Kako su karantene utjecale na mentalno zdravlje? Francuska agencija za javno zdravstvo dijeli rezultate svoje studije, koje se pouke mogu naučiti te veze sa sustavima socijalne i ekonomske zaštite.
Napisao Enguerrand du Roscoät
Cliquez ici pour lire l'article en français.
Dana 17. ožujka 2020. francuska vlada uvela je mjere karantene diljem zemlje kao odgovor na porast broja slučajeva i smrtnih slučajeva od COVID-19. U tom kontekstu, Santé Publique France pokrenula je istraživanje za praćenje mentalnog zdravlja i ponašanja stanovništva kako bi brzo prikupila korisne podatke za koordinaciju preventivnog odgovora. Istraživanje je ispitivalo stupanj prihvaćanja higijenskih mjera i fizičkog distanciranja (oboje ključne odrednice razvoja epidemiološke situacije) te mentalno zdravlje stanovništva.
Ovaj članak predstavlja rezultate prvih osam valova istraživanja prikupljenih u razdoblju od 23. ožujka do 20. svibnja 2020. godine i osvrće se na to kako se oni mogu uključiti u strategiju preventivnog mentalnog zdravlja.
Cilj
Dokazano je da zdravstvene epidemije i životne situacije tijekom izolacije (npr. Prenapučenost i nedostatak privatnosti, društvena izolacija, gubitak prihoda itd.) Predstavljaju velike rizike u smislu mentalnog zdravlja, posebno u pogledu tjeskobe (strah od samog sebe ili nečije rodbine koja se razboli, frustracija, ljutnja itd.).
Stoga je javno zdravstvo prioritet bilo nadzirati mentalno zdravlje stanovništva, a posebno spriječiti razvoj mentalnih bolesti. Kratkoročno, bilo je važno osigurati da zdravstveni sustav, osobito bolnice i hitne službe, ne budu preopterećeni jer se borio sa suočavanjem s utjecajem pandemije.
Metode
Svaki val ankete prikupljao je podatke od 2000 ljudi starijih od 18 godina koji žive u kontinentalnoj Francuskoj, putem internetskih intervjua. Kako bi bili sigurni da je profil ispitanika reprezentativan za opću populaciju u smislu spola, dobi, zanimanja, veličine grada i regije, ove nezavisne uzorke angažirao je istraživački institut BVA u okviru pristupne ploče , primjenom metodologije kvota.
Rezultati
Mentalno zdravlje francuskog stanovništva na početku izolacije
Na kraju prvog tjedna karantene (1. val), mentalno zdravlje stanovništva u Francuskoj znatno se pogoršalo u usporedbi s dostupnim podacima prije karantene ( Baromètre Santé publique France 2017 ). Ispitanici su prijavili dvostruko veću prevalenciju anksioznih poremećaja od uobičajene (27% u usporedbi s 13.5%), a njihovo zadovoljstvo životom (ocjena > 5 od 10) smanjilo se za 20 bodova (66% u usporedbi s 85%).
Evolucija tijekom i nakon zaključavanja (slika 1)
U prosjeku se mentalno zdravlje ispitanika poboljšalo između vala 1 (23.-25. Ožujka) i vala 8 (18.-20. Svibnja) istraživanja, pri čemu je kraj karantene pozitivno utjecao:
- zadovoljstvo životom, nakon značajnog poboljšanja (+10 bodova) između 2nd i 3rd tjedan zatvaranja, ponovno poboljšano nakon završetka karantene (+5 dodatnih bodova). To je slučaj za 81% ispitanika u 8th anketni val (u usporedbi s 85% prije pandemije).
- razina anksioznosti značajno se smanjila između 1st i 3rd val (-9 bodova). Zatim su se stabilizirali, sa silaznim trendom (nije značajan), koji se izgleda nastavlja. Tijekom 8th anketni val, 17% ispitanika prijavilo je anksiozne poremećaje (u usporedbi s 13.5% prije pandemije).
- razine depresije, koje su se povećale između valova 3 i 4, zatim su počele opadati, pri čemu je značajan pad primijećen od kraja zaključavanja (-6 bodova).
- problemi sa spavanjem (zabilježeni tijekom 8 dana koji su prethodili istraživanju) značajno su se povećali, sve do 4th val. Do 8th vala, ispitanici su izvijestili o sličnim razinama problema sa spavanjem kao u 2nd val, zbog završetka izolacije. Njihova je učestalost i dalje veća (63%) nego prije pandemije (49%).
Odrednice anksioznosti
Od početka karantene, glavni čimbenici povezani s višim razinama anksioznosti (nakon kontrole sociodemografskih čimbenika, čimbenika povezanih s epidemiološkom situacijom i kognitivnih čimbenika, npr. percepcije i znanje [1] ), su sljedeći: (1) u smislu sociodemografskih čimbenika: prethodno iskustvo s mentalnim bolestima, teška financijska situacija ili ženski spol; (2) u smislu čimbenika povezanih s epidemiološkom situacijom: aktivno istraživanje informacija o COVID-19 i poteškoće s disanjem; (3) u smislu kognitivnih čimbenika: percipiranje COVID-19 kao ozbiljne bolesti, osjećaj ranjivosti na COVID-19, nepoznavanje načina prijenosa virusa i percipiranje zaštitnih mjera kao neučinkovitih i ograničavajućih.
Naučene lekcije i gledanje naprijed
Mentalno zdravlje francuskog stanovništva bilo je ozbiljno pogođeno na početku karantene, s anksioznim poremećajima koji su bili dvostruko češći, a osjećaji zadovoljstva životom pali su za 20 bodova. Rezultati prvog vala ankete omogućili su Santé Publique France da brzo upozori zdravstvene vlasti i uvede mjere za podršku mentalnom zdravlju stanovništva. Zajedno s Ministarstvom zdravstva, zdravstvenim djelatnicima i volonterskim sektorom uspostavili smo telefonsku liniju za pomoć mentalnom zdravlju povezanu s (besplatnom) nacionalnom telefonskom linijom za pomoć koja pruža informacije o COVID-19. Razvijeni su alati, internetski oglasi, posteri i web stranice za promociju linije za pomoć i usmjeravanje osoba u situacijama psihološke nevolje prema drugim resursima koji bi mogli pružiti odgovore na specifične situacije (npr. izolacija, nasilje, tuga, ovisnost, roditeljstvo...).
Mentalno zdravlje stanovništva tada se postupno poboljšavalo, osobito nakon završetka karantene (značajno poboljšanje zadovoljstva životom; značajan pad depresije i problema sa spavanjem). Ljudi s iskustvom mentalnog oboljenja i financijskih poteškoća nastavili su prijavljivati visoku razinu anksioznosti.
Ovi rezultati ističu važan utjecaj ekonomskih čimbenika (posebno na mentalno zdravlje), koji su naveli sve zemlje u karanteni da izrade uvjete za postupno ponovno pokretanje gospodarskih aktivnosti. Nedavna studija Sveučilišta u Cambridgeu, kojoj je Santé Publique France doprinijela za odjeljak o Francuskoj (još nije objavljeno) [2] , ističe da je Francuska prijavila manje financijskih poteškoća i problema s mentalnim zdravljem nego mnoge druge zemlje. Francuski sustavi socijalne i ekonomske zaštite vjerojatno su odigrali važnu ulogu u ublažavanju učinaka epidemiološke krize na mentalno zdravlje stanovništva. Rezultati također ističu važnost nastavka rutinske zdravstvene skrbi – uključujući skrb za mentalno zdravlje – nakon završetka karantene za ranjive skupine.
Kako ulazimo u razdoblje „dekonfiniranja“, kratkoročno i srednjoročno bit će važno osigurati da se poštuju mjere namijenjene zaštiti zdravlja stanovništva. Kako bismo promicali usvajanje ovih mjera, nastojeći pritom osigurati da se razine anksioznosti ne povećavaju, naši podaci ukazuju na važnost jasne i jednostavne komunikacije u vezi s načinom na koji se virus može prenijeti, te najučinkovitijih mjera koje se mogu usvojiti kako bi se to spriječiti (npr. povećanje znanja i percipirane učinkovitosti). Ove su preporuke u skladu s podacima o čimbenicima koji određuju hoće li ljudi usvojiti mjere zaštite, koji ističu da su varijacije u ponašanju češće posljedica percepcije društvenih normi (podrška i usvajanje preventivnih mjera od strane okruženja) i povjerenja u vlastitu sposobnost donijeti mjere u odnosu na percipirane razine rizika.
Bilješke
[1] Popis varijabli uključenih u regresijski model, kao i metoda analize i odabira tih varijabli, dostupan je u sljedećem članku. Chan-Chee C, Léon C, Lasbeur L, Lecrique JM, Raude J, Arwidson P, du Roscoät E. Mentalno zdravlje Francuza suočenih s krizom COVID-19: prevalencija, evolucija i odrednice anksioznih poremećaja tijekom prva dva tjedna karantene (studija Coviprev, 23.-25. ožujka i 30. ožujka - 1. travnja 2020.). https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-mentale-des-francais-face-au-covid-19-prevalences-evolutions-et-determinants-de-l-anxiete-au-cours-des-deux-premieres-semaines-de-confi
[2] Wintonov centar za komunikaciju rizika i dokaza na Sveučilištu u Cambridgeu. Percepcija rizika od COVID-19 i odgovori vlada na njega. Izvješće za Francusku
Enguerrand du Roscoät
Psiholog, doktor socijalne psihologije, voditelj jedinice za mentalno zdravlje, odjel za prevenciju i promicanje zdravlja, Santé publique Francuska.
Psiholog, Docteur en psychologie sociale, responsable de l'unité santé mentale, smjer de la prévention et de la promocija de la santé, Santé publique Francuska.