Čini se da je opće stanje javnog zdravlja u Nizozemskoj dobro. Prosječni životni vijek stalno se povećava, a većina se ljudi osjeća zdravo i nije ograničeno ograničenjima aktivnosti. Međutim, nizozemsko društvo također se suočava s brojnim velikim izazovima u budućnosti. U određenoj mjeri to je obrnuta strana ranijih uspjeha: kako se povećava broj starijih ljudi, tako se i proporcionalno povećava broj ljudi koji se bore s kroničnim bolestima i društvenim problemima poput usamljenosti. Ako se ti problemi nakupe, stariji ljudi mogu postati ranjivi. U nadolazećim desetljećima neće biti samo sve većeg broja ranjivih starijih osoba, već i povećanog gomilanja zdravstvenih i socijalnih problema među osobama s nižim društveno-ekonomskim statusom. Ovo su neki od glavnih nalaza nizozemske Studije predviđanja javnog zdravstva (PHFS) 2018. koju je proveo RIVM. Četverogodišnji PHFS pruža uvid u najvažnije društvene izazove za javno zdravstvo i zdravstvenu zaštitu u Nizozemskoj.
Napisali Henk Hilderink i Marieke Verschuuren
Izazovi starenja stanovništva
PHFS-2018 pokazuje da će u sljedećih 25 godina učinci starenja stanovništva imati sve veći društveni utjecaj, kao što će biti slučaj u većini europskih zemalja. Sve više ljudi doseže duboku starost, što rezultira sve većim brojem starijih osoba. Zbog toga će sve više ljudi u budućnosti patiti od kroničnih bolesti poput artroze, bolova u vratu i leđima, raka, kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa. Godine 2040. broj ljudi s artrozom i demencijom udvostručit će se u odnosu na 2015. Multimorbiditet - koji boluje od više bolesti u isto vrijeme - također će se povećati. Osim kroničnih bolesti, stariji ljudi često se također bore i sa problemima poput pada, problema s pamćenjem, oštećenjem vida i sluha, ograničenjima u svakodnevnom životu, inkontinencijom, usamljenošću i polifarmacijom (upotreba više lijekova u isto vrijeme). Akumulacija ovih problema povećava ranjivost, osobito među starijim osobama. Možda će moći upravljati dosta dugo, ali manje promjene mogle bi biti dovoljne da im uravnoteže živote. U budućnosti će ljudi biti sve više 
vjerojatno će živjeti samostalno i vjerojatnije je da će živjeti sami. Štoviše, povećava se broj ljudi koji se osjećaju kao da nemaju dovoljnu kontrolu nad vlastitim životom. Stariji ljudi koji imaju mnogo problema mogu imati poteškoća s jasnim izražavanjem svojih preferencija i potreba. Isto vrijedi, na primjer, za starije osobe s migrantskim podrijetlom i starije osobe koje imaju kognitivna ograničenja. Svi ovi budući trendovi zajedno rezultirat će povećanjem broja ljudi u ugroženom položaju.
Akumulacija problema - i kako se s njima boriti
Problemi se često gomilaju i za osobe koje su manje obrazovane. Osim nezdravog načina života, imaju i više društvenih problema poput nezaposlenosti i siromaštva. Negativni učinci koji proizlaze iz budućeg razvoja tržišta rada, poput automatizacije robota i digitalizacije, prvenstveno utječu na manje kvalificirane radnike i time pojačavaju problem. Stres koji proizlazi iz društvenih problema može imati negativan utjecaj na način života. Rješavanje temeljnih uzroka stresa, na primjer, posredovanjem radne snage ili savjetovanjem o dugovima, često je bolji način za početak pomaganja ovoj skupini u poboljšanju zdravlja od usredotočenja na čimbenike načina života. Gomilanje problema igra ulogu ne samo u pojedinačnim slučajevima, već i u određenim četvrtima. PHFS-2018 pokazuje da postoji preklapanje između četvrti s većom učestalošću nezdravog načina života od prosjeka i četvrti s više društvenih problema. Unutar gradova, nastavak urbanizacije i rastući troškovi stanovanja pojačat će podjelu između naselja s pretežno većim prihodima i naselja s kućanstvima s nižim prihodima. To može pogoršati zdravstvene razlike.
Priprema za budućnost
Gore opisani trendovi temelje se na pretpostavci da sljedećih 25 godina slijedimo dosadašnji smjer i ne poduzimamo nikakve dodatne mjere. Na taj se način mogu identificirati društveni izazovi za budućnost. Na temelju savjetovanja s dionicima, PHFS-2018 identificirao je obećavajuće načine djelovanja za rješavanje nekih od ovih društvenih izazova. Iz ovog savjetovanja s dionicima jasno je da su izazovi s kojima se suočavamo složene prirode i zahtijevaju integrativni pristup i sveobuhvatan angažman relevantnih dionika. Osim toga, zahtijevaju široku suradnju: ne samo između različitih vrsta zdravstvenih djelatnika, već i preko linija javnog zdravstva i zdravstvene zaštite. Iskustva pokazuju da uspostaviti takav integrativni pristup nije lako. Ipak, u društvu se već mnogo radi. Na tim naporima možemo nastaviti graditi kako bismo bili bolje pripremljeni za budućnost.
Za više informacija, posjetite https://www.vtv2018.nl/en
Henk Hilderink
Henk je viši znanstvenik na Nizozemskom nacionalnom institutu za javno zdravstvo i okoliš (RIVM) i voditelj projekta Studije predviđanja javnog zdravlja 2018.
Marieke Verschuuren
Marieke je viši znanstvenik na Nizozemskom nacionalnom institutu za javno zdravstvo i okoliš (RIVM) i voditeljica projekta Public Health Foresight Study 2018.