Progettare un modello di assistenza sanitaria per i lavoratori agricoli migranti

Ambulatorio sanitario mobile in Puglia

Nel caldo e rurale sud d'Italia, i migranti lavorano la terra. Il loro status sociale, economico e giuridico, unito alla mancanza di comprensione e di accesso al sistema sanitario, li mette a rischio. Ma in Puglia l'Azienda sanitaria e sociale locale sta lavorando a un progetto per sviluppare modelli di aiuto. Stanno trovando modi per affrontare lo sfruttamento e fornire assistenza sanitaria ai lavoratori migranti.

di Giovanni Gorgoni, Marco Marsano e Giuseppe Memola

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In Italia lo Stato coordina e disegna la politica dell'immigrazione. Tuttavia, sono gli enti locali e regionali che gestiscono e attuano le politiche. Questo approccio ha portato alla realizzazione di diversi esperimenti locali. Da un lato, questi esperimenti hanno portato a interventi innovativi. Dall'altro, hanno evidenziato problemi come la mancanza di coordinamento tra gli attori e la mancanza di una visione e una comprensione comuni della migrazione e di come affrontarla.

Superare lo sfruttamento e sviluppare sistemi sanitari per i lavoratori migranti

Nel sud è in corso un progetto per aiutare a superare alcuni di questi problemi. 'Su.Pr. Eme Italia' sta attuando un piano d'azione integrato per superare tutte le forme di sfruttamento lavorativo, emarginazione e vulnerabilità dei lavoratori migranti. Ha offerto all'Agenzia Regionale Pugliese per la Sanità e il Sociale (A.Re.SS) l'opportunità di definire e sviluppare un 'Modello di assistenza sanitaria e sociale negli insediamenti informali, conosciuto anche come ghetti'. Operando in cinque regioni del sud Italia, Su.Pr. Eme Italia sta anche collegando diverse aree e contribuendo a ridurre le disuguaglianze regionali in Italia.

Lo scopo del modello

Il modello di salute pugliese ha due obiettivi. In primo luogo, migliorare la protezione dei migranti che vivono negli insediamenti informali e, in secondo luogo, rafforzare i servizi sanitari per i lavoratori migranti. Per questo, dobbiamo promuovere una governance regionale e interregionale innovativa. Questa governance deve supportare modelli di intervento pubblico di successo in grado di affrontare la complessità sociale e la natura intricata della migrazione.

In pratica, l'obiettivo è quello di progettare procedure chiare e di facile applicazione per tutti coloro che sono coinvolti nella cura dei migranti che vivono in insediamenti informali ad alta vulnerabilità ed emarginazione sociale. Dovrebbero essere in linea con la legislazione a livello nazionale e con le buone pratiche esistenti.

Fornire assistenza sanitaria ai lavoratori migranti negli insediamenti informali

A.Re.SS aveva precedentemente coordinato interventi medici negli insediamenti informali. I risultati di quel lavoro sono stati utilizzati per sviluppare il modello Puglia. Da marzo 2020, A.Re.SS ha portato avanti ulteriori interventi sanitari e sociali che affrontano le disuguaglianze sanitarie che colpiscono i migranti negli insediamenti informali della provincia di Foggia.

Le attività supportano specificamente le persone che migrano dai paesi in via di sviluppo. In particolare, quelli impiegati come lavoratori agricoli stagionali nelle campagne. Sfortunatamente, queste persone sono soggette al lavoro illegale e allo sfruttamento lavorativo. 'Su.Pr. Eme Italia' sta anche cercando di combattere gli aspetti criminali, un importante determinante di salute con un effetto altamente dannoso sugli esiti di salute delle persone della popolazione migrante.

Medico di sesso maschile che fornisce assistenza sanitaria ai lavoratori migranti in Puglia

L'impatto della pandemiaMonitoraggio della pressione sanguigna negli insediamenti informali

Per coincidenza, l'attuazione del modello Puglia è iniziata durante la prima fase della pandemia di COVID-19. Prima della crisi, i migranti soffrivano già a causa del loro status socio-economico e giuridico, insieme a una comprensione e un accesso limitati ai servizi sanitari. La pandemia di COVID-19 ha ulteriormente amplificato i problemi esistenti per loro e per altri gruppi vulnerabili.

Il sistema sanitario stava indirizzando le sue risorse per resistere all'impatto del virus. Le sue operazioni e l'accesso al sistema sanitario sono stati compromessi. La progressiva saturazione del sistema ha reso necessario riorganizzarlo. Anche il progetto 'Su.Pr.Eme Italia' ha avuto un ruolo da svolgere nel sostenere una rapida e tempestiva riorganizzazione dei servizi, rafforzando la medicina locale in 'emergenza in emergenza'.

Le azioni nella regione della Pulglia si sono concentrate sulla protezione e l'accesso alla salute per le persone vulnerabili e difficili da raggiungere. Questo risultato è stata la creazione di un "servizio sanitario di equità di prossimità". Un Ambulatorio Mobile coordinato dall'A.Re.SS svolge quotidianamente una serie di interventi. Si concentra sulla prevenzione, il monitoraggio dello stato di salute e l'assistenza ai migranti. Queste sacche di popolazione, infatti, sono normalmente difficilmente collegabili al sistema sanitario italiano. Questo perché vivono in contesti di alta emarginazione sociale. Ad esempio piccoli gruppi di migranti che vivono in casolari isolati e abbandonati nel foggiano.

Equità sanitaria e benessere per tutti

Il Modello sviluppato da A.Re.SS e sostenuto da “Su.Pr.Eme Italia” tutela la salute dei migranti e delle persone più vulnerabili. Ha inoltre sviluppato documenti di politica pubblica. Si sforzano di affrontare le disuguaglianze nell'accesso ai trattamenti medici che le popolazioni emarginate in Italia sperimentano. Tali interventi sono fondamentali per garantire l'equità sanitaria e il benessere per tutti – cosa descritta nella Costituzione italiana – nonché per attuare efficaci politiche di salute pubblica che tutelino l'intera comunità.

 
ritratto di giovanni gorgoni
Giovanni Gorgoni
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Giovanni Gorgoni, è un economista laureato in Economia Aziendale, Management della Sanità e Facility Management.

Da dicembre 2016 è Amministratore Delegato di AReSS (Agenzia Regionale Strategica per la Salute e il Sociale Puglia), l'agenzia del governo pugliese per la pianificazione strategica nelle politiche sanitarie e sociali e per l'esplorazione nei processi e nelle tecnologie sanitarie. In questo ruolo ha progettato e sviluppato quattro reti cliniche (cancro, ictus, cuore e trauma), realizzato tre laboratori di valore per il Sistema Sanitario Pugliese (lean healthcare, attività di finanziamento, percorsi clinici integrati) e avviato il progetto regionale per cure croniche (Care Puglia 3.0).

Marco Marsano
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Giuseppe Mela
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