Burnos sveikata ir visuomenės sveikata: periodontito poveikis ir išlaidos

Periodontitas, dantenų liga, susijusi su apnašomis, yra viena iš labiausiai pasaulyje paplitusių sveikatos būklių, nors labiausiai kenčia mažesnes pajamas gaunančios grupės. Tai veikia visą kūną, taip pat patiria didelių socialinių ir ekonominių išlaidų tiek asmenims, tiek visuomenei. Periodontitas, kurio galima išvengti ir gydyti bendruomenės lygmeniu, yra visuomenės sveikatos iššūkis ir sveikatos nelygybės problema. Egas Moniz aukštojo mokslo kooperatyvo ir susijusių institucijų atstovai paaiškina būklę ir jos poveikį sveikatai.

José João Mendes, João Botelho, Vanessa Machado, Björn Klinge, Antonio Pedro Alves de Matos ir Gil Alcoforado 

Numatomas skaitymo laikas: 6 protokolas

Periodontitas ir jo padariniai

Periodontitas yra dantenų liga, kuriai būdinga lėtinė uždegiminė reakcija, kurią sukelia dantų apnašos¹. Ši burnos liga turi žalingą sisteminį poveikį, nes yra susijusi su uždegiminių ir toksiškų produktų apykaita ². Kliniškai periodontitu sergantys pacientai kenčia nuo dantenų kraujavimo, dantų judėjimo ir galiausiai dantų netekimo. ^3,4. PSO apskaičiavo, kad periodontitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų visame pasaulyje 40% 65–74 metų suaugusiųjų ja kenčia. Tai turi rimtų ekonominių ir socialinių pasekmių ^5-7 2018 m. periodontitas Europoje kainavo 158 mlrd. eurų ekonominių nuostolių ⁸.

Periodontitas ir visuomenės sveikata

Problema labiau paplitusi ir sunkesnė mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse⁹, tačiau net turtingose ​​ir išsivysčiusiose šalyse paplitimas kelia nerimą ⁶. Todėl kova su periodontitu yra visuomenės sveikatos problema ir pasaulinis sveikatos prioritetas.

Negydomas periodontitas gali būti atsakingas už pablogėjusią gyvenimo kokybę, pablogėjusią sisteminę sveikatą ir darbo našumo sumažėjimą. Nenuostabu, kad besivystančiose šalyse, kurioms taikomi didesni finansiniai apribojimai, nuolat blogėja periodonto būklė ir kitos su sveikata susijusios problemos.

Periodontito gydymas yra ekonomiškas, o bendruomenės lygmens priemonės gali sumažinti ligų naštą. Turime teikti pirmenybę prevencijai, diagnostikai ir valdymui, ypač daug dėmesio skirti informuotumo didinimui. Mums reikia geriau integruoti dantų sveikatos priežiūrą į įvairias atitinkamas sveikatos sistemas. Veiksmingos visuomenės visuomenės sveikatos kampanijos turėtų būti sustiprintos žinutėmis, skirtomis atskiriems pacientams. Galiausiai žmonėms, ypač mažas pajamas gaunančiose šalyse, reikia pigesnės dantų ir periodonto priežiūros.

Galų gale, nesustabdomas periodontito progresavimas ir gyvenimo trukmės ilgėjimas padidins pacientų be dantų skaičių. Nors dauguma negali sau leisti gydymo implantais, tie, kurie dažnai gali išlaikyti blogus burnos sveikatos įpročius. Tai padidins infekcijos aplink implantus – periimplantito – riziką, labai panašią į tai, kas atsitinka sergant periodontitu. Implantavimas pacientams, netekusiems dantų dėl periodontito, gali sukelti antrąją ligos bangą, kuri vis dar menkai suprantama ir kurios gydymo metodai dar nėra visiškai išvystyti.

Periodontito poveikis organizmui 

Periimplantitas ir periodontitas yra lokalizuoti burnoje. Tačiau daugelis tyrimų nustato ryšį su sisteminėmis ligomis. Kai kurie iš šių ryšių yra dvikrypčiai – tai reiškia, kad periodontitas veikia tam tikros būklės klinikinius žymenis ir atvirkščiai. Periodontitas buvo susijęs su cukrinis diabetas ^10,11, nutukimas ir metabolinis sindromas ¹², širdies ir kraujagyslių ligos ^13,14vėžys ¹⁵, reumatoidinis artritas ¹⁶, neigiamos nėštumo pasekmės ¹⁷, policistinių kiaušidžių sindromas ¹⁸ir bakterinė vaginozė ^19.  Visai neseniai tai buvo siejama su padidėjusia COVID-19 komplikacijų rizika ²⁰. Turint omenyje šiuos glaudžius ryšius tarp periodontito ir sisteminių ligų, tikėtina, kad mažas pajamas gaunančių gyventojų padėtis pablogės.

Prevencija, sveikatos raštingumas ir tolesni veiksmai

Nepaisant didėjančio mokslinio periodontologinės medicinos patikimumo, periodontitas nėra liga, kuriai taikomas gydymas vaistais. Tai priklauso nuo prevencinio elgesio, įskaitant paciento veiksmus ir fizines odontologo intervencijas. Šis faktas gali padėti paaiškinti sudėtingą jos valdymą visuomenės sveikatos ir didelio paplitimo požiūriu. Be to, turėtume susirūpinti dėl burnos sveikatos nepaisymo ir dantų neraštingumo; kovos su periodonto ligomis strategijoje šie klausimai turėtų būti įtraukti.

Visuomenės sveikatos tarnybų paramos dantų medicinai trūkumas paskatino pilietinės visuomenės, pavyzdžiui, NVO, iniciatyvas 'mundo a sorrir' (Besišypsantis pasaulis). Institucijos taip pat padeda, pavyzdžiui, „Egas Moniz“ turi didelę, seniai veikiančią odontologijos kliniką, kuri teikia mažesnes odontologijos paslaugas pagal valstybines ir privačias sveikatos priežiūros sistemas. Per daugelį metų ji sukūrė didelę pacientų duomenų bazę. Be to, tai regioninis periodonto sveikatos tyrimas buvo sėkmingos, nemokamos, tebevykdomos tyrime nustatytų pacientų gydymo ir stebėjimo programos pagrindas.

Visai neseniai Pasaulio sveikatos organizacija pristatė pasaulinę strategiją kovai su burnos ligomis, įskaitant periodontitą ²¹. Kartu su šia svarbia programa moksliniai tyrimai turi daugiau dėmesio skirti pagrindiniams mechanizmams, per kuriuos periodontitas veikia sistemines sąlygas. Tai suteiktų mums žinių bazę, kuri galėtų palengvinti naujų požiūrių į ligą kūrimą. Mums reikia į ateitį orientuotų, ilgalaikių ir daugiacentrių tyrimų, kad nustatytų numatomą pacientų kančių poveikį ir galutinius šios būklės gydymo rezultatus. Be to, mums reikia daugiau tyrimų, susijusių su genomika, epigenetika ir mikrobiomika, be kita ko, kad geriau suprastume šią ligą ir kaip ją kontroliuoti. Egas Moniz, kuri yra platesnių Europos pastangų derinant naująjį „EuroHealthNet“ penkerių metų planą, skirtą sveikatos priežiūros skirtumams mažinti, branduolį, apima darbą siekiant išspręsti šiuos iššūkius.

Nuorodos

1. Hajishengallis, G. Periodontitas: nuo mikrobinio imuninio pablogėjimo iki sisteminio uždegimo. Nat. Rev. Immunol. 15, 30 – 44 (2015).
2. Hajishengallis, G. & Chavakis, T. Vietiniai ir sisteminiai mechanizmai, siejantys periodonto ligas ir uždegimines gretutines ligas. Nat. Rev. Immunol. (2021) doi:10.1038/s41577-020-00488-6.
3. Carvalho, R. et al. Dantų praradimo prognozės atliekant ilgalaikę periodonto priežiūrą: atnaujinta sisteminė apžvalga. J. Clin. Periodontolis. (2021) doi:10.1111/jcpe.13488.
4. Graziani, F., Karapetsa, D., Alonso, B. & Herrera, D. Nechirurginis ir chirurginis periodontito gydymas: kiek variantų vienai ligai? Periodontolis. 2000 m 75, 152 – 188 (2017).
5. Kasebaum, NJ et al. Pasaulinė sunkaus periodontito našta 1990–2010 m.: sisteminė apžvalga ir metaregresija. J. Dentas. Res. 93, 1045 – 1053 (2014).
6. Kasebaum, NJ et al. Pasaulinė sunkaus dantų netekimo našta: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. J. Dentas. Res. 93, 20S-28S (2014).
7. Tonetti, MS, Jepsen, S., Jin, L. & Otomo-Corgel, J. Pasaulinės periodonto ligų naštos poveikis žmonių sveikatai, mitybai ir gerovei: raginimas imtis visuotinių veiksmų. J. Clin. Periodontolis. 44, 456 – 462 (2017).
8. Botelho, J. et al. Ekonominė periodontito našta JAV ir Europoje – atnaujintas įvertinimas. J. Periodontolis. (2021) doi:10.1002/JPER.21-0111.
9. Peresas, MA et al. Burnos ligos: pasaulinis visuomenės sveikatos iššūkis. "The Lancet 394, 249 – 260 (2019).
10. Simpsonas, TC et al. Periodonto ligos gydymas cukriniu diabetu sergančių žmonių glikemijos kontrolei. „Cochrane“ duomenų bazės „Syst“. Red. (2015) doi:10.1002/14651858.CD004714.pub3.
11. Preshaw, PM et al. Periodontitas ir diabetas: dvipusis ryšys. Diabetologia 55, 21 – 31 (2012).
12. Genco, RJ & Borgnakke, WS Periodonto ligos rizikos veiksniai. Periodontolis. 2000 m 62, 59 – 94 (2013).
13. Muñoz Aguilera, E. et al. Periodontitas yra susijęs su hipertenzija: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Širdies ir kraujagyslių. Res. 116, 28 – 39 (2020).
14. Rydenas, L. et al. Periodontitas padidina pirmojo miokardo infarkto riziką: PAROKRANK tyrimo ataskaita. Cirkuliacija 133, 576 – 583 (2016).
15. Corbella, S. et al. Ar periodontitas yra vėžio rizikos rodiklis? Metaanalizė. PLoS ONE 13, e0195683 (2018).
16. Hussainas, SB et al. Ar yra dvikryptis ryšys tarp reumatoidinio artrito ir periodontito? Sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Semin. Rheum artritas. 50, 414 – 422 (2020).
17. Sanz, M. & Kornman, K. Periodontitas ir nepageidaujami nėštumo rezultatai: jungtinio EFP/AAP seminaro dėl periodontito ir sisteminių ligų sutarimo ataskaita. J. Periodontolis. 84, S164–S169 (2013).
18. Machado, V., Escalda, C., Proença, L., Mendes, JJ & Botelho, J. Ar yra dvikryptis ryšys tarp policistinių kiaušidžių sindromo ir periodontito? Sisteminė apžvalga ir metaanalizė. J. Clin. Med. 9, 1961 (2020).
19. Escalda, C., Botelho, J., Mendes, JJ & Machado, V. Bakterinės vaginozės ir periodontito asociacija skerspjūvio Amerikoje visoje šalyje. Sci. Rep. 11, 1 – 9 (2021).
20. Maroufas, N. et al. Ryšys tarp periodontito ir COVID-19 infekcijos sunkumo: atvejo ir kontrolės tyrimas. J. Clin. Periodontolis. 00, 1 – 9 (2021).
21. PSO pirmą kartą įtraukė tris odontologinius preparatus į būtiniausių vaistų sąrašą. https://www.ada.org/publications/ada-news/2021/october/who-includes-three-dental-preparations-in-list-of-essential-medicines-for-first-time.

José João Mendes

„Egas Moniz“ prezidentas at Egas Monizas |  + įrašai Biografija

• Egas Moniz – Cooperativa de Ensino Superior, CRL prezidentas
• Egas Moniz tyrimų centro prezidentas ir Egas Moniz odontologijos klinikos vadovas
• Egas Moniz universiteto instituto docentas. Pasaulinės ligų naštos bendradarbis
• Portugalijos privačiojo aukštojo mokslo asociacijos valdybos narys
• Egas Moniz atstovas Lusophony sveikatos mokslų akademiniame tinkle

Šis autorius neturi daugiau įrašų.

João Botelho

Tyrėjas at Egas Monizas |  + įrašai Biografija

• Egas Moniz tyrimų centro mokslininkas ir pasaulinės ligų naštos bendradarbis
• Porto universiteto biomedicinos mokslų doktorantas ir Harvardo Dereko Boko mokymo ir mokymosi centro aukštojo mokslo mokymo pažymėjimas
• Egas Moniz absolventai – Cooperativa de Ensino Superior, CRL

Šis autorius neturi daugiau įrašų.

Vanessa Machado

Tyrėjas at Egas Monizas |  + įrašai Biografija

• Egas Moniz tyrimų centro mokslininkas ir pasaulinės ligų naštos bendradarbis
• Turi biomedicinos mokslų daktaro laipsnį Porto universitete ir aukštojo mokslo sertifikatą iš Harvardo Dereko Boko mokymo ir mokymosi centro
• Egas Moniz absolventai – Cooperativa de Ensino Superior, CRL

Šis autorius neturi daugiau įrašų.

Bjornas Klinge'as

Mokytojas at Instituto Universitario, Egas Moniz |  + įrašai Biografija

• Specialusis svečias profesorius Instituto Universitario, Egas Moniz, Lisabona, Portugalija
• Malmės universiteto profesorius, profesorius em. Karolinska Institutet, Švedija
• Periodontologijos (dantenų ligų) specialistas

Šis autorius neturi daugiau įrašų.

António Pedro Alves de Matos

Biologas (PhD) at Egas Monizas |  + įrašai Biografija

• Biologas (Ph. D.) ir elektroninės mikroskopijos technologijų ekspertas
• Du kartus Portugalijos mikroskopijos draugijos prezidentas ir išrinktasis prezidentas / Ultrastruktūrinės patologijos draugijos pirmininkas
• CiiEM (Egas Moniz tarpdisciplininių tyrimų centro) vykdomasis direktorius ir jo elektroninės mikroskopijos skyriaus (Cmicros) vadovas
• Ultrastruktūrinės patologijos specialistas

Šis autorius neturi daugiau įrašų.

Gil Alcoforado

Direktorius at IUEM |  + įrašai Biografija

• IUEM direktorius, Tarptautinio odontologų koledžo Europos skyriaus prezidentas
• Europos osteointegracijos asociacijos iždininkas
• Buvęs Europos periodontologijos federacijos prezidentas
• Periodontologijos specialistas

Šis autorius neturi daugiau įrašų.

Susiję straipsniai