Grupė ekspertų iš Bendrų veiksmų PreventNCD tvarumo darbo paketo gilinasi į komercinių jėgų keliamus pavojus, žinomus kaip komerciniai sveikatą lemiantys veiksniai (CDoH), ir jų poveikį mūsų gerovei. Monika Robnik Levart ir kolegos aptaria gerovės ekonomikos potencialą sprendžiant šias problemas ir bendradarbiavimo pastangas, kurių reikia, kad sveikiausias pasirinkimas būtų lengviausias pasirinkimas.
Neužkrečiamosios ligos (NL), įskaitant vėžį, širdies ligas, diabetą, insultą ir lėtines plaučių ligas, sudaro 74 % visų mirčių pasaulyje . Europa nėra išimtis, nes jai tenka didelė šių iš esmės išvengiamų ligų našta, kurios ir toliau daro niokojantį poveikį tiek individualiai, tiek visuomenės sveikatai.
Neužkrečiamosios ligos (NL) yra susijusios su nesveiku gyvenimo būdu ir aplinkos rizikos veiksniais, tačiau tai nepaaiškina viso vaizdo. Be gyvenimo būdo pasirinkimų ir kitų individualių veiksnių, kas iš tikrųjų skatina NNL plitimą Europoje? Komerciniai sveikatos veiksniai (CDoH) – sistemos, praktika ir keliai, kuriais komerciniai veikėjai skatina sveikatą ir lygybę – vaidina svarbų vaidmenį formuojant aplinką, kurioje gyvename. Šie veiksniai daro įtaką mums prieinamiems gyvenimo būdo „pasirinkimams“, pavyzdžiui, prieigai prie sveikesnio maisto, mūsų aplinkai, tabako ir alkoholio vartojimui, o tai daro didelę įtaką mūsų sveikatos rezultatams.
Šių lemiančių veiksnių įveikimas nėra lengvas. Tam reikia koordinuoto, daugiapakopio atsako, kuris nagrinėtų ne tik individualius įpročius, bet ir juos formuojančias struktūrines bei komercines įtakas. Politikos pokyčiai, teikiantys pirmenybę visuomenės sveikatai, pavyzdžiui, griežtesni kenksmingų produktų rinkodaros reglamentai, geresnė prieiga prie maistingo maisto ir griežtesnė aplinkos apsauga, yra esminiai žingsniai šalinant pagrindines neužkrečiamųjų ligų (NLL) priežastis. Bendrų veiksmų siekiant užkirsti kelią neužkrečiamosioms ligoms (JA PreventNCD) iniciatyva skirta spręsti sveikatą lemiančius veiksnius, įskaitant pramonės įtakos iššūkį, remiant strategijas ir politiką, kuriomis siekiama sumažinti vėžio ir kitų NNL naštą, daugiausia dėmesio skiriant tiek individualiems, tiek visuomeniniams rizikos veiksniams.
Jei mes, sveikatos priežiūros specialistai, nesiimsime CDoH, kurti sveikesnes bendruomenes ir sumažinti sveikatos skirtumus taps beveik neįmanoma. Būdami motyvuoti didžiulio komercinių veiksnių poveikio visuomenės sveikatai, ypač sprendžiant NVNU, galime skatinti sveikesnes bendruomenes ir sumažinti sveikatos skirtumus. JA PreventNCD siūlo daugybę tokių teigiamų pokyčių galimybių.
Komerciniai sveikatą lemiantys veiksniai: pagrindinė mūsų visuomenės sveikatos krizės priežastis?
Naujausioje novatoriškoje PSO ataskaitoje teigiama, kad vos keturios pramonės šakos – alkoholis, tabakas, itin perdirbti maisto produktai ir iškastinis kuras – kasmet Europos regione sukelia 2.7 mln. mirčių. Šie duomenys pabrėžia didelį šių svarbių komercinių produktų ir praktikų poveikį visuomenės sveikatai.
Elgesio rizikos veiksniai, įskaitant alkoholio ir tabako vartojimą, nesveiką mitybą ir fizinį neaktyvumą, yra išvengiamos vėžio ir neužkrečiamųjų ligų priežastys. Įrodymai nuolat rodo, kad socialiai ir ekonomiškai pažeidžiamos gyventojų grupės susiduria su didžiausia mirties ir negalios rizika dėl šių kenksmingų produktų. Visuomenės sveikatos ekspertai ir NVO jau seniai pasisako už griežtesnę politiką šiai rizikai mažinti, ragindami politikos formuotojus iš dalies pakeisti galiojančius teisės aktus.
Vis dėlto, nepaisant šio propagavimo, tiek ES, tiek valstybėse narėse mažai įgyvendinama politika, kuri galėtų suteikti greitą ir veiksmingą naudą sveikatai, pavyzdžiui, apmokestinimas, nesveikos rinkodaros prevencija ir pardavimo apribojimai. Bet kodėl?
Didelė pramonė, didelė įtaka?
Nors šio delsimo priežastys yra kelios, Europa stengiasi įgyvendinti griežtesnę politiką ne dėl sprendimų trūkumo. Pramonės kišimasis dažnai įvardijamas kaip viena iš pagrindinių kliūčių šiems pokyčiams sukurti. Aktyviai lobisdamos prieš tam tikras su sveikata susijusias politikos kryptis ir teisės aktus, galingos pramonės šakos vaidina svarbų vaidmenį formuojant visuomenės sveikatos profilį, pavyzdžiui, vėluojant priimti ES tabako reglamentą ir dabar jau paliktą strategiją „nuo ūkio iki stalo“. Jų įtaka neapsiriboja posėdžių sale, trukdo politikams, praktikai, priemonėms ir net mūsų aplinkai. Kokį poveikį tai turi visuomenės sveikatai?
COVID-19 krizės metu pramonės kišimosi į politiką poveikis buvo akivaizdus. Nepaisant viešojo sektoriaus dalyvavimo kuriant vakcinas, farmacijos įmonės pasinaudojo savo intelektine nuosavybe, kad padidintų kainas, kad šios vakcinos būtų iš esmės neprieinamos kai kurioms šalims. Ši praktika yra „godumo“ pavyzdys, kai įmonės pasinaudoja neatidėliotinais visuomenės poreikiais, kad padidintų kainas, todėl pagrindinės prekės ir paslaugos tampa nepasiekiamos pažeidžiamoms gyventojų grupėms.
Nepaisant to, yra sėkmės istorijų, kai vyriausybės ėmėsi atsakomųjų veiksmų. Suomija sėkmingai įgyvendino išsamią tabako kontrolės strategiją , o Airijos alkoholio ženklinimo sistema siekia sumažinti alkoholio produktų vartojimą, pridedant etiketę, kurioje nurodomas kiekvieno produkto kalorijų kiekis ir alkoholio kiekis gramais.
Už ES ribų JK vyriausybė neseniai paskelbė apie savo požiūrį į pramonės įtakos visuomenės sveikatai mažinimą. Nuo 2025 m. spalio mėn. iki nustatyto termino (iki 21 val.) bus uždrausta reklama, kurioje reklamuojami maisto produktai, kuriuose gausu riebalų, cukraus ir druskos, taip pat bus visiškai uždrausta mokama internetinė reklama. Šiomis priemonėmis siekiama kovoti su vaikų nutukimu.
Vis dėlto visuomenė, kuri teikia pirmenybę ekonomikos augimui kaip vieninteliam gerovės matui, neišvengiamai priešinsis politikai, kuri, regis, „blokuoja“ pelną. Todėl nerimą kelia tai, kad sveikatos ir gerovės politika dažnai yra antraeilė mintis. Tokie veiksmai trukdo iniciatyvoms, kurios prieštarauja pramonės interesams. Tai pripažindami, visuomenės sveikatos specialistai dabar ragina imtis radikalių pokyčių: pereiti prie gerovės ekonomikos . Tokia ekonomika yra sukurta tarnauti visuomenei ir ją lyginti, teikiant pirmenybę socialiniams, sveikatos, kultūros, lygybės ir gamtos rezultatams. Taip turime galimybę sukurti politiką, kuri skatintų sveikesnę ir teisingesnę visuomenę.
Siekdami įgyvendinti šią viziją, per JA PreventNCD tyrinėjame pagrindinius gerovės ekonomikos elementus visoje Europoje, vertiname ES valstybes nares ir kasmetinio Gerovės ekonomikos forumo vaidmenį . Per šią prizmę iš naujo įsivaizduodami gerovę, galime sukurti sistemas, kuriose sveikata nebūtų komercinė auka, o politikos kertinis akmuo.
Gerovę pavertus galutiniu ekonominės veiklos tikslu ir suderinus ekonomines sistemas su sveikatos ir gerovės prioritetais, tampa įmanoma sukurti aplinką, kuri sumažintų žalingų pramonės šakų įtaką ir skatintų sveikesnes bendruomenes mažinti NKL naštą. Tačiau sveikatą stiprinanti aplinka nėra tik „graži“ visuomenės prekė; jie būtini, kad padėtų žmonėms priimti pagrįstus ir sveikus sprendimus.
Tai ne apie tai, kaip žmonėms pasakyti, kaip gyventi geriau, o apie tai, kad reikia sukurti aplinką, kurioje pagal numatytuosius nustatymus sveiki pasirinkimai yra lengviausias pasirinkimas, propaguojant politiką, skatinančią teisingumą sveikatos srityje. „Elgesio rizikos veiksniai“, tokie kaip alkoholis, maistas, fizinis neveiklumas, rūkymas ir kitoks nikotino vartojimas, turėtų būti vertinami ne kaip atskiri pasirinkimai, o platesniame CDoH sukelto struktūrinio spaudimo ir šališkumo kontekste.
Tai kartu: vienijamės dėl sveikesnės, teisingesnės ateities
Žinoma, CDoH problemos sprendimas nėra pavienio žmogaus misija. Tam reikalingas įvairių sektorių bendradarbiavimas ir propagavimas, kuris gerokai peržengtų tradicinių sveikatos apsaugos ministerijų ribas. Neseniai vykusiame renginyje, kuriam vadovavo iniciatyva „FILTERED“, buvo užginčyti didžiųjų pramonės šakų naratyvai, o dalyviai tvirtai pabrėžė galingą rinkodaros, lobizmo ir politinės įtakos vaidmenį, kurį didžiosios pramonės šakos naudoja visuomenės suvokimui keisti ir esminės neužkrečiamųjų ligų politikos pažangai blokuoti.
Renginys buvo daugiau nei konferencija; tai buvo liudijimas, kad visuomenės sveikatos specialistai stojo prieš įsišaknijusį pramonės naratyvą, o vietoj to sukūrė raginimą imtis veiksmų dėl ateities, kur galima pakeisti visuomenės suvokimą ir daryti įtaką politikai, kuri teikia pirmenybę sveikatai ir gerovei, o ne komerciniams interesams.
Prisiimant atsakomybę
Vienas iš ilgalaikių JA PreventNCD tikslų yra sukurti ilgalaikę praktiką, ryšius ir reglamentus, kurie efektyviai pažabotų būsimą žalingos komercinės praktikos įtaką. Tai nebėra tik tikslas; būtina apsaugoti visuomenės sveikatą Europoje.
Atskaitomybės sistemos taikymas – keturių žingsnių veiksmų plano, reikalingo konkrečiai visuomenės sveikatos politikai ir praktikai įgyvendinti, koncepcija. Ši sistema suteikia suinteresuotosioms šalims galių imtis prasmingų veiksmų: pirmiausia įvertinti esamą situaciją (atsižvelgti į ataskaitą), tada skaidriai pranešti apie išvadas (dalytis ataskaita), dar vėliau įgyvendinti būtinus pakeitimus (atskaitos tvarkymas) ir galiausiai siekti nuolatinio tobulėjimo (reagavimas į ataskaitą).
Taikydami šį struktūrinį požiūrį tiek vyriausybės veiksmams, tiek pramonės praktikai, galime geriau suprasti ir stebėti visuomenės sveikatos politikos formavimo procesą, todėl galime pasiekti tvarių patobulinimų.
Praeityje „įgyvendinimo“ ir „tobulinimo“ etapai dažnai nepavykdavo, todėl mums liko svarbių rezultatų ir išvadų, bet be tinkamo įgyvendinimo. Tačiau šį kartą imamės aktyvesnių priemonių. Numatydami privataus sektoriaus veiklą ir sprendimų priėmimo procesų subtilybes, skiriame didelį dėmesį šiems dviem etapams. Dirbsime su vyriausybėmis, nevyriausybinėmis organizacijomis, jaunimu ir ekspertais, kad sukurtume tvarius sprendimus, kaip kovoti su komerciniais sveikatą lemiančiais veiksniais.
Praeitis išmokė mus vertingų pamokų; dabar pats laikas jas pritaikyti geresnei ateičiai. Mes, sveikatos priežiūros specialistai, turime ir toliau reikalauti gerovės ekonomikos. Tačiau jei norime tai padaryti, kiekviename politiniame sprendime turime laikyti sveikatą prioritetu, mesti iššūkį žalingų komercinių interesų dominavimui ir bendrai dirbti įvairiuose sektoriuose. Tik tada galime padėti žmonėms rinktis sveikiau, stiprinti bendruomenes ir kurti teisingesnę Europą.
JA PreventNCD
JA PreventNCD tikslas – padėti valstybėms narėms įgyvendinti veiksmingas vėžio ir NCD prevencijos strategijas. Tai apima suderintą šešių techninių darbo paketų metodą, kuriame sprendžiami vėžiui ir NKL būdingi sveikatą lemiantys veiksniai ir įvertinamas įvairių prevencijos metodų veiksmingumas ir efektyvumas visoje Europoje.