Stvaranje inkluzivnog društva zahtijeva održavanje i promicanje zdravlja – odlučujući čimbenik kada je u pitanju socijalna uključenost. To ima još veći značaj za zajednice koje su u nedostatku usluga i izazove s kojima se suočavaju pri pristupu zdravstvenim sustavima. Jedna od najranjivijih skupina stanovništva u europskoj regiji je romska zajednica – posebice Romkinje.
Međutim, moguće je ukloniti prepreke zdravstvenoj skrbi i uslugama. Radeći s određenim kulturnim vrijednostima i poštujući ih, ne samo da gradi povjerenje, već također osigurava zadovoljenje društvenih potreba. Ovakvi napori pomoći će u smanjenju nejednakosti, borbi protiv rasizma i predrasuda. The Prolepsis institut u Grčkoj radi na osnaživanju mladih Roma kroz promicanje zdravlja, prevenciju bolesti i zaštitu ljudskih prava.
Prema Europska komisija, Romi čine najveću etničku manjinsku skupinu u Europi, nedvojbeno čineći jednu od najranjivijih skupina stanovništva u europskoj regiji. Prema Amnesty Internationalu u srednjoj i istočnoj Europi, očekivani životni vijek među Romi su 10 godina kraći u odnosu na opću populaciju.
Dosadašnja istraživanja pokazala su da su Romi sve više pogođeni zaraznim, ali i kroničnim bolestima. Utvrđeno je da imaju veću prevalenciju ponašanja štetnog zdravlja, kao što su pušenje i nezdravi izbori u prehrani, što doprinosi razvoju kroničnih bolesti.
Prepreke u pristupu zdravstvenoj skrbi dodatno pogoršavaju problem. Unatoč tome što imaju ista prava na pristup istim zdravstvenim uslugama kao i ostatak grčkog stanovništva (pod uvjetom da imaju potrebnu dokumentaciju), Romkinje se suočavaju s najvećim preprekama zdravstvenog sustava, najviše se suočava s problemima u vezi s trudnoćom i komplikacijama kod majke, kroničnim stanjima i problemima mentalnog zdravlja.
Osnaživanje zajednica
Osim toga, romsko društvo izrazito je patrijarhalno. To može stvoriti značajne probleme Romkinjama koje su već suočene sa stigmatizacijom i diskriminacijom. Kulturološki, Romkinje se obično vrlo rano udaju (tradicionalno, neslužbeni dječji brakovi mlađi od 15 godina su često prisiljeni), imaju mnoge trudnoće, i rađati mnogo djece. Osim toga, imaju odgovornost održavati i održavati kuću i/ili kolibu. Osnovni sadržaji kao što su struja i tekuća voda - sadržaji koji su obično dostupni većini grčkog stanovništva - možda neće biti dostupni mnogima iz ove zajednice.
U siječnju 2022. Institut Prolepsis - neprofitna organizacija građanskog prava u Grčkoj - odlučio je poduzeti važan korak prema uklanjanju takvih nejednakosti kroz inicijativu, “Osnaživanje mladih Romkinja u pitanjima zdravlja, prevencije i ljudskih prava: novi metodološki pristup.” Cilj ove intervencije je osnaživanje Romkinja, kao i organizacija koje rade s romskom populacijom za rješavanje uobičajenih stavova i navika koje mogu imati negativan utjecaj na zdravlje Roma, te provođenje aktivnosti promicanja zdravlja i ljudskih prava.
Inicijativu je otvorio a pregled literature što je dodatno naglasilo potrebu za takvom intervencijom. Niz kvalitativnih i kvantitativnih studija za bolje istraživanje potreba i karakterističnih karakteristika Romkinja, u smislu zdravlja i prevencije (osobne i prehrambene navike, prevencija ginekoloških bolesti i cijepljenja), ljudskih prava, nasilja u obitelji, mentalnog zdravlja, a uslijedila je i društvena isključenost.
Rad sa zajednicama
Usredotočujući se na 5 različitih područja intervencije u Grčkoj, uključuje ključni doprinos kulturni posrednici, tim je imao priliku upoznati, slušati i povezati se s Romkinjama i djevojkama koje dijele svoja viđenja i prepreke suočavaju se vezano uz njihovu edukaciju o zdravlju, prevenciji i ljudskim pravima.
To je tvrdio Institut Prolepsis uključivanje romske zajednice što je više moguće u svaki korak ove inicijative ključno je za uspješnu provedbu. Rano je postalo jasno da starije žene, kao i kulturni posrednici, imaju posebnu ulogu u romskoj zajednici i mogu djelovati kao svjetionici za mlađe članove inspirirajući ih na promjenu.
"Majka mi je rekla da se cjepim protiv HPV-a jer ju je medicinska sestra obavijestila. Nisam to htjela učiniti, ali zato što mi je majka rekla, primila sam cjepivo." (24-godišnje žene iz grada Chalkida).
U posjećenim područjima pokazalo se da većina Romkinja posjećuje ginekologa iz razloga povezanih s trudnoćom, ali je nedostajala preventivna ginekološka skrb zbog ograničenih informacija iz zdravstvenog sektora. Na primjer, postojao je samo mali postotak žena koje su imale Papa test i koje su cijepljene protiv HPV-a.
Moć komunikacije
Kao što su odluke koje ljudi donose u vezi sa svojim zdravljem rezultat informacija koje primaju, to je ključno je da se zdravstvene intervencije pokreću kroz kulturno primjerene komunikativne kampanje. Čineći to, zdravstveni radnici i drugi ključni dionici imaju priliku surađivati sa zajednicama, razumjeti potrebe i načela te određene skupine i osigurati da dobiju informacije potrebne za donošenje informiranih odluka.
Na primjer, ubrzo je postalo jasno koliko je komunikacija bitna u vezi s imunizacijom i romskom zajednicom. Mnoge Romkinje većinom nisu bile svjesne važnosti cijepljenja odraslih zbog nedostatka informacija koje su im dane te su stoga bile opreznije pri cijepljenju svoje djece.
Pandemija COVID-19 također je ostavila traga. Dezinformacije oko cjepiva dovele su do daljnjeg nepovjerenja u imunizaciju. Međutim, radeći s Romkinjama i imajući otvorenih razgovora, ostvarenih veza i posljedično poboljšanog povjerenja u javnozdravstvene djelatnike. S vremenom sve to dovodi do boljeg zdravstvenog iskustva za zajednicu i zauzvrat poboljšava zdravstvene ishode.
Stvaranje čvrstih temelja za promicanje dobrog zdravlja i blagostanja čini stvaranje odnosa, implementacija jasnih kanala za širenje i snažno kulturno uvažavanje za nedovoljno opskrbljeno stanovništvo. U romskim zajednicama koje su bile dio projekta, primjerice, postoji velika tendencija pušenja među mladim djevojkama kao i šira društvena tolerancija i prihvaćanje pušenja. Ali kroz razumijevanje potreba ove zajednice, zdravstveni radnici mogu pružiti informacije kako bi istaknuli i informirali o negativnim utjecajima pušenja na zdravlje.
Slična je priča i s prehranom. Predstavljanje i demonstriranje zdravijih načina kuhanja, alternativnih metoda čuvanja hrane (jer neke kuće nemaju hladnjak i električni štednjak zbog nedostatka struje), kao i savjetovanje o zdravstvenim implikacijama konzumiranja prerađene hrane i pića može dovesti do bolje razumijevanje zdravstvenih implikacija i imati pozitivan učinak na zdravstvene ishode.
Prenošenje znanja
Sve u svemu, teme obrađene tijekom provedenih edukativnih sesija sudionici su smatrali posebno zanimljivima te su naglasili važnost stvaranja intervencije koja se odvija unutar odgovarajućih romskih zajednica, tj. izbjegava medicinski žargon a koji koristi audiovizualni materijal.
Svaki posjet pružio je jedinstvenu priliku za izgradnju odgovarajući obrazovni alati i metodologije za pristup mladim Romkinjama u pitanjima zdravlja i ljudskih prava. Edukativni materijal koji je izradio znanstveni tim Zavoda Prolepsis za zdravlje i prevenciju obuhvaćao je četiri cjeline (prevencija ginekoloških problema, cijepljenje, pušenje i prehrana). Svaka cjelina sastojala se od teorijske osnove za razvijanje materijala, prezentacije za buduće trenere, prezentacije za polaznike, brošure i postera.
Do kraja travnja 2023. projekt je uspješno završen osposobljavanje budućih trenerica koje se sastoje od mladih Roma (≤25 godina) i neromkinja, koji će sada uz kontinuiranu podršku Instituta stečena znanja prenositi u svoje zajednice. Obuka se odvijala u intervencijskim područjima nakon terenskog istraživanja.
Što je sljedeće?
Sljedeći korak ovog putovanja bit će pilot provedba informativnih sesija o zdravstvenim temama od strane trenera s ciljem prenošenja ovog znanja o zdravlju na mlade Romkinje – korak koji se jako očekivao.
Čvrsto vjerujemo da je očuvanje i promicanje zdravlja odlučujući čimbenik socijalne uključenosti i napretka svake mlade žene, a posebice mladih Romkinja. Svaki napor u tom smjeru smanjuje nejednakosti i bori se protiv rasizma.
Daljnje informacije
Projekt Osnaživanje mladih Romkinja u pitanjima zdravlja, prevencije i ljudskih prava: novi metodološki pristup provodi se u okviru Program fonda za aktivne građane, Institut Prolepsis u suradnji s Laboratorij za interkulturalno obrazovanje (IEL) Odjela za obrazovne studije Nacionalnog i Kapodistrian Sveučilišta u Ateni.
Fond za aktivne građane u Grčkoj podržan je bespovratnom pomoći od 13.5 milijuna eura od Islanda, Lihtenštajna i Norveške u sklopu bespovratnih sredstava EGP-a 2014. – 2021. Program ima za cilj razviti održivost i kapacitete sektora civilnog društva u Grčkoj te ojačati njegovu ulogu u promicanju i očuvanju demokratskih postupaka, aktivnog građanstva i ljudskih prava. Operator fonda za fond aktivnih građana u Grčkoj je Zaklada Bodossaki u konzorciju sa SolidarityNow. Više informacija: www.activecitizensfund.gr/en/
Marijana Balta
Marianna je kvalificirana liječnica i istraživačica. Doprinijela je raznim nacionalnim i europskim programima Instituta Prolepsis, uključujući promicanje zdravlja ranjivih populacija.
Dina Zota PhD
Dina Zota, (dr.sc.) psihologinja, specijalizirana za promicanje zdravlja, direktorica je Razvoja strategije obrazovanja i promicanja zdravlja Instituta Prolepsis. Bila je uključena u europske i nacionalne projekte, osmišljavajući i provodeći inicijative za zdravstveni odgoj i promicanje zdravlja o različitim temama uključujući obuku liječnika i nastavnika, zdravlje žena, djece, starijih građana, migranata i romske populacije, kao i pitanja kao što su pušenje, zdrava prehrana, cijepljenje i promicanje mentalnog zdravlja.
Pania Karnaki MSc
Pania Karnaki (MSc), direktorica europskih i međunarodnih programa na Institutu Prolepsis, psihologinja je specijalizirana za promicanje zdravlja. Vodila je brojne projekte iz područja javnog zdravstva i promicanja zdravlja. Njezini znanstveni interesi uključuju proučavanje zdravstvenih nejednakosti.