Oklijevanje prema cijepljenju rijetko se svodi samo na informacije. Kako se šire dezinformacije i opada povjerenje u institucije, obnova povjerenja ovisi o dijalogu, empatiji i zdravstvenim radnicima koji mogu premostiti jaz. Raspravljaju Dawn Holford, Linda Karlsson i Philipp Schmid iz inicijative JITSUVAX.
Cijepljenje je jedna od najuspješnijih svjetskih intervencija javnog zdravstva - procjenjuje se da je u roku od 50 godina spriječilo 154 milijuna smrtnih slučajeva diljem svijeta. Ipak, oklijevanje u cijepljenje ostaje jedan od najvećih rizika za javno zdravlje , doprinoseći smanjenju prihvaćanja cjepiva i izbijanju epidemija diljem Europe posljednjih godina. Osim troškova za ljudske živote, ekonomski troškovi su ogromni: procijenjeno je da je jedna epidemija ospica u razdoblju 2012. – 2013. koštala 4.4 milijuna funti (oko 5.2 – 5.4 milijuna eura) - 20 puta više od troškova cijepljenja za sprječavanje.
Oklijevanje prema cijepljenju rijetko je samo posljedica nedostatka informacija. Odluke ljudi oblikovane su njihovim vrijednostima, prethodnim iskustvima i - što je ključno - sistemskim preprekama s kojima se suočavaju mnoge zajednice. Oni koji su iskusili diskriminaciju ili prepreke u pristupu zdravstvenom sustavu mogu imati opravdano nepovjerenje. Uz uvjerenja i stavove, nezgodno radno vrijeme klinika, fragmentirani podaci o cijepljenju i troškovi koje sami plaćaju snažno utječu na donošenje odluka o cijepljenju.
Suočavanje s infodemijom koja narušava povjerenje
Istodobno, javnost se mora snalaziti u informacijskom okruženju koje otežava održavanje povjerenja. Platforme koje potiču angažman umjesto točnosti ubrzavaju širenje dezinformacija. Jednokratno izlaganje zdravstvenim dezinformacijama može povećati vjerovanje u te lažne informacije, što se potom pokazuje teškim za ispraviti . Rezultirajuća „infodemija“ - ogromna količina točnih i obmanjujućih informacija - potkopava povjerenje u izvore informacija i stvara strah, nesigurnost i informacijski umor. Rješavanje infodemije učinkovitom komunikacijom o cjepivu stoga mora biti dio temeljne infrastrukture zdravstvenog sustava, a ne samo potporna funkcija.
Unutar ovog izazovnog modernog krajolika, komunikacija javnog zdravstva zahtijeva širok skup alata za učinkovitu komunikaciju o cjepivima i rješavanje oklijevanja u vezi s cijepljenjem i njegovih temeljnih pokretača. Učinkovit odgovor na dezinformacije o cjepivu mora razumjeti njihove taktike i kako ciljaju ljude prema njihovim psihološkim profilima. To je zato što dezinformacije često iskorištavaju vrijednosti ljudi, grupne identitete i strahove - koji su poznati kao „ korijeni stava “. Ispravljanje nečijih pogrešnih uvjerenja stoga može izazvati nelagodu i obrambeni stav ako ljudi tu korekciju doživljavaju kao prijetnju njihovim korijenima stava.
Strategije za rješavanje dezinformacija
Istraživanja u psihologiji sugeriraju niz strategija utemeljenih na dokazima koje mogu smanjiti utjecaj dezinformacija na uvjerenja, stavove i odluke ljudi. Prvo, izvor ispravka je važan: ljudi će vjerojatnije revidirati svoja uvjerenja kada komuniciraju s nekim kome vjeruju . Drugo, empatija igra važnu ulogu u smanjenju prijetnje povezane s ispravcima, a istovremeno pomaže u izgradnji povjerenja . Treće, razotkrivanje mita mora ići dalje od pukog izjavljivanja da je lažan; mora uključivati jasno alternativno objašnjenje zašto je netočan.
Dobar način za provedbu ovih strategija je dijalog, posebno s pouzdanim komunikatorima. Jedna od tehnika osmišljenih za postizanje ovoga je Empatički pobijajući intervju (ERI). Riječ je o empirijski potvrđenom okviru razgovora koji postavlja četiri specifična koraka za promicanje donošenja odluka o cjepivu temeljenih na dokazima . Počinje:
- izazivanje zabrinutosti pojedinca kako bi se bolje razumjeli korijeni stavova koji ga pokreću. Nakon toga slijedi:
- potvrđivanje tih korijena stavova - ključno je da to uključuje prepoznavanje temeljnih vrijednosti, identiteta i strahova. Početak uspostavljanjem odnosa omogućuje naknadno preusmjeravanje prema:
- ispravljanje pogrešnih uvjerenja koje pojedinac može imati objašnjenjima koja su prilagođena korijenima stavova pojedinca. Konačno, nakon što su primijenjene ove psihološki utemeljene strategije za izgradnju povjerenja i ispravljanje pogrešnih uvjerenja, razgovor može biti:
- vođeni prema informiranom donošenju odluka i dokazima o cijepljenju.
Prilikom ispravljanja zabluda koje pojedinac može imati (korak 3), smjernice za najbolju praksu preporučuju ponavljanje ključnih činjenica, izričito obraćanje dezinformacijama i objašnjavanje njihovog podrijetla uz alternativno objašnjenje utemeljeno na dokazima. Na taj način ljudi se mogu bolje sjetiti znanstvenih činjenica i spremniji su ažurirati svoja uvjerenja jer razotkrivanje ne samo da uklanja zablude, već ih zamjenjuje jačim, bolje opravdanim alternativama. U kontekstima masovne komunikacije (npr. letci, web stranice ili objave na društvenim mrežama), ove se ispravke mogu strukturirati pomoću „sendviča s činjenicama“: navesti činjenicu, upozoriti na dezinformacije, dati detaljno objašnjenje i ponoviti činjenicu. Istraživanja u nekoliko europskih zemalja pokazuju da ove ispravke mogu učinkovito smanjiti utjecaj dezinformacija o cijepljenju.
Zdravstveni radnici: ključna veza između politike i pacijenata
Zdravstveni radnici su među najpouzdanijim utjecajima na donošenje odluka o cijepljenju, a ERI pruža ponovljiv okvir za razgovore s roditeljima i pacijentima. Povjerenje i obuka nisu trivijalna pitanja , jer zdravstveni radnici mogu izbjegavati razgovor o cjepivima ako nemaju samopouzdanja u vođenju takvih razgovora.
Utvrđeno je da obuka za korištenje ERI-ja poboljšava samopouzdanje i vještine zdravstvenih radnika u rješavanju problema s cjepivima. Liječnici u Rumunjskoj koji su obučeni za korištenje ERI-ja povećali su spremnost svojih pacijenata na cijepljenje i zabilježili 28% veću stopu rezervacija cijepljenja u usporedbi s kontrolnom skupinom neobučenih liječnika.
Važno je uzeti u obzir i tko prima obuku u vještinama razgovora. Istraživanja su pokazala da zajedničko kulturno podrijetlo između zdravstvenih radnika i zajednica može potaknuti povjerenje, olakšati komunikaciju i povećati prihvaćanje cjepiva. Program Roma Health Mediator (RHM), na primjer, uključuje pouzdane članove zajednice u slovački nacionalni zdravstveni sustav, pomažući u premošćivanju jaza između romskih zajednica i zdravstvenih usluga. Nakon što su RHM-ovi primili obuku o cijepljenju protiv humanog papiloma virusa (HPV), znanje o HPV-u poraslo je s 15% na 65% među romskim roditeljima i s 30% na 70% među romskom školskom djecom.
Izgradnja povjerenja je ključna investicija
Stalni nedostaci u procijepljenosti više su od komunikacijskog neuspjeha. Oni odražavaju trajno nedovoljno ulaganje u infrastrukturu zdravstvenog sustava koja uopće omogućuje povjerenje. Ključni dio te infrastrukture je ljudska radna snaga: obuka zdravstvenih radnika trebala bi ići dalje od kliničkih vještina i uključivati komunikacijske kompetencije i tehnike poput ERI-ja, uz obuku o nediskriminaciji i kulturnu kompetenciju kako bi se podržao učinkovit dijalog o cijepljenju s različitim populacijama.
Ova ulaganja su važnija u informacijskom okruženju koje sustavno narušava povjerenje u institucije. Kada dezinformacije preplave javni diskurs, moramo se osloniti na zdravstvene radnike i podržati ih koji mogu održati temelje povjerenja: održivi angažman i empatičan dijalog. Povjerenje je jedan od najjačih prediktora povjerenja u cjepivo i prihvaćanja . Ulaganje u sustave koji podržavaju prilagođene pristupe temeljene na dijalogu trebalo bi biti ključna komponenta infrastrukture za isporuku cjepiva, a ne naknadna misao.
U fokusu
- Uklonite sve prepreke cijepljenju rješavanjem fizičkih i psiholoških prepreka i ulaganjem u jače programe cijepljenja.
- Proširiti obuku zdravstvenih radnika poboljšati komunikaciju o cjepivu i pozabaviti se psihološkim i sociokulturnim uzrocima oklijevanja.
- Prilagodite komunikaciju putem pristupačnih, kulturno primjerenih informacija i empatičnih, personaliziranih razgovora.
Daljnje informacije
Otkrijte korijene stavova identificirane unutar projekta JITSUVAX ovdje , kao i predložene empatične opovrgavanja koje zdravstveni radnici mogu koristiti u razgovorima. Obuka za tehniku empatičnog opovrgavanja dostupna je putem JITSUVAX Traininga , društvenog poduzeća sa sjedištem u Ujedinjenom Kraljevstvu osnovanog na saznanjima iz projekta JITSUVAX.
Otkrijte više o radu na povećanju jednakosti cijepljenja u nedovoljno opskrbljenim zajednicama putem znanstvenih publikacija i naučenih lekcija projekta RIVER-EU.
Dawn Holford
Dr. Dawn Holford je istraživačica sociokognitivnih i bihevioralnih znanosti sa zanimanjem za psihologiju komunikacije, posebno za način na koji ljudi obrađuju društvene i jezične informacije prilikom donošenja odluka. Dawnina istraživačka pozadina je eksperimentalna psihologija. Dawn je trenutno predavačica na Sveučilištu u Bristolu.
Philipp Schmid
Philipp Schmid istražuje utjecaj dezinformacija i poricanja znanosti na donošenje odluka u zdravstvu te procjenjuje obećavajuće komunikacijske intervencije koje mogu olakšati donošenje informiranih odluka.
Linda Karlsson
Linda je istraživačica na Turku Institutu za napredne studije (TIAS) i Odjelu za psihologiju Sveučilišta u Turkuu (Turun yliopisto) . Njezino istraživanje usmjereno je na psihološke pokretače stavova o cijepljenju i obuku zdravstvenih djelatnika.