Oralno zdravlje i javno zdravlje: učinci i troškovi parodontitisa

Parodontitis, stanje desni povezano s plakom, jedno je od najčešćih zdravstvenih stanja u svijetu – iako najviše pate skupine s nižim primanjima. Utječe na cijelo tijelo, a nosi i značajne društvene i ekonomske troškove kako za pojedince tako i za društvo. Parodontitis koji se može spriječiti i liječiti intervencijama na razini zajednice predstavlja javnozdravstveni izazov i pitanje zdravstvenih nejednakosti. Predstavnici Zadruge za visoko obrazovanje Egas Moniz i povezanih institucija objašnjavaju stanje i njegove zdravstvene učinke.

autori José João Mendes, João Botelho, Vanessa Machado, Björn Klinge, Antonio Pedro Alves de Matos i Gil Alcoforado 

Procijenjeno vrijeme čitanja: 6 zapisnik

Parodontitis i njegovi učinci

Parodontitis je stanje desni koje karakterizira kronična upalna reakcija uzrokovana zubnim plakom1. Ova oralna bolest ima štetne sistemske učinke, jer je povezana s cirkulacijom upalnih i toksičnih produkata 2. Klinički, pacijenti koji pate od parodontitisa pate od simptoma krvarenja desni, pomicanja zuba i, konačno, gubitka zuba 3,4. Parodontitis je jedno od najčešćih stanja u svijetu – procjenjuje WHO Od njega boluje 40% odraslih u dobi od 65-74 godine. Ima teške ekonomske i socijalne posljedice 5-7 ;U 2018., parodontitis je koštao procijenjenih 158 milijardi eura ekonomskog gubitka u Europi 8.

Parodontitis i javno zdravstvo

Problem je češći i teži u zemljama s niskim i srednjim dohotkom9, ali čak i u bogatim i razvijenim zemljama ta je prevalencija zabrinjavajuća 6. Borba protiv parodontitisa stoga je javnozdravstvena briga i zdravstveni prioritet u cijelom svijetu.

Ako se ne liječi, parodontitis može biti odgovoran za trajno narušenu kvalitetu života, narušeno sustavno zdravlje i gubitak radne produktivnosti. Nije iznenađujuće da zemlje u razvoju, s većim financijskim ograničenjima, pokazuju kontinuirano pogoršanje svojih parodontalnih stanja, kao i drugih zdravstvenih problema.

Liječenje parodontitisa je isplativo, a mjere na razini zajednice mogu smanjiti teret bolesti. Moramo dati prioritet prevenciji, dijagnostici i upravljanju, a posebno se usredotočiti na podizanje svijesti. Potrebna nam je bolja integracija dentalne zdravstvene zaštite u različitim relevantnim zdravstvenim sustavima. Učinkovite društveno-zdravstvene kampanje trebale bi biti pojačane porukama usmjerenim na pojedine pacijente. Konačno, ljudi trebaju pristupačniju stomatološku i parodontalnu skrb, posebno onima u zemljama s niskim dohotkom.

U konačnici, nezaustavljeno napredovanje parodontitisa, kao i produženje životnog vijeka, dovest će do većeg broja pacijenata bez zuba. Iako si većina ne može priuštiti implantate, oni koji često mogu održavati loše navike oralnog zdravlja. To će povećati rizik od infekcije oko implantata – periimplantitisa – vrlo slično onome što se događa kod parodontitisa. Postavljanje implantata pacijentima koji su izgubili zube zbog parodontitisa riskira stvaranje drugog vala bolesti koja je još uvijek slabo shvaćena i gdje terapijski pristupi još nisu u potpunosti razvijeni.

Učinci parodontitisa na tijelo 

Periimplantitis i parodontitis su lokalizirani u ustima. Međutim, mnoge studije identificiraju odnose sa sustavnim bolestima. Neki od tih odnosa su dvosmjerni – to znači da parodontitis utječe na kliničke markere određenog stanja, kao i obrnuto. Parodontitis je upleten u šećerna bolest 10,11, pretilost i metabolički sindrom 12, kardiovaskularne bolesti 13,14rak 15, reumatoidni artritis 16, nepovoljni ishodi trudnoće 17, sindrom policističnih jajnika 18i bakterijska vaginoza 19.  U novije vrijeme to je povezano s povećanim rizikom od komplikacija uzrokovanih COVID-19 20. Imajući na umu ove bliske veze između parodontitisa i sistemskih bolesti, situacija će se vjerojatno pogoršati u populaciji s niskim dohotkom.

Prevencija, zdravstvena pismenost i putevi naprijed

Unatoč sve većoj znanstvenoj robusnosti parodontalne medicine, parodontitis nije bolest s liječenjem temeljenim na lijekovima. Ovisi o preventivnom ponašanju uključujući i postupke pacijenta, te fizičke intervencije stomatologa. Ova činjenica može pomoći da se objasni teško upravljanje u smislu javnog zdravlja i visoke prevalencije. Također, trebali bismo biti zabrinuti zbog zanemarivanja oralnog zdravlja i stomatološke nepismenosti; strategija za borbu protiv parodontalnih bolesti trebala bi integrirati ta pitanja.

Nedostatak potpore dentalne medicine od strane javnih zdravstvenih službi potaknuo je inicijative civilnog društva, na primjer nevladine organizacije 'mundo a sorrir' (Nasmijani svijet). Pomažu i institucije, na primjer Egas Moniz ima veliku, dugogodišnju stomatološku kliniku koja pruža niže troškove stomatološke njege u javnom i privatnom zdravstvenom sustavu. Tijekom godina izgradila je veliku bazu podataka pacijenata. Nadalje, jest regionalna studija o parodontalnom zdravlju predstavljao je osnovu za uspješan, besplatan, još uvijek u tijeku program liječenja i praćenja pacijenata identificiranih istraživanjem.

Nedavno je Svjetska zdravstvena organizacija predstavila globalnu strategiju za borbu protiv oralnih bolesti, uključujući parodontitis 21. Uz ovaj važan program, istraživanja se moraju više usredotočiti na temeljne mehanizme putem kojih parodontitis utječe na sustavna stanja. To bi nam dalo bazu znanja koja bi mogla olakšati razvoj novih pristupa bolesti. Potrebne su nam dugoročne i multicentrične studije usmjerene na budućnost kako bismo utvrdili mogući učinak patnje pacijenata i konačnih ishoda liječenja ovog stanja. Također, potrebno nam je više studija u vezi s genomikom, epigenetikom i mikrobiomikom, između ostalog, kako bismo bolje razumjeli ovu bolest i kako je kontrolirati. Misija Egas Moniz u središtu širih europskih napora u usklađivanju novog petogodišnjeg plana EuroHealthNet za smanjenje zdravstvenih nejednakosti uključuje rad na rješavanju ovih izazova.

Reference

  1. Hajishengallis, G. Parodontitis: od mikrobne imunološke subverzije do sistemske upale. Nat. Rev. Immunol. 1530-44 (2015).
  2. Hajishengallis, G. & Chavakis, T. Lokalni i sistemski mehanizmi koji povezuju parodontalnu bolest i upalne komorbiditete. Nat. Rev. Immunol. (2021) doi:10.1038/s41577-020-00488-6.
  3. Carvalho, R. sur. Prediktori gubitka zuba tijekom dugotrajnog održavanja parodonta: ažurirani sustavni pregled. J. Clin. Parodontol. (2021) doi:10.1111/jcpe.13488.
  4. Graziani, F., Karapetsa, D., Alonso, B. & Herrera, D. Nekirurško i kirurško liječenje parodontitisa: koliko opcija za jednu bolest? Parodontol. 2000 75152-188 (2017).
  5. Kassebaum, NJ sur. Globalni teret teškog parodontitisa u 1990.-2010.: sustavni pregled i meta-regresija. J. Dent. Rez. 931045-1053 (2014).
  6. Kassebaum, NJ sur. Globalni teret teškog gubitka zuba: sustavni pregled i meta-analiza. J. Dent. Rez. 93, 20S-28S (2014).
  7. Tonetti, MS, Jepsen, S., Jin, L. & Otomo-Corgel, J. Utjecaj globalnog tereta parodontalnih bolesti na zdravlje, prehranu i dobrobit čovječanstva: poziv na globalno djelovanje. J. Clin. Parodontol. 44456-462 (2017).
  8. Botelho, J. sur. Ekonomsko opterećenje parodontitisa u Sjedinjenim Državama i Europi – ažurirana procjena. J. Parodontol. (2021.) doi: 10.1002/JPER.21-0111.
  9. Peres, MA sur. Oralne bolesti: globalni javnozdravstveni izazov. Lancet 394249-260 (2019).
  10. Simpson, TC sur. Liječenje parodontalne bolesti za kontrolu glikemije u osoba s dijabetesom mellitusom. Cochrane baza podataka Syst. Rev. (2015) doi:10.1002/14651858.CD004714.pub3.
  11. Preshaw, PM sur. Parodontitis i dijabetes: dvosmjerni odnos. Diabetologia 5521-31 (2012).
  12. Genco, RJ & Borgnakke, WS Čimbenici rizika za parodontalnu bolest. Parodontol. 2000 6259-94 (2013).
  13. Muñoz Aguilera, E. sur. Parodontitis je povezan s hipertenzijom: sustavni pregled i meta-analiza. Kardiovaskularni Rez. 11628-39 (2020).
  14. Rydén, L. sur. Parodontitis povećava rizik od prvog infarkta miokarda: Izvješće iz PAROKRANK studije. Cirkulacija 133576-583 (2016).
  15. Corbella, S. sur. Je li parodontitis pokazatelj rizika od raka? Meta-analiza. PLoS ONE 13, 0195683 (2018).
  16. Hussain, SB sur. Postoji li dvosmjerna povezanost između reumatoidnog artritisa i parodontitisa? Sustavni pregled i metaanaliza. Semin. Artritis Rheum. 50414-422 (2020).
  17. Sanz, M. & Kornman, K. Parodontitis i nepovoljni ishodi trudnoće: konsenzusno izvješće Zajedničke EFP/AAP radionice o parodontitisu i sistemskim bolestima. J. Parodontol. 84, S164–S169 (2013).
  18. Machado, V., Escalda, C., Proença, L., Mendes, JJ & Botelho, J. Postoji li dvosmjerna povezanost između sindroma policističnih jajnika i parodontitisa? Sustavni pregled i metaanaliza. J. Clin. Med. 91961 (2020).
  19. Escalda, C., Botelho, J., Mendes, JJ & Machado, V. Povezanost bakterijske vaginoze s parodontitisom u američkom nacionalnom istraživanju poprečnog presjeka. Sci. Rep. 111-9 (2021).
  20. Maruf, N. sur. Povezanost parodontitisa i težine infekcije COVID-19: studija slučaj-kontrola. J. Clin. Parodontol. 001-9 (2021).
  21. SZO prvi put uključuje tri dentalna preparata na popis esencijalnih lijekova. https://www.ada.org/publications/ada-news/2021/october/who-includes-three-dental-preparations-in-list-of-essential-medicines-for-first-time.
 
José João Mendes
Predsjednik Egas Moniz at Egas Moniz |  + postovi
  • Predsjednik Egas Moniz - Cooperativa de Ensino Superior, CRL
  • Predsjednik istraživačkog centra Egas Moniz i voditelj dentalne klinike Egas Moniz
  • Izvanredni profesor na Sveučilišnom institutu Egas Moniz. Suradnik za globalno opterećenje bolesti
  • Članica odbora portugalske udruge za privatno visoko obrazovanje
  • Predstavnik Egas Moniz u Akademskoj mreži zdravstvenih znanosti luzofonije
João Botelho
Istraživač at Egas Moniz |  + postovi
  • Istraživač u istraživačkom centru Egas Moniz i suradnik Global Burden of Disease
  • Doktorand biomedicinskih znanosti na Sveučilištu Porto i Certifikat za poučavanje visokog obrazovanja Harvardskog Derek Bok Centra za poučavanje i učenje
  • Alumni Egas Moniz - Cooperativa de Ensino Superior, CRL
Vanessa Machado
Istraživač at Egas Moniz |  + postovi
  • Istraživač u istraživačkom centru Egas Moniz i suradnik Global Burden of Disease
  • Ima doktorat iz biomedicinskih znanosti na Sveučilištu Oporto i certifikat iz visokog obrazovanja Harvardskog Derek Bok Centra za poučavanje i učenje
  • Alumni Egas Moniz - Cooperativa de Ensino Superior, CRL
Bjorn Klinge
Profesor at Instituto Universitario, Egas Moniz |  + postovi
  • Specijalni gost profesor Instituto Universitario, Egas Moniz, Lisabon, Portugal
  • Profesor, Sveučilište Malmo, Profesor em. Karolinska institut, Švedska
  • Specijalist parodontologije (bolesti desni)
António Pedro Alves de Matos
biolog (dr.sc.) at Egas Moniz |  + postovi
  • Biolog (dr.sc.) i stručnjak za tehnologije elektronske mikroskopije
  • Dvostruki predsjednik portugalskog društva za mikroskopiju i izabrani predsjednik/predsjednik Društva za ultrastrukturnu patologiju
  • Izvršni direktor CiiEM-a (Egas Moniz Interdisciplinarni istraživački centar) i voditelj odjela za elektronsku mikroskopiju (Cmicros)
  • Specijalist ultrastrukturne patologije
Gil Alcoforado
Direktor at IUEM |  + postovi
  • Direktor IUEM-a, predsjednik Europske sekcije Međunarodnog koledža stomatologa
  • Blagajnik Europske udruge za osteointegraciju
  • Bivši predsjednik Europske parodontološke federacije
  • Specijalist parodontologije

Ostavi odgovor

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena *


Razdoblje reCAPTCHA verifikacije je isteklo. Molimo ponovno učitajte stranicu.

Pretplatite se na našu mailing listu

 

Uspješno ste se pretplatili na bilten

Došlo je do pogreške prilikom pokušaja slanja vašeg zahtjeva. Molim te pokušaj ponovno.

Bit ćete pretplaćeni na mjesečni bilten EuroHealthNet-a 'Health Highlights' koji pokriva zdravstvenu ravnopravnost, dobrobit i njihove odrednice. Da biste saznali više o tome kako rukujemo vašim podacima, posjetite odjeljak "privatnost i kolačići" na ovom web mjestu.

Sadržaj ove web stranice strojno je preveden s engleskog.

Iako su uloženi razumni napori kako bi se osigurali točni prijevodi, možda ima pogrešaka.

Žao nam je zbog neugodnosti.

Preskoči na sadržaj