Dabartiniai ir buvę lenkų direktoriai Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas - Nacionalinis higienos institutas kalbėti apie instituto praeitį ir ateitį. Bendradarbiavimas ir standartizavimas tampa pagrindinėmis temomis tiek Lenkijoje, tiek likusioje Europoje.
Situacija Lenkijoje
Nacionalinis visuomenės sveikatos institutas - Nacionalinis higienos institutas buvo įkurtas prieš šimtą metų 1918 m., Kai Lenkija įgijo nepriklausomybę. Dr Grzegorz Juszczyk, dabartinis direktorius, ir buvęs direktorius profesorius Mirosław J. Wysocki paaiškina, kaip veikia institutas ir sveikatos būklė Lenkijoje
Dr Juszczyk apibūdina tris pagrindinius instituto tikslus:
- Sveikatos būklės, rizikos (epidemiologinės ir rizikos, įskaitant nesveiką elgesį) stebėjimas ir nesveiko elgesio statistikos rinkimas. Kas dvejus metus institutas skelbia ataskaitą apie sveikatos būklę Lenkijoje ir apie tai lemiančius veiksnius.
- Remdamasi įrodymais, teikti rekomendacijas dėl užkrečiamųjų ir neužkrečiamųjų ligų, kad padėtų visoms organizacijoms, atsakingoms už visuomenės sveikatos intervencijų vykdymą
- Įvertinkite sveikatos priežiūros ir visuomenės sveikatos sistemos procesus, kad įgyvendintumėte ir galbūt pakeistumėte strategijas vietos ir šalies mastu.
Jie skirstomi į tris veiklos sritis:
- Epidemiologiniai tyrimai ir užkrečiamųjų ligų prevencija bei kontrolė
- Aplinkos grėsmės - tokios problemos kaip oro tarša ir vandens kokybė.
- Neinfekcinės ligos (NCD), sveikatos stiprinimas, prevencija, bendravimas ir švietimas.
Profesorius Wysockis aiškina, kad pagrindiniai žudikai Lenkijoje yra neužkrečiamosios ligos: 45% mirčių sukelia širdies ir kraujagyslių ligos, 25% - vėžys. Nelaimingi atsitikimai sudaro 6-7 proc. Kai kurie pagrindiniai neįgalumo veiksniai taip pat yra NCD. Psichikos sutrikimai, ypač depresija ir priklausomybės, yra pagrindinė problema kartu su LOPL, lėtinėmis nespecifinėmis kvėpavimo takų ligomis ir degeneracinėmis raumenų ir kaulų ligomis. Iš 38 milijonų gyventojų maždaug 3 milijonai žmonių serga tam tikra diabeto forma, iš kurių labiausiai paplitęs yra antrojo tipo diabetas. Jis pabrėžia, kad todėl ligų prevencija ir sveikatos stiprinimas yra svarbi jų darbo dalis.
Vyriausybės išlaidos sveikatai yra mažos - apie 4.8% BVP, o tai yra viena mažiausių ES. Profesorius Wysocki aiškina, kad iš žmonių kišenės išeina dar 1.2 proc. Jis priduria, kad tai netrukus pasikeis ir iki 2023 m. Vyriausybės įmokų norma padidės iki 6%. Tačiau tik 2-3% biudžeto skiriama visuomenės sveikatai.
Sveikatos nelygybė Lenkijoje
Profesorius Wysockis, norėdamas paaiškinti nelygybę Lenkijoje, apibūdina situaciją Varšuvoje. Tiek vyrų, tiek moterų, gyvenančių miesto pietuose, gyvenimo trukmės skirtumas, palyginti su šiaurėmis, yra apie 12–13 metų. Jis tai priskiria socialiniams veiksniams. „North Praga“ kaimynystėje rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir benamystės lygis yra daug didesnis nei miesto pietuose, kur taip pat aukštesnis išsilavinimas.
Paklaustas, kaip institutas gali reaguoti į tokią didžiulę maždaug trijų milijonų gyventojų nelygybę, atsakymas yra bendradarbiavimas. „Mes negalime vykdyti intervencijų vieni kaip institutas, bet galime skelbti duomenis, bendradarbiauti su ministerijomis ir informuoti vietos valdžios institucijas, kad paaiškintų problemą ir ką galima padaryti. Taip pat labai svarbus geras bendradarbiavimas su tradicine ir socialine žiniasklaida. Mes galime paskatinti vietos ir vyriausybės institucijas plėtoti intervencijas ir informuoti šiose apylinkėse gyvenančius žmones apie jų prastos sveikatos priežastis “, - aiškina Wysocki.
„Šiuo metu asmenų galimybė naudotis visuomenės sveikatos iniciatyvomis priklauso nuo to, kur jie gyvena“. pripažįsta daktaras Juszczyk. Jis aiškina, kad „reikia sistemos, kuri kiekvienam piliečiui suteiktų galimybę užsiimti tam tikra veikla švietimo, pirminės sveikatos priežiūros įstaigose arba per visas vietos valdžios institucijas“. Projektas PROFI BASE (tęsiamas, baigsis 2021 m.) Siekia paremti šią idėją. Ji analizuoja daugybę įvairių iniciatyvų, kurias šiuo metu siūlo įvairios visuomenės sveikatos srityje dirbančios organizacijos, jas formuoja ir stengiasi, kad jos būtų prieinamos visiems. Pasibaigus projektui, piliečiai, vietos valdžios sanitariniai patikrinimai ir pirminės sveikatos priežiūros specialistai galės internete patikrinti, kokios veiklos yra jų kaimynystėje. Jį finansuoja Europos Komisija ir Sveikatos apsaugos ministerija.
Profesorius Wysockis taip pat apibūdina palyginti naują vyriausybės iniciatyvą, kuri gali turėti įtakos sveikatos nelygybei, vadinamą „500 plius“. Motinos, auginančios daugiau nei vieną vaiką, gauna 500 zlotų (apie 120 eurų) per mėnesį už papildomą vaiką, kol jam sukaks 18 metų. Schema buvo taikoma beveik dvejus metus, todėl ilgalaikių rezultatų dar negalima nustatyti, tačiau pirmaisiais per metus gimusių kūdikių padaugėjo apie 20,000 XNUMX, o skurdo lygis sumažėjo.
Dr Juszczyk paaiškina, kad buvo nustatyta, kad dviem grupėms gresia nelygybė sveikatai. Pirmasis yra vyrai miestuose, kuriuose gyvena mažiau nei 5,000 žmonių - reikia suprasti jų asmeninius motyvus, kad įtikintų juos galvoti apie savo sveikatą, ieškoti informacijos ir suprasti pateiktą informaciją. Antroji grupė yra pagyvenę žmonės, kuriems aiškus informacijos poreikis, tačiau skiriasi gebėjimas mokytis.
30 metų pokyčių
Gyventojų sveikata per radikaliai pasikeitė per 29 metus nuo komunizmo pabaigos Lenkijoje. Gyvenimo trukmė pailgėjo aštuoneriais metais. Maždaug 8 milijonai lenkų metė rūkyti. Kūdikių mirtingumas - gyvenimo lygio, sveikatos, gerovės ir turto matas - taip pat sumažėjo nuo 16 iš 1,000 gimusių kūdikių iki mažiau nei 4 iš 1,000 šiandien. Profesorius Wysockis aiškina, kad nors institutas negalėjo atlikti savo didelių intervencijų bendradarbiaudamas su įvairiomis ministerijomis ir žiniasklaida, jos sugebėjo ką nors pakeisti. „Stebėdamas sveikatos būklę, propaguodamas sveiką gyvenimo būdą, gerindamas aplinką, stebėdamas ir skatindamas skiepijimą, institutas prisidėjo prie šių patobulinimų“. Wysocki, eidamas direktoriaus pareigas, institutas pradėjo daugiau dirbti neužkrečiamųjų ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, piktybiniai navikai ir diabetas, epidemiologijoje.
Institucijų integracija ir bendradarbiavimas
Dr Juszczyk paaiškina, kad Lenkijoje yra keli skirtingi institutai, dirbantys skirtingais visuomenės sveikatos aspektais ir visi turi bendrą tikslą - ilgalaikį, stabilų mūsų gyventojų sveikatos būklės didėjimą. Šiuo metu iniciatyvos yra išsklaidytos ir nėra bendros ilgalaikės strategijos. Jis tvirtai tiki, kad bendradarbiavimas yra raktas į potencialo išlaisvinimą ir efektyvumo didinimą; tai leistų organizacijoms bendradarbiauti, o ne konkuruoti dėl lėšų
„Idėja yra sujungti daugelį institutų po vienu skėčiu ir užtikrinti, kad visi„ kalbėtų ta pačia kalba “. Iniciatyvos gali būti integruotos į ilgalaikį, daugialypį, įvairų požiūrį. Žinome, kad turime daug įvairių iniciatyvų, ir dabar norėtume jas visas sutelkti stebėdami, rekomenduodami ir vertindami. Tai padėtų mums efektyviau išleisti lėšas visuomenės sveikatos iniciatyvoms “.
Jis paaiškina, kad skiepijimo programa (paaiškinta toliau) yra geras tokios ilgalaikės bendradarbiavimo iniciatyvos, skirtos spręsti sveikatos nelygybę, pavyzdys, tačiau „mes neturime tokio požiūrio, kuris sumažintų sveikatos netolygumus kitose srityse, pvz. įrodymais pagrįstos iniciatyvos mesti rūkyti, mažinti alkoholio vartojimą ir remti fizinę veiklą “.
Kai kurie bendradarbiavimo darbai jau vyksta. „Kai turėjome projektą, kurio tikslas buvo šviesti jaunus žmones apie apsaugą nuo ultravioletinių spindulių, užuot galvoję, kaip tiesiogiai pasiekti jaunus žmones, nuėjome į sanitarinę apžiūrą, kuri jau yra prieinama kiekvienam mokyklos jaunuoliui“.
Dr Juszczyk numato, kad institutas atliks jungiamąjį vaidmenį - sujungs ir sujungs visas kitas organizacijas.
Visuomenės sveikatos priežiūros darbuotojų profesionalizavimas
Dr Juszczyk, visuomenės sveikatos darbuotojų profesionalumas yra pagrindinis Lenkijos ir Europos klausimas. „Turi būti aiškus visuomenės sveikatos specialistų apibrėžimas ir jų vaidmuo sveikatos priežiūros sistemoje turi būti išaiškintas“, - aiškina jis.
Jo tikslas yra sukurti standartizavimą ir aiškų karjeros kelią viešojo ir privataus sektoriaus absolventams. Institutas šiuo metu bendradarbiauja su kitomis panašiomis įstaigomis - ASPHER ir PSO
Pirmasis žingsnis yra bendradarbiauti su dideliais darbdaviais ir mokyklomis, siekiant nustatyti reikiamas kompetencijas ir įgūdžius. Jis aiškina, kad tai yra esminis dalykas „mes šiuo metu analizuojame poreikius, kad galėtume sukurti trumpalaikę įgūdžių ugdymo programą, kuri leistų visuomenės sveikatos specialistams tikrai prisitaikyti prie darbdavių poreikių“.
Ši analizė sudarys sistemą, dėl kurios susitarta su ASPHER ir PSO, ir tada bus atidaryta savanoriška registracijos schema. Galiausiai sertifikavimas bus įvestas naudojant bendrą egzaminą. Tai užtikrins, kad visi absolventai galėtų vykdyti sveikatos priežiūros sektoriui reikalingą veiklą. Universitetai ir institutas pristatys tęstinio profesinio tobulėjimo galimybes.
Pagrindinis šios profesionalizacijos schemos tikslas yra studentai, baigę visuomenės sveikatos kursus, tačiau tikimasi, kad galiausiai ši schema bus išplėsta ir susijusioms sritims, kur bendradarbiavimo vertė yra aiški. Tai apima mitybos specialistus ir socialinius darbuotojus.
Bendravimas - kad informacija apie sveikatą būtų prieinama visiems.
Šiuo metu keli institutai teikia informaciją apie įvairius sveikatos aspektus, tačiau šiuo metu vykdoma iniciatyva sukurti centralizuotą informacinę svetainę, panašią į nusistovėjusią NHS pasirinkimo svetainę. Joje bus pateikta įrodymais pagrįsta medžiaga visiems, atitinkanti skirtingus raštingumo lygius, apie visas pagrindines užkrečiamąsias ir neužkrečiamas ligas, taip pat informacija apie tai, kaip naršyti sveikatos priežiūros sistemoje.
Tai vėlgi dėka bendradarbiavimo. Nors institutas negali būti atsakingas už nacionalinę strategiją ar masinės komunikacijos kampanijas, jis gali padėti pateikti įrodymų. Todėl ji bendradarbiauja su nacionaliniais gydytojų rūmais, pacientų ombudsmenu, sanitarine inspekcija ir kitais, kad sukurtų, tobulintų ir reklamuotų šią priemonę.
Didelis skiepijimo pavojus
Lenkijoje skiepijimo lygis yra didelis. Apie 93% vaikų skiepijami pagal tvarkaraštį, aiškina profesorius Wysocki, tačiau per pastaruosius 10 metų tėvų, neskiepijančių savo vaikų, padaugėjo nuo 3,000 iki 30,000 XNUMX „Jūs paaiškinate, kas yra vakcina, kaip ji daroma, kiek daug naudos jie daro , kiek ligų išnyko ir kaip, jei neskiepysi, kai kurios ligos, tokios kaip tymai, grįžta, tačiau labai dažnai tie priešskiepijimo judesiai įtikina ir sunku bendrauti. Tai labai ypatingas ir sunkus klausimas. Tai didelis klausimas švietimo ministerijai, sveikatos apsaugos ministerijai ir mūsų institutui “.
Dr Juszczyk sutinka su aiškiu poreikiu spręsti dvejones dėl vakcinų ir dėl to, kad svarbu ir toliau aiškiai bendrauti. Institutas ir toliau stebės situaciją, yra parengtas planas visuomenei pateikti daugiau informacijos, pritaikytos skirtingiems švietimo lygmenims. Link tokios baigties, buvo sukurta svetainė, sprendžianti šias problemas.
Hepatitas C: akivaizdi pažanga padaryta
Hepatitas C yra pagrindinė infekcinė liga Lenkijoje, aiškina profesorius Wysocki. Apskaičiuota, kad šalyje yra 180,000 15,000 atvejų-nors tik 20,000 7–8,000 1,000 užsikrėtusių žmonių žino, kad serga šia liga. Nepaisant didelio skaičiaus, pažanga daroma. Veiksmingi gydymo būdai teikiami ir dabar kasmet gydoma 5,000–XNUMX XNUMX pacientų. Per pastaruosius ketverius metus institutas prisidėjo prie svarbios, daugialypės intervencijos, pagrįstos Šveicarijos ir Lenkijos projektu. Mokymas buvo vienas esminių šio dalyko elementų: buvo apmokyta apie XNUMX medicinos darbuotojų, įskaitant tuos, kurie dirba tokiose vietose kaip medicininės intervencijos vietos, dantų operacijos, kuriose vis dar gali atsirasti infekcija. Taip pat buvo apmokyti dar XNUMX ne medicinos darbuotojų, tokių kaip tatuiruočių meistrai ir kirpėjai. Be to, tradicinėje ir socialinėje žiniasklaidoje buvo pradėta žiniasklaidos kampanija, teikianti informaciją apie sergančiuosius.
Psichikos sveikata
Pastaraisiais metais institutas pradėjo bendradarbiauti su daugeliu kitų organizacijų, siekdamas ištirti psichikos sutrikimų paplitimą tarp gyventojų. Siekiant geriau suprasti blogos sveikatos lygį ir jį lemiančius veiksnius, buvo atliktas pirmasis tyrimas, naudojant apklausą, skirtą įvairiems psichikos sveikatos aspektams. Išvados tam tikru mastu nustebino, paaiškina profesorius Wysocki. Pavyzdžiui, depresijos lygis buvo gerokai mažesnis nei 10% gyventojų. Dabar bus konsultuojamasi su panašaus tyrimo, kurį atliko Psichiatrijos ir neurologijos institutas, rezultatais.
Asmeninė misija
Kalbėdamas apie savo asmeninius motyvus, daktaras Juszczyk tikisi, kad jam išeinant į pensiją visuomenės sveikata bus suprantama taip pat, kaip ir pirminė sveikatos priežiūra, o visuomenės sveikatos specialistai bus visiškai įsitvirtinę sveikatos priežiūros sektoriuje. Taip pat siekiama sukurti modelį, pagal kurį būtų sistemingai teikiama informacija apie riziką sveikatai ir galimybes sistemingai gerinti gyventojų sveikatą.
Profesorius Wysockis neseniai atsistatydino iš direktoriaus pareigų, tačiau išlaiko savo pareigas kaip instituto Sveikatos stiprinimo ir lėtinių ligų prevencijos departamento vadovas ir nacionalinis konsultantas visuomenės sveikatos srityje. Žvelgdamas į turtingą ir įvairią karjerą, jis pažymi instituto darbą dėl hepatito C kaip vieną iš daugelio laimėjimų. Išėjęs į pensiją jis planuoja tęsti paskaitas ir tikisi, kad turės daugiau laiko rašyti. Jis ketina baigti knygą apie savo 12 metų PSO darbo Pietryčių Azijoje metus (1988–2000)
Apie režisierius
Daktaras Grzegožas Juščikas spalio mėn. yra Lenkijos nacionalinio visuomenės sveikatos instituto generalinis direktorius. Jis yra visuomenės sveikatos specialistas, dirbęs tyrėju Varšuvos medicinos universiteto (Lenkija) visuomenės sveikatos departamente. Viešojo magistro laipsnį įgijo Lenkijoje (Jogailaičių universitetas Krokuvoje) ir Nyderlanduose (Mastrichto universitetas). Jis taip pat baigė vienerių metų preMBA vadybos mokymus.
Dr Juszczyk 2008 m. Įgijo visuomenės sveikatos daktaro laipsnį Varšuvos medicinos universitete. Nuo 2003 m. Jis dirbo konsultantu ir turėjo galimybę planuoti, įgyvendinti ir įvertinti darbuotojų ir jų šeimų sveikatos stiprinimo veiklą daugiau nei 200 Lenkijos valstybinių ir privačių įmonių. Jis taip pat prižiūrėjo darbuotojų ir komandų, vykdančių prevencinę ir edukacinę veiklą daugiau nei 1,200,000 2013 2016 žmonių, sveikatos poreikių vertinimo procesus. XNUMX–XNUMX m. Lenkijos darbdavių vardu jis buvo Europos Komisijos Saugos ir sveikatos darbe patariamojo komiteto (ACSH) narys.
Medicinos profesorius, daktaras Mirosławas Wysockis baigė medicinos studijas Varšuvos medicinos universitete. 1971–72 m. Jis buvo PSO Šv. Tomo ligoninės medicinos mokyklos, Londonas, Jungtinė Karalystė, epidemiologijos ir socialinės medicinos skyriaus vyresnysis mokslo darbuotojas. Profesorius Wysockis ėjo direktoriaus pareigas, o nuo 2007 m. Iki 2010 m. Vasario mėn. - Nacionalinio visuomenės sveikatos instituto (NIH, Varšuva) direktorių. 2015 m. Spalio mėn. Sveikatos apsaugos ministras vėl paskyrė jį į NIPH - NIH direktoriaus pareigas. Šias pareigas jis ėjo iki 2015 m. Rugsėjo. Jis ir toliau dirba nacionaliniu konsultantu visuomenės sveikatos srityje.
Jis turi specialybę epidemiologijos, vidaus ligų ir visuomenės sveikatos srityse. Regioninis patarėjas (P5), sveikatos būklės ir tendencijų vertinimas, PSO/SEARO ir PSO/būstinė Ženeva, 1988–2000 m. 2006 m. Jis dalyvavo PSO dviejų mėnesių „cunamio misijoje“ Pietryčių Azijos šalyse. Jis yra tarptautinių NCD (LOPL, diabeto, reumatinių ligų) epidemiologinių tyrimų koordinatorius ir maždaug 2 publikacijų bei skyrių apie NCD epidemiologiją ir visuomenės sveikatą autorius ir bendraautoris. 180 m. Lenkijos pirmininkavimo ES metu jis vadovavo EB vyresniojo lygio visuomenės sveikatos grupei.
Prof. Wysocki atstovavo Lenkijai daugelyje PSO WHA, EB ir regioninių komitetų. PSO/EURO nuolatinio komiteto narys 2010–2013 m. Nacionalinis visuomenės sveikatos konsultantas 2010–2011 m. Ir šiuo metu nuo 2014 m. Spalio mėn. Nepriklausomos EK Mokslinių tyrimų ir inovacijų generalinio direktorato ekspertų grupės narys (2012–2013 m.) Dėl prioritetinių visuomenės sveikatos tyrimų HORIZON 2020 m.
Alexandra yra „EuroHealthNet“ vyresnioji komunikacijos koordinatorė ir žurnalo „EuroHealthNet“ redaktorė.
Pagrindinės jos dėmesio sritys yra sveikatos nelygybės ir sveikatos bei klimato kaitos, užimtumo ir senėjimo sąsajos.
Ji aistringai vertina istorijas ir tai, kaip mes jas pasakojame, kuria erdves dialogui ir naujoms galios bei sprendimų priėmimo formoms.
Ją galite rasti Twitter @AlexandraLatham