Autor Anna Gallinat.
Svi znamo da nejednakosti u zdravlju postoje i da i dalje postoje. Sustavne razlike u zdravlju ljudi javljaju se između socioekonomskih slojeva ili geografskih područja, iako postoje i druge nejednakosti, na primjer u pogledu spola i etničke pripadnosti. Tvrdi se da smanjenje jaza u zdravlju znači zaštitu i promicanje zdravlja najsiromašnijih. Nedavna 7. Europska konferencija o alkoholnoj politici (EAPC) bavila se odnosom između alkohola i nejednakosti u zdravlju. Oba pitanja igraju važnu ulogu u održivom razvoju, funkcioniranju naših društava i održivosti naših zdravstvenih sustava.
Istraživanja su pokazala da se ljudi koji žive ispod granice siromaštva često upuštaju u nezdrave navike. Dok to vrijedi za lošu prehranu, pušenje i niže razine tjelesne aktivnosti ( Buck & Frosini, 2012. ), slika je obrnuta kod konzumacije alkohola. Najveći udio konzumacije alkohola nije među najugroženijim skupinama, već u skupinama sa srednjim i visokim prihodima ( IAS ). Međutim, prema Marmot Reviewu (Fair Society, Healthy Lives), prijemi u bolnice koji se pripisuju alkoholu zapravo su veći s povećanjem razine deprivacije (vidi Sliku 1). Isti odnos može se povući za smrtnost, teret bolesti i štetu nanesenu drugima. To znači da najugroženije skupine doživljavaju veće stope štete od alkohola, dok bogate zajednice konzumiraju više, ali manje pate od štetnih učinaka alkohola.
Na slici 2, udio osoba koje konzumiraju alkohol u porastu i s većim rizikom smanjuje se s porastom razine deprivacije, no smrtnost povezana s alkoholom kreće se u suprotnom smjeru i raste s deprivacijom ( IAS ). Katherine Brown, direktorica Instituta za studije alkohola i autorica spomenutog izvješća, pitala se: „To stvara svojevrsni paradoks; zašto bi neke skupine trebale iskusiti veće štete povezane s alkoholom, unatoč tome što očito konzumiraju manje alkohola?“
Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju ovaj takozvani paradoks štetnosti alkohola.
- Materijalist: Oni s manje resursa (bilo društvenih, ekonomskih ili ekoloških) manje su zaštićeni kako bi se nosili s štetnim učincima alkohola.
- Netočno izvješćivanje o potrošnji: Samoprijave i propusti nekih grupa s visokom rasprostranjenošću, npr. Ljudi koji doživljavaju beskućništvo. Studije se često kritiziraju jer nisu točne u ovom području.
- Druga nezdrava ponašanja: Kada dodaje alkohol u mješavinu drugih štetnih ponašanja, alkohol djeluje kao katalizator, ubrzavajući i umnožavajući negativne učinke, a ne samo nakupljajući.
Četvrta teorija, koja se odnosi na stereotipno viđenje obrazaca pijenja, odnosno opijanja u skupinama s nižim društveno-ekonomskim statusom (SES) i redovitijeg pijenja među višim skupinama SES-a, nije potkrijepljena istraživanjem.
Europa ostaje vodeća regija u konzumaciji alkohola s prosječno 10.9 litara čistog alkohola po glavi stanovnika godišnje u usporedbi s globalnim prosjekom od 6.2 litre ( WHO ). Na 7. EAPC -u, Chris Brown iz WHO Europe predstavio je podatke da se 1.3% BDP-a troši na štetu povezanu s alkoholom u EU. To je 125 milijardi eura godišnje, koje zemlje (moraju) posvetiti izbježivom i spriječivom uzroku. I dalje se gube ljudski životi: svaki 17. smrtni slučaj uzrokovan je štetom od alkohola, što čini 5.9% smrtnih slučajeva u svijetu.
Jedan od razloga za to je što „alkohol nikada nije bio pristupačniji i dostupniji nego danas!“, Kaže Jürgen Rehm, direktor Instituta za istraživanje politike mentalnog zdravlja i profesor na Sveučilištu u Torontu.
Problem nije u tome što mi, kao društva, nismo svjesni problema ili ne znamo kako ih riješiti. Znamo koje su tri „najbolje opcije“ za mjere koje sprječavaju štetu povezanu s alkoholom zahvaljujući preporukama WHO-a: reguliranje dostupnosti, marketinga i cijena. Na 7. EAPC -u, aktivisti i kreatori politika predstavili su primjere provedbe ove tri najbolje opcije diljem Europe. Slučaj minimalnih jediničnih cijena (MUP) u Škotskoj često se spominjao – i za rješavanje štete povezane s alkoholom i za rješavanje zdravstvenih nejednakosti.
Podizanje cijene alkohola, npr. Uvođenjem posebnog poreza ili MUP -a, učinkovita je mjera politike koju zemlje mogu poduzeti za rješavanje ovih pitanja, a škotska vlada jedna je od onih koja slijedi preporuku Svjetske zdravstvene organizacije o najboljoj kupovini. U ovom slučaju, politička volja i vodstvo pokazali su se jednako vitalnima kao i koordinirano i učinkovito partnerstvo s nevladinim organizacijama, kaže Eric Calin iz Škotske zdravstvene akcije za rješavanje problema alkohola. Njegov kolega Peter Rice opovrgnuo je argument da je MUP "napad na siromašne" čineći (jeftini) alkohol manje dostupnim. Podaci pokazuju da jeftini alkohol uglavnom kupuju ovisnici o alkoholu, koji se mogu naći u svim prihodima, a ne samo u siromašnima. Za Martina Seychella, zamjenika glavnog ravnatelja Europske komisije (DG Sante), MUP je društvena mjera koliko i zdravstvena mjera, ponovno pokazujući potrebu i uspjeh međusektorskog pristupa za rješavanje zdravstvenih nejednakosti i štete povezane s alkoholom.
Kao što je uvijek nadahnuti Sir Michael Marmot ukratko rekao: "Ako želimo učiniti nešto u pogledu društvene distribucije štete povezane s alkoholom, moramo učiniti nešto u vezi s nejednakostima u zdravlju!"
Daljnje poveznice
Izvješće Instituta za proučavanje alkohola: http://www.ias.org.uk/uploads/pdf/IAS%20reports/IAS%20report%20Alcohol%20and%20health%20inequalities%20FULL.pdf
Podcast Sir Michaela Marmota: https://soundcloud.com/instalcstud/alcoholalert-112014
Anna Gallinat
Anna Gallinat je referentica za komunikacijske projekte u odjelu za informacije i komunikacije na Eurofoundu od veljače 2018. Ona podržava i radi u različitim timovima u jedinici kako bi osigurala koordiniran i strateški pristup u aktivnostima Eurofounda na terenu. Ona također izrađuje komunikacijske rezultate o različitim međusektorskim temama, poput spola, COVID-19 ili politike EU.
Anna je prije toga radila na EuroHealthNetu u Bruxellesu, gdje je bila odgovorna za komunikaciju i upravljanje projektima za projekte vezane uz zdravstvo EU. Diplomirala je psihologiju na Sveučilištu Twente u Nizozemskoj. Također je diplomirala rodne i medijske studije na Londonskoj školi ekonomije i političkih znanosti.