Pristup zdravstvenoj i socijalnoj skrbi univerzalno je pravo, ili bi barem trebalo biti. Ipak, za mnoge trans osobe snalaženje u zdravstvenim sustavima često može biti zastrašujuće i izazovno iskustvo. Diskriminacija, nedostatak razumijevanja i neadekvatni resursi često predstavljaju prepreke u ostvarivanju osnovnih, osnovnih zdravstvenih i socijalnih potreba. Pitanje je: liječe li naši trenutni zdravstveni sustavi ili štete našim trans zajednicama?
Komentari utjecajnih osoba mogu pogoršati polarizaciju stajališta. To zauzvrat može povećati nejednakosti i stvoriti duboke podjele unutar društva, utječući na zdravstveno i društveno okruženje. Odgovornost leži na svim spektrima, od vođa zajednica, edukatora i zdravstvenih djelatnika do kreatora politika, koji moraju nastojati premostiti te podjele i služiti zajednicama koje predstavljaju.
U ovom članku, Max Sasha T., istražuje kako možemo razbiti ove prepreke ne samo da potaknemo pravedne zdravstvene sustave, već i kako mi, kao društvo, možemo zagovarati solidarnost s različitim zajednicama kako bismo stvorili inkluzivniju Europu za sve.
Kad je Alex ušao u medicinski centar tražeći odgovore za uobičajenu zdravstvenu zabrinutost, ono što se dogodilo nije bio rutinski pregled koji su očekivali. Umjesto da se usredotoči na Alexov medicinski problem, zdravstveni djelatnik fiksirao se na njihov trans identitet. Nametljiva pitanja o njihovom transrodnom iskustvu, od hormonske terapije preko operacija do tranzicijskih procesa, ostavila su u Alexu osjećaj kao da je njihova privatnost povrijeđena.
Alexovo iskustvo nije jedinstveno. To je priča koja pokazuje s kakvim se preprekama i diskriminacijom trans osobe često susreću pri pristupu zdravstvenoj skrbi. Ovo je borba koja ne bi trebala postojati, a proteže se daleko izvan zidova bolnica i ordinacija liječnika opće prakse. Sistemski je i naglašava potrebu za razumijevanjem i prevladavanjem širih izazova s kojima se trans osobe suočavaju unutar i izvan naših trenutnih zdravstvenih sustava.
Uključiv pristup zdravstvenoj skrbi za trans osobe
"Trans osobe traže da se s njima postupa s osnovnim poštovanjem, da ih se ne ispituje njihov identitet osim problema zbog kojih su došli i da ih se ne odbacuje kao da njihove brige nisu važne", kaže Deekshitha, viši službenik za politiku Transgender Europe (TGEU). ).
Ali ovo nije pitanje zaslužuju li trans osobe pristup zdravstvenoj skrbi koja je puna poštovanja i uključuje; radije je pitanje zašto to već nije zadano. Osnovne radnje poput korištenja ispravnog imena i zamjenica mogu napraviti veliku razliku i značajno utjecati na osjećaj poštovanja i dostojanstva pojedinca.
"Nejednakosti u zdravlju vrlo su istaknute i dosljedne u tome što, ako pomno pogledate LGBTQI+ zajednice, one prolaze gore u nizu zdravstvenih i društvenih pokazatelja u usporedbi s drugima. To je potpuno neprihvatljivo, a ova situacija nije neizbježna. Nejednakosti u zdravlju društveno su utvrđeni, a to znači da su oni posljedica složene interakcije društvenih, kulturnih i političkih čimbenika. Inkluzivna rodno afirmirana zdravstvena skrb za trans osobe spašava i poboljšava živote – to je tako jednostavno," objašnjava Nigel Sherriff, direktor Centra za. Transforming Sexuality & Gender (CTSG) na Sveučilištu u Brightonu.
Izazovi, inicijative i putevi naprijed
Mnogi zdravstveni radnici žele pomoći i podržati svoje trans pacijente, ali ne znaju uvijek kako to učiniti. Nedostatak sredstava i nedovoljna sredstva otežavaju zdravstvenim radnicima da zadovolje potrebe zajednice. Naši trenutni zdravstveni sustavi imaju nedostatke u rješavanju ovih potreba. Nastavni planovi i programi medicinskih škola često ne pokrivaju dovoljno transzdravlje, a resursi za kontinuirano obrazovanje mogu biti ograničeni. To stvara situaciju u kojoj mnogi pružatelji zdravstvenih usluga teško mogu ponuditi sveobuhvatnu podršku.
Ipak, nije sve izgubljeno. Pilot inicijativa na razini EU-a, Health4LGBTI, imala je za cilj premostiti taj jaz. Program je pružio specijaliziranu obuku medicinskim stručnjacima, opremajući ih vještinama za pružanje bolje skrbi široj LGBTI zajednici povećanjem znanja o njihovim zdravstvenim potrebama, poboljšanjem stavova o uključivosti LGBTI osoba i povećanjem pružanja zdravstvene skrbi za LGBTI osobe koje uključuju LGBTI osobe.
S obzirom na to da zdravlje i dobrobit nadilaze samo medicinski tretman, pružatelji zdravstvene skrbi mogu razmotriti i usvajanje socijalnog propisivanja lijekova za transrodne osobe koje se suočavaju s izolacijom ili nemaju pristup inkluzivnom društvenom okruženju. To može uključivati, na primjer, upućivanje u transrodne grupe ili zajednicu podrške.
Unatoč tome, trans osobe često nailaze na prepreke. Pružatelji zdravstvenih usluga možda nemaju znanja o zdravstvenim nejednakostima s kojima se zajednica suočava i kako ih prevladati, ostavljajući trans osobe bez pristupa podršci i skrbi.
Trenutno oko 33% transrodnih osoba ne ide u klinike primarne zdravstvene zaštite kada imaju zdravstvenih problema jer se osjećaju neugodno, a dodatnih 48% transrodnih osoba osjeća se diskriminirano ili su tijekom posjeta suočene s upitnim ponašanjem zdravstvenog djelatnika.
Promicanje zdravlja i blagostanja
Pristup inkluzivnoj zdravstvenoj i socijalnoj skrbi temeljno je pravo za sve, bez obzira na njihov rodni identitet. Unatoč tome, mnoge transrodne, nebinarne i rodno raznolike osobe suočavaju se s preprekama u pristupu odgovarajućoj i pravovremenoj zdravstvenoj skrbi. Nediskriminirajući pristup zdravstvu nije samo osnovno načelo zdravstvenog prava i medicinske etike, već i ljudsko pravo kako je navedeno u Univerzalnoj deklaraciji o ljudskim pravima . Ali kakav utjecaj to ima na mentalno zdravlje i dobrobit?
"Uključiva zdravstvena skrb koja afirmira spol ključna je za dobrobit trans osoba, budući da istraživanja dosljedno pokazuju da holističke i uključive zdravstvene usluge dovode do poboljšanih ishoda mentalnog i tjelesnog zdravlja. To uključuje smanjene stope depresije, tjeskobe i suicidalnih ideja, kao i bolji ishodi fizičkog zdravlja, kao što je smanjenje raka i infekcija, omogućuje trans osobama da usklade svoje fizičke karakteristike sa svojim spolom, promičući sveukupno zdravlje i dobrobit", navodi Nigel Sherriff.
Premošćivanje jazova u trans-zdravstvenoj skrbi
Dakle, što se događa kada sustavu koji je zadužen da vam pomogne nedostaju resursi za to? Za mnoge trans osobe odgovor leži u njihovoj zajednici.
Suočene s nedostatkom institucionalne podrške, transrodne osobe se često obraćaju jedna drugoj za pouzdane preporuke, kao i za transrodne zdravstvene i socijalne djelatnike, resurse i ključne mreže podrške. Inicijative na lokalnoj razini, poput dobrotvorne organizacije koju vode i uključuju transrodne osobe, Gendered Intelligence , igraju ključnu ulogu u premošćivanju ovog jaza. „Lokalne inicijative na lokalnoj razini nadoknađuju nedostatak podrške na institucionalnoj, nacionalnoj ili razini EU za zadovoljavanje zdravstvenih potreba [transrodnih osoba]“, objašnjava Sabah, viša radnica za mlade u Gendered Intelligenceu.
Iako je potpora zajednice neosporno neprocjenjiva, ona ne bi trebala zamijeniti odgovornost kreatora politike i donositelja odluka. Vlade imaju dužnost osigurati da zdravstveni i socijalni stručnjaci dobiju odgovarajuću obuku te da su ulaganja usmjerena na stvaranje i poboljšanje transinkluzivne skrbi u svim sektorima i sferama.
Inicijativa FiveforFive, koju je pokrenula transrodna žena u Ujedinjenom Kraljevstvu, ističe ovu potrebu . Cilj ovog mjesečnog napora je prikupljanje sredstava i izravna podrška transženskim osobama koje se suočavaju s teškoćama. Funkcionira tako što se 60% sredstava dodjeljuje transženskim kampanjama crowdfundinga unutar Ujedinjenog Kraljevstva. Ljudi mogu nominirati vlastite kampanje ili nominirati druge za ovaj novčani fond, a primatelji se nasumično biraju svaki mjesec. Preostalih 40% dijeli se između dvije trans/LGBT organizacije ili grupe koje posebno podržavaju transdjevojke, žene i transženske osobe.
Samo postojanje inicijativa kao što je FiveforFive naglašava kritičnu točku: osnovne usluge podrške trebaju odgovarajuće resurse i financiranje kako bi se pomoglo svima, osobito onima iz podzastupljenih zajednica.
Osiguravanje pristupa transspecifičnoj zdravstvenoj skrbi
Transspecifična skrb obuhvaća raznolik spektar resursa, kao što su hormonska terapija, operacije i blokatori puberteta, prilagođeni jedinstvenim potrebama i identitetu svake osobe.
Međutim, duga vremena čekanja i nestašice pogoršavaju izazove , a u mnogim zemljama pristup tim tretmanima je otežan zbog nedostatka osoblja, povjerenja među osobljem u provođenje ovih tretmana ili čak zakonskih ograničenja koja ih zabranjuju.
No nedavni napredak donio je neke pozitivne korake naprijed. Velik pozitivan korak bila je promjena globalnog priručnika za dijagnoze Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), poznatog kao Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-11) . Godine 2019. objavljeno je da se zdravstveni problemi transrodnih osoba više neće klasificirati kao mentalni ili poremećaji u ponašanju.
“[Iako] je ICD WHO-a prestao kategorizirati trans iskustvo kao mentalni poremećaj, još nisu sve zemlje uhvatile korak. Mnoge zemlje još uvijek nameću uvjet psihijatrijske dijagnoze za pristup transspecifičnoj zdravstvenoj skrbi, što produžava stigmatizaciju trans osoba,” objašnjava Deekshitha.
Iako je ovo ključan korak u pravom smjeru, još je dug put pred nama. Nisu sve zemlje sustigle provedbu i još uvijek postoji mnogo zemalja u kojima transrodne osobe imaju poteškoća u pristupu osnovnoj zdravstvenoj i socijalnoj skrbi . Integriranje transrodne zdravstvene skrbi u opću medicinsku praksu ključno je za pružanje inkluzivne i kulturno kompetentne skrbi.
Izvan riječi: povezivanje sa zajednicom
Trans osobe bi trebale biti aktivno uključene u donošenje odluka, razvoj prakse i izradu metodologije kada odluke koje donose vlade utječu na njihove živote.
"Ono što nedostaje je pristupačna i pristupačna zdravstvena skrb koja aktivno uključuje zajednicu. Sustav zdravstvene zaštite prilagođen trans osobama radi s, a ne protiv trans osoba, [sustav] u kojem se trans osobe izravno konzultiraju i slušaju u procesima donošenja odluka koje ih se tiču “, pojašnjava Sabah.
Deekshitha dodaje: „Zagovaranje prava trans osoba također znači uključivanje perspektiva trans osoba u glavne tokove i osiguravanje uključenosti trans osoba u druga područja politike, kao što su rodno uvjetovano nasilje te seksualna i reproduktivna prava, što sve također može biti problem ili utjecati na trans osobe na određene načine. ”
Važno je da ovo uključivanje ne umanjuje važnost ženskih prava i iskustava; umjesto toga, potiče inkluzivniji pristup. Održavanjem otvorenog uma i suosjećajnim razmatranjem tuđih proživljenih iskustava, politike mogu istinski odražavati i podržavati različite potrebe naših zajednica.
Univerzalna odgovornost
Rješavanje diskriminacije kao odrednice zdravlja ključno je i izvan zdravstvene skrbi. Transrodne osobe doživljavaju visoku razinu stresa uzrokovanog manjinama ne samo u zdravstvenim ustanovama već i u školama ili na poslu; to značajno utječe na njihovu mentalnu i fizičku dobrobit.
Ako želimo da transrodne osobe budu zdrave i sretne, moramo stvoriti gostoljubivije okruženje svugdje. Razmatranje inkluzivnih smjernica, poput Sabahinog vodiča o tome kako učiniti svoju praksu uključivom za transrodne osobe druge boje kože , dobra je praksa koju treba usvojiti.
Ključno je neprestano se pitati, kao pojedinci, kako možemo uključiti različita iskustva. Što nam nedostaje? Što ne radimo? Bez ovog pristupa, riskiramo sužavanje naših perspektiva, kojima dominira jedna pripovijest.
Mnogi ljudi žele pomoći, ali nemaju znanja. Priznavanje ovog jaza i poticanje transparentnosti o našim ograničenjima normalan je, stalan proces koji pridonosi izgradnji uključivih društava.
Prepoznavanje naših uloga i odgovornosti, bilo kao praktičara, kreatora politike, donositelja odluka, nastavnika ili pojedinaca, ključno je za pružanje istinski inkluzivne skrbi.
Dakle, što je sljedeće?
Kao što Alexina priča ilustrira, zablude i senzacionalizirani narativi često koče napredak u osiguravanju da zdravstvene i socijalne prakse zadovoljavaju osnovne potrebe trans osoba. U konačnici, osiguravanje pristupa zdravstvenoj skrbi i dobrobiti temeljno je ljudsko pravo koje zahtijeva zajedničke napore zdravstvenih sustava, kreatora politika, nastavnika i društva u cjelini.
"Vlada i kreatori politike igraju ključnu ulogu u promicanju jednakosti u zdravlju. Od vitalne je važnosti uključiti nedovoljno opslužene zajednice u razvoj, implementaciju i procjenu usluga. Centralizirane usluge u Europi, posebno za trans osobe, predstavljaju prepreke u pristupu poput udaljenosti putovanja i vremena čekanja. Vlade bi trebale decentralizirati trans zdravstvenu skrb, nudeći različite vrste usluga kao što su klinička, društvena i privatna usluga", navodi Nigel Sherriff.
Naravno, važno je razumjeti da su diljem Europe države članice vrlo različite, s različitim pravnim i društvenim kontekstima. Međutim, unatoč tome, obuka poput one iz Health4LGBTI prilagodila se i učinila obuku dostupnom za sve nacije.
Iako je postignut značajan napredak u promicanju jednakosti, kao što je promjena prema MKB-11 Svjetske zdravstvene organizacije, trans i LGBTQ+ osobe i dalje se suočavaju s diskriminacijom u područjima kao što su zdravstvena i socijalna skrb, zapošljavanje i stanovanje diljem Europe i šire. To može imati ozbiljan utjecaj na njihovu dobrobit. Stoga je bitno da kreatori politika, edukatori i pružatelji zdravstvenih usluga aktivno surađuju s trans zajednicom, slušajući njihove potrebe i radeći zajedno na stvaranju inkluzivnijeg društva.
„Inspirativno je svjedočiti uspjehu modela zdravstvene zaštite koji daju prioritet uključivosti, samoodređenju i informiranom pristanku . Malta se, po mom mišljenju, ističe svojim progresivnim zdravstvenim sustavom , pružajući poštovanu, dostojanstvenu i uključivu skrb za transrodne osobe unutar Nacionalnog zdravstvenog sustava, besplatno za građane. Druge europske nacije mogle bi učiti iz primjera Malte kako bi retoriku pretvorile u stvarnost u vezi s transrodnom inkluzivnom zdravstvenom skrbi“, navodi Nigel.
Zajedničkim djelovanjem možemo izgraditi budućnost u kojoj svatko može dobiti kvalitetnu skrb i podršku koju zaslužuje.
Max Sasha T.
Max ima multidisciplinarnu diplomu iz antropologije na Sveučilišnom koledžu u Londonu (UCL) i magisterij iz urbanog upravljanja/javnih poslova na Urban School of Sciences Po u Parizu (specijaliziran za Upravljanje ekološkim prijelazima).