Sveikata be sienų: integruotos sveikatos priežiūros kūrimas

Galimybė gauti sveikatos ir socialinę priežiūrą yra visuotinė teisė arba bent jau turėtų būti. Tačiau daugeliui translyčių žmonių naršymas sveikatos priežiūros sistemose dažnai gali būti bauginanti ir sudėtinga patirtis. Diskriminacija, supratimo trūkumas ir nepakankami ištekliai dažnai yra kliūtis patenkinti būtiniausius, pagrindinius sveikatos ir socialinius poreikius. Kyla klausimas: ar mūsų dabartinės sveikatos sistemos gydo ar kenkia mūsų trans bendruomenėms? 

Įtakingų veikėjų komentarai gali dar labiau sustiprinti požiūrių poliarizaciją. Tai savo ruožtu gali padidinti nelygybę ir sukurti gilias visuomenės atotrūkis, turinčias įtakos sveikatai ir socialinei aplinkai. Atsakomybė tenka visoms grupėms – nuo ​​bendruomenių lyderių, pedagogų ir sveikatos priežiūros specialistų iki politikos formuotojų, kurie turi stengtis įveikti šias atskirtis ir tarnauti bendruomenėms, kurioms jie atstovauja.

Šiame straipsnyje Maxas Sasha T. tyrinėja, kaip galime įveikti šias kliūtis, kad ne tik skatintume teisingas sveikatos sistemas, bet ir kaip mes, kaip visuomenė, galime pasisakyti už solidarumą su įvairiomis bendruomenėmis, kad sukurtume labiau įtraukią Europą visiems. 

Kai Aleksas užėjo į medicinos centrą ieškodamas atsakymų į bendrą sveikatos problemą, atsiskleidė ne įprastas patikrinimas, kurio jie tikėjosi. Užuot sutelkęs dėmesį į Alekso medicininę problemą, sveikatos priežiūros specialistas sutelkė dėmesį į jų trans tapatybę. Įkyrūs klausimai apie jų transseksualų patirtį – nuo ​​hormonų terapijos iki operacijų iki pereinamojo laikotarpio procesų – Alex pasijuto taip, tarsi būtų pažeistas jų privatumas.

Alekso patirtis nėra unikali. Tai istorija, iliustruojanti kliūtis ir diskriminaciją, su kuria translyčiai žmonės dažnai susiduria naudodamiesi sveikatos priežiūros paslaugomis. Tai kova, kurios neturėtų būti, ir ji tęsiasi toli už ligoninių ir bendrosios praktikos gydytojų kabinetų sienų. Jis yra sisteminis ir pabrėžia būtinybę suprasti ir įveikti platesnius iššūkius, su kuriais susiduria trans žmonės iš mūsų dabartinių sveikatos sistemų ir už jų ribų.

Visapusiška prieiga prie sveikatos priežiūros translyčiams žmonėms

„Trans žmonės prašo, kad su jais būtų elgiamasi pagarbiai, nebūtų klausinėjama apie jų tapatybę, išskyrus problemas, dėl kurių jie atvyko, ir nebūtų atmesti, nes jų rūpesčiai nėra svarbūs“, – sako Deekshitha, Transseksualų Europos (TGEU) vyresnioji politikos pareigūnė. ).

Tačiau tai nėra klausimas, ar translyčiai žmonės nusipelno pagarbios ir įtraukiančios sveikatos priežiūros; tai greičiau klausimas, kodėl tai dar nėra duota. Pagrindiniai veiksmai, pvz., teisingo vardo ir įvardžių naudojimas, gali labai pakeisti ir smarkiai paveikti asmens pagarbos ir orumo jausmą.

"Sveikatos nelygybė yra labai ryški ir nuosekli tuo, kad jei atidžiai pažvelgsite į LGBTQI+ bendruomenes, joms sekasi blogiau pagal įvairius sveikatos ir socialinius rodiklius, palyginti su kitais. Tai visiškai nepriimtina ir tokia padėtis nėra neišvengiama. Nelygybė sveikatos srityje yra socialinė. ryžtingi, o tai reiškia, kad tai yra sudėtingos socialinių, kultūrinių ir politinių veiksnių sąveikos pasekmės, patvirtinančios, kad translyčių žmonių sveikatos priežiūra gelbsti ir pagerina gyvenimą – taip paprasta“, – aiškina Centro direktorius Nigelas Sherriffas. Transforming Sexuality & Gender (CTSG) Braitono universitete.

Trans žmonės prašo, kad su jais būtų elgiamasi pagarbiai, nebūtų klausinėjama apie jų tapatybę, išskyrus problemas, dėl kurių jie atvyko, ir nebūtų atmesti, nes jų rūpesčiai nėra svarbūs.

Iššūkiai, iniciatyvos ir keliai į priekį

Daugelis sveikatos priežiūros specialistų nori padėti ir palaikyti savo trans-pacientus, bet ne visada žino, kaip tai padaryti. Dėl išteklių trūkumo ir nepakankamo finansavimo sveikatos priežiūros specialistams buvo sunku patenkinti bendruomenės poreikius. Mūsų dabartinės sveikatos sistemos turi spragų patenkinti šiuos poreikius. Medicinos mokyklų mokymo programose dažnai nepakanka trans-sveikatos aprėpties, o nuolatiniam mokymuisi skirti ištekliai gali būti riboti. Tai sukuria situaciją, kai daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų stengiasi pasiūlyti visapusišką pagalbą.

Tačiau dar ne viskas prarasta. ES lygmens bandomoji iniciatyva, Health4LGBTI, siekė užpildyti šią spragą. Pagal programą medicinos specialistams buvo suteiktas specializuotas mokymas, suteikiantis jiems įgūdžių teikti geresnę priežiūrą platesnei LGBTI bendruomenei, didinant žinias apie jų sveikatos poreikius, gerinant požiūrį į LGBTI ir didinant LGBTI įtrauktų sveikatos priežiūros paslaugų teikimą LGBTI žmonėms.

Atsižvelgiant į tai, kad sveikata ir gerovė apima ne tik medicininį gydymą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali apsvarstyti galimybę priimti socialinis receptas translyčiams žmonėms, kurie susiduria su izoliacija arba neturi galimybės patekti į įtraukią socialinę aplinką. Tai gali apimti, pavyzdžiui, nukreipimą į trans-integracinę paramos grupę ar bendruomenę.

Nepaisant to, trans žmonės dažnai susiduria su kliūtimis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali trūkti žinių apie sveikatos skirtumus, su kuriais susiduria bendruomenė, ir kaip juos įveikti, todėl translyčiams žmonėms trūksta paramos ir priežiūros.

Šiuo metu apie 33 % translyčių žmonių nesilanko pirminės sveikatos priežiūros klinikose kai jie turi sveikatos problemų, nes jaučiasi nepatogiai, su toliau 48% translyčių žmonių paliko jausdami diskriminaciją arba abejotiną elgesį iš sveikatos priežiūros specialisto tam tikru vizito metu.

Trūksta prieinamos ir įperkamos sveikatos priežiūros, kuri aktyviai įtrauktų bendruomenę. Trans-draugiška sveikatos priežiūros sistema veikia su trans-žmonėmis, o ne prieš juos, [sistema], kurioje trans-žmonės yra tiesiogiai konsultuojamos ir išklausomos priimant jiems rūpimus sprendimus.

Sveikatos ir gerovės skatinimas

Galimybė gauti visa apimančią sveikatos ir socialinę priežiūrą yra pagrindinė visų asmenų teisė, nepaisant jų lytinės tapatybės. Vis dėlto, nepaisant to, daugelis transseksualių, ne dvejetainių ir skirtingų lyčių žmonių susiduria su kliūtimis gauti tinkamą ir savalaikę sveikatos priežiūrą. Nediskriminacinė prieiga prie sveikatos yra ne tik pagrindinis sveikatos teisės ir medicinos etikos principas, bet ir žmogaus teisė, kaip nurodyta Visuotinė žmogaus teisių deklaracija. Bet kokią įtaką tai turi psichinei sveikatai ir gerovei?

„Įtraukianti lytį patvirtinanti sveikatos priežiūra yra labai svarbi translyčių asmenų gerovei, nes moksliniai tyrimai nuolat rodo, kad holistinės ir įtraukios sveikatos paslaugos pagerina psichinės ir fizinės sveikatos rezultatus. Tai apima mažesnį depresijos, nerimo ir minčių apie savižudybę skaičių, taip pat geresni fizinės sveikatos rezultatai, pvz., susirgimų vėžiu ir infekcijų sumažėjimas, įtraukianti sveikatos priežiūra leidžia transliuziniams asmenims suderinti savo fizines savybes su jų lytimi, o tai skatina bendrą sveikatą ir gerovę“, – teigia Nigelas Sherriffas.

Tarpsveikatos priežiūros spragų panaikinimas

Taigi, kas nutinka, kai sistemai, kuriai pavesta jums padėti, trūksta išteklių tai padaryti? Daugeliui translyčių žmonių atsakymas slypi jų pačių bendruomenėje.

Trūkstant institucinės paramos, translyčiai žmonės dažnai kreipiasi vieni į kitus, prašydami patikimų rekomendacijų tarp draugiškų sveikatos ir socialinių specialistų, išteklių ir svarbių paramos tinklų. Paprastos iniciatyvos, pvz., labdaros organizacija, kuriai vadovauja ir dalyvauja, ir Lyties intelektas, vaidina pagrindinį vaidmenį mažinant šią spragą. „Paprastos vietos iniciatyvos kompensuoja paramos trūkumą instituciniu, nacionaliniu ar ES lygmeniu, kad būtų patenkinti [trans-žmonių] sveikatos priežiūros poreikiai“, – aiškina Sabah, vyresnysis jaunimo darbuotojas iš Gendered Intelligence.

Nors bendruomenės parama neabejotinai yra neįkainojama, ji neturėtų pakeisti politikos formuotojų ir sprendimus priimančių asmenų atsakomybės. Vyriausybės privalo užtikrinti, kad sveikatos ir socialiniai specialistai gautų tinkamą mokymą ir kad investicijos būtų nukreiptos į integruotos priežiūros kūrimą ir gerinimą įvairiuose sektoriuose ir sferose.

Šį poreikį pabrėžia „FiveforFive“ iniciatyva, sukūrė translytė moteris JK. Šiomis mėnesinėmis pastangomis siekiama surinkti lėšų ir tiesiogiai paremti transmoteriškus žmones, susiduriančius su sunkumais. Ji veikia skirdama 60 % lėšų transmoteriškoms sutelktinio finansavimo kampanijoms JK. Žmonės gali siūlyti savo kampanijas arba kitus nominuoti šiam pinigų puodui, o gavėjai kiekvieną mėnesį pasirenkami atsitiktinai. Likę 40 % yra padalyti tarp dviejų trans/LGBT organizacijų arba grupių, kurios konkrečiai remia translytėms merginoms, moterims ir transmoteriškiems žmonėms.

Pats tokių iniciatyvų kaip FiveforFive egzistavimas pabrėžia kritinį tašką: pagrindinėms paramos paslaugoms reikia pakankamai išteklių ir finansavimo, kad padėtų visiems, ypač tiems, kurie yra nepakankamai atstovaujamų bendruomenių.

Galimybės gauti įvairias sveikatos priežiūros paslaugas užtikrinimas

Transspecifinė priežiūra apima įvairius išteklius, tokius kaip hormonų terapija, operacijos ir brendimo blokatoriai, pritaikyti prie kiekvieno asmens unikalių poreikių ir tapatybės.

Tačiau, ilgas laukimo laikas ir trūkumas apsunkina iššūkius, o daugelyje šalių sunku gauti šiuos gydymo būdus dėl darbuotojų trūkumo, darbuotojų pasitikėjimo skiriant šiuos gydymo būdus ar net tai draudžiančių teisinių apribojimų.

Tačiau pastaroji pažanga žengė keletą teigiamų žingsnių į priekį. Didžiulis teigiamas žingsnis buvo Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) pasaulinio diagnozių vadovo, žinomo kaip Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-11). 2019 m. buvo paskelbta, kad translyčių asmenų sveikatos problemos bus nebepriskiriami prie psichikos ar elgesio sutrikimų.

„[Nors] PSO TLK nustojo priskirti transseksualų patirtį psichikos sutrikimui, dar ne visos šalys pasivijo. Daugelis šalių vis dar taiko psichiatrinės diagnozės reikalavimą, kad būtų galima gauti nespecifinę sveikatos priežiūrą, o tai įamžina translyčių žmonių stigmatizavimą“, – aiškina Deekshitha.

Nors tai yra esminis žingsnis teisinga kryptimi, dar reikia daug nuveikti. Ne visos šalys pasivijo įgyvendinimą ir vis dar yra daug šalių, kuriose translyčiai žmonės tai padarė sunkumai gauti pagrindinę sveikatos ir socialinę priežiūrą. Tarpspecifinės sveikatos priežiūros integravimas į bendrąją medicinos praktiką yra labai svarbus norint teikti įtraukią ir kultūriškai kompetentingą priežiūrą.

Be žodžių: ryšys su bendruomene

Trans žmonės turėtų aktyviai dalyvauti priimant sprendimus, rengiant praktiką ir kuriant metodiką, kai vyriausybių priimti sprendimai daro įtaką jų gyvenimui.

"Trūksta prieinamos ir įperkamos sveikatos priežiūros, kuri aktyviai įtrauktų bendruomenę. Trans-draugiška sveikatos priežiūros sistema veikia su translyčiais žmonėmis, o ne prieš juos, [sistema], kurioje translyčiai žmonės yra tiesiogiai konsultuojami ir išklausomi priimant jiems rūpimus sprendimus. “, – aiškina Sabah.

Deekshitha priduria: „Agiti už transseksualų teises taip pat reiškia integruoti transperspektyvas ir užtikrinti translytiškumo įtraukimą į kitas politikos sritis, tokias kaip smurtas dėl lyties ir seksualinės bei reprodukcinės teisės, kurios taip pat gali kelti susirūpinimą arba tam tikru būdu paveikti translytiškus žmones. “

Svarbu tai, kad šis įtraukimas nesumažina moterų teisių ir patirties reikšmės; vietoj to skatinamas įtraukesnis požiūris. Išlaikant atvirą protą ir empatiškai įvertinant kitų patirtį, politika gali iš tikrųjų atspindėti ir palaikyti įvairius mūsų bendruomenių poreikius.

Pasisakant už transseksualų teises taip pat reikia integruoti transperspektyvas ir užtikrinti translytiškumo įtraukimą į kitas politikos sritis, pvz., smurtą dėl lyties ir seksualines bei reprodukcines teises, kurios taip pat gali kelti susirūpinimą arba tam tikru būdu paveikti translytiškus žmones.

Visuotinė atsakomybė

Adresavimas diskriminacija kaip sveikatą lemiantis veiksnys yra labai svarbus ne tik sveikatos priežiūrai. Trans žmonės patiria didelį mažumos stresą ne tik sveikatos priežiūros įstaigose, bet ir mokyklose ar darbe; tai daro didelę įtaką jų psichinei ir fizinei gerovei.

Jei norime, kad translyčiai žmonės būtų sveiki ir laimingi, visur turime sukurti svetingesnę aplinką. Atsižvelgiant į įtraukias gaires, tokias kaip Sabah vadovas, kaip padaryti, kad jūsų praktika būtų įtraukta į transseksualius spalvotus žmones, yra gera praktika.

Labai svarbu nuolat klausti savęs, kaip individų, kaip galime įtraukti įvairias patirtis. Ko mums trūksta? Ko mes nedarome? Be šio požiūrio rizikuojame susiaurinti savo perspektyvas, kuriose dominuoja vienas pasakojimas.

Daugelis žmonių nori padėti, bet jiems trūksta žinių. Šios spragos pripažinimas ir skaidrumo apie savo ribotumą skatinimas yra įprastas, nuolatinis procesas, padedantis kurti įtraukią visuomenę.

Pripažinti savo, kaip praktikų, politikos formuotojų, sprendimus priimančių asmenų, mokytojų ar asmenų, vaidmenis ir atsakomybę, būtina norint teikti tikrai įtraukią priežiūrą.

Taigi, kas toliau?

Kaip iliustruoja Alekso istorija, klaidingi supratimai ir sensacingi pasakojimai dažnai trukdo užtikrinti, kad sveikatos ir socialinės priežiūros praktika atitiktų pagrindinius translyčių žmonių poreikius. Galų gale, sveikatos priežiūros ir gerovės prieinamumo užtikrinimas yra pagrindinė žmogaus teisė, kuri reikalauja suderintų sveikatos sistemų, politikos formuotojų, pedagogų ir visos visuomenės pastangų.

"Vyriausybė ir politikos formuotojai atlieka lemiamą vaidmenį skatinant teisingumą sveikatos srityje. Labai svarbu įtraukti nepakankamai aptarnaujamas bendruomenes į paslaugų kūrimą, įgyvendinimą ir vertinimą. Centralizuotos paslaugos Europoje, ypač skirtos transpersonalams, kelia prieigos kliūtis, pvz., kelionės atstumą ir laukimo laiką. Vyriausybės turėtų decentralizuokite transeuropinę sveikatos priežiūrą, siūlydami įvairias paslaugas, pvz., klinikines, bendruomenines ir privačias paslaugas“, – teigia Nigelas Sherriffas.

Žinoma, svarbu suprasti, kad visoje Europoje valstybės narės yra labai įvairios, jų teisinis ir socialinis kontekstas skiriasi. Tačiau nepaisant to, mokymai, tokie kaip Health4LGBTI, buvo pritaikyti ir padaryti mokymą prieinamą visoms tautoms.

Nors buvo padaryta didelė pažanga skatinant lygybę, pavyzdžiui, perėjimas prie PSO TLK-11, trans ir LGBTQ+ žmonės vis dar susiduria su diskriminacija tokiose srityse kaip sveikata ir socialinė priežiūra, užimtumas ir būstas visoje Europoje ir už jos ribų. Tai gali turėti rimtą poveikį jų gerovei. Todėl labai svarbu, kad politikos formuotojai, pedagogai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai aktyviai bendradarbiautų su trans bendruomene, įsiklausytų į jų poreikius ir dirbtų kartu kurdami įtraukesnę visuomenę.

„Įkvepia liudyti sveikatos priežiūros modelių, kuriuose pirmenybė teikiama įtraukčiai, apsisprendimui ir informuoto sutikimo. Malta, mano nuomone, išsiskiria savo progresyvi sveikatos priežiūros sistema, teikianti pagarbią, orią ir įtraukią transpersonų priežiūrą Nacionalinėje sveikatos sistemoje, piliečiams nemokama. Kitos Europos tautos galėtų pasimokyti iš Maltos pavyzdžio, kad retoriką paverstų realybe dėl trans-integrinės sveikatos priežiūros“, – teigia Nigelas.

Bendradarbiaudami galime sukurti ateitį, kurioje kiekvienas galėtų gauti kokybišką priežiūrą ir paramą, kurios nusipelnė.

Atsakomybės neigimas

Atkreipkite dėmesį, kad išversti „EuroHealthNet Magazine“ svetainės puslapiai yra automatizuoti. Todėl vertimai gali ne iki galo atspindėti niuansus ir jautrumą, būtiną norint tiksliai reprezentuoti trans ir LGBTQI bendruomenes. Iš anksto atsiprašome už tai, bet dirbame. Originaliame straipsnyje vartojama lyčių požiūriu jautri kalba, įskaitant lyties atžvilgiu neutralius įvardžius „jie/jie“, ir vartojama įtraukioji kalba, kad būtų gerbiama bendruomenė ir jos pagalbininkai, kiek išmanome. Atsiprašome už bet kokius klaidingo vertimo ar klaidingo vertimo atvejus. Nepaisant šių netikslumų, nusprendėme padaryti šį vertimą prieinamą, kad reklamuotume jo turinį, įskaitant švietimą apie įvairias iniciatyvas ir projektus, kuriais siekiama skatinti geresnę įvairių sektorių įtrauktį.

Tolimesnė informacija

Jei kas nors šioje istorijoje jus paveikė, žinokite, kad ten yra palaikymas.

Maxas Sasha T.

Maxas yra įgijęs daugiadisciplininį antropologijos bakalauro laipsnį Londono universiteto koledže (UCL) ir miesto valdymo / viešųjų reikalų magistro laipsnį Paryžiaus miesto mokslų mokykloje Po (specializuojasi ekologinių perėjimų valdymo srityje).

Prenumeruokite mūsų naujienlaiškį

 

Jūs sėkmingai užsiprenumeravote naujienlaiškį

Bandant išsiųsti užklausą įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Jūs būsite užsiprenumeravęs „EuroHealthNet“ mėnesinį naujienlaiškį „Svarbiausi sveikatos klausimai“, kuriame aprašoma teisingumas sveikatos srityje, gerovė ir juos lemiantys veiksniai. Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kaip mes tvarkome jūsų duomenis, apsilankykite šios svetainės skiltyje „privatumas ir slapukai“.

Šios svetainės turinys mašininiu būdu išverstas iš anglų kalbos.

Nors buvo dedamos visos pagrįstos pastangos pateikti tikslius vertimus, gali būti klaidų.

Atsiprašome už nepatogumus.

Pereiti prie turinio