Stvaranje inkluzivnog društva zahtijeva održavanje i promicanje zdravlja – odlučujući čimbenik kada je u pitanju socijalna uključenost. To ima još veći značaj za zajednice koje su u nedostatku usluga i izazove s kojima se suočavaju pri pristupu zdravstvenim sustavima. Jedna od najranjivijih skupina stanovništva u europskoj regiji je romska zajednica – posebice Romkinje.
Međutim, moguće je ukloniti prepreke u pristupu zdravstvenoj skrbi i uslugama. Radom s specifičnim kulturnim vrijednostima i njihovim poštivanjem ne samo da se gradi povjerenje, već se i osigurava zadovoljavanje društvenih potreba. Takvi napori pomoći će u smanjenju nejednakosti, borbi protiv rasizma i predrasuda. Institut Prolepsis u Grčkoj radi na osnaživanju mladih Roma kroz promicanje zdravlja, prevenciju bolesti i zaštitu ljudskih prava.
Prema Europskoj komisiji, Romi čine najveću etničku manjinsku skupinu u Europi , nesumnjivo jednu od najranjivijih skupina stanovništva u europskoj regiji . Prema Amnesty Internationalu, u srednjoj i istočnoj Europi očekivano trajanje života među Romima je 10 godina kraće u usporedbi s općom populacijom.
Dosadašnja istraživanja pokazala su da su Romi sve više pogođeni zaraznim, ali i kroničnim bolestima. Utvrđeno je da imaju veću prevalenciju ponašanja štetnog zdravlja, kao što su pušenje i nezdravi izbori u prehrani, što doprinosi razvoju kroničnih bolesti.
Prepreke u pristupu zdravstvenoj skrbi dodatno pogoršavaju problem . Unatoč tome što imaju ista prava na pristup istim zdravstvenim uslugama kao i ostatak grčkog stanovništva (pod uvjetom da imaju potrebnu dokumentaciju), Romkinje se suočavaju s najvećim preprekama u zdravstvenom sustavu, a najznačajnije su im problemi s trudnoćom i komplikacijama kod majki, kroničnim stanjima i problemima mentalnog zdravlja.
Osnaživanje zajednica
Osim toga, romsko društvo je izrazito patrijarhalno. To može stvoriti značajne probleme za Romkinje koje se već suočavaju sa stigmatizacijom i diskriminacijom. Kulturno gledano, Romkinje se obično udaju vrlo rano (tradicionalni, neslužbeni dječji brakovi mlađi od 15 godina često su prisilni), imaju mnogo trudnoća i rađaju mnogo djece. Osim toga, imaju odgovornost održavati i održavati kuću i/ili kolibu. Osnovni sadržaji poput struje i tekuće vode - sadržaji koji su obično dostupni većini grčkog stanovništva - možda nisu dostupni mnogima iz ove zajednice.
U siječnju 2022. godine, Institut Prolepsis - neprofitna organizacija građanskog prava u Grčkoj - odlučio je poduzeti važan korak prema uklanjanju takvih nejednakosti kroz inicijativu „ Osnaživanje mladih Romkinja u pitanjima zdravlja, prevencije i ljudskih prava: novi metodološki pristup “. Cilj ove intervencije je osnažiti Romkinje, kao i organizacije koje rade s romskom populacijom u rješavanju uobičajenih stavova i navika koje mogu negativno utjecati na zdravlje Roma te provoditi aktivnosti promicanja zdravlja i ljudskih prava.
Inicijativa je započela pregledom literature koji je dodatno istaknuo potrebu za takvom intervencijom. Uslijedio je niz kvalitativnih i kvantitativnih studija kako bi se bolje istražile potrebe i prepoznatljive karakteristike Romkinja u smislu zdravlja i prevencije (osobne i prehrambene navike, prevencija ginekoloških bolesti i cijepljenje), ljudskih prava, obiteljskog nasilja, mentalnog zdravlja i socijalne isključenosti.
Rad sa zajednicama
Fokusirajući se na 5 različitih područja intervencije u Grčkoj, projekt uključuje ključni doprinos kulturnih medijatora , a tim je imao priliku upoznati, slušati i povezati se s Romkinjama i Romkinjama koje su podijelile svoja zapažanja i prepreke s kojima se suočavaju u vezi sa svojim obrazovanjem u području zdravstva, prevencije i ljudskih prava.
Institut Prolepsis tvrdio je da je što veće uključivanje romske zajednice u svaki korak ove inicijative ključno za uspješnu provedbu . Od samog početka postalo je jasno da starije žene, kao i kulturni medijatori, imaju posebnu ulogu u romskoj zajednici i mogu djelovati kao svjetionici za mlađe članove, inspirirajući ih na promjene.
„Mama mi je rekla da se cijepim protiv HPV-a jer ju je medicinska sestra obavijestila. Nisam to htjela učiniti, ali zato što mi je majka rekla, cijepila sam se.“ (24-godišnja žena iz grada Chalkida).
U posjećenim područjima pokazalo se da većina Romkinja posjećuje ginekologa iz razloga povezanih s trudnoćom, ali je nedostajala preventivna ginekološka skrb zbog ograničenih informacija iz zdravstvenog sektora. Na primjer, postojao je samo mali postotak žena koje su imale Papa test i koje su cijepljene protiv HPV-a.
Moć komunikacije
Budući da su odluke koje ljudi donose u vezi sa svojim zdravljem rezultat informacija koje primaju , ključno je da se zdravstvene intervencije provode kroz kulturno primjerene komunikacijske kampanje . Na taj način zdravstveni djelatnici i drugi ključni dionici imaju priliku surađivati sa zajednicama, razumjeti potrebe i načela te određene skupine te osigurati da prime informacije potrebne za donošenje informiranih odluka.
Na primjer, ubrzo je postalo jasno koliko je komunikacija bitna u vezi s imunizacijom i romskom zajednicom. Mnoge Romkinje većinom nisu bile svjesne važnosti cijepljenja odraslih zbog nedostatka informacija koje su im dane te su stoga bile opreznije pri cijepljenju svoje djece.
Pandemija COVID-19 također je ostavila svoj trag. Dezinformacije o cjepivu dovele su do daljnjeg nepovjerenja u imunizaciju. Međutim, radom s Romkinjama i otvorenim razgovorima uspostavljene su veze i posljedično je poboljšano povjerenje u javnozdravstvene djelatnike . S vremenom sve to dovodi do boljeg zdravstvenog iskustva za zajednicu i zauzvrat poboljšava zdravstvene ishode.
Stvaranje čvrstih temelja za promicanje dobrog zdravlja i dobrobiti postiže se izgradnjom odnosa, primjenom jasnih kanala za informiranje i snažnim kulturnim uvažavanjem marginaliziranih skupina stanovništva. U romskim zajednicama koje su bile dio projekta, na primjer, postoji visoka sklonost pušenja među mladim djevojkama, kao i šira društvena tolerancija i prihvaćanje istog. No, razumijevanjem potreba ove zajednice, zdravstveni stručnjaci mogu pružiti informacije kako bi istaknuli i informirali o negativnim utjecajima pušenja na zdravlje.
Slična je priča i s prehranom. Predstavljanje i demonstriranje zdravijih načina kuhanja, alternativnih metoda čuvanja hrane (jer neke kuće nemaju hladnjak i električni štednjak zbog nedostatka struje), kao i savjetovanje o zdravstvenim implikacijama konzumiranja prerađene hrane i pića može dovesti do bolje razumijevanje zdravstvenih implikacija i imati pozitivan učinak na zdravstvene ishode.
Prenošenje znanja
Sveukupno, teme obrađene tijekom provedenih edukativnih sesija sudionici su smatrali posebno zanimljivima, naglasivši važnost stvaranja intervencije koja se provodi unutar odgovarajućih romskih zajednica, izbjegava medicinski žargon i koristi audiovizualne materijale.
Svaki posjet pružio je jedinstvenu priliku za izgradnju odgovarajućih obrazovnih alata i metodologija za pristup mladim Romkinjama u pitanjima zdravlja i ljudskih prava . Obrazovni materijal koji je razvio znanstveni tim Instituta Prolepsis za zdravlje i prevenciju uključivao je četiri cjeline (prevencija ginekoloških problema, cijepljenje, pušenje i prehrana). Svaka cjelina sastojala se od teorijske podloge za razvoj materijala, prezentacije za buduće trenere, prezentacije za polaznike, brošure i postera.
Do kraja travnja 2023. godine projekt je uspješno završio obuku budućih trenera koji su se sastojali od mladih Romkinja (≤25 godina) i žena koje nisu Romkinje , a koje će sada, uz kontinuiranu podršku Instituta, prenositi stečeno znanje u svoje zajednice. Obuka se održavala u područjima intervencije nakon provedenog terenskog istraživanja.
Što je sljedeće?
Sljedeći korak ovog putovanja bit će pilot provedba informativnih sesija o zdravstvenim temama od strane trenera s ciljem prenošenja ovog znanja o zdravlju na mlade Romkinje – korak koji se jako očekivao.
Čvrsto vjerujemo da je održavanje i promicanje zdravlja odlučujući faktor socijalne uključenosti i napretka za svaku mladu ženu, a posebno za mlade Romkinje. Svaki napor u tom smjeru smanjuje nejednakosti i bori se protiv rasizma.
Daljnje informacije
Projekt „Osnaživanje mladih Romkinja u pitanjima zdravlja, prevencije i ljudskih prava: novi metodološki pristup“ provodi se u okviru programa Aktivni građani , a provodi ga Institut Prolepsis u suradnji s Laboratorijem za interkulturalno obrazovanje (IEL) Odjela za obrazovne studije Nacionalnog i Kapodistrijskog sveučilišta u Ateni.
Fond Aktivni građani u Grčkoj podržan je bespovratnim sredstvima od 13.5 milijuna eura od Islanda, Lihtenštajna i Norveške u sklopu EGP-ovih bespovratnih sredstava 2014. – 2021. Cilj programa je razviti održivost i kapacitete sektora civilnog društva u Grčkoj te ojačati njegovu ulogu u promicanju i zaštiti demokratskih postupaka, aktivnog građanstva i ljudskih prava. Upravitelj fonda Aktivni građani u Grčkoj je Zaklada Bodossaki u konzorciju sa SolidarityNow . Više informacija: www.activecitizensfund.gr/en/
Marijana Balta
Marianna je kvalificirana liječnica i istraživačica. Doprinijela je raznim nacionalnim i europskim programima Instituta Prolepsis, uključujući promicanje zdravlja ranjivih populacija.
Dina Zota PhD
Dina Zota, (dr.sc.) psihologinja, specijalizirana za promicanje zdravlja, direktorica je Razvoja strategije obrazovanja i promicanja zdravlja Instituta Prolepsis. Bila je uključena u europske i nacionalne projekte, osmišljavajući i provodeći inicijative za zdravstveni odgoj i promicanje zdravlja o različitim temama uključujući obuku liječnika i nastavnika, zdravlje žena, djece, starijih građana, migranata i romske populacije, kao i pitanja kao što su pušenje, zdrava prehrana, cijepljenje i promicanje mentalnog zdravlja.
Pania Karnaki MSc
Pania Karnaki (MSc), direktorica europskih i međunarodnih programa na Institutu Prolepsis, psihologinja je specijalizirana za promicanje zdravlja. Vodila je brojne projekte iz područja javnog zdravstva i promicanja zdravlja. Njezini znanstveni interesi uključuju proučavanje zdravstvenih nejednakosti.