Sudėtingame ir dinamiškame visuomenės sveikatos pasaulyje tarpsektorinis bendradarbiavimas tapo svarbia priemone, skatinančia visapusiškesnį požiūrį į sveikatos stiprinimą ir ligų prevenciją. Sumažinant atotrūkį tarp tradiciškai atskirtų sektorių, pvz., sveikatos priežiūros, švietimo ir socialinių paslaugų, šis bendradarbiavimo metodas leidžia visapusiškiau suprasti socialinius, ekonominius ir aplinkos veiksnius, lemiančius sveikatą, o tai lemia veiksmingesnes ir tikslingesnes prevencines intervencijas. Estija drąsiai imasi aktyvių prevencijos strategijų kaip svarsto Karin Streimann ir Triin Vilms iš Nacionalinio sveikatos plėtros instituto.
Visuomenės sveikatos srityje „prevencija“ nėra tik madingas žodis; iš tikrųjų tai yra sveikos visuomenės pagrindas. Tačiau vieningos prevencijos sistemos, peržengiančios įvairių sektorių ir disciplinų ribas, sukūrimas kelia unikalių iššūkių.
Estijos požiūris į prevenciją buvo apibūdintas kaip silpnas ir neveiksmingas. Užuot investavusi į ilgalaikes strategines prevencijos pastangas, šalis dažnai rėmėsi trumpalaikiu projektų finansavimu, kuris neatitiko patikrintos praktikos. Tačiau pastaraisiais metais Estija ėmėsi permainingos kelionės link išsamesnės ir veiksmingesnės prevencijos sistemos.
Pripažindama sudėtingą ryšį tarp visuomenės veiksnių ir nusikalstamumo, pvz., pajamų, išsilavinimo, aprūpinimo maistu ir būsto, šalis sukūrė tarpsektorinį požiūrį į prevenciją, vadovaujamą Estijos vidaus reikalų ir teisingumo ministerijų. Ši svarbi iniciatyva pažymėjo lūžio tašką Estijos prevencijos pastangose, pripažįstant, kad reikia koordinuoto požiūrio, kuris suardytų silosus ir suvienytų įvairių sričių ekspertus.
Šių dviejų ministerijų vadovavimas ir vėliau kitų ministerijų, įskaitant Socialinių reikalų ministeriją, dalyvavimas padėjo formuoti naują Estijos požiūrį. Jie prisidėjo savo teisinėmis žiniomis, skatino bendradarbiavimą tarp vyriausybinių agentūrų, nevyriausybinių organizacijų ir bendruomenių bei panaudojo žinias prevencijos veiksmingumui įvertinti. Be šių pastangų, Nacionalinis sveikatos plėtros institutas (NIHD, Tervise Arengu Instituut) atliko pagrindinį vaidmenį integruojant prevencijos mokslo ir bendros kūrimo principus, tyrinėjant sisteminį požiūrį į veiksnius, turinčius įtakos prevencijos kokybei.
Tačiau ar pasaulyje, kuriame yra įvairių perspektyvų ir susiskaidžiusių prevencijos pastangų, įmanoma sukurti vieningą požiūrį, kuris peržengtų ribas ir pateiktų veiksmingus sprendimus mūsų bendruomenėms? Atsakymas slypi pripažįstant tarpusavyje susijusį visuomenės problemų pobūdį. Suburdami įvairių sričių suinteresuotąsias šalis, pvz., sveikatos priežiūros specialistus, pedagogus, politikos formuotojus, socialinius mokslininkus, psichologus ir bendruomenių lyderius, galime veiksmingai išspręsti pagrindines šių problemų priežastis, kol jos dar neiškyla. Juk visuomenės problemų ir jų tarpusavio ryšys bendri pagrindiniai veiksniai pabrėžti būtinybę a daugialypis prevencijos metodas kuri sprendžia šias pagrindines priežastis.
Ar galime įveikti vieningos prevencijos kliūtis?
2020 m. Estija ėmėsi iššūkio suprasti savo prevencijos sistemos stipriąsias ir silpnąsias puses. Mokslininkai iš NIHD ištyrė prevencijos sistemą, kad sužinotų, kas gerai veikia ir ką reikia patobulinti.
Šis tyrimas buvo ne tik tyrimas; tai parodė Estijos įsipareigojimą kurti sveikesnę visuomenę visiems. Suburusi skirtingų sričių ekspertus, komanda sugebėjo rasti sudėtingų problemų sprendimus ir sukurti efektyvesnę prevencijos sistemą.
Tyrimo metu buvo nustatyti keli prevencijos sistemos trūkumai. Tai įtraukta nepakankamas prevencinių priemonių įvertinimas, ribotos žinios apie esamų programų veiksmingumą ir nepakankami darbo jėgos prevencijos įgūdžiai.. Šios išvados išryškino būtinybę dėti bendras pastangas siekiant pašalinti šias spragas ir sustiprinti Estijos prevencijos strategiją. Kaip šio tyrimo dalis buvo atlikti interviu su vietos, regionų ir nacionalinio lygmens nuomonės formuotojais bei sprendimus priimančiais asmenimis ir atskleidė keletą pagrindinių iššūkių, įskaitant:
- Aiškaus prevencijos iniciatyvų derinimo ir koordinavimo trūkumas.
- Prevencijos finansavimo skaidrumo ir atskaitomybės iššūkiai.
- Nepakankamas prevencinių intervencijų įvertinimas ir įvertinimas.
- Trūksta kvalifikuotos, prevencinėms iniciatyvoms reikalingos patirties turinčios darbo jėgos.
Kelias į priekį: spragos šalinimas
Aiškiai apibrėžto nebuvimas prevencijos tikslai jau seniai buvo daugelio šalių kliūtis, todėl prevencinės pastangos buvo nekoncentruotos ir neveiksmingos. Tačiau Estija žengė ryžtingą žingsnį į priekį, nustatydama aiškius ir išmatuojamus prevencijos tikslus, atitinkančius nacionalinius prioritetus ir sprendžiančius aktualiausius visuomenės iššūkius. Šie tikslai yra orientacinis kompasas, nukreipiantis prevencijos pastangas siekiant realių rezultatų ir užtikrinant, kad ištekliai būtų naudojami protingai.
Estija žengė drąsų žingsnį tarpsektorinės prevencijos link, sudarydama susitarimą tarp savo švietimo, teisingumo, kultūros, finansų, vidaus, socialinės apsaugos ir sveikatos bei darbo ministerijų. Šis reikšmingas susitarimas, pasirašytas 2021 m., padėjo pagrindą strateginiam planui, veiksmingoms intervencijoms, perspektyviems vertinimams ir dėmesys prevencijos darbo jėgos kompetencijoms.
Estija, pripažindama esminę įrodymais pagrįsto sprendimų priėmimo prevencijos srityje svarbą, 2022 m. įsteigė Prevencijos mokslo tarybą, vadovaujamą Nacionalinio sveikatos plėtros instituto, o 2023 m. buvo susitarta dėl tarpsektorinio prevencijos veiksmų plano. Ši taryba vienija įvairių sričių, įskaitant visuomenės sveikatą, sveikatos priežiūrą, švietimą, socialinius mokslus, psichologiją ir teisę, ekspertus, kurių misija yra užtikrinti, kad prevencijos politika ir praktika būtų tvirtai pagrįsti patikimais moksliniais įrodymais. Tai sukuria reikšmingą ryšį tarp politikos formavimo ir mokslo, taip pat tarp mokslo ir praktikos.
Žinoma, negalima nuvertinti ryšio tarp komunikacijos ir advokacijos. Abu yra neabejotinai galingi įrankiai, skatinantys bendrą skirtingų sektorių giją. Taigi bendros prevencijos kalbos kūrimas ir aukštų standartų nustatymas prevencinėms programoms yra gyvybiškai svarbūs žingsniai kuriant šiuos tiltus ir buvo pagrindinė mūsų strategijos dalis.
Reikia imtis tolesnių veiksmų
Nepaisant pažangos, padarytos organizuojant prevencijos sistemą, keliose srityse vis dar reikia imtis tolesnių veiksmų. Prevencijos tarybos darbo grupė prašė finansavimo savo pavedimams vykdyti, tačiau šis prašymas nebuvo patenkintas. Tai reiškia, kad darbo grupės valdymas yra antras po kasdienių dalyvaujančių šalių pareigų, o tai kelia grėsmę darbo tvarumui ir daro sistemą priklausomą nuo šiuo metu su ja susijusių žmonių.
Be to, kai kurie prevencijos sistemos komponentai dar nebuvo iki galo išnagrinėti. Vis dar reikia ekonominių reformų siekiant peržiūrėti prevencijos finansavimo mechanizmus ir paremti įrodymais pagrįstų sprendimų priėmimą vietos ir nacionaliniu lygmenimis. Deja, šiuo metu nėra nustatytų prevencinių intervencijų finansavimo ir įgyvendinimo kokybės standartų, nėra sukurtų sąsajų tarp įgyvendinimo ir tyrimų.
Sukurkite tvirtesnį prevencijos pagrindą
Sprendžiant visuomenės iššūkius reikia koordinuoto požiūrio, kuris suardytų silosus ir suvienytų įvairių sričių ekspertus. Estija tapo tarpsektorinės prevencijos švyturiu, parodydama, kaip bendradarbiavimas, bendra kalba ir įrodymais pagrįsta sprendimų priėmimas gali įgalinti šalis veiksmingai spręsti sudėtingas problemas. Suburdama įvairių sričių suinteresuotąsias šalis, kurdama bendrą kalbą ir pirmenybę teikdama tyrimams bei vertinimui, Estija sukūrė tvarios prevencijos modelį, kurį gali pakartoti kitos šalys.
Tai, kas iš pradžių prasidėjo kaip nusikalstamumo prevencijos strategija, peraugo į platesnį supratimą apie strateginio planavimo kryžminio bendradarbiavimo poreikį. Šiuo požiūriu siekiama susieti skirtingas temas, atspindėti vieningą požiūrį, nustatyti prioritetus ir siekti bendrų tikslų. Dirbdami kartu galime pašalinti pagrindines socialinės nelygybės priežastis ir skatinti teisingesnę ir klestinčią visuomenę visiems.
Bendradarbiaujantis požiūris į maisto sistemų reformą
– trumpa įžvalga iš EuroHealthNet
Kovojant su neužkrečiamomis ligomis (NKL), mūsų maisto sistemų reguliavimas yra svarbiausias veiksnys. Nesveikas mūsų dabartinių maisto sistemų pobūdis buvo aiškiai susijęs su NCD padidėjimu. Šiai problemai spręsti reikia sisteminio požiūrio, reglamentuojant įvairius sektorius.
Pavyzdžiui, rinkodaros reguliavimas reikalauja sveikatos priežiūros specialistų, teisės ekspertų ir skaitmeninės infrastruktūros ekspertų bendradarbiavimo. Šis tarpsektorinis, sisteminis požiūris užtikrina, kad rinkodaros praktika atitiktų visuomenės sveikatos tikslus, ir užtikrina, kad atsakomybė netektų asmeniui.
Panašiai ir žemės ūkio srityje įmonės ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi dirbti kartu, kad skatintų tvarią ir maistingas ūkininkavimo praktikas. Puoselėdami bendradarbiavimo kultūrą, savo maisto sistemas galime paversti sveikatos sąjungininkais, o ne konkurentais.
Atėjo laikas išardyti silosus, kurie trukdė pažangai šioje svarbioje arenoje. Taikydami sisteminį požiūrį į maisto sistemos reguliavimą, galime atverti kelią sveikesnei visų ateičiai.
Karin Streimann
Karin Streimann dirba tarpsektorinės prevencijos tyrėja ir skyriaus vedėja Nacionaliniame sveikatos plėtros institute. Ji koordinuoja Estijos prevencijos mokslo tarybą ir teikia patarimus Europos prevencijos tyrimų draugijos valdybai. Jos tyrimo profilį galima rasti internete adresu: https://www.etis.ee/CV/Karin_Streimann/eng/
Triin Vilms
Triin Vilms dirba Nacionalinio sveikatos plėtros instituto vyresniąja specialiste. Ji kartu su Teisingumo ministerijos atstovu vadovauja tarpsektorinės prevencijos darbo grupei ir koordinuoja Estijos prevencijos mokslo tarybą.