EuroHealthNet ha recentemente pubblicato un guida informativa sul finanziamento dei servizi di promozione della salute. La guida mira a dimostrare come passare dalla spesa per approcci curativi all'investimento in approcci preventivi per una salute e un benessere migliori. Esplora come risorse e capacità possono essere mobilitate per aiutare a finanziare queste transizioni e contribuire a un'"economia del benessere".
di Andrew Barnfield
L'Europa sta affrontando una crisi degli investimenti ben documentata nelle infrastrutture sociali per la salute, l'istruzione e i servizi sociali, che colpisce direttamente la salute e il benessere di tutti i cittadini. Dalla crisi finanziaria del 2008, gli investimenti pubblici nelle infrastrutture sociali si sono ridotti drasticamente, rimanendo il 20% in meno rispetto a un decennio fa. Si stima che il divario di investimenti nelle infrastrutture sociali nell'UE sia superiore a 150 miliardi di euro all'anno[I]. Inoltre, i budget per la promozione della salute devono far fronte a una continua incertezza finanziaria. In tutta Europa solo il 3% circa della spesa del sistema sanitario è destinato alla sanità pubblica, alla promozione della salute e alla prevenzione delle malattie[Ii]. In confronto, circa i due terzi vengono spesi per cure curative e riabilitative, con il resto per beni medici e governance.
I servizi di promozione della salute sono un servizio sociale vitale e prezioso[Iii]. Una salute pubblica equa e sostenibile è fondamentale per lo sviluppo economico e la sostenibilità sociale della società. L'aumento delle disuguaglianze, l'invecchiamento della società e il relativo carico di malattie croniche, insieme ai cambiamenti climatici e alle sfide migratorie, stanno aumentando la domanda di servizi. I costi dell'assistenza a lungo termine continuano a crescere. Le misure preventive, fornite attraverso servizi di promozione della salute, richiedono finanziamenti durevoli e dedicati. Le attuali strategie di investimento e di finanziamento pubblico non sono adeguate, sono insostenibili e producono costi sociali, economici e ambientali iniqui.
Tutti i sistemi sanitari e sociali cercano nuovi modi per soddisfare i bisogni in modo sostenibile e spesso citano la prevenzione come un investimento migliore delle cure. Sono necessarie soluzioni multisettoriali innovative per utilizzare nel modo più adeguato ed equo i fondi pubblici e per massimizzare il valore aggiunto degli investimenti privati. È fondamentale investire nelle tipologie di infrastrutture sociali e di promozione della salute che meglio rispondono ai bisogni e alle aspettative delle persone, soprattutto di quelle più svantaggiate. È necessario considerare e sviluppare soluzioni a lungo termine e strumenti finanziari alternativi per colmare le lacune esistenti negli investimenti. Se si vuole che i benefici per la salute, il benessere, lo sviluppo sostenibile, l'equità e la sicurezza siano utilizzabili, utili e utilizzati, è necessario stabilire con urgenza collegamenti tra i diversi settori.
È fondamentale investire nelle tipologie di infrastrutture sociali e di promozione della salute che meglio rispondono ai bisogni e alle aspettative delle persone, soprattutto di quelle più svantaggiate.
La guida informativa di EuroHealthNet sui servizi di promozione della salute (sviluppata con il supporto dell'OMS Europa e della coalizione di partner dell'OMS) mira a costruire la capacità della sanità pubblica e della più ampia comunità di politica sociale negli Stati membri dell'UE per accedere a nuovi fondi come il fondo di investimento aumentato ' InvestEU'. Esplora come possiamo aumentare i fondi attraverso una tassazione più intelligente, aumentare gli investimenti e il pensiero innovativo e riconoscere la salute come una risorsa. Fornisce esempi attraverso una serie di studi di casi intersettoriali. La guida presenta anche una serie di criteri di investimento incentrati sulla salute pubblica per potenziali investitori o gestori finanziari.
Il finanziamento dei servizi pubblici è una decisione intrinsecamente etica[Iv]. Tuttavia, dobbiamo sottolineare che questa guida non è in alcun modo di supporto all'applicazione di tariffe o aumenti di tariffe per gli utenti di qualsiasi servizio pubblico. Né è un invito a vendere programmi facili da raggiungere o facili da finanziare per un rapido profitto finanziario. Piuttosto, con questa guida[V] stiamo facendo un appello a porre un quadro etico al centro delle decisioni prese per migliorare i servizi di promozione della salute e la salute di tutte le persone. Cosa intendiamo con questo? Intendiamo dire che una prospettiva etica implica la presa in considerazione di fattori sociali, ambientali, universali e di trasparenza, nonché dei ritorni finanziari. I ritorni finanziari non devono avere la supremazia. Al centro dei servizi di promozione della salute ci sono le persone. Per tutti questi servizi, la priorità numero uno deve essere quella di migliorare la salute e il benessere di tutte le persone, indipendentemente dal loro background, dalle circostanze o dalla loro capacità di pagare.
Una prospettiva etica implica la presa in considerazione di fattori sociali, ambientali, universali e di trasparenza, nonché dei ritorni finanziari.
La continua pervasività delle disuguaglianze sanitarie tra e all'interno dei paesi europei significa che sono necessari nuovi approcci. Le restrizioni sui bilanci della sanità pubblica richiedono modi innovativi e creativi di finanziamento e fornitura di servizi che promuovono e proteggono la salute e il benessere. Per soddisfare queste esigenze, i responsabili delle politiche e i pianificatori di tutti i dipartimenti richiedono gli strumenti per identificare nuove opportunità di finanziamento e le tecniche per metterle in pratica. Investire in servizi di promozione della salute ben pianificati, equi e basati sull'evidenza ha molteplici vantaggi. Ciò include il rafforzamento delle comunità locali, la garanzia di servizi sanitari e sociali di qualità, l'incoraggiamento della sostenibilità ambientale e la promozione dell'attività economica.
Sapendo che i budget per la promozione della salute sono tra le aree più vulnerabili della spesa del sistema sanitario, spesso tagliati quando le risorse sono limitate, è disponibile una serie di azioni. La nostra nuova guida informativa presenta una serie di opzioni che i pianificatori e i responsabili politici possono utilizzare per affrontare alcune di queste sfide relative alle risorse, migliorare la salute e il benessere e affrontare la persistenza e la prevalenza delle disuguaglianze sanitarie che sono tra le sfide più importanti da affrontare per i governi.[Vi].
Affrontare i determinanti sociali della salute è vantaggioso per tutti nella nostra società. Questa guida offre una fonte di ispirazione per il finanziamento di servizi che riducono l'isolamento sociale, affrontano i problemi psicosociali sul lavoro, riducono il consumo di prodotti dannosi per la salute e prevengono le malattie prima che inizino.
La guida esplora come possiamo aumentare i fondi attraverso una tassazione più intelligente, aumentare gli investimenti e il pensiero innovativo e riconoscere la salute come una risorsa. Fornisce esempi attraverso una serie di studi di casi intersettoriali. La guida presenta anche una serie di criteri di investimento incentrati sulla salute pubblica per potenziali investitori o gestori finanziari. I criteri mirano a colmare il divario tra salute pubblica, benessere e investimenti finanziari. La guida, sviluppata in collaborazione con l'Ufficio regionale dell'OMS per l'Europa e la Coalizione dei partner dell'OMS, sarà integrata da uno strumento online interattivo che sarà lanciato a gennaio 2020.
