Visuomenės sveikatos gerinimui reikia ne sutelkti dėmesį į individualų elgesį, o sukurti aplinką, palaikančią sveikesnius pasirinkimus. Tai ne tik žmonių skatinimas mesti rūkyti, išlaikyti fizinio aktyvumo lygį ar skiepyti savo vaikus; kalbama apie aplinkos, kurioje vyksta toks su sveikata susijęs elgesys, formavimą. Padarydami sveiką maistą prieinamesnį ir įperkamą, integruodami sveiką mitybą į švietimą ir suteikdami aiškią informaciją apie mokyklos paslaugas ir maisto politiką, galime sukurti palankią aplinką, skatinančią žmones rinktis sveikesnius sprendimus.
Visuomenės sveikatos gerinimas reikalauja bendrų pastangų, kad būtų sukurta sveikesnė aplinka. Šis mąstymo pokytis yra labai svarbus skatinant tvarius pokyčius. Vyresnysis personalo narys Lien Van der Biest iš Flandrijos sveikos gyvensenos instituto Belgijoje pateikia vertingų įžvalgų apie tai, kaip Flandrija taiko naujoviškus sveikos gyvensenos gerinimo metodus.
Nuo metimo rūkyti iki fizinio aktyvumo išlaikymo iki netikrumo dėl skiepų – visi žinome, kad visuomenės sveikatos gerinimas atsiranda keičiantis elgesiui. Tačiau tai ne tik apie tai, kad asmenys keičia savo elgseną sveikatai, bet ir apie aplinką, kuri palaiko elgesio pokyčius ir sveikesnius pasirinkimus. Galų gale, aplinka, kurioje gyvename, sudaro kontekstą, kuriame turi vykti toks su sveikata susijęs elgesys, ir gali jį palaikyti arba pakenkti. Ar vaikai turi galimybę mokykloje pavalgyti šilto maisto ir kiek ši paslauga yra įperkama? Ar pietums yra pakankamai alternatyvų, pavyzdžiui, daržovių, veganų ar halal?
Jei norime palaikyti ilgalaikius pokyčius, turime spręsti šias pagrindines priežastis ir pritaikyti aplinką. Turime padaryti sveiką maistą prieinamesnį ir įperkamą, padėti mokytojams integruoti sveiką mitybą į pamokas ir informuoti tėvus bei vaikus apie mokyklos paslaugas ir maisto politiką. Svarbu tai, kad prisitaikymas aplinkoje taip pat reikalauja elgesio pokyčių. Ne iš bendrų gyventojų ar tam tikrų rizikos grupių, o nuo aplinkos veiksnių, galinčių formuoti aplinką, kurioje gyvename, ir savo ruožtu įtakojančių mūsų sveikatos pasirinkimą.
Sveikatos teisingumo sudėtingumo sprendimas
Esu apmokytas sveikatos psichologo, mano stiprybė yra suprasti žmones ir jų individualų elgesį atsižvelgiant į jų (su sveikata susijusius) gyvenimo tikslus. Dirbant sveikatos stiprinimo srityje vienas iš dalykų, kurie mane sužavėjo, yra tai, kaip stipriai susipynę tiek individualūs sveikatą lemiantys, tiek aplinkos sveikatą lemiantys veiksniai.. Paimkime, pavyzdžiui, nutukimo prevenciją. Sveikos mitybos ir fizinio aktyvumo palaikymas priklauso nuo sudėtingos individualių ir aplinkos veiksnių sąveikos. Sveikatos raštingumas, sveiko maisto aplinka (namuose, mokykloje, darbe ar viešoje erdvėje), maisto kainodara, aktyvaus susisiekimo skatinimas, kultūros normos, įpročiai, vaikščiojami rajonai – visi šie veiksniai turi įtakos sveikai gyvensenai.
Be to, dauguma šių sveikatą lemiančių veiksnių nėra pasiskirstę tolygiai, ir tai sukelia didžiulę sveikatos nelygybę. Pavyzdžiui, socialiai pažeidžiamoje padėtyje esantys žmonės gali turėti ribotą sveikatos raštingumą, gyventi apylinkėse, kuriose yra ribotos sveiko maisto pasirinkimo galimybės ir daugiau reklamuojamų nesveikų maisto produktų, ir, palyginti su bendra populiacija, kelių eismo saugumas gali būti didesnis. Be to, jie gali nesugebėti teikti pirmenybės sveikam maisto gaminimui ir mankštai dėl stresinių veiksnių (pvz., finansinių), kurie riboja psichinę pralaidumą, kurios žmonėms reikia, kad jie galėtų priimti ilgalaikius sveikatos sprendimus. Be to, sveikatos paslaugų teikėjai, įskaitant prevencines sveikatos priežiūros paslaugas, jiems gali būti nepakankamai prieinami.
Elgesio ir kultūros objektyvas sveikatos iššūkiams
Mūsų aplinkos galia nulemti, pakenkti ar palaikyti su sveikata susijusį elgesį yra neabejotina. Jei norime įveikti šiandien mums grėsmingus sveikatos iššūkius (pvz., diabetą, koronarinę ligą, nutukimą, vėžį ir t. t.), neturėtume prisiimti pareigos gyventi sveikiau. Turime teikti pirmenybę sveikatai palankios ir teisingumą skatinančios aplinkos kūrimui. Aplinka, kurioje gyventi sveikai lengva, įprasta ir patrauklu.
Per pastaruosius metus buvau įsitikinęs, kad integravę daugiadisciplininius požiūrius į sveikatos stiprinimą ir ligų prevenciją, pavyzdžiui, sociologiją, psichologiją, antropologiją ir kt., galime geriau suprasti sudėtingą sveikatą lemiančių veiksnių sąveiką. Mano įsitikinimu, tai elgsenos ir kultūros įžvalgos (BCI), kylančios iš šių perspektyvų, gali būti naudingas objektyvas, padedantis geriau suprasti nevienodai paskirstytas asmens ir aplinkos kliūtis sveikam gyvenimui. Sistemingas BCI metodo įtraukimas gali padėti formuoti strategijas, kuriomis siekiama įveikti šias kliūtis, kartu atsižvelgiant į sudėtingus jų ryšius.
Elgsenos įžvalgų atskleidimas naudojant „Elgesio ratą“
Ne Flandrijos sveikos gyvensenos institutas (Gezond Leven), mes remiame asmenis, grupes ir bendruomenes siekiant įveikti sveikatos iššūkius ir sveikatos skirtumus. Tai darome teikdami įrodymais pagrįstą informaciją apie sveikatą, paruoštas naudoti sveikatos stiprinimo priemones ir intervencijas, taip pat patarimus dėl politikos ir rinkdami duomenis. per mūsųSveikos gyvensenos akademija“, taip pat stipriname ir mažiname atotrūkį tarp visų suinteresuotųjų šalių, dalyvaujančių sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos srityse. Mūsų darbas yra pritaikytas prie įvairių aplinkos sąlygų ir poreikių – nuo sveikatos priežiūros ir gerovės organizacijų iki mokyklų, vaikų priežiūros, darbo vietų ir savivaldybių, apimančių daugybę sveikatos temų, įskaitant elgesio įžvalgas ir sveikatos nelygybę.
2016 m. Flandrijos sveikos gyvensenos institutas nusprendė paversti BCI galinga sveikatos ir gerovės gerinimo priemone. Pirma, mums reikėjo didinti pagrindinių suinteresuotųjų šalių (sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos organizacijų narių, politikos formuotojų, tyrėjų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir kt.) sąmoningumą, susidomėjimą ir paramą BCI. man geriausias būdas tai padaryti buvo sukurti bendrą kalbą, bendrą įvaizdį elgesio įžvalgoms. Tai paskatino plėtrą Elgesio ratas, paprastas, bet išsamus modelis, iliustruojantis, kaip įvairūs veiksniai daro įtaką elgsenai sveikata. Remiantis Susan Michie ir kolegomis (2013 m.) COM-B režimasl, ratas daugiau dėmesio skiria aplinkos veiksniams, tokiems kaip galimybė gauti sveiko maisto, saugios ir patogios vaikščioti apylinkės ir palankūs socialiniai tinklai. Modelis pateikia labai paprastą, bet išsamią elgseną lemiančių veiksnių, galinčių turėti įtakos sveikatos elgsenai, tipų apžvalgą, ty gebėjimus (asmens viduje), galimybes (aplinkoje, kurioje elgesys turi vykti) ir iš to kylančią motyvaciją.
Šis modelis pabrėžia, kaip elgesiui įtakos turi tiek individualūs, tiek aplinkos veiksniai ir kaip tai gali paveikti žmonių ar gyventojų sveikatą. Modelio elgseną lemiantys veiksniai yra universalūs. Todėl jis taikomas visų rūšių elgesiui: nuo piliečių elgesio su sveikata, pavyzdžiui, sveika mityba, saugus seksas, iki sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ar kitų aplinkos veiksnių profesinio elgesio vaidmens tam tikrų tikslinių grupių (pvz., mokytojų mokykloje) elgsenoje. arba slaugytojai ligoninėse). Suprasdami ir pašalindami kliūtis, su kuriomis susiduria abiejų grupių žmonės siekdami sveikatos tikslų, galime siekti geresnės sveikatos ir teisingumo. Šis modelis suteikia pagrindą šioms kliūtims nustatyti ir struktūrizuoti, o tai yra gyvybiškai svarbus pirmasis žingsnis planuojant sveikatos stiprinimo intervencijas.
BCI įgyvendinimas: žingsnis po žingsnio metodas
Kad elgsenos ratas būtų prieinamas ir paprastas naudoti, sukūrėme pagalbinių išteklių rinkinį, įskaitant trumpą el. brošiūrą, išsamesnį el. mokymąsi, įkvėpimo vadovą ir judesio grafiką. Modelį taip pat įtraukėme į susijusius kursus ir svečių paskaitas, dokumentus (pvz., projektų pasiūlymus ir ataskaitas) ir reklamavome jį spaudoje ir internetinėje žiniasklaidoje.
Modelio pritaikymas turėjo sniego gniūžtės efektą, nes jis tapo pagrindine pirminės sveikatos priežiūros programa daugelyje Flandrijos universitetų ir kolegijų, kai kuriose vidurinėse mokyklose, keliuose sveikatos stiprinimo tyrimuose ir daugelyje sveikatos stiprinimo intervencijų šioje srityje. Tai taip pat sukėlė įdomių ir įdomių bendradarbiavimo galimybių, pavyzdžiui, Peul-Chain projektą, kuris sėkmingai parodė BCI metodo galią ir naudą.
COVID-19 pandemija buvo pavojaus signalas vyriausybėms ir jų požiūriui į mūsų sveikatos sistemas. Pandemija buvo pagrindinė politikos formuotojų ir kitų suinteresuotųjų šalių varomoji jėga, kurios pradėjo pripažinti svarbų BCI vaidmenį Belgijos ir kitų šalių visuomenės sveikatai. Dėl to mūsų komandai buvo suteikta unikali galimybė išplėsti BCI naudojimą Flandrijoje.
Taigi, ką mes padarėme? Mūsų BCI gebėjimų stiprinimo paketas nuolat auga ir siūlo daugybę išteklių ir metodų, padedančių žmonėms suprasti elgesį, palaikyti elgesio pokyčius ir įvertinti elgesio keitimo intervencijas. Taip pat integravome kultūrines įžvalgas ir strategijas, siekdami padidinti teisingumą sveikatos srityje. Į paketą įeina informacija, medžiaga ir įrankiai, kursai ir mokymai bei pritaikyti patarimai ir partnerystė.
BCI darbo pažanga Flandrijoje: kiti žingsniai
Planuodami tobulinti BCI darbą Flandrijoje, džiaugiamės, kad neseniai atradomeEuropos regioninė elgsenos ir kultūrinių sveikatos įžvalgų veiksmų programa, 2022–2027 m“. Šioje sistemoje pateikiamas veiksmų planas naudojant BCI kurti sveikesnes ir teisingesnes bendruomenes. Tai pirmasis įsipareigojimas įgyvendinti tokio masto BCI.
Su savo 5 strateginiais įsipareigojimais ir lydinčiu pažangos modeliu ši sistema suteikė neįkainojamų įžvalgų planuojant tolesnius BCI darbo Flandrijoje veiksmus. Joje pateikiama ne tik įrodymais pagrįsta sistema, bet ir praktiniai tikslai bei praktinės priemonės ir idėjos jiems pasiekti.
Taip pat užpildėme savęs vertinimo apklausą, pagrįstą pažangos modeliu, kuri suteikė mums įžvalgų apie mūsų dabartinio BCI darbo Belgijoje stipriąsias ir silpnąsias puses. Esame ambicingi, kad per kitą savęs vertinimą 2025 m. pasiektume aukštesnį balą ir žinome, kad norint pasiekti šį tikslą, reikia atlikti keletą pažangų.
BCI taikymo spartinimas
Siekdami paspartinti BCI taikymą, kuriame specialų BCI tinklą iš pagrindinių suinteresuotųjų šalių Flandrijoje ir Valonijoje (federaliniu lygiu), Nyderlanduose ir platesniame Europos regione. Tai padės mums sukurti supratimą ir palaikyti BCI tarp pagrindinių suinteresuotųjų šalių. Specialaus BCI tinklo sukūrimas Belgijoje gali padėti mums paskatinti BCI tarp pagrindinių suinteresuotųjų šalių (1 strateginis įsipareigojimas PSO sistemoje), panaikinti atotrūkį tarp tyrimų, politikos ir praktikos ir padėti tvirtą pagrindą kitam savęs vertinimui. 2025 metais.
BCI pripažįstama toli už Belgijos sienų, kur jie jau kelia bangas visuomenės sveikatos srityje. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) Europoje aktyviai puoselėja gyvybingą praktikos bendruomenę, vienija ekspertus ir valstybes nares iš viso regiono, kad BCI principus paverstų praktinėmis strategijomis. Ši dinamiška platforma, orientuota į BCI galios panaudojimą, yra neįkainojamas žinių, patirties mainų ir bendradarbiavimo centras.
BCI ir toliau populiarėjant, PSO Europos pasišventimas puoselėti pasaulinį specialistų tinklą atveria kelią transformuojantiems pokyčiams. Sujungdama įvairias perspektyvas ir žinias, PSO Europa įgalina asmenis ir organizacijas veiksmingai taikyti BCI principus, kad pasaulis būtų sveikesnis ir teisingesnis.
Ekonominės vertės atlaisvinimas visuomenės sveikatai
Norėdami pasiekti ilgalaikės pažangos BCI darbe, turime investuoti į žmogiškuosius ir finansinius išteklius ir sukurti stiprią komandą ar padalinį, kuris vadovautų pokyčiams ir užtikrintų jų tvarumą. (4 strateginis įsipareigojimas PSO sistemoje). Tai reiškia, kad reikia pasisakyti už finansinę vyriausybės paramą BCI komandai ar padaliniui sukurti (priklausomai nuo vyriausybės lėšų), o tai labai palengvintų BCI taikymą ir įgyvendinimą.
Tačiau, deja, tai nėra lengva išspręsti ir kyla iššūkių. Vienas svarbus iššūkis yra įtikinti politikos formuotojus skirti pakankamai išteklių BCI. Belgijoje ir daugelyje kitų šalių prevencinė sveikatos priežiūra jau yra labai nepakankamai finansuojama, todėl politikos formuotojai nesiryžta skirti šiai sričiai daugiau išteklių.
Taigi, koks sprendimas? Turime parodyti BCI ekonominį efektyvumą ir ekonominę vertę. Parodykite vyriausybėms, kaip BCI gali būti veiksmingas ir efektyvus būdas planuoti su sveikata susijusią politiką, paslaugas ir komunikaciją siekiant pagerinti visuomenės sveikatą. BCI gali padėti mums suprasti veiksnius, turinčius įtakos žmonių galimybėms gyventi sveiką gyvenimą, ir sukurti veiksmingesnes sveikatos stiprinimo strategijas. Tačiau tai įrodyti yra sudėtinga, atsižvelgiant į sveikatą lemiančių veiksnių sąveikos sudėtingumą ir sunkumus įvertinti ilgalaikį sveikatos stiprinimo intervencijų poveikį (ypač dirbant su ribotais biudžetais).
Sveikatos stiprinimo stiprinimas
Norėdami pagerinti su sveikata susijusios politikos, paslaugų ir komunikacijos rezultatus, turime investuoti į BCI įgyvendinimą tarp sveikatos puoselėtojų ir kitų susijusių suinteresuotųjų šalių. Būdami elgesio mokslininkai, įgyvendindami BCI laikomės elgesio ir kultūros požiūrio. Mes užduodame tokius klausimus kaip:
- Kam norime padėti taikant BCI?
- Ką tiksliai reiškia „įgyvendinti“ BCI?
- Kas tai jau daro, o kas ne?
- Kokios yra kliūtys ir galimybės rinkti ir naudoti BCI?
- Kaip mes, pajėgumų didintojai, galime padėti?
Kruopščiai išnagrinėję šiuos klausimus sukuriame tvirtą pagrindą tikslinėms gebėjimų stiprinimo pastangoms.
Savo pastangas skirsime prevencinės sveikatos priežiūros ir gerovės specialistams, įskaitant pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus (bendrosios praktikos gydytojus, slaugytojus, kineziterapeutus ir kt.), nagrinėjančius jų švietimo programas aukštojo mokslo srityje, sveikatos puoselėtojus (pvz., intervencijos kūrėjus), vietos vyriausybes ir politikos formuotojus. ir organizacijos, iš kurių jie veikia. Stengsimės pritaikyti mokymus pagal kiekvienos tikslinės grupės interesus, profesinį kontekstą ir poreikius, kad jie galėtų tobulinti įgūdžius ir žinias, kaip efektyviai naudoti BCI.
Mes ne tik padedame žmonėms sužinoti apie BCI – mes kuriame BCI palaikymo kultūrą. Mes pasiūlysime pagrindinių organizacijų sprendimų priėmėjams padėti jiems integruoti BCI į jų struktūrą, kultūrą ir procedūras. Pavyzdžiui, organizacijos gali padėti savo darbuotojams, suteikdamos jiems programinę įrangą, vadovus ir įrankius, skirtus įvertinti tikslinės grupės elgesį lemiančius veiksnius arba analizuoti elgesio iniciatyvos poveikį.
Džiaugiamės BCI ateitimi, tačiau žinome, kad elgesys keičiasi lėtai ir sudėtingai. Tai nėra sėkmė per naktį, todėl labai svarbu dalytis įkvepiančia geriausia praktika ir suburti žmones keistis žiniomis ir idėjomis.
Mes, kaip sveikatos priežiūros specialistai, turime prisitaikyti ir nuolat vertinti BCI priėmimo kliūtis ir galimybes. Galbūt tai reiškia, kad turime pakeisti savo praktiką ir požiūrį.
Išmoktos pamokos: mūsų BCI kelionė iki šiol
Susipažinkite su savo suinteresuotųjų šalių norais ir poreikiais, ir atitinkamai pritaikykite savo gebėjimų stiprinimo pastangas. Tai reiškia, kad reikia atlikti poreikių vertinimą, kalbėtis su dalyviais ir prisijungti prie atitinkamų tinklų. Išsiaiškinkite, kas jiems trukdo ir motyvuoja naudoti BCI, ir suplanuokite tikslinius veiksmus šiems poreikiams patenkinti.
Įtraukite savo suinteresuotąsias šalis į procesą ir įvertinkite jų unikalias įžvalgas ir galimą vaidmenį tolesniame BCI darbe. Tai padės jums sukurti BCI čempionų tinklą.
Įkvėpkite „vėlyvo BCI taikytojo“ suinteresuotąsias šalis dalindamiesi „ankstyvojo BCI pritaikytojo“ sėkme suinteresuotosios šalys, tuo pačiu įgalindamas pastarąjį. Surinkite ir dalinkitės gerąja patirtimi bei atsiliepimais apie BCI taikymą, kad tai įvyktų.
Padarykite tai "NEAR"
- Padaryti tai Nnormalus. Parodykite, kiek žmonių jau naudoja BCI. Dėl to jis atrodys mažiau nežinomas ir labiau įprastas.
- Padaryti tai Easy. Bet ne per lengva. Pateikite praktinių įrankių ir palengvinkite darbo pradžią, bet nepadarykite to taip, kad atrodytų nereikšminga. Padarykite tai ką nors, ką žmonės galbūt norėtų išbandyti.
- Padaryti tai Apatrauklus. Priverskite BCI naudoti ką nors, kuo didžiuotis, ir parodykite, kaip tai gali padėti žmonėms pasiekti savo tikslus.
- Padaryti tai Routine. Įtraukite BCI naudojimą į organizacines procedūras ir darbo eigas. Padarykite tai „norma“ ir laukiama darbo dalimi.
Lien Van der Biest
Lien Van der Biest šiuo metu dirba Flandrijos sveikos gyvensenos institute ir yra elgsenos įžvalgų vyresnysis darbuotojas. Lien taip pat atliko tyrimus sveikatos psichologijos, kognityvinės psichologijos ir elgesio mokslų srityse.