Zdravo stanovništvo jedno je od najvažnijih dobara svake nacije. Dugo smo znali da nemaju svi istu mogućnost pristupa stvarima koje su im potrebne za zdrav život, poput kvalitetnog rada i sigurnog, stabilnog stanovanja. Sada možemo vidjeti da pandemija COVID-19 replicira i pogoršava duboko ukorijenjene zdravstvene nejednakosti. Bez usklađenog djelovanja, ova zdravstvena kriza također će postati kriza zdravstvene nejednakosti.
Napisali Rita Ranmal i Tim Elwell-Sutton, tim The Healthy Lives, The Health Foundation
Slika Velike Britanije prije pandemije COVID-19
Korištenje električnih romobila ističe izvorna recenzija Marmota objavljen 2010. bio je ključni trenutak u proučavanju zdravstvenih nejednakosti u Engleskoj. Pokazao je zapanjujuće razlike u zdravstvenim ishodima među ljudima koji žive u najmanje i najugroženijim zajednicama. Deset godina kasnije, nastavak Izvještaj o mrmotu - objavio Institut za zdravstvenu ispravnost u zdravstvu, a naručio ga je zaklada za zdravlje - pokazuje da su se stvari pogoršale, s nedovoljno napretka u rješavanju nepravednih razlika koje se mogu izbjeći u zdravlju i dobrobiti ljudi. U posljednjem desetljeću poboljšanja očekivanog života u Engleskoj su zaustavljena nakon gotovo stoljeća stalnog poboljšanja. Iako je usporavanje poboljšanja očekivanog života široko rasprostranjeno među usporedivim zemljama s visokim prihodima, bilo je brži i ozbiljniji u Velikoj Britaniji nego drugdje. Ljudi sada mogu očekivati da će provesti više života u lošem zdravlju nego što je to bio slučaj prije 10 godina-pogotovo ako su slabijeg imovinskog stanja-a postoji 19-godišnji jaz u očekivanom trajanju zdravog života između najugroženijih i najmanje siromašnih zajednica.
Utjecaj COVID-19 na zdravlje i zdravstvene nejednakosti
Pandemija COVID-19 ima stavio zdravstvene nejednakosti u fokus. Iako je svaki dio populacije bio zahvaćen trenutnom krizom, neke zajednice su bile znatno teže pogođene i samim virusom i mjerama koje su poduzete za suzbijanje njegovog širenja.
Počinju se pojavljivati dokazi, na primjer, o nejednakom učinku gašenja gospodarstva. Na primjer nedavno pregled britanskih kućanstava otkrilo je da je gubitak zarade najteže pogođen najniže zarade, a najteže gubitke imaju samohrani roditelji.
Neujednačen utjecaj COVID-19 također je naglasio nejednakosti s kojima se suočava Crne, azijske i manjinske etničke zajednice, nedavni datum pokazuje da su neke etničke skupine u mnogo većem riziku od smrti od COVID-19 nego ostatak populacije (npr. crnci su četiri puta vjerojatnije da su umrli od COVID-19 od svojih bijelih vršnjaka).
Učenje iz prošlosti za poboljšanje zdravlja nacija
Jedna od ključnih lekcija koje treba naučiti iz prošlosti je važnost zajedničkog djelovanja na šire odrednice zdravlja-okolnosti u kojima živimo, od podrške koju dobivamo u prvim godinama života do radnih uvjeta, stanovanja i lokalnog stanovništva zajednice kasnije u životu. Poboljšanje zdravlja i smanjenje nejednakosti zahtijeva djelovanje u cijeloj vladi, kao i rad sa zajednicama i privatnim sektorom. Zato je nacionalna međudržavna strategija zdravstvene nejednakosti, podržana odgovornošću i vodstvom vlade na višoj razini jedna od glavnih preporuka 10 godina izvještaja o svizcima. Prethodna nacionalna strategija zdravstvene nejednakosti u Engleskoj, koja je završila 2010. godine, bila je povezana s poboljšanja zdravstvenih nejednakosti.
Još jedna lekcija iz prošlosti jest da kratkoročne odluke o ulaganju mogu imati negativne posljedice na dugoročno zdravlje. U posljednjih 10 godina ekonomske štednje u Engleskoj, preventivne i zdravstvene usluge najteže su pogođene smanjenjem javne potrošnje. Čini se vjerojatno da su te odluke pridonijele lošem napretku u očekivanom trajanju života i povećavanju nejednakosti. Postoji stvarna opasnost da se isti obrazac ponovi nakon COVID-19. Kako u narednim mjesecima prelazimo u fazu oporavka, važno je da vlada postavi prioritet dugoročno preventivno ulaganje u zdravlje koje je ciljano na pravim mjestima; područja potrošnje koja stvaraju zdravlje, poput stanovanja i dječjih usluga.
Jedan od najvećih nalaza izvješća Marmot je da su regionalne i društveno -ekonomske razlike u zdravlju velike i da rastu. Lokalno vođen, pristupi koji se temelje na mjestima bit će od vitalnog značaja za stvaranje zdravih uvjeta života, kao dio faze oporavka. Zajednice daju važan doprinos zdravlju i blagostanju, ali izvješće Marmot naglašava da su siromašne zajednice u Engleskoj izgubile vitalnu fizičku i društvenu imovinu, sredstva i financijska sredstva smanjeni, a javne usluge smanjene u posljednjem desetljeću, a sve je to nanijelo štetu zdravlju i povećalo nejednakosti. Ovo su neke od zajednica koje će vjerojatno biti najteže pogođene COVID-19. Istinsko i učinkovito uključivanje zajednica u odluke u sklopu faze oporavka bit će ključno. The Wiganski dogovor u Engleskoj je izvrstan primjer uspješnog pristupa angažmanu zajednice.
Zaključak
Pandemija COVID-19 predstavila je Veliku Britaniju i mnoge druge zemlje s društvenim izazovima koji se ne vide generaciju. Sada i u narednim godinama potrebni su veliki napori kako bi se izbjeglo ovo produbljivanje postojećih zdravstvenih nejednakosti. Vraćanje zemlje u dobro zdravlje i zatvaranje jaza u pogledu nejednakosti u zdravlju zahtijevat će odvažne mjere nacionalne vlade i dugoročnu predanost stvaranju uvjeta za dobro zdravlje. Moramo iskoristiti priliku COVID-19 da postavimo smjer za zdraviju budućnost i preokrenemo nejednakosti. Pandemija bi mogla biti prekretnica u stvaranju društvene i političke volje za izgradnjom društva koje cijeni zdravlje svih sada i dugoročno.
Rita Ranmal
Rita je voditeljica programa i politika u timu Zdravi životi Zaklade za zdravlje te podržava niz projekata i programa za promicanje zdravijeg života
Tim Elwell-Sutton
Tim je iskusni stručnjak za javno zdravstvo s iskustvom rada u javnom i neprofitnom sektoru u Velikoj Britaniji i na međunarodnoj razini. Pridružio se Zakladi za zdravlje u lipnju 2018. kao pomoćnik direktora za strateška partnerstva u timu Zdravi životi, radeći na rješavanju širih odrednica zdravlja.