Posljednjih godina poboljšanja zdravstvenog stanja Mađara nisu usklađena s društveno -ekonomskim razvojem zemlje. Nekoliko nezdravih ponašanja rašireno je u mađarskom stanovništvu, pa su potrebne promjene za poboljšanje zdravlja stanovništva. Kako bi se planirali učinkoviti zahvati za djecu, provedena je studija pokrivanje djece u 5th i 9th školske godine, s ciljem identificiranja homogenih skupina sa sličnim zdravstvenim ponašanjem i stavovima, i njihove specifične karakteristike. Da biste to učinili, nova metodologija i postupak segmentacije temeljen na je primijenjen. To se temeljilo na COM-B modelu, koja objašnjava ponašanje određeno sposobnostima, mogućnostima, i motivacija.
Napisao Péter Csizmadia
Ovo je istraživanje obuhvatilo nekoliko istraživačkih područja, poput metodologije istraživanja, statistike, psihologije i promicanja zdravlja. Metodologija je objavljena u International Journal of Public Health [1], a rad o rezultatima poslao je psiholog Birkás Béla u Journal of Applied Behavior Analysis.
COM-B model
Prednost COM-B modela je ta što obuhvaća sve moguće determinante ponašanja, pa stoga omogućuje identificiranje načina na koje bi intervencije mogle potaknuti promjene ponašanja. Uspješno se koristi za objašnjavanje i mijenjanje različitih zdravstvenih ponašanja, poput upotrebe duhana, te za strategije procjene rizika zdravstvenih djelatnika radi poboljšanja preventivnih smjernica, promicanja perinatalnih promjena u ponašanju ili održavanja pozitivnog zdravstvenog ponašanja.
Komponente modela COM-B i predloženi odnos među njima omogućuje precizan opis skupina identificiranih modelom. Ovi detalji mogu pružiti profesionalcima mogućnost da dobiju dodatne informacije o određenim skupinama. Točnije, informacije o glavnim komunikacijskim kanalima koje pojedinci koriste i karakteristikama određenog ponašanja bitne su za stvaranje ciljanih i učinkovitih intervencija u ponašanju.
Studija
U prvoj fazi istraživanja razvijeni su upitnici za učenike u petoj i devetoj školskoj godini. Oni su obuhvatili sve komponente modela COM-B, naime kapacitet, priliku, motivaciju i ponašanje. Prikupljeni podaci analizirani su metodom vrste analize latentnih klasa (LCA) za segmentaciju. Analize su identificirale osam različitih skupina sa sličnim zdravstvenim ponašanjem i stavovima (tri skupine u 9rd godine i pet u 9th godina). Ovo grupiranje različitih karakteristika može pomoći u analizi nezdravog ponašanja i planiranju intervencija za promjenu ponašanja. Na primjer, u 5th razredne djece identificirali smo skupinu koju smo smatrali nezdravom. Djeca iz ove skupine često su konzumirala brzu hranu, energetska pića i čips te su vodili sjedilački način života. Štoviše, ova je grupa imala ograničeno vrijeme ili priliku za pristup računalu kod kuće, nije imala samopouzdanja i nije bila motivirana za pohađanje škole. Ta su djeca često živjela u velikim obiteljima u kojima članovi obitelji ne provode dovoljno vremena jedno s drugim. U sljedećoj smo fazi koristili COM-B model i okvir za promjenu ponašanja (BCW) za definiranje mogućih intervencija za poboljšanje ponašanja povezanog sa zdravljem u mađarskoj populaciji. Budući da svaka skupina posjeduje određeni skup obilježja, bitno je da se strategije prevencije i intervencije u ponašanju prilagode ciljnim skupinama. Iako grupe mogu dijeliti zajedničke atribute, one se međusobno razlikuju u pogledu drugih karakteristika, pa ih je potrebno ciljati vrlo specifično.
Identificirali smo prepreke i pokretače koji su utjecali na ponašanje ovih grupa. U primjeru, čimbenici koji pridonose lošem zdravlju ove djece uključivali su nezdrav način života i prehranu. Njihovo nisko samopouzdanje i motivacija za pohađanje škole mogu biti povezani s nedostatkom povjerenja u njihove sposobnosti. Stoga, ako možemo poboljšati uspjeh u školi i poboljšati osjećaj samopouzdanja i kompetencije ove djece, možemo pozitivno utjecati na motivaciju i stav prema školi i učenju.
U skladu s tim pretpostavkama, predložili smo korištenje strategije promjene ponašanja koja je uzimala u obzir ključne sposobnosti djece, poput dobrog poznavanja rada na računalu. Školske aktivnosti koje ciljaju na dobro razvijene vještine učenika i pružaju iskustva uspjeha i kompetencija vjerojatno su prikladne za povećanje motivacije i predanosti učenju. Pozitivniji stavovi prema školi i učenju mogli bi utjecati na interes djece za informacije i aktivnosti u vezi sa zdravom prehranom i zdravim stilovima života. Štoviše, intervencije povezane sa zdravljem u školama mogle bi povećati razumijevanje djece o utjecaju njihovih postupaka i načinima usvajanja zdravog ponašanja.
Sve je veća potražnja za učinkovitim i integriranim zdravstvenim politikama, strategijama i intervencijama koje djeluju na uzročnu vezu između zdravstvenih determinanti i zdravstvenih ishoda. Okvir BCW -a koristan je jer omogućuje praktičnu procjenu integriranih zdravstvenih politika. Koristeći ovaj okvir za analizu sustava ponašanja, naša je studija dala relevantne informacije o zdravstvenim stavovima i ponašanju školske djece. Ove se informacije sada mogu koristiti za razvoj intervencija u kojima su obrađena sva tri aspekta ponašanja (motivacija, sposobnosti i mogućnosti) za uspostavu integriranih zdravstvenih politika.
[1] Balku E, Tóth G, Nárai E, Zsiros E, Varsányi P, Vitrai J. Metodologija za identifikaciju zdravstvenih stilova za razvoj učinkovitih intervencija promjene ponašanja. J Javno zdravstvo. 2017; 25: 387-400.
Péter Csizmadia
Péter radi za Mađarski centar za javno zdravstvo, a već dugi niz godina aktivan je na području promicanja zdravlja.