Integrirane zdravstvene i socijalne usluge utemeljene u zajednici nude nove i neiskorištene mogućnosti za stvaranje zdravlja i rješavanje raznolikosti i složenosti zdravstvenih i socijalnih problema s kojima se suočavaju različite populacije i pojedinci. Sustavi primarne zdravstvene zaštite usmjereni na osobu, povezani sa širim skupom lokalno dostupnih i dostupnih usluga, kao što su socijalne, kulturne, obrazovne i usluge zapošljavanja, imaju potencijal poboljšati kvalitetu života ljudi koji su suočeni s ranjivošću i poboljšati zdravlje stanovništva i dobrobiti općenito. Dakle, kakav utjecaj socijalno propisivanje ima na društvo i kakav je značaj suradnje između sektora?
Nedavni EuroHealthNet Razmjena zemalja (CEV) u Lisabonu okupio predstavnike organizacija članica i iz Portugalska lokalna uprava podijeliti svoja iskustva i inicijative o 'promicanju zdravlja u zajednici: društveno propisivanje i druge strategije'.
Smješten u kutu male, prepune sobe, Joaquim (nije mu pravo ime) - muškarac, star između 70 i 79 godina i koji je nedavno dobio socijalni recept - podigao je ruku, ustao i rekao dvadesetorici zastupnika od devet zemalja koje sudjeluju u događaju:
“Hvala vam što ste ovdje i što se zanimate za ono što radimo. Samo želim reći da sada moram napustiti sobu. Imam kazališnu probu i ne mogu je propustiti. Biti u Viši sveučilište je upravo promijenio moj život i učinio da se osjećam kao bolja osoba. Čini me sretnim."
Neočekivano, u tom trenutku moj se život promijenio. Više nego u svim ostalim webinarima kojima sam mogao prisustvovati ili dokumentima koje sam mogao pročitati, ovo je bila prekretnica u kojoj Shvatio sam kako društveno propisivanje može pomoći u izgradnji zdravijih zajednica i savršeno se uklopiti u širi koncept pozitivnog zdravlja.
Joaquimove oči i osjećaji koje je izrazio svojim komentarom donijeli su mi osjećaj koji sam tako dugo tražio negdje drugdje. Činilo se da je ideja o socijalnom propisivanju odjednom postala stvarnost, a time je i implementacija svih teorijskih ideja o „zdravlju u svim politikama“, nadahnutih govora koje smo slušali i svih dokumenata koje smo čitali imala smisla. Odjednom je društveno propisivanje poprimilo oblik posljednjeg dijela slagalice. To bi doista moglo promicati zdravlje kroz sposobnost pojedinca da se prilagodi, samostalno upravlja svojim životom i bude otporan na zahtjevne društvene i ekološke krize s kojima se trenutno suočavamo.
Širenje perspektiva
Domaćin posjeta razmjeni zemalja na temu socijalnog propisivanja bio je Portugalski nacionalni institut za zdravlje Dr. Ricardo Jorge, nakon početnog prijedloga Jedinice za promicanje zdravlja Odjela za promicanje zdravlja i prevenciju nezaraznih bolesti (DPS) prije pandemije. Tek krajem 2021. su me angažirali da organiziram događaj i tu sam upoznao Cristiana Figueireda – obiteljski doktor sa sjedištem u središtu Lisabona. Ubrzo nakon ovog susreta, sinulo bi mi koliko će ovo iskustvo utjecati na moj život.
Cristiano je suosnivač i sukoordinator a Pilot projekt socijalnog propisivanja u Lisabonu. Također je i koordinator za NOVA PSOA - istraživačka grupa na Nacionalna škola javnog zdravlja-Sveučilište Nova Lisabon. Istraživačka skupina radi na provedbi i evaluaciji socijalnog propisivanja u Portugalu na temelju interdisciplinarnog rada, jačanja i uspostavljanja novih mostova između akademske zajednice, zdravstvenog sektora i socijalnog sektora.
U to sam vrijeme, možda zbog svog prethodnog iskustva u farmaciji, bio ograničen na percepciju da je društveno propisivanje isključivo pronicljiv način kontrole medicinskih recepata kao odgovor na klinička stanja, budući da pruža društvene alternative zdravstvenim problemima. Međutim, organizirajući CEV s ključnim igračima na terenu, imao sam priliku vidjeti da je socijalno propisivanje mnogo više od pukih „mogućnosti propisivanja“. Moglo bi učinkovito promovirati suradnju među dionicima, kroz holistički pristup, uzimajući široku perspektivu, a sve usredotočujući se na doprinos održivom, otpornom i pravednom društvu.
Cristianu i meni u organizaciji ovog posjeta pomogla je moja kolegica Alexandra Costa. Aleksandra je bila okosnica ovog posjeta, razjašnjavajući sve nedoumice, brišući oklijevanja i provjeravajući svaki korak programa, uz sugeriranje relevantnih ideja o tome kako podijeliti (već) izgrađene temelje za promicanje zdravlja u zajednici.
Iskustvo angažmana u zajednici
Moje prvo iskustvo sa sudionicima iz volonterskog i društvenog sektora bilo je s 'Cozinha popular da Mouraria' i ovdje su sudionici uživali u obroku tijekom CEV-a.
Cozinha popular da Mouraria bila je više od običnog restorana za posjetu između posjeta. Bilo je to zanimljivo mjesto za sudionike, podržavajući nezaposlene odrasle osobe u stvaranju vlastitog posla kroz program praćenja i mentorstva usmjeren na razvoj ideja u i oko proizvodnje hrane. Tijekom našeg ručka, ne samo da je poslužena hrana, već smo također iskusili i razumjeli podršku koja je potrebna za pomoć pojedincima i omogućili takvoj predanosti da procvjeta.
Kako bi bio bliži lokalnoj zajednici i pokazao stalnu međusektorsku suradnju između primarne zdravstvene zaštite i trećeg sektora, CEV je također posjetio Kreativno središte Mouraria - inovacijski i kreativni centar koji obično ugošćuje sastanke zajednice za razvoj društvenih aktivnosti propisivanja. Na licu mjesta, sudionici su imali priliku čuti o ključnoj ulozi prodajnih mjesta kao što su kulturna središta (muzeji i vrtovi), centri za pomoć imigrantima (središte 1 & središte 2), dobrovoljne organizacije i udruge uključene u podršku društvenim mrežama (Primjer 1, 2, 3) igrajte se u glumi za rješavanje društvenih odrednica zdravlja, smanjenje nejednakosti u zdravlju i poboljšanje zdravlja i dobrobiti.
Šetajući stisnutim, šarenim i živahnim ulicama okruga Mouraria, svi članovi koji su sudjelovali imali su priliku neformalno razmijeniti iskustva s tri društvene inicijative propisivanja, od kojih je svaka osmišljena da angažirati i promicati umjetnost i mentalno zdravlje kod starijih ljudi, integrirati nepalske imigrante u zajednicu i iznio društveno sudjelovanje u okrugu. Na kraju, ali ne i najmanje važno, završili smo protegnuvši noge i razgovarajući o našem danu tijekom večere u É um restoran, gdje usluge pružaju ljudi koji su bili beskućnici, s ciljem poboljšanja kvalitete života ljudi.
Kako se dan bližio večeri, svi smo bili iscrpljeni i umorni, ali ja sam dobio veliki osjećaj prosvjetljenja, novi nalet energije, s nekom vrstom sjaja koji me je dirnuo - iako još nisam mogao razumjeti zašto.
Tijekom sljedećeg jutra, iskustvo je bilo umotano oko entuzijastične rasprave između članova EuroHealthNeta nakon takvog susreta koji je otvorio oči s župljani, Junta de Freguesia de Santa Maria Maior. Tu sam još jednom shvatio da se ipak radi o ljudima. Svi bismo se trebali usredotočiti na to da ljude učinimo zdravijima i sretnijima, a to bismo trebali (i morali) činiti svi zajedno, od zdravstvenog, socijalnog, gospodarskog, obrazovnog do kulturnog sektora.
Osobni rast
Da, vjerujem da najbolje stvari u životu često dolaze nenajavljene. Jednostavno se dogode. Zatim, u našim je rukama da iskoristimo blagoslovljenu priliku da učinimo da oni procvjetaju.
Nadam se da ću ponovno sjediti za stolom s Cristianom, Alexandrom i EuroHealthNet partnerima. Čuvat ću u sebi nadu uzetu iz svih ideja, hipoteza, smjernica i puteva otvorenih tijekom naših rasprava, plodne razmjene i istinskog dijeljenja koje smo imali u našem CEV-u.
Danas moj profesionalni život ima novo značenje i računam na EuroHealthNet da će nam pomoći utrti put naprijed za društveno propisivanje prema zdravijem i pravednijem društvu. Promijenimo više života!
Zahvale
Želio bih zahvaliti Teresi Caldas de Almeidi i Alexandri Costa (Odjel za promicanje zdravlja Odjela za promicanje zdravlja i prevenciju nezaraznih bolesti-DPS- pri Nacionalnom institutu za zdravlje Dr. Ricardo Jorge-INSA) što su predložile društveno propisivanje kao temu za EuroHealthNet Country Exchange Visit, i za svu podršku i dragocjenu pomoć u organizaciji istog. Također sam posebno zahvalan Cristianu Figueiredu za njegov izvanredan rad, motivaciju i entuzijazam na razvoju socijalnog propisivanja u Portugalu i što mi je pružio priliku da upoznam one koji su u polju mijenjanja života. Ono što je važno, želim zahvaliti svim partnerima u socijalnom propisivanju lijekova iz društvenog i neprofitnog sektora za svu vašu predanost njihovim projektima i akcijama za promicanje i jačanje zdravlja i dobrobiti zajednice. EuroHealthNetu posebno zahvaljujemo Lini Papartyte, Davidu Hargittu, Ingrid Stegeman i Caroline Costongs na njihovom napornom radu na organizaciji ovog događaja. U INSA-i želim posebno izraziti svoju zahvalnost Franciscu Brancu (IT tim), Astrid Vicente (DPS), Cristini Abreu dos Santos i Fernandu de Almeidi (Izvršni odbor) bez kojih ovaj događaj ne bi bio moguć. Na kraju, Joaquimu i svim korisnicima domova zdravlja: vi ste razlog zašto društveno propisivanje ima smisla. Tjerate nas da vjerujemo da je vrijedno toga. Svima sam duboko zahvalan što ste promijenili moj život.
Luciana Costa
Luciana Costa (MSc, PhD, PharmD) je istraživačica uOdjelPromicanje zdravlja iPrevencija nezaraznih bolesti (DPS) na portugalskom nacionalnom institutu za zdravlje dr. Ricardo Jorge i profesor na Visokoj zdravstvenoj školi Egas Moniz. Doktorirala je biomedicinske znanosti (specijalizacija imunologije), magistrirala medicinsku fiziku i diplomirala farmaceutske znanosti.
Trenutno su njezini glavni istraživački interesi procjena utjecaja na zdravlje, promicanje, razmjena, proširenje, prijenos dobrih praksi u promicanju zdravlja i prevenciji nenadmašnih bolesti na nacionalnoj i europskoj razini, te (odnedavno) razvoj socijalnog propisivanja u Portugalu. Već nekoliko godina usko surađuje s regionalnim uredom Svjetske zdravstvene organizacije za Europu i EuroHealthNetom, podržavajući ova područja studija. Između ostalih, Luciana Costa također je uključena u izgradnju kapaciteta, širenje znanstvene kulture i aktivnosti zdravstvene pismenosti.
Prije nego što je 2015. godine donijela odluku da prijeđe u domenu promicanja zdravlja i prevencije NCD-a, usredotočila se na proučavanje imunoloških determinanti NCD-a kao voditeljica Grupe za molekularnu i staničnu imunologiju u odjelu za istraživanje i razvoj DPS-a u INSA-i.