Grupė ekspertų iš Bendrų veiksmų PreventNCD tvarumo darbo paketo gilinasi į komercinių jėgų keliamus pavojus, žinomus kaip komerciniai sveikatą lemiantys veiksniai (CDoH), ir jų poveikį mūsų gerovei. Monika Robnik Levart ir kolegos aptaria gerovės ekonomikos potencialą sprendžiant šias problemas ir bendradarbiavimo pastangas, kurių reikia, kad sveikiausias pasirinkimas būtų lengviausias pasirinkimas.
Neužkrečiamos ligos (NKL), įskaitant vėžį, širdies ligas, diabetą, insultą ir lėtines plaučių ligas, sudaro 74% visų mirčių pasaulyje. Europa nėra išimtis, nes jai tenka didžiulė našta, kurią sukelia šios iš esmės išvengiamos ligos, kurios ir toliau daro niokojantį poveikį tiek asmens, tiek visuomenės sveikatai.
NCD yra susiję su nesveika gyvensena ir aplinkos rizikos veiksniais, tačiau tai nepaaiškina viso vaizdo. Be gyvenimo būdo pasirinkimų ir kitų individualių veiksnių, kas iš tikrųjų skatina NVNU plitimą Europoje? Komerciniai sveikatą lemiantys veiksniai (CDoH) –sistemos, praktika ir būdai, kuriais komerciniai veikėjai skatina sveikatą ir teisingumą– vaidina svarbų vaidmenį formuojant aplinką, kurioje gyvename. Šie veiksniai įtakoja mums prieinamą gyvenimo būdo „pasirinkimą“, pvz., galimybę gauti sveikesnio maisto, mūsų aplinką, tabako ir alkoholio vartojimą, o tai daro didelę įtaką mūsų sveikatai.
Išspręsti šiuos veiksnius nėra lengva. Tam reikia koordinuoto, kelių lygių atsako, kuris sprendžia ne tik individualius įpročius, bet ir struktūrinę bei komercinę įtaką, kuri juos formuoja. Politikos pokyčiai, teikiantys pirmenybę visuomenės sveikatai, pvz., griežtesni žalingų produktų rinkodaros reglamentai, geresnė prieiga prie maistingo maisto ir griežtesnė aplinkos apsauga, yra esminiai žingsniai sprendžiant pagrindines NKL priežastis. Bendri veiksmai Neužkrečiamųjų ligų prevencijai (JA PreventNCD) iniciatyva skirta spręsti sveikatą lemiančius veiksnius, įskaitant pramonės įtakos iššūkį, remiant strategijas ir politiką, kuriomis siekiama sumažinti vėžio ir kitų NKL naštą, daugiausia dėmesio skiriant tiek individualiems, tiek visuomenės rizikos veiksniams.
Jei mes, sveikatos priežiūros specialistai, nesiimsime CDoH, kurti sveikesnes bendruomenes ir sumažinti sveikatos skirtumus taps beveik neįmanoma. Būdami motyvuoti didžiulio komercinių veiksnių poveikio visuomenės sveikatai, ypač sprendžiant NVNU, galime skatinti sveikesnes bendruomenes ir sumažinti sveikatos skirtumus. JA PreventNCD siūlo daugybę tokių teigiamų pokyčių galimybių.
Komerciniai sveikatą lemiantys veiksniai: pagrindinė mūsų visuomenės sveikatos krizės priežastis?
Neseniai naujovišką ataskaitą Remiantis PSO duomenimis, tik keturios pramonės šakos – alkoholis, tabakas, itin perdirbtas maistas ir iškastinis kuras – kasmet Europos regione sukelia 2.7 mln. Išvados pabrėžia didelį šių pagrindinių komercinių produktų ir praktikos poveikį visuomenės sveikatai.
Elgesio rizikos veiksniai, įskaitant alkoholio ir tabako vartojimą, nesveiką mitybą ir fizinį pasyvumą, yra vėžio ir NVNU priežastys, kurių galima išvengti. Įrodymai nuosekliai rodo, kad socialiai ir ekonomiškai pažeidžiamoms gyventojų grupėms kyla didžiausia mirties ir neįgalumo rizika dėl šių kenksmingų produktų. Visuomenės sveikatos ekspertai ir nevyriausybinės organizacijos jau seniai pasisakė už griežtesnę politiką šiai rizikai sumažinti, ragindamos politikos formuotojus iš dalies pakeisti galiojančius teisės aktus.
Vis dėlto, nepaisant šio propagavimo, tiek ES, tiek valstybėse narėse mažai įgyvendinama politika, kuri galėtų suteikti greitą ir veiksmingą naudą sveikatai, pavyzdžiui, apmokestinimas, nesveikos rinkodaros prevencija ir pardavimo apribojimai. Bet kodėl?
Didelė pramonė, didelė įtaka?
Nors šio delsimo priežastys yra kelios, Europa stengiasi įgyvendinti griežtesnę politiką ne dėl sprendimų trūkumo. Pramonės kišimasis dažnai įvardijamas kaip viena iš pagrindinių kliūčių šiems pokyčiams sukurti. Aktyviai lobisdamos prieš tam tikras su sveikata susijusias politikos kryptis ir teisės aktus, galingos pramonės šakos vaidina svarbų vaidmenį formuojant visuomenės sveikatos profilį, pavyzdžiui, vėluojant priimti ES tabako reglamentą ir dabar jau paliktą strategiją „nuo ūkio iki stalo“. Jų įtaka neapsiriboja posėdžių sale, trukdo politikams, praktikai, priemonėms ir net mūsų aplinkai. Kokį poveikį tai turi visuomenės sveikatai?
COVID-19 krizės metu pramonės kišimosi į politiką poveikis buvo akivaizdus. Nepaisant viešojo sektoriaus dalyvavimo kuriant vakcinas, farmacijos įmonės pasinaudojo savo intelektine nuosavybe, kad padidintų kainas, kad šios vakcinos būtų iš esmės neprieinamos kai kurioms šalims. Ši praktika yra „godumo“ pavyzdys, kai įmonės pasinaudoja neatidėliotinais visuomenės poreikiais, kad padidintų kainas, todėl pagrindinės prekės ir paslaugos tampa nepasiekiamos pažeidžiamoms gyventojų grupėms.
Tai pasakius, yra sėkmės istorijų, kai vyriausybės atsimušė. Suomija sėkmingai įgyvendino visapusę tabako kontrolės strategiją, O Airijos alkoholio ženklinimo metodas siekiama sumažinti alkoholio produktų vartojimą, pridedant etiketę, kurioje nurodomas kiekvieno produkto kalorijų kiekis ir alkoholio gramai.
Už ES ribų JK vyriausybė neseniai paskelbė apie savo požiūrį kovoti su pramonės įtaka visuomenės sveikatai. Nuo 2025 m. spalio mėn. bus uždrausta reklama, reklamuojanti maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų, cukraus ir druskos, prieš baseiną (iki 21 val.), taip pat bus uždrausta visiškai uždrausti mokamą reklamą internete. Šiomis priemonėmis siekiama kovoti su vaikų nutukimu.
Vis dėlto visuomenė, kuri teikia pirmenybę ekonomikos augimui kaip vieninteliam gerovės matuokliui, neišvengiamai priešinsis politikai, kuri, atrodo, „blokuoja“ pelną. Todėl, kelia nerimą, sveikatos ir gerovės politika dažnai yra antrinė mintis. Tokie veiksmai trukdo iniciatyvoms, kurios prieštarauja pramonės interesams. Tai pripažinę visuomenės sveikatos specialistai dabar ragina imtis radikalių pokyčių: pereiti prie a Gerovės ekonomika. Tokia ekonomika skirta tarnauti ir sulyginti visuomenę, pirmenybę teikiant socialiniams, sveikatos, kultūros, teisingumo ir gamtos rezultatams. Taip mes turime galimybę sukurti politiką, kuri skatintų sveikesnes ir teisingesnes visuomenes.
Kad ši vizija taptų realybe, per JA PreventNCD tiriame pagrindinius gerovės ekonomikos elementus visoje Europoje, įvertiname ES valstybes nares ir kasmetinio Gerovės ekonomikos forumas. Iš naujo įsivaizduodami klestėjimą per šį objektyvą galime sukurti sistemas, kuriose sveikata būtų ne prekybos auka, o kertinis politikos akmuo.
Gerovę pavertus galutiniu ekonominės veiklos tikslu ir suderinus ekonomines sistemas su sveikatos ir gerovės prioritetais, tampa įmanoma sukurti aplinką, kuri sumažintų žalingų pramonės šakų įtaką ir skatintų sveikesnes bendruomenes mažinti NKL naštą. Tačiau sveikatą stiprinanti aplinka nėra tik „graži“ visuomenės prekė; jie būtini, kad padėtų žmonėms priimti pagrįstus ir sveikus sprendimus.
Tai ne apie tai, kaip žmonėms pasakyti, kaip gyventi geriau, o apie tai, kad reikia sukurti aplinką, kurioje pagal numatytuosius nustatymus sveiki pasirinkimai yra lengviausias pasirinkimas, propaguojant politiką, skatinančią teisingumą sveikatos srityje. „Elgesio rizikos veiksniai“, tokie kaip alkoholis, maistas, fizinis neveiklumas, rūkymas ir kitoks nikotino vartojimas, turėtų būti vertinami ne kaip atskiri pasirinkimai, o platesniame CDoH sukelto struktūrinio spaudimo ir šališkumo kontekste.
Tai kartu: vienijamės dėl sveikesnės, teisingesnės ateities
Žinoma, kova su CDoH nėra vienintelė misija. Tam reikalingas tarpsektorinis bendradarbiavimas ir propagavimas, kuris gerokai apimtų tradicines sveikatos ministerijas. Per neseniai renginys vadovaujama iniciatyvos FILTERED, didžiųjų pramonės šakų naratyvai buvo užginčyti, o dalyviai nepajudinamai išreiškė galingą rinkodaros, lobizmo ir politinės įtakos vaidmenį, kurį didžiosios pramonės šakos naudoja siekdamos pakeisti visuomenės suvokimą ir blokuoti pažangą įgyvendinant esmines NCD politikos kryptis.
Renginys buvo daugiau nei konferencija; tai buvo liudijimas, kad visuomenės sveikatos specialistai stojo prieš įsišaknijusį pramonės naratyvą, o vietoj to sukūrė raginimą imtis veiksmų dėl ateities, kur galima pakeisti visuomenės suvokimą ir daryti įtaką politikai, kuri teikia pirmenybę sveikatai ir gerovei, o ne komerciniams interesams.
Prisiimant atsakomybę
Vienas iš ilgalaikių JA PreventNCD tikslų yra sukurti ilgalaikę praktiką, ryšius ir reglamentus, kurie efektyviai pažabotų būsimą žalingos komercinės praktikos įtaką. Tai nebėra tik tikslas; būtina apsaugoti visuomenės sveikatą Europoje.
Įdarbindamas an atskaitomybės sistema— keturių etapų veiksmų, reikalingų konkrečios visuomenės sveikatos politikos ir praktikos įgyvendinimui, konceptualizavimas. Ši sistema įgalina suinteresuotąsias šalis imtis prasmingų veiksmų: pirmiausia įvertinant esamą situaciją (atsižvelgiant į informaciją), tada skaidriai pranešant apie išvadas (pasidalinant paskyra), po to reikiami pakeitimais (sąskaitos turėjimas) ir galiausiai siekiant nuolatinio tobulėjimo ( atsakydamas į sąskaitą).
Taikydami šį struktūrinį požiūrį tiek vyriausybės veiksmams, tiek pramonės praktikai, galime geriau suprasti ir stebėti visuomenės sveikatos politikos formavimo procesą, todėl galime pasiekti tvarių patobulinimų.
Praeityje „įgyvendinimo“ ir „tobulinimo“ etapai dažnai nepavykdavo, todėl mums liko svarbių rezultatų ir išvadų, bet be tinkamo įgyvendinimo. Tačiau šį kartą imamės aktyvesnių priemonių. Numatydami privataus sektoriaus veiklą ir sprendimų priėmimo procesų subtilybes, skiriame didelį dėmesį šiems dviem etapams. Dirbsime su vyriausybėmis, nevyriausybinėmis organizacijomis, jaunimu ir ekspertais, kad sukurtume tvarius sprendimus, kaip kovoti su komerciniais sveikatą lemiančiais veiksniais.
Praeitis išmokė mus vertingų pamokų; dabar pats laikas jas pritaikyti geresnei ateičiai. Mes, sveikatos priežiūros specialistai, turime ir toliau reikalauti gerovės ekonomikos. Tačiau jei norime tai padaryti, kiekviename politiniame sprendime turime laikyti sveikatą prioritetu, mesti iššūkį žalingų komercinių interesų dominavimui ir bendrai dirbti įvairiuose sektoriuose. Tik tada galime padėti žmonėms rinktis sveikiau, stiprinti bendruomenes ir kurti teisingesnę Europą.
JA PreventNCD
JA PreventNCD tikslas – padėti valstybėms narėms įgyvendinti veiksmingas vėžio ir NCD prevencijos strategijas. Tai apima suderintą šešių techninių darbo paketų metodą, kuriame sprendžiami vėžiui ir NKL būdingi sveikatą lemiantys veiksniai ir įvertinamas įvairių prevencijos metodų veiksmingumas ir efektyvumas visoje Europoje.