealthobservatory.who.int/themes/observatory-programmes/health-and-economy/population-ageing-financial-sustainability-gap-for-health-systems-simulator
- Greer SL, Lynch J, Reeves A, Falkenbach M, Gingrich J, Cylus J, Bambra C. Senėjimas ir sveikata: geresnio senėjimo politika. Figueras J, McKee M, Mossialos M, Busse R (red.) Cambridge: Cambridge University Press. Galima rasti adresu: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/m/ageing-and-health-the-politics-of-better-policies
- Normand C, Williams GA, Cylus J. 2022. Visuomenės senėjimo įtaka sveikatos finansavimui Vakarų Ramiojo vandenyno regione: būsimų scenarijų ir pasirinktų šalių politikos galimybių tyrinėjimas naudojant PASH simuliatorių. Sveiko ir aktyvaus senėjimo ekonomika Nauji įrodymai Vakarų Ramiojo vandenyno regionui. Pasaulio sveikatos organizacija 2022 (veikia kaip Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorijos priimančioji organizacija ir sekretoriatas). Galima rasti adresu: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/the-implications-of-population-ageing-for-health-financing-in-the-western-pacific-region-exploring-future-scenarios-and-policy-options-for-selected-countries-using-the-pash-simulator
- Normand C, May P, Johnston B, Cylus J. 2021. Sveikata ir socialinė priežiūra artėjant gyvenimo pabaigai: ar politika gali sumažinti išlaidas ir pagerinti rezultatus? Geriausios sveiko ir aktyvaus senėjimo ekonomika. Kopenhaga (Danija): Pasaulio sveikatos organizacija 2021 m. (veikia kaip Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorijos priimančioji organizacija ir sekretoriatas). Galima rasti adresu: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-and-social-care-near-the-end-of-life-can-policies-reduce-costs-and-improve-outcomes
- Rechel B, Jagger C, McKee M. 2020. Gyventi ilgiau, bet geresnės ar blogesnės sveikatos? Geriausios sveiko ir aktyvaus senėjimo ekonomika. Pasaulio sveikatos organizacija 2019 m. (veikia kaip Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorijos priimančioji organizacija ir sekretoriatas). 2020 m. Galima rasti adresu: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/living-longer-but-in-better-or-worse-health
- Williams G, Cylus J, Roubal T, Ong P, Barber S. 2019. Tvarus sveikatos finansavimas senėjant visuomenei: ar visuomenės senėjimas paskatins nekontroliuojamą sveikatos išlaidų augimą? Geriausios sveiko ir aktyvaus senėjimo ekonomika. Kopenhaga (Danija): Pasaulio sveikatos organizacija 2019 m. (veikia kaip Europos sveikatos sistemų ir politikos observatorijos priimančioji organizacija ir sekretoriatas). Galima rasti adresu: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/sustainable-health-financing-with-an-ageing-population-will-population-ageing-lead-to-uncontrolled-health-expenditure-growth