Konsultacijos vertybėmis buvo sukurtos kaip trumpalaikė psichologinė pagalba kritinėse situacijose, kai kitų paslaugų nebuvo. Šiandien jos patarėjų ir klientų bendros kultūrinės patirties ir patirties panaudojimo metodas taip pat naudojamas teikiant paramą migrantams Europoje. Tarp psichiatrijos ar psichoterapijos paslaugų ir platesnių bendruomenės intervencijų ji gali padėti išvengti rimto psichinės sveikatos pablogėjimo ir žymiai pagerinti sveikatą bei gerovę.
Inge Missmahl
Kas yra vertybėmis pagrįstas konsultavimas?
Įrodyta, kad vertybinis konsultavimas (VBC) padeda žmonėms, kurie patiria didelį stresą ir kenčia nuo psichinės sveikatos problemų ar susijusių simptomų, žymiai pagerinti savo gebėjimą veikti kasdieniame gyvenime. Tai trumpalaikė intervencija tarp bendruomenės intervencijų ir specializuotos psichikos sveikatos priežiūros.
Ši praktika iš pradžių buvo sukurta kaip trumpalaikė psichodinaminė intervencija, tinkama pokario kontekstui ir stichinių nelaimių padariniams, kai „įprasta“ psichoterapija iš esmės nepasiekiama. Vertybėmis pagrįstos konsultacijos trunka a salutogeninis metodas; juo siekiama pagerinti darnos ir savęs efektyvumo jausmą per ne direktyvinį, bet kruopščiai struktūruotą pokalbį. Taikant šį metodą vengiama klasifikuoti kaip nenormalius (patologizuojančius) klinikinius simptomus, susijusius su vidiniais (intrapsichiniais) ar tarpasmeniniais konfliktais, traumuojančia patirtimi, ardančia socialine aplinka ar sunkiais gyvenimo perėjimais, tokiais kaip migracija ar pragyvenimo šaltinis. Vietoj to, ji siekia suprasti šių simptomų reikšmę kaip neišsprendžiamo socialinio streso išraišką. VBC remiasi patirtimi, kad galime atrasti galimybių keistis, jei suprantame savo emocinę reakciją į situaciją. Kad galėtume tai padaryti, turime suvokti savo vertybių hierarchiją, kuri sukelia šią emocinę reakciją, taip pat suinteresuotų šalių vertybes.
Konsultacijos, pagrįstos vertybėmis, išsivystė iš Jungo psichoanalitikės Inge Missmahl, humanitarinės ne pelno organizacijos įkūrėjos, darbo ir patirties. "Tarptautinė psicho-socialinė organizacija “(Ipso), kurios specializacija-sveikatos ir psichosocialinės paramos paslaugos (MHPSS) bei socialinis ir kultūrinis dialogas, skatinantis taiką ir socialinę sanglaudą.
VBC veiksmingumas labai priklauso nuo to, ar konsultantai santykius su klientais užmezga lygiaverčiais „akių lygyje“. Kad tai pasiektų, konsultantai turi sugebėti pakeisti požiūrį, būti neteisiami ir palaikyti empatiškai suprantant. Santykių kūrimas akių lygyje tarpkultūrinėje aplinkoje gali būti sudėtingas. Atviras protas nepakeičia nuodugnaus supratimo, kaip klientas mato pasaulį per tam tikrą kultūrinį objektyvą, todėl rezultatai gali būti riboti. Konsultacijos vertėmis grindžiamos kultūrų, o ne tarpkultūriniu požiūriu, todėl reikalaujama, kad psichosocialiniai konsultantai kalbėtų gimtąja kliento kalba ir turėtų tą pačią kultūrinę kilmę. Taikant šį metodą, be kitų problemų, nereikia specialiai apmokytų vertėjų.
Nuo Afganistano iki Vokietijos
2009 m. Afganistano sveikatos ministerija įtraukė VBC į savo pagrindinį sveikatos paslaugų paketą, esminį ligoninių paslaugų paketą ir nacionalinę psichikos sveikatos strategiją. Pirmoji „karta“, sudaryta iš daugiau nei 400 konsultantų, buvo apmokyta „Ipso“ dirbti pirminės sveikatos priežiūros srityje. Žinių ir įgūdžių perdavimas apėmė vadovų, instruktorių ir meistrų mokymą, siekiant užtikrinti konsultantų atsakomybę ir užtikrinti, kad ši nauja psichosocialinė Afganistano sveikatos priežiūros paslaugų dalis būtų tvari.
2016 metais „Ipso“ pradėjo bendrauti su pabėgėliais ir migrantais Vokietijoje ir dabar paruošė 122 patarėjus iš 17 skirtingų šalių. Šiandien 40 iš jų teikia konsultavimo paslaugas „Ipso“ priežiūros centruose Berlyne, Erfurte ir Hamburge bei per internetinę „Ipso“ konsultavimo platformą. Ši platforma iš pradžių buvo sukurta siekiant išplėsti tarnybos aprėptį Afganistane, suteikiant žemo slenksčio prieigą atokiose ar pavojingose vietose, kuriose negalima konsultuoti tiesiogiai. Jame yra funkcijos, leidžiančios klientams užsiregistruoti naudojant slapyvardį, susitarti su patarėju ir vėliau įvertinti sesijas. Šiandien internetinės konsultacijos teikiamos 16 kalbų: amharų, arabų, persų/darių, prancūzų, vokiečių, italų, kurdų/kurmanji, maninka, puštiečių, pulaarų, rusų, somaliečių, sušu, tigrinų, turkų, ukrainiečių. Afganistane „Ipso“ naudoja platformą www.ipso-ecare.com, o konsultantai Vokietijoje naudoja www.ipso-care.com tarnauti pabėgėliams ir migrantams visoje Europoje ir už jos ribų.
Vertinimas ir būsimas augimas
2009–2010 m. Klinikoje Afganistano šiaurėje atliktas tyrimas priėjo prie išvados, kad dėl VBC žymiai sumažėjo dalyvių simptomai ir psichosocialiniai stresoriai. Konsultacinio metodo veiksmingumo tyrimas, kurį finansavo Vokietijos sveikatos apsaugos ministerija bendradarbiaudama su „Charité“ ir kuris buvo atliktas 2018–19 m., Ištyrė VBC veiksmingumą bandyme su dalyviais iš įvairių tautų, kurie ieškojo prieglobsčio Vokietijoje. Dalyviai, atsitiktinai suskirstyti į grupę, kuriai reikia skubios konsultacijos ir laukiančiųjų sąrašo, vidutiniškai gavo tris konsultacijas. Tyrimo metu buvo atlikti trys diagnostiniai įvertinimai prieš konsultacijas ir po jų, o po trijų mėnesių-tolesni veiksmai. 103 dalyvių įvertinimai parodė, kad, palyginti su laukiančiųjų sąrašu, dalyviai, kurie gavo konsultacijas, žymiai sumažino klinikinius simptomus, sumažino kasdienį funkcionalumą ir žymiai pagerino atsparumą. Tolesni patarimų dalyvių vertinimai po trijų mėnesių parodė, kad šie patobulinimai truko visą laikotarpį.
VBC iš pradžių buvo sukurta kaip trumpalaikė psichodinaminė intervencija, tinkama pokario kontekstui ir stichinių nelaimių padariniams, tačiau taip pat galėtų atlikti svarbų vaidmenį pramoninių Vakarų šalių visuomenės sveikatos sistemose. Tai suteikia priežiūros lygį, kuris gali būti įtrauktas į sveikatos priežiūros sistemas, esančias žemiau psichoterapijos. Tai leistų žmonėms, turintiems didelę psichinės sveikatos naštą, anksti nustatyti ir greičiau gauti tinkamą priežiūrą. Tais atvejais, kai psichinės sveikatos simptomai labai sumažėja dėl VBC, ilgalaikės psichoterapijos poreikis sumažėja, tačiau toks priežiūros lygis išlieka pasirinkimu.
Inge Missmahl
Inge Missmahl yra Jungo psichoanalitikė ir humanitarinės ne pelno siekiančios nevyriausybinės organizacijos „International Psycho-Social Organization“ (Ipso) įkūrėja. Remdamasi darbo patirtimi, įgyta daugiausia Afganistane, bet taip pat Šri Lankoje, Kinijoje, Haityje ir Ukrainoje, ji sukūrė vertybinį konsultavimą (VBC).