Svaka peta konzultacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti je zbog zdravstvenih, nemedicinskih problema. Socijalno propisivanje obećavajući je pristup za sustavno rješavanje ovih problema. to "omogućuje liječnicima opće prakse, medicinskim sestrama i drugim stručnjacima primarne zdravstvene zaštite da upute ljude na niz lokalnih, nekliničkih usluga kako bi podržali njihovo zdravlje i dobrobit".[1] Izvješća o pristupima socijalnog propisivanja u nekim zemljama, poput Ujedinjenog Kraljevstva, datiraju iz 1990-ih.
Daniela Rojatz, zdravstvena stručnjakinja u Austrijskom državnom institutu za javno zdravstvo, opisuje prve korake prema njegovoj provedbi u Austriji.
Austrijski zdravstveni ciljevi
Korištenje socijalnog propisivanja pridonosi austrijskim zdravstvenim ciljevima, čiji je cilj produžiti godine zdravog života. Točnije, pomaže u napredovanju prema:
- cilj 2: promicati poštene i jednake mogućnosti u zdravstvu;
- cilj 3: poboljšati zdravstvenu pismenost stanovništva;
- cilj 5: jačanje socijalne kohezije kao sredstva za poboljšanje zdravlja.
Osim toga, nove, višestruko kadrovske jedinice primarne zdravstvene zaštite imaju, između ostalog, zadaću sudjelovanja u populacijskim mjerama - dobar preduvjet za provedbu socijalnog propisivanja.
Pristupi socijalnom propisivanju
U početnoj fazi društvenom propisivanju pristupalo se iz nekoliko kutova:
- Baviti se društvenim odrednicama zdravlja i doprinijeti jednakosti u zdravlju kao inicijativa Austrijskog nacionalnog instituta za javno zdravstvo (GÖG). Informacijski list o socijalnom propisivanju (Haas et al. 2021.), a događaj na kojem se raspravljalo o socijalnom propisivanju s glavnim govornikom iz Ujedinjenog Kraljevstva organiziran je 2019./2020.
- Kao doprinos primarnoj zaštiti koja promiče zdravlje (u sklopu projekta sustavne provedbe promicanja zdravlja, prevencije bolesti i zdravstvenog opismenjavanja u jedinicama primarne zdravstvene zaštite, financiran od strane Austrijski fond za promicanje zdravlja (FGÖ) i Savez socijalnog osiguranja). Na primjer, suradnja s prvom inicijativom dovela je do tri ishoda: (1) alati za implementatore; (2) popis za provjeru koji se temelji na tome je li razumno provoditi socijalno propisivanje; i (3) koncept procesa za njegovu implementaciju. Socijalno propisivanje također je uključeno kao alat u mapu s informacijama o „promicanju zdravlja, prevenciji bolesti i zdravstvenom opismenjavanju” za tim primarne zdravstvene zaštite (Rojatz et al. 2021.).
- Kao doprinos primarnoj zaštiti usmjerenoj na zajednicu i promicanju društvenog sudjelovanja u zajednici (u sklopu lokalnog projekta koji financiraju FGÖ i Savezno ministarstvo za socijalna pitanja, zdravstvo, skrb i zaštitu potrošača).
Modelne regije
Na temelju ovih prvih aktivnosti, u okviru “Gesundheitsförderung 21+” Saveznog ministarstva za socijalna pitanja, zdravstvo, njegu i zaštitu potrošača, GÖG je dobio projekt „Priprema i provedba modela regija socijalnog propisivanja”. Projekt je uključivao poziv za financiranje od 300.000 eura koji je omogućio ustanovama primarne zdravstvene zaštite i ustanovama za neosigurane osobe da pilotiraju socijalno propisivanje lijekova.
O dodjeli sredstava odlučivala je upravljačka skupina projekta koju su činili predstavnici austrijskog socijalnog osiguranja, Grada Beča i Saveznog ministarstva za socijalna pitanja, zdravstvo, skrb i zaštitu potrošača. Devet ustanova dobilo je potporu za uspostavu društvenih struktura i procesa propisivanja od lipnja do prosinca 2021.
Unutar projekta, GÖG je podržao provedbu projekta pružanjem alata, kratkom obukom za profesionalce s funkcijom povezivanja, uključujući alat za dokumentaciju za konzultacije o radu poveznica, te organizirao sastanke umrežavanja s implementatorima. Potonje je poslužilo razmjeni iskustava i daljnjem razvoju društvenog propisivanja.
- Podizanje svijesti među timovima primarne zdravstvene zaštite za zdravstvene, nemedicinske potrebe.
- Upravljanje mrežom: istraživanje i održavanje kontakta s regionalnim službama kako bi se mogli obratiti na njih.
- Implementacija metode povezivanja, pri čemu stručnjak koji radi na poveznici (socijalni radnik, medicinska sestra, terapeut) zajedno s pacijentom identificira i razrađuje njegove potrebe i upućuje ih u odgovarajuću službu.
- Osiguranje kvalitete, na primjer, kroz obuku za profesionalce ili dokumentiranje konzultacija o radu poveznica.
U financiranom razdoblju dokumentirane su relevantne informacije o 178 osoba koje su dobile socijalni recept. 85% upućeno je u regionalne službe. Gotovo svi pacijenti (98%) drugima su preporučili društveno propisivanje (Antosik i sur. 2021.).
Osim ovog izvješća o procjeni potreba i referalne dokumentacije (Antosik et al. 2021.), iz projekta su proizašli sljedeći proizvodi: video s objašnjenjem, priručnik o socijalnom propisivanju za provoditelje, sažetak politike i izvješće o vanjskom evaluacija. Pročitajte cijelo izvješće za sve resurse.
Obećavajući koraci
Ova prva iskustva u provedbi socijalnog propisivanja obećavaju, ali pokazuju da postoji potreba za daljnjom konsolidacijom koncepta. Kao rezultat toga, sheme provedbe socijalnog propisivanja u Austriji razradit će se 2022. u okviru „Agende Gesundheitsförderung” (Agenda za promicanje zdravlja), uzimajući u obzir međunarodna iskustva, omogućujući daljnja iskustva u provedbi i umrežavanje sa srodnim inicijativama u Austriji.
1. https://www.kingsfund.org.uk/publications/social-prescribing
Antošik, Jennifer; Rojatz, Daniela; Ecker, Sandra; Weitzer, Jakob (2021): Društveno propisivanje. Auswertung Bedarfs- und Vermittlungsdoku. Gesundheit Österreich, Wien
Haas, Sabine; Bobek, Julija; Braunegger-Kallinger, Gudrun; Ladurner, Joy; Winkler, Petra (2021): Društveno propisivanje. Letak s činjenicama. Wien
Rojatz, Daniela; Holzweber, Leonie; Nowak, Peter (2021): Krankheitsprävention, Gesundheitsförderung und Gesundheitskompetenz in der Primärversorgungseinheit. Info-Mappe. Verzija 2.0. Dachverband der österreichischen Sozialversicherungen und Fonds Gesundes Österreich, Wien
Daniela Rojatz
Daniela Rojatz doktorirala je sociologiju i zdravstvena je stručnjakinja u Austrijskom nacionalnom institutu za javno zdravstvo od 2016. Njezina glavna područja rada su sudjelovanje pacijenata i primarna skrb za promicanje zdravlja. Trenutno vodi projekt “Implementing Social Prescribing in Austria”.